人體解剖生理學(xué) 課件 6神經(jīng)系統(tǒng)j

第六章神經(jīng)系統(tǒng)組成中樞神經(jīng)周圍神經(jīng)作用接受刺激，引起反應(yīng);調(diào)控各器官系統(tǒng)活動(dòng)，起主導(dǎo)作用。第一節(jié)概述人體神經(jīng)系統(tǒng)概況一、神經(jīng)系統(tǒng)的組成

中樞神經(jīng)系(CNS)

centralnervoussystem

周圍神經(jīng)系統(tǒng)(PNS)peripheralnervoussystem

神經(jīng)系統(tǒng)大腦小腦

腦干脊髓：腦神經(jīng)：12對(duì)脊神經(jīng)：31對(duì)（內(nèi)臟神經(jīng)）端腦間腦中腦腦橋延髓31個(gè)節(jié)段軀體神經(jīng)

分布體表、骨、關(guān)節(jié)、骨骼肌內(nèi)臟神經(jīng)

分布內(nèi)臟、心血管、平滑肌、腺體周圍神經(jīng)系統(tǒng)的區(qū)分感覺神經(jīng)

sensorynerve（傳入神經(jīng)）

運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

motornerve（傳出神經(jīng)）內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)——植物性神經(jīng)

交感神經(jīng)

sympatheticnerve

副交感神經(jīng)

parasympatheticnerve按分布范圍按傳導(dǎo)方向第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)一脊髓(一)脊髓的外形脊髓位于椎管內(nèi)，呈圓柱形，上平枕骨大孔與延髓相連，下端平第一腰錐下緣，長約45厘米，發(fā)出31對(duì)脊神經(jīng)全長有二個(gè)膨大，與肢體發(fā)達(dá)有關(guān)。脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系脊髓節(jié)段

對(duì)應(yīng)椎骨C1—4同序椎骨C5—8T1—4高1個(gè)椎骨T5—8高2個(gè)椎骨T9—12高3個(gè)椎骨L1—5平對(duì)T10-12S1—5、Co平對(duì)T12、L1（二）脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)脊髓組成：灰質(zhì)、白質(zhì)灰質(zhì)位于脊髓中央，呈蝴蝶形。分：前角、后角和側(cè)角。前角：軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

側(cè)角：胸腰段脊髓，

內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后角：主要為感覺神經(jīng)元接受感覺刺激后角前角側(cè)角（T1-L3）后索外側(cè)索前索灰質(zhì)連合白質(zhì)前連合中央管白質(zhì)主要傳導(dǎo)束（1）上行纖維束

薄束和楔束：傳導(dǎo)軀干和四肢本體感覺及皮膚辨別性觸覺。上行終止于延髓薄束核和楔束核。脊髓小腦前、后束：起于脊髓，止于小腦，傳導(dǎo)軀干下部及下肢反射性本體感覺沖動(dòng)。脊髓丘腦束：上行止于背側(cè)丘腦。傳導(dǎo)軀干和四肢溫、痛覺和粗觸覺。（2）下行纖維束皮質(zhì)脊髓束：將大腦皮質(zhì)的沖動(dòng)直接或間接地傳給前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，支配軀干和四肢骨骼肌的隨意運(yùn)動(dòng)。紅核脊髓束：起自紅核，止于脊髓。調(diào)節(jié)肌張力和協(xié)調(diào)肌群的運(yùn)動(dòng)。（三）脊髓的功能1、傳導(dǎo)功能上、下行傳導(dǎo)束２、反射功能

（軀體和內(nèi)臟）如：排便反射排尿反射腱反射屈肌反射二腦分：大腦、間腦、延髓、腦橋、中腦、小腦（一）腦干組成：中腦、腦橋、延髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)：灰質(zhì)和白質(zhì)，和脊髓不同：脊髓的灰白質(zhì)相對(duì)集中，腦干的灰質(zhì)和白質(zhì)不集中。十二對(duì)腦神經(jīng)1)腦干灰質(zhì)——神經(jīng)核團(tuán)，分3類：腦神經(jīng)核：與12對(duì)腦神經(jīng)相連的神經(jīng)核，包括：腦神經(jīng)感覺核如動(dòng)眼神經(jīng)核腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核如蝸神經(jīng)核非腦神經(jīng)核（傳導(dǎo)中繼核）

：

脊髓與大小腦聯(lián)系的中繼核，與上、下行傳導(dǎo)束相連如紅核、藍(lán)斑核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的核團(tuán)2)腦干白質(zhì)——上、下行傳導(dǎo)束

白質(zhì)上行（感覺）傳導(dǎo)束起核交叉部位止核功能內(nèi)側(cè)丘系對(duì)側(cè)薄束核楔束核內(nèi)側(cè)丘系交叉丘腦腹后外側(cè)核對(duì)側(cè)半身深感覺、精細(xì)觸覺脊髓丘系對(duì)側(cè)后角固有核白質(zhì)前連合丘腦腹后外側(cè)核對(duì)側(cè)半身淺感覺三叉丘系對(duì)側(cè)三叉神經(jīng)腦橋核、脊束核腦橋、延髓丘腦腹后內(nèi)側(cè)核對(duì)側(cè)頭面部淺感覺外側(cè)丘系雙側(cè)蝸神經(jīng)核腦橋斜方體內(nèi)膝狀體雙側(cè)聽覺下行（運(yùn)動(dòng)）傳導(dǎo)束

起始部位行程終止部位功能皮質(zhì)脊髓束中央前回上2/3中央旁小葉前部內(nèi)囊后肢、腦干、脊髓前角細(xì)胞支配軀干、四肢肌皮質(zhì)核束中央前回下1/3內(nèi)囊膝部、腦干腦干軀體運(yùn)動(dòng)核支配頭面部肌額橋束額葉皮質(zhì)內(nèi)囊前肢、腦橋腦橋核維持肌張力協(xié)調(diào)肌運(yùn)動(dòng)頂枕顳橋束頂枕顳葉皮質(zhì)內(nèi)囊后肢、腦橋3)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)在腦干中央?yún)^(qū)，神經(jīng)纖維縱橫交叉，其間散布大量大小不一的神經(jīng)核團(tuán)，構(gòu)成了網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)；內(nèi)有上下行傳導(dǎo)束，與感覺信息傳入和調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元有關(guān)；在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)有許多重要的生命中樞，如心血管中樞、呼吸中樞等等。腦干的功能相對(duì)應(yīng)神經(jīng)核的功能聯(lián)系的功能網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的功能：影響軀體運(yùn)動(dòng)，參與睡眠、覺醒，調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)。二小腦（一）形態(tài)結(jié)構(gòu)呈扁圓形，可分為兩部分：

小腦蚓，中部縮窄

小腦半球，兩側(cè)龐大。借三對(duì)小腦腳與中腦、腦橋和延髓相連。小腦蚓小腦半球

前葉（舊小腦）后葉（新小腦）絨球小結(jié)葉（古小腦）根據(jù)小腦的發(fā)生、功能和纖維聯(lián)系，分為３葉：古小腦舊小腦新小腦組成絨球小結(jié)葉前葉、蚓垂、蚓錐體后葉功能維持身體調(diào)節(jié)肌張力調(diào)節(jié)骨骼肌運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)平衡損傷平衡失調(diào)肌張力降低，小腦性共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)步態(tài)蹣跚主動(dòng)運(yùn)動(dòng)起動(dòng)緩慢指鼻試驗(yàn)陽性小腦各葉組成及功能一側(cè)小腦損傷，同側(cè)出現(xiàn)損傷表現(xiàn)。因?yàn)樾∧X上腳和錐體束均進(jìn)行交叉。（二）小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)分為小腦皮質(zhì)和髓質(zhì)。（1）小腦皮質(zhì)：位于小腦表層，由Purkinje細(xì)胞層、顆粒層、分子層）組成，包括：

