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中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)概述一、臟腑分類、生理功效及特征五臟-肝、心、脾、肺、腎-化生、貯藏精氣:藏而不瀉,滿而不實(shí)六腑-膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱-傳化水谷:瀉而不藏,實(shí)而不滿奇恒之腑-腦、髓、骨、脈、膽、女子胞:形態(tài)似腑-中空有腔功效似臟-貯藏精氣臟腑藏而不瀉中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)2/55(一)臟象二、臟象及臟象學(xué)說(shuō)概念臟-隱藏于人體內(nèi)臟腑象形象-體內(nèi)臟腑形態(tài)現(xiàn)象-體內(nèi)臟腑生理功效、病理改變表現(xiàn)于外生命現(xiàn)象。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)3/55(二)臟象學(xué)說(shuō):以研究臟腑生理功效、病理改變?yōu)橹行摹⒔Y(jié)合臟腑與形體、官竅關(guān)系以及臟腑與自然界關(guān)系學(xué)說(shuō)。三、中醫(yī)學(xué)研究臟腑主要方法活體觀察法由表知里以象測(cè)臟中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)4/55第一節(jié)五臟一、腎(一)概述1.腎陰陽(yáng)屬性和功效關(guān)鍵點(diǎn)陰臟、陰中之陰藏精、主水、主納氣腎2.中醫(yī)腎組成主體--腎內(nèi)系--膀胱、骨、耳、二陰、唾、發(fā)、志、恐外應(yīng)--水、北、冬、寒、黑、咸中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)5/55(二)腎主要生理功效1.腎藏精概念:腎含有貯存,封藏先后天精氣生理功效。藏-閉藏、貯存精-是組成人體和推感人體生命活動(dòng)基本物質(zhì)。精以作用分廣義-泛指體內(nèi)一切精微和作用十分主要物質(zhì)(如:氣、血、津液、水谷精微等)狹義-生殖之精中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)6/55藏先天之精中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)7/55腎精起源父母生殖之精-先天之精飲食物中水谷精氣、臟腑化生精微-后天之精先、后天之精關(guān)系:先天之精是后天之精基礎(chǔ)后天之精滋養(yǎng)先天之精相生互促中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)8/55腎藏精生理功效實(shí)際上是對(duì)腎中精氣于人體生長(zhǎng)發(fā)育及臟腑功效活動(dòng)進(jìn)行促進(jìn)及調(diào)整生理效應(yīng)概括。(1)促進(jìn)人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖:發(fā)育期女(七一二七)男(八一二八)腎氣初盛:齒更、發(fā)長(zhǎng)、天癸至經(jīng)通精瀉有子盛壯期女(三七一四七)男(三八一四八)腎氣充滿:真牙生、發(fā)長(zhǎng)極、筋骨堅(jiān)、身體壯中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)9/55衰老期女(五七一七七)男(五八一八八)腎氣漸衰,形體漸老天癸竭經(jīng)絕精少無(wú)子其中,齒、骨、發(fā)、女子月經(jīng)、男子瀉精是腎中精氣充盛是否主要標(biāo)志。以上是腎氣盛衰與人體發(fā)育衰老關(guān)系普通規(guī)律,假如人稟賦雄厚,養(yǎng)生得法,就可“腎氣有余”而取得更高壽命而且含有生殖能力。從中不難發(fā)覺(jué)腎中精氣在生長(zhǎng)發(fā)育及維持人體生命活動(dòng)、生殖能力中主要作用。所以,不論養(yǎng)生抗衰老,還是治病,均應(yīng)以保養(yǎng)腎中精氣為首務(wù)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)10/55(2)調(diào)整機(jī)體代謝和生理功效。腎中精氣生理效應(yīng)腎陰元陰真陰真水腎陽(yáng)元陽(yáng)真陽(yáng)真火人體陰液之本人體陽(yáng)氣之本促進(jìn)人體滋潤(rùn)、寧?kù)o,成形和制約陽(yáng)熱促進(jìn)人體溫煦、氣化、運(yùn)動(dòng)、興奮和制約陰寒制約互用中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)11/55
