全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌的價(jià)值探析

全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌的價(jià)值探析

【Summary】目的：探析肺癌患者接受全胸腔鏡肺葉切除治療的效果。方法：通過收集2021年6月至2022年6月在本院接受手術(shù)治療的肺癌患者，并從中隨機(jī)選取100例確定本研究研究對(duì)象，通過抽簽法將兩組患者分為接受開胸肺葉切除術(shù)治療的對(duì)照組及接受全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組患者手術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者且并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05）。結(jié)論：全胸腔鏡肺葉切除術(shù)對(duì)于肺癌患者的創(chuàng)傷較小，患者術(shù)后恢復(fù)較快且出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較低。

【Keys】全胸腔鏡肺葉切除術(shù)；肺癌；肺癌就是生長在氣管、支氣管、細(xì)支氣管包括肺泡組織的一種惡性腫瘤。目前是我們國家發(fā)病率最高、死亡率最高的一種惡性腫瘤[1]。根據(jù)肺癌的病理類型，把肺癌分成肺鱗癌、肺腺癌、肺小細(xì)胞癌和肺大細(xì)胞癌，根據(jù)病變部位把肺癌分成中心型肺癌和周圍型肺癌，根據(jù)肺癌的病灶大小，有沒有肺門淋巴結(jié)和縱膈淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，有沒有肺外的轉(zhuǎn)移，又把肺癌分成一期、二期、三期和四期肺癌[2]。本文主要研究全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌的價(jià)值，具體研究如下。1資料與方法1.1一般資料通過收集2021年6月至2022年6月在本院接受手術(shù)治療的肺癌患者，并從中隨機(jī)選取100例確定本研究研究對(duì)象，通過抽簽法將兩組患者分為對(duì)照組及實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組50例患者中有29例男性、21例女性，年齡23-51歲，平均年齡（27.00±3.16）歲；實(shí)驗(yàn)組50例患者中有25例男性、25例女性，年齡24-51歲，平均年齡（27.50±3.19）歲，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法對(duì)照組患者接受開胸肺葉切除術(shù)治療：首先在相應(yīng)的病灶投射的部位，肋骨間作切口充分暴露所需要的肺臟部位。檢查胸腔之后將病變的肺葉切除，并且放置引流條引流胸膜腔內(nèi)的分泌物、積液、積血以及空氣。另外關(guān)閉胸腔，縫合皮膚組織。引流條根據(jù)不同的情況，可能需要放置2-3天的時(shí)間，并且隨時(shí)觀察引流液的狀態(tài)，隨時(shí)復(fù)診防止出現(xiàn)感染；實(shí)驗(yàn)組患者接受全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療：在腋中線7-8肋間，將胸腔鏡放入觀察孔內(nèi)，而在腋前線第4-5肋間選擇操作孔。而單孔胸腔鏡，通常在腋前線的第5肋間開一小口，將胸腔鏡放置進(jìn)入后探查。若胸腔為密閉胸或手術(shù)較困難，術(shù)中可能有明顯出血、漏氣風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致胸腔鏡手術(shù)無法正常進(jìn)行，這時(shí)需要中轉(zhuǎn)開胸處理。胸腔鏡探查完后，可依據(jù)肺葉解剖，按照靜脈、動(dòng)脈、氣管水平進(jìn)行肺葉切除，若手術(shù)順利且切除后未出現(xiàn)漏氣、滲血等情況，則可關(guān)胸。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)1.3.1手術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)本文主要研究手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及住院時(shí)間。1.3.2并發(fā)癥發(fā)生率本文主要研究肺部感染、肺不張及心律不齊三種并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1手術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)研究表1數(shù)據(jù)可得，實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間無較大差距，但術(shù)中出血量及住院時(shí)間均短于對(duì)照組患者（P<0.05）。表1手術(shù)中及術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)（）組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組50264.05±15.61246.57±25.489.16±1.84對(duì)照組50267.15±15.84339.54±27.8115.18±2.46t-0.98617.42913.857P-0.3270.0010.0012.2并發(fā)癥發(fā)生率由表2可得，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P<0.05）。