蒲肯野細(xì)胞顆粒細(xì)胞星形細(xì)胞蘭氏細(xì)胞高爾基細(xì)胞頂核球狀核栓狀核齒狀核（2）小腦髓質(zhì)（小腦白質(zhì)）：神經(jīng)核：4對(duì)，神經(jīng)纖維：借上、中、下三對(duì)小腦腳與脊髓、延髓、腦橋、中腦、背側(cè)丘腦相聯(lián)系。三間腦位于中腦和大腦半球之間，大部分被大腦半球覆蓋，兩側(cè)間腦間的縫隙——第三腦室。形態(tài)分為5個(gè)部分:

丘腦（背側(cè)丘腦）丘腦上部丘腦后部

丘腦下部（下丘腦）丘腦底部下丘腦上丘腦丘腦底丘腦中腦丘腦位于間腦背側(cè)，卵圓形灰質(zhì)團(tuán)塊。內(nèi)部被白質(zhì)分為三個(gè)部分：丘腦前核：與內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。丘腦內(nèi)側(cè)核：起整合作用。丘腦外側(cè)核：深、淺感覺傳導(dǎo)的中繼站。下丘腦

調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的皮層下高級(jí)中樞內(nèi)分泌調(diào)節(jié)中樞位于丘腦下線與視交叉之間的三角區(qū)域，包括：視上區(qū)：視上核合成抗利尿素室旁核合成催產(chǎn)素視前區(qū)：體溫調(diào)節(jié)中樞結(jié)節(jié)區(qū)乳頭體區(qū)1大腦的外形與分葉縱裂將兩側(cè)大腦半球分開，縱裂的底——胼胝體，連接兩半球的纖維板大腦與小腦之間有大腦橫裂隔開腦回和腦溝是對(duì)大腦半球進(jìn)行分葉和定位的重要標(biāo)志每側(cè)半球以3條溝為標(biāo)記，分為5葉四大腦外側(cè)溝顳葉中央溝額葉頂葉頂枕溝枕葉島葉位于外側(cè)溝深部，表面見不到。功能額葉與軀體運(yùn)動(dòng)、發(fā)音、語言及高級(jí)思維活動(dòng)有關(guān)。頂葉與軀體感覺、味覺、語言等有關(guān)。枕葉與視覺信息的整合有關(guān)。顳葉與聽覺、語言和記憶功能有關(guān)。島葉與內(nèi)臟感覺有關(guān)。邊緣葉與情緒、行為、內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)。上外側(cè)面主要溝回中央前回顳上回中央后回額中回額上回額下回顳中回顳下回頂枕溝距狀溝內(nèi)側(cè)面主要溝回扣帶溝胼胝體溝中央旁小葉海馬回溝胼胝體扣帶回側(cè)腦室底面的溝回嗅球嗅束海馬旁回視束視交叉乳頭體邊緣葉——由扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回等共同構(gòu)成，屬于舊皮質(zhì)。海馬結(jié)構(gòu)海馬齒狀回側(cè)腦室下角水平切開2大腦半球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)左右兩半球，兩半球內(nèi)部空隙——側(cè)腦室每個(gè)半球構(gòu)成：大腦皮層：覆蓋在大腦半球表面的灰質(zhì)

髓質(zhì)：其中的神經(jīng)核團(tuán)——基底神經(jīng)核大腦分化與嗅覺有關(guān)兩棲類以下只有嗅葉——舊皮層，哺乳動(dòng)物具有真正新皮層，人類新皮層占96%，舊皮層僅為皮層腹內(nèi)側(cè)部。1）大腦皮層

高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，為機(jī)體全部生理功能的最高調(diào)節(jié)部位。皮層表面積

2200cm2

厚度

1.5-4.5mm

包括神經(jīng)元

1000億個(gè)以上，占神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元的70%以上

膠質(zhì)細(xì)胞皮質(zhì)神經(jīng)元類型錐體細(xì)胞——投射神經(jīng)元：大中小均有，錐頂朝上樹突，錐底長軸突，深入白質(zhì)；顆粒細(xì)胞或小型星形細(xì)胞皮質(zhì)神經(jīng)元分層排列，從外到內(nèi)6層：1分子層2外顆粒層3外錐體細(xì)胞層感覺相關(guān)皮層區(qū)特發(fā)達(dá)4內(nèi)顆粒層5內(nèi)錐體細(xì)胞層大Betz細(xì)胞軸突組成錐體束，運(yùn)動(dòng)相關(guān)皮層區(qū)特發(fā)達(dá)6多型細(xì)胞層大腦皮層分區(qū)根據(jù)部位不同，皮層6層厚度不同，細(xì)胞成分和纖維疏密不同，Brodmann

大腦皮質(zhì)分為52區(qū)第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)中央前回（6區(qū)）第Ⅰ軀體感覺區(qū)中央后回（3、1、2區(qū)）

大腦皮質(zhì)功能定位視覺區(qū)（17區(qū)）距狀溝上下皮質(zhì)特點(diǎn)：一側(cè)視覺區(qū)同時(shí)接受雙眼對(duì)側(cè)視野的物象聽區(qū)（41、42區(qū)）顳橫回特點(diǎn)：一側(cè)聽區(qū)同時(shí)接受雙耳的聽覺沖動(dòng)，以對(duì)側(cè)為主。嗅區(qū)海馬旁回前部皮質(zhì)鉤人類不發(fā)達(dá)味覺中樞43區(qū)中央后回下部島蓋皮質(zhì)語言中樞書寫中樞說話中樞聽話中樞閱讀中樞邊緣葉：海馬結(jié)構(gòu)(海馬、齒狀回)、扣帶回、

海馬旁回、鉤合稱邊緣葉。鉤齒狀回海馬旁回扣帶回

邊緣系統(tǒng)：邊緣葉、眶回、顳極、杏仁體、下丘腦、丘腦前核、中腦被蓋邊緣系統(tǒng)功能：與情緒反應(yīng)、性功能、內(nèi)臟活動(dòng)有關(guān)，海馬與近期記憶有關(guān)大腦皮質(zhì)聯(lián)絡(luò)區(qū)是人類認(rèn)識(shí)、運(yùn)用、記憶能力和意識(shí)思維活動(dòng)的皮質(zhì)功能區(qū)。左半球：抽象思維、邏輯推理、語言、意識(shí)、數(shù)學(xué)分析。右半球：非語言信息，形象感知、空間定位、音樂、圖形、時(shí)空概念。2）髓質(zhì)由大量神經(jīng)纖維構(gòu)成，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，可分為：聯(lián)絡(luò)纖維：是一側(cè)半球內(nèi)聯(lián)系各回或各葉間的纖維。連合纖維：連接兩側(cè)大腦半球的纖維，主要有胼胝體。投射纖維：聯(lián)系大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上、下行纖維。如內(nèi)囊胼胝體穹隆連合前連合基底核：位于腦底白質(zhì)內(nèi)，共有四對(duì)：尾狀核豆?fàn)詈似翣詈诵尤屎伺c軀體運(yùn)動(dòng)有關(guān)

腦室側(cè)腦室第三腦室第四腦室腦屏障對(duì)腦內(nèi)外物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)的限制和選擇血-腦屏障血-腦脊液屏障腦脊液-腦屏障神經(jīng)系統(tǒng)常用術(shù)語:

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

(腦和脊髓)