因?yàn)槟I陰、腎陽(yáng)是人體陰液、陽(yáng)氣根本,所以,腎陰、腎陽(yáng)虧虛、往往會(huì)影響其它臟腑而產(chǎn)生對(duì)應(yīng)病變。腎陰虛肝失滋養(yǎng)-肝腎陰虛-頭暈?zāi)垦?,急躁易怒,腰膝酸軟等心陰失養(yǎng)-心腎不交-心煩失眠,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)等肺失滋養(yǎng)-肺腎陰虛-干咳無(wú)痰,潮熱盜汗,咽干形瘦等腎陰虛——潮熱盜汗,口干咽燥,腰酸腿軟,陽(yáng)事易興,遺精早泄,脈細(xì)數(shù)。腎陽(yáng)虛——畏寒肢冷,面色蒼白,腰酸腿軟,陰部清冷,性功效減退,脈無(wú)力而遲緩。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)12/55腎陽(yáng)虛心失溫煦-心腎陽(yáng)虛-心悸胸悶,面白肢冷,水腫等脾失溫煦-脾腎陽(yáng)虛-腹中冷痛,下利清谷,四肢不溫等肺失攝納-腎不納氣-腰膝酸軟,呼多吸少,動(dòng)則喘甚等因?yàn)槟I陰、腎陽(yáng)是全身陰液、陽(yáng)氣根本,所以,腎中陰陽(yáng)虧虛,若不及時(shí)糾正,必定造成其它臟腑陰陽(yáng)失調(diào)而產(chǎn)生各種病變,反之,其它臟腑陰陽(yáng)虛衰,不及時(shí)治療也會(huì)造成腎中陰陽(yáng)虧損,故有“久病及腎”之說(shuō);因此,對(duì)于慢性虛損性病變,補(bǔ)腎是根本之治。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)13/552.腎主水概念:腎有主持和調(diào)整人體津液代謝平衡作用。腎氣激發(fā)、推進(jìn)氣化水液肺宣發(fā),肅降水液脾運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸水液清者上升心肺濁者下行膀胱——尿中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)14/55腎虧肺失宣肅脾失轉(zhuǎn)輸面浮身腫,腰以下為甚,喘促汗出,痰多,不得平臥尿少、水腫、腰以下為甚,腰酸重,肢冷神?;蚰蚨唷⑹Ы螂组_(kāi)合瀆職腹脹身腫,腰以下為甚,納呆便溏,畏寒肢冷寒水射肺,腎不納氣火不生土,脾腎陽(yáng)虛腎陽(yáng)衰微,膀胱失約中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)15/553.腎主納氣概念:腎有幫助肺保持呼吸深度預(yù)防呼吸表淺作用。腎納氣腎經(jīng)上行入肺腎主封藏,攝納病理:腎氣虧虛攝納無(wú)力肺氣浮于上呼吸表淺,呼多吸少,動(dòng)則氣喘——“腎不納氣”。(腎主納氣理論價(jià)值是指導(dǎo)我們對(duì)氣喘病辨證治療。)中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)16/55(二)腎與體竅志液關(guān)系1.腎生髓主骨,其華在發(fā)(詳見(jiàn)《形體和官竅·骨》)2.腎開(kāi)竅于耳和二陰(詳見(jiàn)《形體和官竅·耳、前陰、肛門》)3.腎在志為恐:即恐懼與腎關(guān)系親密?!翱謧I”。4.腎在液為唾:腎精經(jīng)腎經(jīng)直達(dá)舌下,分泌出而為唾,有滋潤(rùn)口舌和補(bǔ)養(yǎng)腎精作用。屬口水中粘稠度很低而多泡沫液體。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)17/55附:命門一、命門學(xué)說(shuō)發(fā)展介紹《內(nèi)經(jīng)》:命門--眼睛左腎右命門說(shuō)(《難經(jīng)》)宋代及宋代以前右腎命門相火說(shuō)(劉完素)金元時(shí)期腎間命門說(shuō)動(dòng)氣說(shuō)(孫一奎)水火合壁說(shuō)(趙獻(xiàn)可、張介賓)兩腎命門說(shuō)(元·滑伯仁、明·虞天民、張介賓)明代中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)18/55二、各家對(duì)命門共同認(rèn)識(shí)(一)命門是人體生命根本(二)命門與腎親密相關(guān)命門火=腎陽(yáng)命門水=腎陰三、命門功效(一)主生殖(二)調(diào)整全身陰陽(yáng)之樞紐中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)19/55二、脾(一)概述1.