內(nèi)分泌實(shí)習(xí)心得體會(huì)

內(nèi)分泌實(shí)習(xí)心得體會(huì)要認(rèn)真詢問患者飲食生活狀況,并留意核查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行狀況,可能的話主動(dòng)征詢患兒家屬對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見。盡快把握醫(yī)生的“十二項(xiàng)核心制度”,最好背下來,并主動(dòng)按住院醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)要求自己。教師下班后,你要連續(xù)如值班一樣,對(duì)自己的病人實(shí)行至少早、中、晚三次查房,我的感覺,對(duì)于初入科室的學(xué)生來說,在病人身邊呆的越久,你的收獲會(huì)越多,成長為臨床醫(yī)生的閱歷積存的就越快。

其次點(diǎn):熟悉教師、熟悉同組的同學(xué),熟識(shí)科室的構(gòu)造、環(huán)境,如廁所、開水間、病房的布局、房間號(hào)及每個(gè)房間的床位挨次安排:首先是自己的教師,然后盡快的熟悉科室其他教師,可能的話,熟悉一下護(hù)士,記住對(duì)護(hù)士也要叫教師,有些醫(yī)院習(xí)慣于對(duì)護(hù)士叫“**姐、**姨”,對(duì)醫(yī)生稱“**哥”,當(dāng)時(shí)我在內(nèi)蒙實(shí)習(xí)的醫(yī)院就是這樣,那就入鄉(xiāng)隨俗吧!自己組的同學(xué)要盡快熟識(shí),最好知道他們的姓名、電話,可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的教師。有時(shí)機(jī)時(shí)可以與已經(jīng)在本科室實(shí)習(xí)過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個(gè)科室的特點(diǎn)、工作習(xí)慣、留意事項(xiàng)等等,可能的話了解一下自己組教師的狀況,如脾氣、性格、帶教習(xí)慣;

熟識(shí)以上這些,不但可以讓自己便利教師處理好各個(gè)工作環(huán)節(jié),也便利在病人需要時(shí)賜予必要的幫忙,還能讓你盡快融入這個(gè)科室,給你增加些許的自信。固然,以上內(nèi)容并不是肯定

要在入科當(dāng)時(shí)完成,但應(yīng)當(dāng)在入科時(shí)就該開頭去做,以下的幾點(diǎn)可能都是這樣:需要入科時(shí)開頭、漸漸把握。

第三點(diǎn):了解常見醫(yī)囑的書寫格式:熟識(shí)教師或者實(shí)習(xí)科室內(nèi)的醫(yī)囑格式并摘錄背下來(其中包括新入院病人長期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑的書寫挨次,口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等),可以翻看已經(jīng)住院的病歷,收集不同醫(yī)囑的形式并摘錄、背會(huì);要清晰化驗(yàn)單的填寫方法,可以收集該科室全部形式的化驗(yàn)單、檢查單,同時(shí)翻看住院病歷并請教護(hù)士或者同學(xué),對(duì)比病歷模擬如何開具臨時(shí)醫(yī)囑的各種檢查單(包括哪些檢驗(yàn)工程可以在一張單子上開寫),可能的話了解一下各項(xiàng)檢查要留意的事項(xiàng)(比方有些檢查要空腹,有些檢查要冷靜、有些檢查在節(jié)假休息日可能不能作等)以及做這些檢查的地方。

第四點(diǎn):學(xué)會(huì)接診新入院病人:有新入院病人時(shí),一般要由護(hù)士先接診,完成分床、生命體征的檢測(體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重),護(hù)士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。此時(shí)帶教教師會(huì)叫上實(shí)習(xí)醫(yī)師(最好是你幫忙護(hù)士完成記錄后帶著病歷去通知教師---我個(gè)人閱歷),認(rèn)真觀看教師如何問診、查體,這時(shí)常沒有多少時(shí)間講解,也不行能讓每一個(gè)學(xué)習(xí)都親自感受一下查體體征,但教師通常會(huì)說出他查到的東西,記住教師對(duì)陽性體征的描述,假如要你書寫大病歷,這些都是很重要的。接著教師開具醫(yī)囑,也會(huì)指導(dǎo)學(xué)生做些力所能及的工作。