灰質(zhì)——腦和脊髓中神經(jīng)元胞體和樹突集中處，白質(zhì)——腦和脊髓中神經(jīng)纖維集中處，皮質(zhì)——大小腦神經(jīng)元胞體和樹突集中于表層，神經(jīng)核——皮質(zhì)外結(jié)構(gòu)功能類似的神經(jīng)元胞體和樹突組成的灰質(zhì)團(tuán)塊，神經(jīng)束——起點(diǎn)和止點(diǎn)相同的神經(jīng)纖維。周圍神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)節(jié)——外周結(jié)構(gòu)功能相似的神經(jīng)元胞體集中處，神經(jīng)干——外周的神經(jīng)纖維集合成。解釋刺激坐骨神經(jīng)引起腓腸肌快速收縮的機(jī)理。刺激使神經(jīng)細(xì)胞膜Na+內(nèi)流，膜去極化，產(chǎn)生動(dòng)作電位神經(jīng)沖動(dòng)以局部電流傳導(dǎo)至N末梢對(duì)Ca2+通透性增加，Ca2+內(nèi)流入N末梢接頭前膜內(nèi)囊泡向前膜移動(dòng)破裂ACh釋放入接頭間隙ACh與終板膜受體結(jié)合終板膜對(duì)Na+、K+(尤其Na+)的通透性增加去極化產(chǎn)生終板電位(EPP)EPP引起肌膜產(chǎn)生動(dòng)作電位肌膜動(dòng)作電位沿橫管膜傳至三聯(lián)管終池膜上的鈣通道開放終池內(nèi)Ca2+進(jìn)入肌漿

Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合，肌鈣蛋白構(gòu)型改變

原肌凝蛋白發(fā)生位移橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合位點(diǎn)結(jié)合激活A(yù)TP酶作用,分解ATP橫橋擺動(dòng)，牽拉細(xì)肌絲朝肌小節(jié)滑行肌節(jié)縮短=肌細(xì)胞收縮10101010101010101010第三節(jié)

周圍神經(jīng)系統(tǒng)指中樞以外的神經(jīng)細(xì)胞與神經(jīng)纖維。構(gòu)成：腦神經(jīng)神經(jīng)纖維脊神經(jīng)自主性神經(jīng)脊神經(jīng)節(jié)

神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)細(xì)胞自主神經(jīng)節(jié)尾神經(jīng)1對(duì)

頸神經(jīng)8對(duì)

胸神經(jīng)12對(duì)

腰神經(jīng)5對(duì)

骶神經(jīng)5對(duì)

一脊神經(jīng)

31對(duì)每條脊神經(jīng)由：前根后根在椎間孔合并而成前根：運(yùn)動(dòng)性，由前角、側(cè)角、骶副交感核的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維組成。后根：感覺性，由脊神經(jīng)節(jié)中感覺神經(jīng)纖維組成。脊神經(jīng)是混合性神經(jīng)，包含運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺神經(jīng)。前根后根脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)二

腦神經(jīng)腦神經(jīng)共12對(duì)一嗅二視三動(dòng)眼、四滑五三六外展、七面八蝸（前庭蝸神經(jīng)）九舌咽，十副迷走舌下全。感覺性神經(jīng)：一嗅二視八前庭蝸神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)性神經(jīng)：三、四、六神經(jīng)眼球運(yùn)動(dòng)，十一、十二對(duì)神經(jīng)頸肌與舌肌運(yùn)動(dòng)，混合性神經(jīng)：五對(duì)面部感覺與咀嚼運(yùn)動(dòng)，七對(duì)面肌運(yùn)動(dòng)及味覺，九、十對(duì)咽、喉、胸、腹腔內(nèi)臟的感覺與運(yùn)動(dòng)。自主性神經(jīng)自主性神經(jīng)沒有獨(dú)自形成神經(jīng)，穿行在腦神經(jīng)和脊神經(jīng)之中。指分布于內(nèi)臟器官、心血管及腺體的神經(jīng)。包括:感覺神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)。分為:交感神經(jīng)副交感神經(jīng)交感神經(jīng)鏈內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)神經(jīng)與軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)的區(qū)別自主性神經(jīng)不受意志的直接控制。支配的效應(yīng)器不同，主要為內(nèi)臟器官。自主性神經(jīng)發(fā)出纖維在周圍神經(jīng)系統(tǒng)換神經(jīng)細(xì)胞再到達(dá)效應(yīng)器。自主性神經(jīng)節(jié)前纖維有髓神經(jīng)纖維，節(jié)后纖維細(xì),是無髓神經(jīng)纖維。

交感神經(jīng)

副交感神經(jīng)中樞部位胸1~腰3側(cè)角腦干、脊髓骶2~4節(jié)段神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)椎前神經(jīng)節(jié)在器官附近或在器官內(nèi)節(jié)前纖維短長節(jié)后纖維長短節(jié)前末梢遞質(zhì)乙酰膽堿乙酰膽堿節(jié)后末梢遞質(zhì)去甲腎上腺素乙酰膽堿作用

分布范圍較廣不如交感神經(jīng)廣泛

神經(jīng)系統(tǒng)的演化結(jié)構(gòu)和機(jī)能從簡單到復(fù)雜扁型動(dòng)物：神經(jīng)細(xì)胞集中成神經(jīng)節(jié)環(huán)形動(dòng)物：神經(jīng)節(jié)數(shù)目增多，成神經(jīng)鏈；文昌魚開始出現(xiàn)原始中樞神經(jīng)系統(tǒng)；兩棲類開始，大腦體積越來越大；哺乳動(dòng)物出現(xiàn)高度發(fā)展的大腦皮層，表面出現(xiàn)溝、回、裂，大大增加表面積，并成為機(jī)體的最高級(jí)管理和調(diào)節(jié)中樞；人類的大腦皮層在結(jié)構(gòu)和功能上發(fā)生質(zhì)的飛躍，有語言功能、具有抽象思維能力，是人體一切活動(dòng)的司令部。神經(jīng)纖維可分有髓和無髓神經(jīng)纖維神經(jīng)元功能部位：輸入部位——胞體、樹突膜胞體突起樹突（可有一個(gè)或多個(gè)）

軸突（一般只有一個(gè)）產(chǎn)生動(dòng)作電位的起始部位——神經(jīng)元始端或郎飛結(jié)傳出神經(jīng)沖動(dòng)的部位——軸突引起遞質(zhì)釋放的部位——神經(jīng)末稍第四節(jié)神經(jīng)元活動(dòng)的一般規(guī)律一神經(jīng)元：

接受體內(nèi)、外各種刺激，

并進(jìn)行分析綜合、貯存、傳遞信息。

軸丘神經(jīng)纖維的主要功能：

傳導(dǎo)興奮或動(dòng)作電位——擴(kuò)布性神經(jīng)沖動(dòng)（NerveImpulse）：在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的興奮或動(dòng)作電位神經(jīng)纖維的軸漿運(yùn)輸

神經(jīng)元是一種分泌細(xì)胞，胞體具有高速合成蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)，通過軸漿運(yùn)輸，到軸突末稍

順向胞體→軸突末梢快速：類似肌凝（球）蛋白的驅(qū)動(dòng)蛋白（運(yùn)輸細(xì)胞器）如：應(yīng)用辣根過氧化酶→用于束路追蹤：神經(jīng)纖維的發(fā)源地狂犬病病毒、破傷風(fēng)毒素：逆向運(yùn)輸→胞體軸漿流動(dòng)雙向性逆向末梢→胞體慢速：隨微絲微管等向前延伸神經(jīng)的營養(yǎng)性作用

神經(jīng)對(duì)所支配組織發(fā)揮：

功能性作用：傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)營養(yǎng)性作用：釋放營養(yǎng)因子調(diào)整被支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)

神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞（neuroglia)