脾陰陽(yáng)屬性和功效關(guān)鍵點(diǎn)陰臟,陰中之至陰主運(yùn)化、升清、統(tǒng)血脾2.中醫(yī)脾組成主體-脾內(nèi)系-胃、肌肉、四肢、口、涎、唇、意、思外應(yīng)-土、中、長(zhǎng)夏、濕、黃、甘中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)20/55(二)脾主要生理功效1.主運(yùn)化概念:脾含有把水谷化為精微,將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身生理功效。脾運(yùn)化功效包含運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩方面。(1)運(yùn)化水谷脾運(yùn)化水谷可分為三個(gè)階段:運(yùn)化水谷①消化-幫助胃腸將飲食分解為精微,糟粕②吸收-幫助胃腸道吸收水谷精微③運(yùn)輸-將吸收水谷精微輸往全身中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)21/55脾運(yùn)路徑①上輸于肺②直接輸往全身(經(jīng)絡(luò))(2)運(yùn)化水液:脾氣健運(yùn)上輸于肺,肺宣發(fā),肅降水液下輸于腎,腎氣化水液升清降濁,水液環(huán)流下面將脾整個(gè)運(yùn)化功效綜合闡述以下:脾氣健運(yùn)谷化精生水行精、氣、血津液化生有源,水液代謝正常人體營(yíng)養(yǎng)充分,生命力強(qiáng)盛“脾為后天之本”“氣血生化之源”。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)22/55病理:脾失健運(yùn)谷不化-腹脹、納呆、便溏精不生-消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良水不行-水腫、尿少精、氣、血、津液化生不足,水液代謝降礙生命力低下2.主升清概念:脾氣上升,其運(yùn)化水谷精微向上輸送至心、肺、頭目,經(jīng)過(guò)心肺作用化生氣血,以營(yíng)養(yǎng)全身。脾主升清①向上焦及四肢輸送精微、營(yíng)養(yǎng)全身②維持內(nèi)臟位置恒定。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)23/55病理:脾氣不升-神疲乏力,頭暈?zāi)垦#姑浖{呆,大便溏泄。脾氣下陷-內(nèi)臟下垂、久泄脫肛。3.主統(tǒng)血概念:脾有統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運(yùn)行,不使其逸出脈外作用。脾統(tǒng)血功效實(shí)際上是氣能攝血在脾功效中表達(dá)。脾氣?。瓪饽軘z血-血循常道虛-氣不攝血-血液外溢-出血:便血、尿血、經(jīng)多、崩漏等(稱“脾不統(tǒng)血”)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)24/554.脾氣血陰陽(yáng)含義和作用(1)脾氣、脾血-脾生理功效物質(zhì)基礎(chǔ)脾氣血旺盛脾運(yùn)得健升清有力統(tǒng)血正常病理:脾氣血虧虛運(yùn)化無(wú)力-腹脹、納呆、便溏升清無(wú)力-頭暈?zāi)垦!?nèi)臟下垂統(tǒng)血瀆職-慢性出血癥因?yàn)槠⒐πе饕磉_(dá)在氣推進(jìn)、上升、固攝等作用,故普通強(qiáng)調(diào)脾氣作用,而較少論及脾血作用。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)25/55(2)脾陰脾陽(yáng)脾陰根于腎陰-促進(jìn)脾寧?kù)o、濡養(yǎng)、收攝和制約陽(yáng)熱脾陽(yáng)根于腎陽(yáng)-促進(jìn)脾氣推進(jìn)、上升、四散和溫煦病理:脾陰虛-寧?kù)o、濡養(yǎng)不足:食少作脹、口干唇燥、形體消瘦、手足心熱、舌紅少津。脾陽(yáng)虛-溫煦不足:四肢不溫、下利清谷、浮腫食少因?yàn)槠⒐πб陨\(yùn)、散輸為主、這都是陽(yáng)作用,故醫(yī)家論脾陽(yáng)較多,而論脾陰較少。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)26/55(三)脾與體竅志液關(guān)系1.脾主四肢脾升清散精氣血充盛肌肉、四肢得養(yǎng)四肢有力。2.脾主肌肉:詳見(jiàn)《形體官竅·肉》3.脾開(kāi)竅于口,其華在唇:詳見(jiàn)《形體官竅·口齒舌》4.脾在志為思:脾氣健、營(yíng)血盛--善思脾氣虛、營(yíng)血虧--思索欠周密中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)27/55開(kāi)竅于口其華在唇脾主肌肉中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)28/55脾在志為思理論,臨床上多以病理形式來(lái)表達(dá):思虛過(guò)分--脘腹脹悶、思不飲食。即所謂思慮傷脾。5.脾在液為涎:為唾液中粘稠而少沫部分,有利于食物吞咽和消化作用。