表2并發(fā)癥發(fā)生率[n,(%)]組別例數(shù)肺部感染肺不張心律不齊并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組501（2.00）3（6.00）1（2.00）5（10.00）對(duì)照組504（8.00）4（8.00）5（10.00）13（26.00）χ2-3.7900.3075.6748.672P-0.0510.5790.0170.003討論肺癌的治療主要有外科手術(shù)治療、化療，還有放療。外科手術(shù)治療是肺癌的首選和最主要的治療方法，也是唯一能使肺癌治愈的治療方法。外科手術(shù)治療的目的是完全切除肺癌原發(fā)灶及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)，以達(dá)到臨床治愈，或切除腫瘤的絕大部分，為其他治療創(chuàng)造有利的條件，即減瘤手術(shù)。放療對(duì)小細(xì)胞肺癌效果最佳，鱗癌次之，腺癌最差。肺癌放療，放療照射野應(yīng)包括原發(fā)灶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的縱隔區(qū)，同時(shí)要輔以藥物治療?；熓欠伟┑闹饕委煼椒ǎ?0%以上的需要接受化學(xué)治療，化療對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效無論是早期和晚期都較好，化療也是治療非小細(xì)胞的主要手段之一?；熤委煼切〖?xì)胞肺癌的腫瘤，緩解率達(dá)到50%[3]。隨著人們生活水平的不斷提高，胸腔鏡及相應(yīng)配套的手術(shù)器械，如內(nèi)鏡縫合切開器，超聲刀，連發(fā)鈦夾鉗等的誕生，微創(chuàng)胸腔外科已經(jīng)成為可能。近幾年來，醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，胸腔鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、美觀等諸多優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)逐漸被大多數(shù)胸部疾病患者所青睞。肺部惡性腫瘤的治療是一種外科結(jié)合內(nèi)科的多學(xué)科綜合治療，常規(guī)開放式的肺癌切除，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后恢復(fù)慢，從而延緩了術(shù)后化療等治療的時(shí)間，理論上給了腫瘤以喘息的機(jī)會(huì)，不利于腫瘤的治療。全胸腔鏡下肺癌根治性切除術(shù)是近幾年來剛剛興起并逐步走向成熟的一門新興技術(shù)，它的出現(xiàn)大大的減輕了病人的痛苦，縮短了術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，患者術(shù)后可以更早一步的進(jìn)行化療等綜合治療，從而有利于腫瘤的綜合治療。胸腔鏡屬于微創(chuàng)治療的一種，只需在患者胸部開3-4個(gè)2-4厘米的孔，在影像設(shè)備的監(jiān)控引導(dǎo)下，使特殊手術(shù)器械經(jīng)胸壁準(zhǔn)確到達(dá)腫瘤處，通過監(jiān)視器完成腫瘤的切除和系統(tǒng)性淋巴結(jié)清掃。該方法既不損傷肌肉，也無需切除肋骨，與傳統(tǒng)開胸手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小、痛苦少、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、切口美觀等優(yōu)點(diǎn)，術(shù)后病人一般3天即可下床活動(dòng)，1周左右就可出院[4]。胸腔鏡的這種特點(diǎn)，為早中期肺癌患者提供了除開胸外另一種有效治療途徑，尤其適合肺功能較差、體弱不能耐受常規(guī)開胸手術(shù)的肺癌患者，其療效可與開胸手術(shù)媲美[5]。綜上所述，全胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺癌患者，能夠有效減少患者術(shù)中出血量，降低患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥概率，縮短患者住院時(shí)間，對(duì)于患者快速恢復(fù)有很好的幫助作用。Reference[1]卜俊琿.張璟.解春林.林銘.電視胸腔鏡下局限性肺葉切除與傳統(tǒng)肺葉切除術(shù)治療Ⅰ期非小細(xì)胞肺癌復(fù)發(fā)率及肺功能比較[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2019,(10):50-51.[2]劉為超.葛陽.顧江魁.曹冠亞.張忠義.孫濤.陳春雨.胸腔鏡肺段與肺葉切除術(shù)治療早期非小細(xì)胞肺癌的臨床分析[J].臨床肺科雜志,2018,(5):921-924.[3]龐文廣.黃鳳柳.葉敏.龐景灼.伍碩允.全腔鏡解剖性肺段切除術(shù)對(duì)比肺葉切除術(shù)在治療早期肺癌的前瞻性研究[J].臨床肺科雜志,2017,(10):1874-1878,1883.[4]馬建強(qiáng).楊紹軍.李旭.楊立民.王曦.凌鋒.趙之婧.全