有突起，但無樹突和軸突之分,其數(shù)量為神經(jīng)元的10-30倍

作用：

（1）支持作用（2）修復(fù)和再生作用（3）免疫應(yīng)答作用（4）物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用（5）絕緣和屏障作用（血腦屏障）（6）維持細(xì)胞外K+濃度（7）攝取和分泌神經(jīng)遞質(zhì)四類神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞示意圖星形膠質(zhì)細(xì)胞小膠質(zhì)細(xì)胞少突膠質(zhì)細(xì)胞（巨噬細(xì)胞）室管膜細(xì)胞神經(jīng)元與神經(jīng)元之間或傳出神經(jīng)元與效應(yīng)器細(xì)胞之間的功能聯(lián)系是通過突觸傳遞信息

突觸是：

一個(gè)神經(jīng)元的軸突末梢與其它神經(jīng)元的胞體或突起相接觸形成二神經(jīng)元之間的聯(lián)系——突觸突觸分類▲按接觸的部位（基本類型）

軸-樹突觸；軸-體突觸；軸-軸突

▲按傳遞信息物質(zhì)（性質(zhì)）：

化學(xué)性突觸；電突觸；混合性突觸

▲按對(duì)下一級(jí)神經(jīng)元活動(dòng)的影響：

興奮性突觸；抑制性突觸

樹突-樹突電突觸縫隙連接，電阻小突觸前膜突觸后膜

突觸小泡突觸間隙

化學(xué)性突觸突觸的結(jié)構(gòu)：經(jīng)典的突觸傳遞

組成：突觸前膜突觸間隙突觸后膜突觸傳遞過程：突觸前神經(jīng)元AP→神經(jīng)末梢前膜去極化↓電壓門控性Ca2+

通道開放Ca2＋入前膜突觸小泡前移與前膜融合、破裂突觸小泡量子式釋放↓↓遞質(zhì)在間隙擴(kuò)散↓突觸后膜特異性受體/化學(xué)門控式通道結(jié)合↓后膜產(chǎn)生去極化/超極化(突觸后電位)突觸后膜對(duì)某些離子通透性增加↓突觸后神經(jīng)元興奮或抑制↓遞質(zhì)失活機(jī)制突觸后電位

興奮性突觸后電位EPSP

前膜釋放興奮性遞質(zhì)→后膜受體/化學(xué)門控通道→后膜對(duì)Na+、K+、通透性↑(Na+內(nèi)流大于K+外流)，后膜產(chǎn)生局部去極化

抑制性突觸后電位IPSP

抑制性中間N元釋放抑制性遞質(zhì)→后膜對(duì)K+,Cl-的通透性↑→后膜超極化→突觸后N元興奮性↓

突觸后膜上電位改變的總趨勢(shì)取決于同時(shí)產(chǎn)生的EPSP與IPSP的代數(shù)和EPSP是由對(duì)Na+和K+都通透的谷氨酸門控離子通道開放所形成IPSP是由對(duì)Cl-通透的GABA和Glycine門控離子通道開放所形成三神經(jīng)遞質(zhì)和受體定義:突觸前神經(jīng)元合成并在末梢釋放,經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散,特異性地作用突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器細(xì)胞上的受體,并使突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)器產(chǎn)生一定信息的傳遞物質(zhì).(一)神經(jīng)遞質(zhì)

①突觸前神經(jīng)元中應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)。②遞質(zhì)存在于突觸小泡內(nèi)，受到適宜刺激時(shí)，能釋放入間隙

③能與突觸后膜上的受體結(jié)合并產(chǎn)生生理效應(yīng)。

④存在有使其失活的機(jī)制。

⑤有特異的受體激動(dòng)劑和拮抗劑。1.遞質(zhì)的鑒定2遞質(zhì)的分類●按分泌部位中樞神經(jīng)遞質(zhì)外周神經(jīng)遞質(zhì)●按化學(xué)性質(zhì)膽堿類胺類

DANE，E,5-HT氨基酸類谷氨酸、甘氨酸、r-氨基丁酸肽類

阿片肽，腦－腸肽、嘌呤類

腺苷，ATP

脂類、氣體類等

NO，COACh

合成：主要在胞體

貯存：囊泡

釋放：Ca2+依賴性釋放。失活降解：重?cái)z?。褐饕獮閱伟奉?/p>

酶降解：如：Ach-E（膽堿酯酶），MAO等（

單胺氧化酶）

3遞質(zhì)的代謝概念：

細(xì)胞膜或細(xì)胞內(nèi)能與某些化學(xué)物質(zhì)（遞質(zhì)、調(diào)質(zhì)、激素等）特異性結(jié)合并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子（蛋白質(zhì)）。

拮抗劑

能與受體特異性結(jié)合但不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)（antagonist）

激動(dòng)劑

能與受體特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)（agonist）配體配體（ligand）：能與受體結(jié)合的化學(xué)物質(zhì)（內(nèi)、外源性）（二）受體Receptor膽堿能受體毒蕈堿受體（M-受體）

心臟抑制支氣管、胃腸平滑肌收縮消化腺分泌汗腺分泌骨骼肌血管舒張腦神經(jīng)元煙堿樣受體（N受體）自主N節(jié)突觸后膜

（N1）

神經(jīng)肌接頭終板膜

（N2）能與Ach結(jié)合的受體分布：副交感節(jié)后F支配的效應(yīng)器交感節(jié)后F支配的汗腺骨骼肌血管平滑肌細(xì)胞膜作用M樣作用膽堿能受體阻斷劑：阿托品阻斷劑：N1：筒箭毒堿、六烴季銨

N2：筒箭毒堿、十烴季銨腎上腺素能受體121

2腎上腺素能受體（AdrenergicReceptor）

能與Adr和NE結(jié)合的受體

腎上腺素能受體:能與E和NE結(jié)合的受體分布

作用拮抗劑

αα1

α2皮膚,內(nèi)臟,骨骼肌血管突觸前膜興奮效應(yīng)抑制NE釋放(反饋)

哌唑嗪

育亨賓ββ1β2

β3

心肌平滑肌脂肪組織興奮效應(yīng)抑制效應(yīng)

脂肪分解阿提洛爾丁氧胺（心得樂）心得安酚妥拉明α2受體激動(dòng)劑-可樂定四.反射活動(dòng)的一般規(guī)律（一）反射

在CNS參與下機(jī)體對(duì)內(nèi)外環(huán)境變化作出的規(guī)律性應(yīng)分類：非條件反射：生來就有、數(shù)量有限、比較固定、形式低級(jí)的反射活動(dòng)

條件反射：通過后天學(xué)習(xí)和訓(xùn)練而形成的，是在非條件反射基礎(chǔ)上建立的，其數(shù)量無限，可以建立，也能消退。中樞部位在大腦皮層。反射弧組成：反射過程：1.單線式聯(lián)系2.輻射式和聚合式聯(lián)系輻射式聯(lián)系:

一個(gè)神經(jīng)元的興奮引起許多神經(jīng)元的同時(shí)興奮或抑制，傳入通路中較多見聚合式聯(lián)系:

使許多神經(jīng)元的作用都引起同一神經(jīng)元的興奮發(fā)生總和，傳出通路中較多見（二）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式鏈鎖式聯(lián)系：同一神經(jīng)元的興奮和抑制在同一中樞不同神經(jīng)元(多為傳出神經(jīng))上傳遞

環(huán)狀聯(lián)系:

中間神經(jīng)元是興奮神經(jīng)元——正反饋抑制神經(jīng)元——負(fù)反饋3.鏈鎖式和環(huán)狀式聯(lián)系第五節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺機(jī)能外界和機(jī)體內(nèi)環(huán)境中的各種刺激→感受器和感覺器官→將各種刺激形式的能量轉(zhuǎn)換為傳入神經(jīng)沖動(dòng)(換能器）

