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文檔簡介
2021-2022年江西省上饒市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(35題)1.COHb不能攜氧,且不易解離,是氧合血紅蛋白解離速度的
A.1/80B.1/100C.1/160D.1/360E.1/3600
2.女性,24歲,發(fā)現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、紫癜4天。查體:雙下肢較多紫癜,對稱分布,淺表淋巴結(jié)不大,肝脾未觸及。血象:血小板130×109/L,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活躍,全片見巨核細(xì)胞30個(gè),其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。該患者最可能的診斷為A.A.血管性血友病B.特發(fā)性血小板減少性紫癜C.過敏性紫癜D.再生障礙性貧血E.急性白血病
3.石膏或夾板固定后,最應(yīng)注意的是
A.松脫B.骨折再移位C.壓迫性潰瘍D.血循環(huán)受阻E.石膏變形
4.女性,20歲,自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時(shí),用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.持續(xù)吸氧3~4L/minB.充分補(bǔ)液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服
5.腦血栓形成的最佳治療是
A.抗凝治療B.腦保護(hù)治療C.外科治療D.降纖治療E.超早期溶栓治療
6.男,78歲,右側(cè)陰囊可復(fù)性腫物2年,查體:腫物于平臥時(shí)可手法還納,腫物脫出時(shí)直徑約25cm。病人既往有慢性支氣管炎20年,10年前有腰部外傷史。對該病人最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.A.放置疝帶
B.硬膜外麻醉下,無張力疝修補(bǔ)術(shù)
C.局部麻醉下,無張力疝修補(bǔ)術(shù)
D.硬膜外麻醉下,疝囊高位結(jié)扎
E.局部麻醉下,疝囊高位結(jié)扎
7.慢性骨髓炎的手術(shù)適應(yīng)癥應(yīng)是
A.反復(fù)有發(fā)燒及局部疼痛B.局部有紅、腫C.局部壓痛D.病變骨質(zhì)變粗、密度增高E.有死骨且骨包殼充分形成
8.關(guān)于黏液性囊腺瘤病理特點(diǎn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.占卵巢良性腫瘤的25%B.多為單側(cè)C.體積較大或巨大D.多房性,囊內(nèi)充滿膠凍樣物E.囊內(nèi)很少有乳頭生長
9.患者女性,72歲,肝硬化8年。2個(gè)月前出現(xiàn)腹脹,2d前放腹水4000ml后意識恍惚。查體:鞏膜黃染,肝掌(+),肝肋下未及,脾肋下4cm,移動(dòng)性濁音陽性。確診需要進(jìn)行的檢查為
A.血?dú)夥治鯞.血糖測定C.血氨測定D.肝功能E.頭部CT
10.臨床首選的促排卵藥是
A.絨毛膜促性腺激素B.絕經(jīng)期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)
11.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語
12.患者,55歲,發(fā)現(xiàn)高血壓10余年,查體:血壓180/110mmHg,心尖沖動(dòng)呈抬舉樣,心電圖呈左室肥厚伴勞損,尿蛋白(+),血鉀4.2mmol/L,最可能診斷為
A.高血壓病(極高度危險(xiǎn)組)B.高血壓病(高度危險(xiǎn)組組)C.高血壓病(中度危險(xiǎn)組)D.腎性高血壓E.原發(fā)性醛固酮增多癥
13.男性,70歲,間斷胸骨后不適半年,近1個(gè)月來吞咽食物時(shí)有輕度梗阻感,不吐,偶有食物反流,鋇餐示:食管下段管壁僵硬,黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷
A.反流性食管炎B.食管癌C.賁門失弛緩癥D.食管Crohn病E.硬皮病
14.青霉素不能用于治療
A.螺旋體感染B.溶血性鏈球菌感染C.腦膜炎雙球菌感染D.支原體感染E.草綠色鏈球菌感染
15.女性,45歲,氣短,水腫,發(fā)現(xiàn)“室性期前收縮”半年,心尖區(qū)2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期奔馬律,胸透見全心增大,搏動(dòng)明顯減弱,最可能的診斷是
A.冠心病B.肥厚型梗阻性心肌病C.風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全D.擴(kuò)張型心肌病E.滲出性心包炎
16.以下哪項(xiàng)為嗜鉻細(xì)胞瘤患者特征性表現(xiàn)
A.陣發(fā)性高血壓B.持續(xù)性高血壓C.低血壓、休克D.糖異生增加,糖耐量減低E.腹部腫塊
17.髂外動(dòng)脈來自
A.右卵巢動(dòng)脈B.子宮動(dòng)脈C.髂內(nèi)動(dòng)脈D.左卵巢動(dòng)脈E.髂總動(dòng)脈
18.進(jìn)一步檢查方法首選A.A.手術(shù)探查B.結(jié)腸鏡檢查C.大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲D.PPD試驗(yàn)E.B超