中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)29/55三、肺(一)概述1.肺陰陽(yáng)屬性和功效關(guān)鍵點(diǎn)肺陽(yáng)臟,陽(yáng)中之陰。主氣,司呼吸,通調(diào)水道,宣散衛(wèi)氣,朝百脈,主治節(jié)2.肺組成肺主體--肺內(nèi)系--大腸、皮、鼻、涕、毛、魄、悲外應(yīng)--金、西、秋、燥、白、辛中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)30/553.肺運(yùn)動(dòng)形式及生理特征運(yùn)動(dòng)形式宣發(fā)--向上,向外運(yùn)動(dòng)呼出濁氣輸氣津于全身皮毛汗宣散衛(wèi)氣肅降--向下,向內(nèi)運(yùn)動(dòng)吸入清氣向下輸布?xì)饨蚰蛎C清肺和呼吸道異物。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)31/55肺生理特征①肺體疏松清虛,不容異物,不耐寒熱②與外相通,易受外邪,唯有表證③肺朝百脈,它臟病變易傳肺為“嬌臟”(二)肺主要生理功效1.主氣、司呼吸:概念:主氣-指一身之氣都?xì)w屬于肺,由肺所主。肺主氣,司呼吸①氣生成之場(chǎng)所②呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)整氣升降出入運(yùn)動(dòng)③肺為體內(nèi)外氣體交換場(chǎng)所。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)32/552.通調(diào)水道概念:肺宣發(fā)和肅降運(yùn)動(dòng)對(duì)體內(nèi)津液輸布和排泄有疏通和調(diào)整作用。通調(diào)水道①宣發(fā)-輸津液于全身皮毛②肅降-向下輸布津液汗出汗孔經(jīng)腎、膀胱尿所以,肺通調(diào)水道是經(jīng)過(guò)肺宣發(fā),肅降來(lái)實(shí)現(xiàn)。因?yàn)榉挝蛔罡?,故又稱“肺為水之上源”(有錄相片)中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)33/55肺失宣肅水津失布頭面、上半身水腫、無(wú)汗、少尿。病理:3.宣散衛(wèi)氣:概念:經(jīng)過(guò)肺宣發(fā)運(yùn)動(dòng),將衛(wèi)氣宣散全身作用。肺氣宣發(fā)衛(wèi)氣通達(dá)全身護(hù)衛(wèi)肌表溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛調(diào)整汗孔開(kāi)合所以《靈樞?決氣》有“上焦開(kāi)發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛,若霧露之溉,是謂氣”之說(shuō)。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)34/55因?yàn)榉文苄⑿l(wèi)氣、故肺氣不宣或肺氣虛弱,均可影響衛(wèi)氣功效,所以“肺”“衛(wèi)”并稱同治。4.朝百脈,主治節(jié)概念:全身血液都經(jīng)過(guò)百脈會(huì)聚于肺,經(jīng)肺呼吸進(jìn)行體內(nèi)、外清濁之氣交換,然后再將富含清氣血液經(jīng)過(guò)百脈輸送到全身。肺朝百脈吸清呼濁宣發(fā)、肅降運(yùn)動(dòng)促血行化生宗氣助血行助心行血中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)35/55肺主治節(jié)是指肺有協(xié)肋心臟對(duì)全身臟腑功效起治理調(diào)整作用。肺主治節(jié)①調(diào)整呼吸,促進(jìn)吸清呼濁,維持全身清氣代謝②呼吸運(yùn)動(dòng)調(diào)整全身氣機(jī)③肺朝百脈,助心行血④調(diào)整津液輸布和排泄中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)36/555.