→通過神經(jīng)通路→中樞神經(jīng)系統(tǒng)分析和綜合→形成各種感覺?！透β宸蚍Q之為分析器一感受器感受器：分布在體表或各種組織內(nèi)部的能夠感受機(jī)體的內(nèi)環(huán)境變化的特殊結(jié)構(gòu)或裝置。感覺器官：解剖學(xué)中對(duì)特殊化了的NF末稍，除具有體系感受器外，還有附加結(jié)構(gòu)的感受裝置，稱為感覺器官。感受器形式多樣：痛覺感受器：感覺神經(jīng)的游離神經(jīng)末梢；觸覺感受器：NF末稍外包繞特殊結(jié)締組織，環(huán)層小體；眼、耳：特殊分化的感受細(xì)胞組成，如視桿細(xì)胞；感受野：每個(gè)的全部感受器所分布的區(qū)域。功能：接受刺激，產(chǎn)生傳入性神經(jīng)沖動(dòng)。感受器的一般生理特征1感受器的適宜刺激和特征敏感性敏感性最高的能力形式的刺激，刺激閾值最低——適宜刺激；如：眼對(duì)光刺激最敏感；壓力也可形成刺激，但不是適宜的；2感受器的興奮閾值強(qiáng)度閾值、時(shí)間閾值、面積閾值、辨別閾值（作用于皮膚觸覺感受器上的兩個(gè)重量差值必須達(dá)到1/17，才能辨別兩處壓力差）。3感受器的換能作用微電極插入感受器細(xì)胞，測(cè)得靜息膜電位-80mv,

刺激感受器，膜電位變?。ㄈO化）——感受器電位。感受器電位：局部電位

4感受器的適應(yīng)

強(qiáng)度不變的刺激持續(xù)作用于感受器，一定時(shí)間后，感覺神經(jīng)沖動(dòng)發(fā)放的頻率逐漸降低，同時(shí)，感覺減弱、消失；作用：有利于感受新刺激。慢適應(yīng)感受器：痛覺、肌梭、頸動(dòng)脈竇壓力感受器，等；快適應(yīng)感受器：觸覺、溫覺感受器。二脊髓與腦干感覺傳導(dǎo)通路軀體感覺分淺感覺：痛、溫覺和觸-壓覺

深感覺（本體感覺）：位置覺和運(yùn)動(dòng)覺軀體感覺，共三級(jí)神經(jīng)元參與深感覺傳入纖維→后根N節(jié)換元→上行→延髓薄束核,楔束核換元－→內(nèi)側(cè)丘系

→

丘腦交叉淺感覺傳入纖維→后根N節(jié)→后角換元－→交叉形成脊髓丘腦側(cè)束（痛、溫覺)和脊髓丘腦前束（粗略觸-壓覺)上行→丘腦

前連合精細(xì)觸-壓覺的傳入纖維也行于該系統(tǒng)中頭面感覺----三叉丘系→丘腦三丘腦及感覺傳導(dǎo)系統(tǒng)丘腦核團(tuán)

根據(jù)我國神經(jīng)生物學(xué)家張香桐教授的意見，分為3類。1）特異感覺接替核

是機(jī)體特定感覺傳向大腦皮層的換元接替站

3）非特異性核群內(nèi)髓板內(nèi)核群→

彌散地投射到大腦皮層廣泛區(qū)域維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)2）聯(lián)絡(luò)核特異感覺接替核其他皮層下中樞的纖維聯(lián)絡(luò)核→大腦皮層特定區(qū)域2感覺投射系統(tǒng)1）特異投射系統(tǒng)：概念：丘腦感覺接替核及其投射至大腦皮層的神經(jīng)通路經(jīng)典的感覺傳入系統(tǒng)→特定感覺途徑→丘腦感覺接替核(聯(lián)絡(luò)核)---－－－→投射到大腦皮層特定區(qū)域

功能:產(chǎn)生特定感覺,并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)。

丘腦特異投射系統(tǒng)具有點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的投射關(guān)系2）非特異感覺投射系統(tǒng)

經(jīng)典的感覺傳入纖維上行,經(jīng)腦干時(shí),發(fā)出側(cè)支在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)反復(fù)分支,換元上行→丘腦非特異性核群(髓板內(nèi)核群)----－－－→彌散性投射到大腦皮層廣泛區(qū)域

非點(diǎn)對(duì)點(diǎn)投射

功能:維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)(清醒狀態(tài))

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)內(nèi)存在具有上行喚醒作用的功能系統(tǒng)——腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動(dòng)系統(tǒng)

概念：丘腦非特異投射核及其投射到大腦皮層的神經(jīng)通路非特異投射系統(tǒng)特異性投射系統(tǒng)感覺接替核(主)

聯(lián)絡(luò)核（次）投射特點(diǎn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)大腦皮層特定區(qū)功能產(chǎn)生特定感覺并激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動(dòng)影響不易受藥物影響非特異性投射系統(tǒng)中線核群（髓板內(nèi)核群）5次以上（可達(dá)幾十次）彌散廣泛(大腦皮層各層)維持與改變腦皮層興奮狀態(tài)

易受藥物影響兩個(gè)投射系統(tǒng)的比較大腦皮層是感覺的最高中樞，其功能定位即為感覺代表區(qū)。四大腦皮層的感覺代表區(qū)皮層分區(qū)：

1、Brodmann分區(qū)：52區(qū)（1909年）2、功能法分區(qū)：感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、聯(lián)絡(luò)區(qū)等大腦皮層典型感覺功能代表區(qū)檢測(cè)方法：

誘發(fā)電位測(cè)定法各種感覺在大腦皮層的分布大腦皮層的感覺代表區(qū)1.體表感覺代表區(qū)第一感覺區(qū)

中央后回(3-1-2區(qū))特點(diǎn):1)交叉投射但頭面部雙側(cè)投射2)總體倒置安排下肢→頂手→中頭→下3)投射區(qū)域大小與體表部位的感覺分辨精細(xì)程度2第二感覺區(qū)中央前回與腦島之間感覺僅有粗略的分析，不能定位與痛覺有關(guān)投射：直立,雙側(cè)顳葉體表各部位感覺在中央后回感覺皮層的投射分布規(guī)律示意圖第六節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的軀體運(yùn)動(dòng)功能★姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)是骨骼肌活動(dòng)引起的★骨骼肌直接受前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元控制★正常的姿勢(shì)是機(jī)體活動(dòng)的必要條件★運(yùn)動(dòng)具有一定的方向、范圍、力度和軌跡,受NS調(diào)節(jié)★調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的CNS部位包括大腦皮層、基底神經(jīng)節(jié)、小腦和腦干等結(jié)構(gòu)★有三種運(yùn)動(dòng)形式：反射性運(yùn)動(dòng)、隨意性運(yùn)動(dòng)和節(jié)律性運(yùn)動(dòng)一脊髓的軀體運(yùn)動(dòng)功能

脊髓前角中存在大量運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：

α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配梭外肌纖維 γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：支配骨骼肌的梭內(nèi)肌纖維α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元梭外肌纖維γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元由一個(gè)脊髓α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其所支配的全部肌纖維所組成的功能單位支配四肢肌的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配2000根肌纖維。有利于產(chǎn)生巨大張力支配眼外肌的α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元只支配6～12根肌纖維。有利于支配肌肉精細(xì)運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)單位（motorunit）姿勢(shì)反射：CNS通過調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)以保持或改正身體在空間姿勢(shì)的反射活動(dòng)。