19.關(guān)于家庭功能敘述正確的是
A.家庭必須具備滿足個(gè)人和社會(huì)的全部功能
B.家庭功能具有多樣性、獨(dú)立性
C.家庭功能具有廣泛性
D.家庭最基本的功能是滿足社會(huì)
E.家庭功能與文化的發(fā)展關(guān)系不大
20.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí),洗胃液用量一般需A.A.2000ml
B.3000ml
C.4000ml
D.5000~10000ml
E.>10000mml
21.下列哪項(xiàng)不屬于國家基本藥物品種的遴選依據(jù)()
A.公共衛(wèi)生相關(guān)狀況B.藥物有效性C.藥物進(jìn)口替代性D.藥物相互間的成本/效果比
22.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸
23.關(guān)于陰道的描述哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.陰道由黏膜、肌層和纖維層構(gòu)成
B.陰道上端比下端寬、后壁比前壁長
C.陰道黏膜由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋,無腺體
D.上端包繞宮頸、下端開口于陰道前庭后部
E.陰道上端比下端寬、前壁比后壁長
24.女,25歲,喘反復(fù)發(fā)作數(shù)日,由家人陪伴來診。病人端坐呼吸、發(fā)紺,兩肺哮鳴音,心率120次/分,在所采取的下列處置中,哪項(xiàng)不恰當(dāng)
A.補(bǔ)液B.靜滴糖皮質(zhì)激素C.靜點(diǎn)氨茶堿D.吸氧E.口服普萘洛爾
25.男性患者,65歲,面色蒼白,乏力4個(gè)月,大便呈黑便,血常規(guī)示W(wǎng)BC、PLT正常,Hb78g/L,MCV72fl,大便隱血。此患者最可能的診斷為A.溶血性貧血B.巨幼細(xì)胞性貧血C.缺鐵性貧血D.再生障礙性貧血E.以上均不是
26.慢性病治療中,最重要的是()。
A.藥物控制B.預(yù)測預(yù)后C.自我管理和指導(dǎo)D.手術(shù)治療
27.卵巢癌侵及一側(cè)或雙側(cè)卵巢,表面有腫瘤,F(xiàn)IGO分期哪項(xiàng)正確
A.Ⅱb期B.Ⅲa期C.Ⅰc期D.Ⅱa期E.Ⅱc期
28.以下可以使用阿莫西林-克拉維酸鉀的是()。
A.青霉素皮試陽性反應(yīng)者B.青霉素皮試陰性反應(yīng)者C.對本品及其他青霉素類藥物過敏者D.傳染性單核細(xì)胞增多癥患者
29.患者,14歲,以“寒戰(zhàn)、高熱5d”來診。查體:體溫40.1℃,急性病容,呼吸略急促,頸部及腋窩淋巴結(jié)腫大,心肺未見異常,肝肋下3cm。胸部X線平片未見異常。鑒別敗血癥與急性血行播散型肺結(jié)核有困難時(shí),下列哪項(xiàng)檢查最重要
A.血常規(guī)B.血沉C.肝、膽、脾超聲D.血或骨髓培養(yǎng)E.尿細(xì)菌培養(yǎng)
30.風(fēng)濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動(dòng)及感染性心內(nèi)膜炎時(shí),下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力
A.體溫38.5℃
B.胸痛并有胸膜摩擦音
C.血白細(xì)胞增高,核左移
D.超聲心動(dòng)圖顯示有瓣膜贅生物
E.ECG示V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段降低,R波增高
31.最和諧的醫(yī)患關(guān)系是()。
A.治療與被治療B.醫(yī)患同盟C.指導(dǎo)與被指導(dǎo)D.聽從與指揮
32.一名46歲非胰島素依賴型糖尿病人,一直服用磺脲類降糖藥物治療,近1周發(fā)熱,流涕,頭痛,今來急診室化驗(yàn)?zāi)蛲w(++++),血糖16mmol/L(288mg/dl),考慮診斷為糖尿病酮癥酸中毒,臨床表現(xiàn)不包括A.A.呼吸深大B.口唇干裂C.口唇呈櫻桃紅色D.呼吸有爛蘋果味E.pH7.34
33.一位17歲男孩在你家門前被車撞了,你發(fā)現(xiàn)他已意識喪失,前額流血,你如何打開氣道
A.抬高頭部和下巴
B.固定頸椎,抬起下頜
C.清潔口腔,把舌拉向前
D.不移動(dòng)他,因?yàn)榭赡艽嬖陬i部損傷
E.使頭部偏斜,抬起下頜
34.圍產(chǎn)保健要求開始產(chǎn)前檢查的時(shí)間為閉經(jīng)
A.12周以內(nèi)B.13周至16周C.17周至27周D.28周至不足32周E.32周以后
35.骨及關(guān)節(jié)急性化膿感染的診斷最有力的依據(jù)是
A.急性發(fā)作高燒,局部疼痛
B.白血球高,局部疼痛
C.全身不適,食欲差,局部痛,活動(dòng)受限
D.局部穿刺有膿性物
E.高燒,局部腫脹
二、案例分析題(15題)36.對本病例的治療原則應(yīng)除外
A.臥床休息,高熱量、高維生素飲食
B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物
C.對癥、支持治療
D.早期大量激素治療
E.抗病毒藥物的應(yīng)用
37.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療,應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度
38.CHOP方案中環(huán)磷酰胺用量正確的是A.