第五點(diǎn):完成入院記錄:許多教師都不會(huì)告知你接下來你應(yīng)當(dāng)作什么,但你自己應(yīng)當(dāng)知道怎么去做,這就是學(xué)生之間口口相傳或者學(xué)生之間的相互學(xué)習(xí)了。假如教師讓自己書寫入院大病歷,那就好好寫吧,診斷學(xué)及實(shí)習(xí)前的培訓(xùn)都應(yīng)當(dāng)有人講的,不多描述,這里要留意的地方,是每個(gè)教師接診后記錄病歷的描述習(xí)慣與重點(diǎn)是不同的,寫完后有時(shí)機(jī)要讓教師給點(diǎn)評(píng)一下,按要求修改后再夾入病歷。

由于人們法律意識(shí)漸漸增加,病歷的地位也越來越重要,所以許多醫(yī)院都不再讓實(shí)習(xí)學(xué)生寫病歷,假如教師不要求你書寫大病歷,也要自己書寫一遍,不夾入病歷,也可以自己建立自己的病歷(不過要在完成教師布置的工作之后),寫完后最好請教師點(diǎn)評(píng)一下并把修改后的作品再請教師過目,通常教師都會(huì)指出你病歷中的好的和缺乏的地方,即使不再重寫,也要在以后的記錄中留意舉一反三、避開重犯相像的問題;

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實(shí)踐出真知，實(shí)踐長才能!在第一次臨床實(shí)踐中體會(huì)到理論與實(shí)踐相結(jié)合的重要性，領(lǐng)悟到良好護(hù)患關(guān)系的重要性。沒有實(shí)踐的考驗(yàn)，再多的理論也只是紙上談兵。良好的護(hù)患關(guān)系是促進(jìn)病人康復(fù)的要害。比方：晨間護(hù)理時(shí)，問問病人昨夜睡的香嗎?看起來您精神好多了呢!..我們要急病人所急，想病人所想。有一次我巡察病房時(shí)與病人多談了一會(huì)兒，一位病人說：護(hù)士職業(yè)是最高尚的!護(hù)士直接與病人接觸。你看,旁邊小孩剛?cè)朐簳r(shí)病情危重，全身浮腫，現(xiàn)在精神好了，病癥也消退了。他還說，做護(hù)士真好!是你們，讓我們有了其次次生命的時(shí)機(jī);是你們，用親切話語勸慰我們，讓我們有了戰(zhàn)勝疾病的信念;是你們，細(xì)心的照看，讓我們快速康復(fù);是你們我感動(dòng)，我感動(dòng)，我會(huì)為我馬上綻開的事業(yè)奮斗終生!

接下來，我也去了急診科，普外科，門診科，心血管內(nèi)科，血液內(nèi)分泌科，助患部。在每個(gè)科室我都學(xué)習(xí)到了許多不同的學(xué)問，許多事書本上沒有的閱歷和技巧，代教教師都和氣可親，急躁、細(xì)心、用心的教給我各項(xiàng)操作的注意事項(xiàng)和應(yīng)把握的內(nèi)容，在這半年中，使我從一個(gè)完全不懂醫(yī)務(wù)社工的學(xué)生，直到變成一個(gè)可以獨(dú)立面對(duì)病人與家屬以及了解如何連結(jié)其他資源的「半個(gè)實(shí)務(wù)工」，心中的確有點(diǎn)成就感。

短短半年的時(shí)間與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)依依不舍的感覺。走進(jìn)病房，少了一份生疏，多了一份親切;少了一份孤獨(dú)，多了一份勸慰;少了一份擔(dān)憂，多了一份真誠!在這里，我不僅真正學(xué)到了學(xué)問，還明白了一些道理：踏踏實(shí)實(shí)做人，認(rèn)仔細(xì)真工作!