脊髓水平完成的姿勢(shì)反射有：對(duì)側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射（1）對(duì)側(cè)伸肌反射：屈肌反射：刺激脊動(dòng)物皮膚→受刺激側(cè)肢體屈肌收縮，伸肌馳緩。對(duì)側(cè)伸肌反射：刺激強(qiáng)度加大→同側(cè)肢體屈肌收縮，對(duì)側(cè)肢體伸肌反射。皮膚感受器伸肌對(duì)側(cè)腿伸直受刺激側(cè)屈屈肌反射對(duì)側(cè)伸肌反射（2）牽張反射（stretchreflex）伸肌屈肌定義：骨骼肌在受到外力牽拉時(shí)能引起受牽拉的同一肌肉收縮的反射活動(dòng)。類型：腱反射肌緊張1）腱反射：快速牽拉肌腱引起的牽張反射如：股四頭肌反射（膝反射）：扣擊膝關(guān)節(jié)下的股四頭肌肌腱時(shí)，股四頭肌發(fā)生一次收縮，即為膝反射（腱反射的一種）；扣擊跟腱使小腿腓腸肌收縮為跟腱反射。2）肌緊張定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱引起的牽張反射表現(xiàn)：受牽拉的肌肉緊張性收縮，阻止被拉長。肌緊張——維持姿勢(shì)的最基本反射，是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)。肌肉受外力作用被拉長肌梭(本體感受器)傳入神經(jīng)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元傳出神經(jīng)受牽拉的肌肉收縮3）牽張反射的反射弧肌梭伸肌纖維運(yùn)動(dòng)N軸突感覺傳入N人類的牽張反射主要表現(xiàn)在伸肌，因?yàn)樯旒∈强怪亓〈碳繌埛瓷涞膬煞N類型比較：腱反射（位相性牽張反射）肌緊張定義快速牽拉肌腱時(shí)引起的牽張反射緩慢持續(xù)牽拉肌腱時(shí)引起的牽張反射性質(zhì)相位性牽張反射緊張性牽張反射刺激快速短暫的牽拉緩慢持續(xù)的牽拉（重力作用）收縮成分主要是快肌纖維收縮主要是慢肌纖維收縮收縮特點(diǎn)同步性快速收縮持續(xù)的交替性收縮，但不疲勞反射弧特點(diǎn)單突觸反射多突觸反射，受上位腦控制意義診斷神經(jīng)系統(tǒng)的功能是維持姿勢(shì)的最基本反射是姿勢(shì)反射的基礎(chǔ)

脊休克神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)姿勢(shì)的調(diào)節(jié)：不僅保持了人體的直立和平衡，而且對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生提供穩(wěn)定的背景或基礎(chǔ)。脊休克:脊髓與高位中樞斷離的動(dòng)物（頸5以下）——脊動(dòng)物高位中樞離斷的脊髓，在手術(shù)后暫時(shí)喪失反射活動(dòng)的能力，進(jìn)入無反應(yīng)狀態(tài)，這種現(xiàn)象稱為脊休克（spinalshock）。主要表現(xiàn)：橫斷面以下脊髓所支配的骨骼肌緊張性降低或消失，外周血管擴(kuò)張，血壓下降，發(fā)汗反射消失，糞尿積聚，說明動(dòng)物軀體與內(nèi)臟反射活動(dòng)均減退以至消失。脊髓反射可逐漸恢復(fù)蛙：數(shù)分鐘犬：數(shù)天人：數(shù)周～數(shù)月簡單原始的反射先恢復(fù)，如屈肌反射、腱反射，比較復(fù)雜的反射逐漸恢復(fù)，如：對(duì)側(cè)伸肌反射、搔爬反射等；血壓也逐漸上升到一定水平，排便、排尿反射恢復(fù)；離斷水平以下知覺和隨意運(yùn)動(dòng)的能力將永久喪失。脊休克原因離斷的脊髓突然失去了高位中樞的控制，主要是失去了大腦皮層到低位腦干（如前庭核、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等）的下行纖維對(duì)脊髓的控制作用。脊休克后脊髓斷離后屈肌反射↑伸肌反射↓不利于癱瘓肢體支持體重。因此積極鍛煉站立姿勢(shì)以發(fā)展伸肌反射。二腦干對(duì)肌緊張和姿勢(shì)的調(diào)節(jié)1.腦干對(duì)肌緊張調(diào)節(jié)A.對(duì)肌緊張正常調(diào)節(jié)易化區(qū)：腦干中央?yún)^(qū)域主要作用：加強(qiáng)伸肌的緊張性和肌運(yùn)動(dòng)。抑制區(qū)：腦干腹內(nèi)側(cè)部抑制區(qū)（活動(dòng)較弱）易化區(qū)（活動(dòng)較強(qiáng)）脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元調(diào)節(jié)肌緊張IPSPEPSP小腦前葉兩側(cè)前庭核小腦前葉蚓部紋狀體皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)網(wǎng)狀脊髓束主要運(yùn)動(dòng)區(qū)：中央前回（4區(qū)）

運(yùn)動(dòng)前區(qū)（6區(qū)）接受本體感覺（關(guān)節(jié)、肌腱及骨骼?。_動(dòng)，感受身體在空間的姿勢(shì)、位置及身體各部分在運(yùn)動(dòng)中的狀態(tài)，并根據(jù)這些運(yùn)動(dòng)器官的狀態(tài)來調(diào)整和控制全身的運(yùn)動(dòng)。6三大腦皮層的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)功能1.大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能特征：總體安排是倒置下肢代表區(qū)在頂部，膝關(guān)節(jié)以下肌肉代表區(qū)在皮層的內(nèi)側(cè)面；上肢肌肉代表區(qū)在中間；頭部面部肌肉代表區(qū)在底部，但頭部面部代表區(qū)內(nèi)部的安排為正。具有精細(xì)的功能定位，功能區(qū)的大小與運(yùn)動(dòng)的精細(xì)復(fù)雜程度有關(guān)，運(yùn)動(dòng)愈精細(xì)愈復(fù)雜的肌肉，皮層的代表區(qū)面積愈大。對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)為交叉性支配一側(cè)皮層支配對(duì)側(cè)軀體的肌肉。頭部面部肌肉的支配多為雙側(cè)（下部面肌和舌肌受對(duì)側(cè)支配）。其他運(yùn)動(dòng)區(qū)：5區(qū)，7區(qū)，第一感覺區(qū)，第二感覺區(qū)也與某些運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)生和諧調(diào)有關(guān)。運(yùn)動(dòng)輔助區(qū)

位于兩半球縱裂的內(nèi)側(cè)壁，扣帶回溝以上，4區(qū)之前的區(qū)域，電刺激該區(qū)可引起肢體運(yùn)動(dòng)和發(fā)聲，反應(yīng)一般為雙側(cè)性、粗糙。2運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能皮質(zhì)－脊髓側(cè)束：控制四肢遠(yuǎn)端肌肉，與精細(xì)的、技巧性的運(yùn)動(dòng)有關(guān)（進(jìn)化新）皮質(zhì)－脊髓前束：控制軀干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌，與姿勢(shì)的維持和粗大的運(yùn)動(dòng)有關(guān)（種系發(fā)生古老）大腦皮層經(jīng)內(nèi)囊80％的纖維在延髓錐體交叉（皮質(zhì)－脊髓側(cè)束）20％的纖維不跨過中線(皮質(zhì)－脊髓前束)，在脊髓（第四、六區(qū)的Betz細(xì)胞和錐體細(xì)胞）外側(cè)索下行（皮質(zhì)腦干束）皮質(zhì)脊髓束脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元中間神經(jīng)元

脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的突觸聯(lián)系

作用：發(fā)動(dòng)隨意運(yùn)動(dòng)，多為交叉性支配，主要控制α-運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1）錐體系內(nèi)囊皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路(錐體系）紋狀體蒼白球丘腦作用：協(xié)調(diào)肌群間運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肌張力(姿勢(shì))；多為雙側(cè)控制。