B.
C.
D.
E.
F.
39.此時(shí),為明確診斷,首選檢查是
A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)
40.下列對隱性乳腺癌的敘述正確的是A.乳房未捫及腫塊而且影像學(xué)也沒有發(fā)現(xiàn)的乳腺癌
B.又稱小葉原位癌,是從小葉內(nèi)導(dǎo)管及腺上皮發(fā)生的原位癌
C.乳房未捫及腫塊而已有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或其他部位遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的乳腺癌
D.乳房未捫及腫塊,通過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)的直徑小于1cm的乳腺癌
E.乳腺癌的癌前病變
F.僅有腫瘤標(biāo)志物升高和乳頭內(nèi)陷,沒有明顯病灶的乳腺癌
41.為進(jìn)一步明確診斷,入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT
42.患者男,45歲,左股骨骨折固定術(shù)后,臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促,伴胸痛,出冷汗。查體:Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置,動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42,45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影
43.可能的診斷為A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性膽原性胰腺炎E.腸系膜靜脈血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔
44.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈
45.左趾經(jīng)清創(chuàng)處理后必須應(yīng)用
A.大劑量青霉素B.激素C.退熱劑D.第一代頭孢抗菌藥物E.維生素
46.根據(jù)上述資料,最可能的診斷是
A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎
47.患者男性,64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)
B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀
C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便
D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便
E.每日出血量達(dá)到5~10ml大便潛血即陽性
F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150~200ml可引起嘔血
48.最可能的診斷是
A.先兆流產(chǎn)B.異位妊娠C.不全流產(chǎn)D.子宮肌瘤E.功血F.難免流產(chǎn)G.稽留流產(chǎn)
49.根據(jù)以上檢查結(jié)果,最可能的臨床診斷為
A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉(zhuǎn)移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤
50.患者Hp根除治療后復(fù)查,應(yīng)在停藥后多久進(jìn)行
A.當(dāng)時(shí)B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月E.l年
參考答案
1.E
2.C患者女性,24歲,雙下肢皮膚較多紫癜,對稱分布,淺表淋巴結(jié)不大,肝脾不大。血小板數(shù)量正常,血小板聚集功能正常,骨髓象:增生活躍,全片見巨核細(xì)胞30個(gè),其中產(chǎn)板巨核細(xì)胞19個(gè)。考慮過敏性紫癜。
3.D
4.E根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時(shí),用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài),普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑,禁用于過敏性哮喘的患者。
5.E腦血栓形成的最佳治療是超早期6小時(shí)之內(nèi)溶栓治療。
6.A此患者考慮為腹股溝疝,因患者78歲,既往慢性支氣管炎20年,10年前腰部外傷史,故暫不行手術(shù),可放置疝帶,阻止疝塊突出。
7.E
8.A黏液性囊腺瘤占卵巢良性腫瘤的20%。
9.C
10.E氯米芬是廉價(jià)的促排卵藥物;是最常用的促排卵藥物,適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無排卵者,通過競爭性結(jié)合下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體,以阻斷內(nèi)源性雌激素對下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫偈瓜虑鹉X分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。
11.C根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合頭顱CT可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,若CT未發(fā)現(xiàn)異?;驔]有條件進(jìn)行CT檢查,可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點(diǎn)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。
12.A
13.B根據(jù)患者為老年男性,進(jìn)行性吞咽困難的癥狀,結(jié)合鋇餐:食管下段管壁僵全科醫(yī)學(xué)(中級)模擬試卷及解析硬,黏膜紊亂有中斷。最可能診斷為食管癌。
14.D青霉素對革蘭陽性菌及某些革蘭陰性菌有高效,尤以抗球菌最佳。對支原體、衣原體無效。
15.D擴(kuò)張型心肌病亦稱充血型心肌病,以心臟擴(kuò)大、心力衰竭、心律失常為主要表現(xiàn)。心臟體征:心尖部收縮期雜音常有病理性第三心音。
16.A
17.E
18.B進(jìn)一步檢查方法首選結(jié)腸鏡檢查。
19.B家庭的功能是多方面的,能滿足人和社會(huì)的多種需求;家庭功能不是固定不變的,也不是脫離社會(huì)而獨(dú)立存在的。
20.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí),洗胃液用量一般需5000~100000ml。
21.C
22.B此型甲亢容易漏診和誤診,長期得不到及時(shí)治療,容易發(fā)生甲狀腺危象。
23.E陰道后壁較前壁長。
24.E根據(jù)患者病史、癥狀和體征,考慮患者為支氣管哮喘。普萘洛爾可加重支氣管哮喘發(fā)作,不能用于此類患者。
25.C
26.C
27.C
28.B
29.D
30.D
31.B
32.C糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn):早期食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀,進(jìn)
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