發(fā)自肺腑之言：感謝帶教教師的細(xì)心教育，急躁指導(dǎo)，感謝全部教師的關(guān)懷愛惜，感謝各病人對(duì)我的信任，感謝航天中心醫(yī)院給我的栽培!

最終，感謝航天中心醫(yī)院給我實(shí)習(xí)的時(shí)機(jī)，也感謝各位代教教師在工作勞碌之時(shí)，還要帶著實(shí)習(xí)生，教育我們正確的方向;也很興奮與其他實(shí)習(xí)生，在緊湊的實(shí)習(xí)生活中不但相互學(xué)習(xí)，并且還成為無話不談的好朋友。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間持續(xù)較久，難免覺得疲累，但這段時(shí)間卻給了我無比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參加都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)間。

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來這里的大多數(shù)都是上了年齡的爺爺奶奶，機(jī)體主要以慢性高血糖為特征的代謝紊亂，即所謂的糖尿病。他們需要的不光是藥物及相關(guān)學(xué)問的指導(dǎo)，更主要的是自身飲食習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)方面的達(dá)標(biāo)。然而在有的時(shí)候，病員并不怎么理解我們醫(yī)護(hù)人員的做法，或許他們對(duì)該病的認(rèn)知還有所欠缺吧。

記得是在**月23日那天下午，按常規(guī)我們需要給病員在餐前30min注射胰島素，以防止進(jìn)食后血糖過度上升而加重病情，同時(shí)為防止注射胰島素之后可能發(fā)生低血糖等嚴(yán)峻并發(fā)癥，我們要求在這30min內(nèi)嚴(yán)禁外出。然而一位中年男性病員則要求同他的家屬(一個(gè)10來歲的小女孩)打針之后出去吃飯，或許是吃煩了醫(yī)院的送餐，或許是想和女兒出去逛逛吧，他的理由很簡潔：平常也是打了針出去吃的。我們拒絕，并為他講訴了低血糖的嚴(yán)峻性，而這些似乎比不過他要出去吃的欲望，而后，他出去了，并沒有打針。我不知道，病人為什么不信任我們醫(yī)護(hù)人員，卻為什么要來醫(yī)院治療?

當(dāng)我們把大多數(shù)病員的胰島素打完之后，才發(fā)覺他離開了病房，打了聯(lián)系電話也沒有接，或許有點(diǎn)耍性子吧，可重要的是他的胰島素筆不見了，我們猜想是不是他自己拿去打了，由于那究竟是他自己的身體，可是在病房并沒有發(fā)覺他??一個(gè)小時(shí)過去了，他來到護(hù)士站說：“記著，今日晚上我沒打胰島素，明天血糖上升了你們要負(fù)責(zé)!”作為一個(gè)病人，比他身體更重要的似乎是我們，他的第一反響不是要求我們給他監(jiān)測血糖，而是強(qiáng)調(diào)我們沒有給他注射胰島素，而我們沒有打針的緣由卻在于擔(dān)憂病人發(fā)生低血糖。終究我們還是需要調(diào)解，只要他在我們科室，他就是我們的病人，我們對(duì)待病人不是應(yīng)當(dāng)“有時(shí)治愈，經(jīng)常幫忙，總是勸慰”嗎?

有了解到，他在意的是同一個(gè)病房的劉伯伯也是同樣的狀況，而他卻可以下去吃飯，他認(rèn)為自己受到了卑視?？墒莿⒉坪跞鲋e了，他給我們說自己已經(jīng)預(yù)備好了晚餐我們才同意的。對(duì)于處理這類問題，我的語言似乎有些欠缺，僅對(duì)于他的.卑視，我說是一視同仁，其他的都是作為一位傾聽者。然而我的教師來了之后，直接針對(duì)他的病情提出：監(jiān)測血糖按醫(yī)囑處理是否需要輸入胰島素;低血糖的嚴(yán)峻性;之所以嚴(yán)格要求的動(dòng)身點(diǎn)是在于關(guān)懷病人。后來他平靜了，其次天發(fā)覺是他的家屬拿走了胰島素筆??

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