2）錐體外系

網(wǎng)狀脊髓束、前庭脊髓束頂蓋脊髓束、紅核脊髓束皮層脊髓束皮層腦干束側(cè)支起源于運(yùn)動(dòng)皮層的纖維腦干某些核團(tuán)換元脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體系和錐體外系前庭-脊髓束頂蓋脊髓束皮質(zhì)脊髓側(cè)束皮質(zhì)脊髓前束皮質(zhì)脊髓束網(wǎng)狀脊髓束四基底神經(jīng)節(jié)的功能基底神經(jīng)節(jié)：大腦皮層下一些核團(tuán)的總稱功能組成：紋狀體丘腦底核黑質(zhì)舊紋狀體-蒼白球新紋狀體-尾核、殼核基底神經(jīng)節(jié)功能：產(chǎn)生和穩(wěn)定隨意運(yùn)動(dòng)，調(diào)節(jié)肌緊張，處理本體感受器傳入的神經(jīng)沖動(dòng)。參與運(yùn)動(dòng)的設(shè)計(jì)和程序編制。中心蒼白球蒼白球殼核尾狀核杏仁核與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾病

臨床上基底神經(jīng)節(jié)損害的表現(xiàn)主要分為兩大類：亨廷頓病又稱舞蹈?。╟horea）手足徐動(dòng)癥（athetosis）運(yùn)動(dòng)過多而肌緊張不全帕金森病又稱震顫麻痹（paralysisagitans）運(yùn)動(dòng)過少而肌緊張過強(qiáng)，主要癥狀：全身肌緊張↑，肌肉強(qiáng)直、隨意運(yùn)動(dòng)↓動(dòng)作緩慢、面部表情呆板，常伴靜止性震顫主要癥狀：不自主的上肢和頭部的舞蹈樣動(dòng)作，伴肌緊力↓等癥狀大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)丘腦外側(cè)腹核紋狀體黑質(zhì)網(wǎng)狀部黑質(zhì)致密部

膽堿能神經(jīng)元γ氨基丁酸神經(jīng)元多巴胺神經(jīng)元黑質(zhì)-紋狀體多巴胺系統(tǒng)乙酰膽堿遞質(zhì)系統(tǒng)（－）（－）（＋）（五）小腦的功能

小腦的位置：小腦分區(qū)圖（后葉）前庭小腦脊髓小腦皮質(zhì)小腦（新小腦）前庭小腦脊髓小腦皮質(zhì)小腦部位絨球小結(jié)葉蚓部、半球中間部半球外側(cè)部神經(jīng)纖維聯(lián)系與前庭神經(jīng)和前庭神經(jīng)核有往返聯(lián)系，發(fā)出前庭脊髓束下行到達(dá)脊髓前葉：接受脊髓小腦束的傳入纖維，視、聽覺的傳入信息，發(fā)出頂核延腦束到網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)后葉中間帶：接受腦橋投射的纖維，發(fā)出纖維到紅核及大腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)經(jīng)橋核和丘腦外側(cè)核與大腦皮質(zhì)形成反饋回路；經(jīng)紅核和下橄欖核形成自身反饋回路；經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等下行達(dá)脊髓功能維持身體平衡前葉：調(diào)節(jié)肌緊張（前葉中間部抑制同側(cè)肌緊張，前葉兩側(cè)部加強(qiáng)同側(cè)肌緊張）后葉中間帶：協(xié)調(diào)肌肉運(yùn)動(dòng)擬定運(yùn)動(dòng)程序，協(xié)調(diào)隨意運(yùn)動(dòng)損傷后癥狀站立不穩(wěn)平衡失調(diào)肌緊張減退肌張力減退，意向性震顫，共濟(jì)失調(diào)喪失精巧運(yùn)動(dòng)的能力小腦的功能肌張力減低舞蹈樣動(dòng)作手足搐搦共濟(jì)運(yùn)動(dòng)指鼻試驗(yàn)跟膝脛試驗(yàn)第七節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能(一)交感、副交感神經(jīng)結(jié)構(gòu)特征(二)交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)

(一)脊髓對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)－初級(jí)中樞(二)低位腦干對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)(三)下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)(四)大腦皮層對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)功能：調(diào)節(jié)心肌、平滑肌、腺體的活動(dòng)。習(xí)慣上僅指支配內(nèi)臟的傳出神經(jīng)

交感神經(jīng)Sympatheticnervoussystem

副交感神經(jīng)Parasympatheticnervoussystem自主神經(jīng)系統(tǒng)－－功能、分類也稱內(nèi)臟神經(jīng)2)交感神經(jīng)節(jié)離效應(yīng)器遠(yuǎn)，節(jié)前纖維短而節(jié)后纖維長；副交感神經(jīng)節(jié)離效應(yīng)器近，節(jié)前纖維長而節(jié)后纖維短。1)由節(jié)前神經(jīng)元、節(jié)后神經(jīng)元組成；節(jié)前：胞體位于中樞，軸突為節(jié)前纖維；節(jié)后：外周神經(jīng)節(jié)(一)交感、副交感神經(jīng)結(jié)構(gòu)特征(二)交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能

1、雙重支配，作用拮抗；2、緊張性支配；3、作用與效應(yīng)器本身的功能狀態(tài)有關(guān)。4、對(duì)整體功能調(diào)節(jié)意義返回交感、副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能－－作用交感神經(jīng)副交感神經(jīng)心?1受體心跳加快、加強(qiáng)M受體，心率下降，心房收縮減弱血管α受體內(nèi)臟、皮膚、肌肉血管(+)?1受體血管(-)部分血管（軟腦膜、外生殖器血管）擴(kuò)張，呼吸器官?2受體支氣管平滑肌舒張。M受體支氣管平滑肌收縮，腺體分泌消化器官抑制胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)括約肌收縮，膽囊舒張，消化腺分泌。促進(jìn)胃腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)括約肌舒張，促進(jìn)消化腺分泌，膽囊收縮膀胱逼尿肌舒張，括約肌收縮逼尿肌收縮，括約肌舒張生殖器官有孕子宮收縮，無孕子宮舒張眼虹膜輻射狀肌收縮，瞳孔擴(kuò)大虹膜環(huán)形肌收縮，瞳孔縮小皮膚豎毛肌收縮，汗腺分泌代謝促進(jìn)分解代謝，促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)分泌，稱交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)促進(jìn)合成代謝，促進(jìn)胰島素分泌，稱迷走－胰島素系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能

——對(duì)整體功能調(diào)節(jié)意義在環(huán)境急驟變化時(shí)，交感神經(jīng)動(dòng)員機(jī)體器官的潛能以適應(yīng)環(huán)境的急劇變化（應(yīng)急反應(yīng)）。當(dāng)機(jī)體遭遇緊急情況時(shí)，如：劇烈運(yùn)動(dòng)、窒息、失血、冷凍、創(chuàng)傷疼痛等情況下，機(jī)體:心率加快，皮膚、內(nèi)臟血管收縮，血液的貯存庫排出血液，使循環(huán)血量增加，紅細(xì)胞數(shù)量增加，支氣管舒張，糖原分解加速，血糖濃度上升，腎上腺素分泌增加等交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)現(xiàn)象，交感神經(jīng)在環(huán)境急驟變化的條件下可以動(dòng)員機(jī)體許多器官的潛在力量，以適應(yīng)環(huán)境的急變。副交感神經(jīng)系統(tǒng)的功能

——對(duì)整體功能調(diào)節(jié)意義返回保護(hù)機(jī)體，休整恢復(fù)，促進(jìn)消化，積蓄能量，加強(qiáng)排泄、生殖功能如：副交感神經(jīng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，心臟活動(dòng)減弱、瞳孔縮小、消化功能增強(qiáng)以促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和的補(bǔ)充。