肺氣血陰陽(yáng)含義及作用(1)肺氣肺血--肺功效物質(zhì)基礎(chǔ)肺氣充沛肺血旺盛呼吸均勻有力衛(wèi)氣得以宣散水道通調(diào)血行流暢治節(jié)有度中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)37/55肺氣血虧虛呼吸無(wú)力自汗、易感冒頭面浮腫、痰飲為病心肺瘀血治節(jié)無(wú)度因?yàn)榉沃饕π撬竞粑?,布衛(wèi)氣、調(diào)水道與助心行血都靠氣作用,故中醫(yī)論肺氣較多,談肺血較少。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)38/55(2)肺陰肺陽(yáng)肺陰根于腎陰-促進(jìn)肺滋潤(rùn)、寧?kù)o、內(nèi)守,制約陽(yáng)熱肺陰根于腎陽(yáng)-促進(jìn)肺溫煦、運(yùn)動(dòng)、升散肺陰虛-五心煩熱、午后潮熱,顴紅盜汗,干咳少痰等肺陽(yáng)不足-畏寒肢冷,呼吸無(wú)力,咳痰清稀,自汗易感冒中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)39/55(三)肺與體竅志液關(guān)系1.肺在體合皮,其華在毛,詳見(jiàn)《形體和官竅·皮》2.肺開(kāi)竅鼻:詳見(jiàn):《形體和官竅·鼻》3.肺在志為悲:悲憂不良情緒最易耗傷肺氣,故將悲憂歸為肺志。4.肺在液為涕:涕為鼻粘膜分泌液,有潤(rùn)澤鼻腔作用。肺宣發(fā)正常-津液潤(rùn)澤鼻竅異常風(fēng)寒束肺-流清涕風(fēng)熱犯肺-流黃涕肺陰虛-無(wú)涕中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)40/552.藏泄互用生理:腎藏精,主固守肝疏泄,主行使男子泄精,女子行經(jīng)有常中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)41/55病理:肝疏泄太過(guò)腎封藏不及男:遺精,滑精女:經(jīng)早,經(jīng)多,崩漏肝疏泄不及腎封藏太過(guò)男:精少,不泄精女:經(jīng)遲,經(jīng)少,經(jīng)閉中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)42/553.陰液互滋病理:肝陰虧虛水不涵木下及腎水腎陰不足肝腎陰虛肝陽(yáng)上亢陰虛內(nèi)熱虛火內(nèi)熾封藏失司頭暈頭痛,目赤易怒肢麻震顫骨蒸潮熱盜汗失眠腰膝酸軟男子遺精女子經(jīng)亂中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)43/55(十)脾與腎生理:脾─運(yùn)化─氣血生化之源─后天之本─靠命火溫煦推進(jìn)腎─藏精─元陰元陽(yáng)之根─先天之本─靠后天精氣不停充養(yǎng)二者相生互助中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)44/55病理:脾陽(yáng)虛運(yùn)化無(wú)力食少腹脹泄瀉或水腫火源不足久病及腎陽(yáng)虛內(nèi)寒肢冷畏寒腹中冷痛腎陽(yáng)虛溫煦瀆職腎不主骨─腰膝酸軟命門火衰─五更瀉,陽(yáng)萎不育,宮寒不孕水津不布─尿少,水腫中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)45/55二、六腑之間關(guān)系六腑主要功效是消化、吸收、排泄三方面,它們之間關(guān)系主要表達(dá)于飲食物受納消化、吸收、輸布和排泄過(guò)程中相互聯(lián)絡(luò)和親密配合。(一)六腑功效關(guān)鍵點(diǎn)中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)46/55胃─受納小腸─吸收精微膽─貯、排膽汁助消化膀胱─貯尿、排尿三焦─總司氣化行水大腸─吸收部分水液、排泄糟粕相互聯(lián)絡(luò)、親密配合消化泌別清濁糟粕經(jīng)燥化傳導(dǎo)飲食入胃經(jīng)胃受納膽汁中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)47/55(二)六腑總功效─傳化物(三)六腑共同特征─以通為用,以降為順疾病特點(diǎn)─阻、逆多見(jiàn)。故腑病多實(shí)證。三、五臟與六腑之間關(guān)系(一)臟與腑關(guān)系基礎(chǔ)─經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬─組成表里關(guān)系。中醫(yī)基礎(chǔ)理論臟象學(xué)說(shuō)48/55手少陰心經(jīng)手太陽(yáng)小腸經(jīng)手太陰肺經(jīng)手陽(yáng)明大腸經(jīng)足太陰肺經(jīng)左陽(yáng)明胃經(jīng)足厥陰肝
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