下丘腦(Hypothalamus)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動(dòng)的高級(jí)中樞，與邊緣系統(tǒng)、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)有緊密的形態(tài)和功能聯(lián)系。（三）內(nèi)臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

－－體溫、攝食、水平衡等返回1、調(diào)節(jié)體溫－體溫調(diào)節(jié)中樞視前區(qū)、下丘腦前部的溫度敏感神經(jīng)元－體溫調(diào)定點(diǎn)作用調(diào)節(jié)機(jī)體產(chǎn)熱、散熱活動(dòng)使體溫保持穩(wěn)定2、調(diào)節(jié)攝食行為下丘腦外側(cè)區(qū)－攝食中樞，饑餓時(shí)放電加強(qiáng)，iVG，放電減弱，刺激－多食破壞－拒食腹內(nèi)側(cè)區(qū)－飽中樞，對(duì)G敏感，饑餓時(shí)放電加強(qiáng)，iVG，放電增強(qiáng)刺激－拒食破壞－食欲增強(qiáng)，肥胖3、水平衡調(diào)節(jié)刺激－>飲水增多破壞－>飲水減少破壞下丘腦－煩渴、多尿攝水：下丘腦外側(cè)區(qū)排水：下丘腦前部滲透壓感受器→下丘腦視上核、室旁核→血管升壓素（抗利尿激素）→控制腎對(duì)水重吸收－>調(diào)節(jié)排尿量尿崩癥：尿量可多達(dá)20L/D，口渴和飲水多，低比重尿4、對(duì)腺垂體激素分泌調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)性多肽腺垂體促激素靶腺垂體門腺系統(tǒng)下丘腦神經(jīng)分泌小細(xì)胞靶激素促甲狀腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素生長激素釋放激素生長激素釋放抑制激素催乳素釋放因子催乳素釋放抑制因子促黑激素釋放因子促黑激素釋放抑制因子下丘腦-腺垂體-靶腺軸5、生物節(jié)律性控制機(jī)體內(nèi)各種活動(dòng)按一定時(shí)間順序發(fā)生變化，這種變化的節(jié)律稱為生物節(jié)律。高頻：心動(dòng)周期與呼吸周期中頻（日周期）：體溫、促腎上腺皮質(zhì)激素、血細(xì)胞、睡眠與覺醒低頻：（長于一天）：月經(jīng)周期下丘腦視交叉上核可能是日周期生物節(jié)律的控制中心。第八節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高級(jí)功能大腦皮層的生物電睡眠與覺醒條件反射學(xué)習(xí)記憶語言功能分為2種類型：自發(fā)腦電活動(dòng)無外界刺激情況下，大腦皮層能經(jīng)常性地自發(fā)地產(chǎn)生節(jié)律性的電位變化。皮層誘發(fā)電位人工刺激某一感覺傳入系統(tǒng)時(shí)，在皮層某相應(yīng)的感覺區(qū)表面引出的電位變化。

一）腦電活動(dòng)

●腦電圖

（electroencephalogram，EEG）

在頭皮上表面記錄到自發(fā)腦電活動(dòng)●皮層腦電圖（electrocorticogram

ECoG)

直接在皮層表面引導(dǎo)的電位變化

（一）腦電圖頭皮電極正常腦電波型

ECG各波意義波形頻率(次/s)波幅(μV)顯著部位意義α波8~1320~100枕葉清醒安靜閉眼梭形睜眼α波阻斷

β波14~305~20額葉、頂葉皮層處于緊張狀態(tài)θ波4~7100~150成人困倦時(shí)幼兒δ波0.5~320~200睡眠極度疲勞或麻醉狀態(tài)嬰兒臨床上癲癇或皮層占位性病變的病人，腦電波會(huì)發(fā)生改變，如癲癇患者常發(fā)生異常的高頻高幅電波或在高頻高幅波后跟隨一個(gè)慢波的綜合波形?！窀拍睿捍碳じ杏X傳入系統(tǒng)→皮層相應(yīng)的感覺區(qū)表面記錄的電位變化。●種類：

聽覺誘發(fā)電位

視覺誘發(fā)電位

體感誘發(fā)電位（二）皮層誘發(fā)電位

（evokedcorticalpotential）

潛伏期主反應(yīng)后發(fā)放刺激偽跡●主要成分：主反應(yīng)和后發(fā)放●特性：①有一定的潛伏期；②有一定的皮層空間分布；③各種誘發(fā)電位的波形不完全相同對(duì)中樞損傷部位的診斷具有一定價(jià)值——重要的晝夜生物節(jié)律㈠覺醒

覺醒維持的機(jī)制

：

各種感覺沖動(dòng)的傳入對(duì)覺醒狀態(tài)的維持十分重要

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)（Ach）（上行激動(dòng)系統(tǒng)）中腦藍(lán)斑（NA）（起持續(xù)緊張作用）中腦黑質(zhì)DA遞質(zhì)系統(tǒng)（破壞中腦黑質(zhì)，動(dòng)物對(duì)新異刺激無探究行為，即在行為上不表現(xiàn)覺醒）腦電覺醒：行為覺醒：二.覺醒與睡眠人類一生中三分之一時(shí)間在睡眠中度過睡眠是一種晝夜節(jié)律生物現(xiàn)象睡眠是一種行為和意識(shí)受抑制的狀態(tài)睡眠出現(xiàn)做夢(mèng)等腦活動(dòng)現(xiàn)象㈡睡眠（Sleep）睡眠

是對(duì)環(huán)境的認(rèn)知并起反應(yīng)的能力消失的一種復(fù)雜、可逆、循環(huán)的生理和行為過程。剝奪睡眠將出現(xiàn)：＊免疫力↓＊情緒變化，易激怒＊注意力↓，運(yùn)動(dòng)技巧能力↓等哺乳類動(dòng)物睡眠時(shí)間EEG呈同步化慢波，故稱慢波睡眠又稱為同步化睡眠（synchronizesleep）●一般表現(xiàn)為：①骨骼肌反射活動(dòng)及肌緊張減弱，②嗅、視、聽、觸等感覺功能暫時(shí)減退。③伴有一系列自主神經(jīng)功能的改變，如：血壓↓、心率↓、瞳孔縮小、尿量↓、體溫↓、代謝率↓、呼吸變慢、胃液分泌↑、唾液分泌↓發(fā)汗功能↑等。④生長激素分泌增加。睡眠兩種時(shí)相及其生物學(xué)意義：⑴慢波睡眠（slowwavesleep，SWS）●生物學(xué)意義：利于促進(jìn)生長，

促進(jìn)體力恢復(fù)●一般表現(xiàn)有：

①各種感覺功能進(jìn)一步減退，喚醒閾提高。②骨骼肌反射活動(dòng)和肌緊張進(jìn)一步減弱，肌肉完全松馳。③還有間斷的陣發(fā)性表現(xiàn)：眼球快速運(yùn)動(dòng)，部分軀體抽動(dòng),還伴有血壓升高和心率加快、呼吸加快、而不規(guī)則等。(心絞痛,哮喘等發(fā)病多在此期).⑵異相睡眠(

paradoxicalsleep,PS)腦電波呈現(xiàn)去同步化快波又稱快波睡眠（fastwavesleep，F(xiàn)WS）,或快速眼球運(yùn)動(dòng)睡眠（REM）?！裆飳W(xué)意義1.促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)合成加快，有益于幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育成熟，促進(jìn)建立新的突觸聯(lián)系和促進(jìn)學(xué)習(xí)記憶，異相睡眠促進(jìn)精力的恢復(fù)。2.做夢(mèng)睡眠過程中兩個(gè)時(shí)相相互交替，先進(jìn)入慢波睡眠，持續(xù)80-12