醫(yī)院等級評審致辭

醫(yī)院等級評審致辭第一篇：關(guān)于醫(yī)院等級評審的幾點體會第二篇：等級醫(yī)院評審修改版第三篇：醫(yī)院等級與評審第四篇：醫(yī)院等級評審決心書第五篇：等級醫(yī)院評審體會更多相關(guān)范文關(guān)于醫(yī)院等級評審的幾點體會我院是地處四川西南的一所由鐵路轉(zhuǎn)型移交地方的集醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)、科研、教學(xué)為一體的二級甲綜合醫(yī)院。從xx年9月起，啟動了醫(yī)院的等級復(fù)審工作,今天檢查結(jié)束（結(jié)果）。整個評審大體分為任務(wù)分解、發(fā)動整改、自我評審、迎接檢查4個階段,這次迎接評審歷時較長，感受充分，現(xiàn)將幾點不成熟的體會歸納一下與大家一起提供：一、學(xué)習(xí)很重要：1、學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)很重要。一定要認真的逐字逐句的理解和分析標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)要求，分條款歸納出對應(yīng)的資料，越原始越本真越有說服力，首先解決“有”的問題，再解決質(zhì)量深化的問題。2、向已經(jīng)被評單位學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)成功的也要學(xué)習(xí)失敗的，學(xué)習(xí)市內(nèi)的也要學(xué)習(xí)市外的，我院這次評審先后去友臨單位實地學(xué)習(xí)6次，每一次走出去都有新發(fā)現(xiàn)，新經(jīng)驗，新措施，一定要注意是學(xué)習(xí)而不是照搬。3、請專家現(xiàn)場指導(dǎo)。這次評審請了省內(nèi)知名專家對我院的布局流程進行了現(xiàn)場指導(dǎo)，使硬件建設(shè)更加合理。也進行了意識、知識的培訓(xùn)，觸動了領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)注。4、抓醫(yī)護技人員的學(xué)習(xí)。我院編印了《醫(yī)院感染應(yīng)知應(yīng)會手冊》人手一本，認真組織應(yīng)知應(yīng)會知識的培訓(xùn)，先后兩次對知識掌握情況進行認知調(diào)查，同時有針對性的對存在的問題進行培訓(xùn)和現(xiàn)場指導(dǎo)，重點在落實。二、關(guān)于評審資料的準(zhǔn)備：1、評審標(biāo)準(zhǔn)中要求的款項一一對應(yīng)的歸納在一起，卷宗分類清楚，標(biāo)識明白，有封面、有目錄、有頁碼便于查找，專家想看什么資料可以很快的呈現(xiàn)給(推薦翻開：)專家，這樣也顯得你工作思路清楚，井井有條。2、資料的內(nèi)容一定要表達真實性、連貫性、表達出持續(xù)整改。三、關(guān)于評審標(biāo)準(zhǔn)中的具體內(nèi)容：組織管理及制度建設(shè)、教育與培訓(xùn)、落實院感監(jiān)測、診斷和報告、重點部門的管理等等方面重在落實規(guī)范。（具體到細節(jié)，這點我不太說得好）。四、關(guān)于接待：接待表達人的素質(zhì)和涵養(yǎng)。從迎接、陪檢到送行的整個過程，要考慮周到細致，接待要不溫不火，熱情適度，充分尊重專家的習(xí)慣。五、關(guān)于專家的檢查作風(fēng)：本次評審充分感受到了專家的大家風(fēng)范，為人謙遜，深入細致、科學(xué)嚴謹，嚴于律己。對存在的問題耐心的對話，幫著找出路，想方法，教方法。這樣能真正到達以評促建的目的，通過陪檢也學(xué)習(xí)到很多解決問題的方法。六、關(guān)于存在的問題及評審后的整改：在迎檢過程中對自己存在的問題要不隱晦，開誠布公，謙虛謹慎，不要過多的解釋客觀原因，解釋無意義，也會讓檢查專家心煩。對評審過程中指出的問題，認真梳理，及時提出整改意見和措施。北京市衛(wèi)生局《北京市醫(yī)院評審方案》的通知??【字號：北京市衛(wèi)生局網(wǎng)站日期：xx-01-31大中小】京衛(wèi)醫(yī)字〔xx〕193號各區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委，各三級、二級醫(yī)院：現(xiàn)將《北京市醫(yī)院評審方案》印發(fā)給你們，請各有關(guān)單位結(jié)合實際，統(tǒng)籌安排，積極準(zhǔn)備，認真落實有關(guān)要求，做好醫(yī)院評審相關(guān)工作。聯(lián)系人：齊士明，姜鳳梅聯(lián)系：83970633，83970641：83560322電子郵箱：bjyyps@163.二〇一四年十二月二十日附件：北京市醫(yī)院評審方案根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》(1994年2月26日國務(wù)院令第149號)、《衛(wèi)生部〈醫(yī)院評審暫行方法〉的通知》(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔xx〕75號)要求，結(jié)合北京市實際，制定本方案。一、組織機構(gòu)(一)成立北京市醫(yī)院評審委員會1、北京市醫(yī)院評審委員會的組成主任委員：市衛(wèi)生局黨委書記、局長方來英常務(wù)副主任委員：市衛(wèi)生局副局長毛羽副主任委員：市開展改革委副主任劉印春市財政局副巡視員師淑英市人力與社會保障局副巡視員張大發(fā)市衛(wèi)生局紀委書記何群市中醫(yī)管理局局長趙靜委員由以下部門主要負責(zé)人擔(dān)任：(1)市衛(wèi)生局：醫(yī)政處、辦公室、應(yīng)急辦、疾病控制處、法制監(jiān)督處、監(jiān)察處、科教處、基層衛(wèi)生處、婦幼與精神衛(wèi)生處、藥械處、開展計劃處、安全保衛(wèi)處、組織處、宣傳處、財務(wù)處、審計處、人事處、工會、信息中心。(2)市中醫(yī)管理局醫(yī)政處。(3)市開展與改革委員會、市財政局、市人力資源和社會保障局主管處室。各區(qū)縣衛(wèi)生局成立本轄區(qū)的醫(yī)院評審委員會。2、北京市醫(yī)院評審委員會主要職能(1)北京市醫(yī)院評審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指導(dǎo)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理工作。(2)審定北京市醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及實施細那么。(3)審定北京市醫(yī)院評審專家委員會專家組成。(4)審定北京市醫(yī)院評審專家?guī)旃芾矸椒ā?5)審定全市三級甲等、三級乙等和二級甲等醫(yī)院的醫(yī)院評審工作報告(包括評審工作概況；書面評價、醫(yī)療信息統(tǒng)計評價、現(xiàn)場評價和社會評價；被評審醫(yī)院的總分和評審結(jié)論建議；被評審醫(yī)院存在的主要問題、整改意見及期限；應(yīng)當(dāng)說明的其他問題等)。(6)開展北京市醫(yī)院評審的紀律檢查工作。各區(qū)縣醫(yī)院評審委員會負責(zé)轄區(qū)醫(yī)院評審的領(lǐng)導(dǎo)、組織、指導(dǎo)、質(zhì)量控制及監(jiān)督管理；審定轄區(qū)醫(yī)院評審專家委員會專家組成，審定轄區(qū)內(nèi)二級乙等、一級醫(yī)院評審工作報告。(二)成立北京市醫(yī)院評審工作辦公室1、市醫(yī)院評審工作辦公室組成第一辦公室：負責(zé)北京市綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院的評審。辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。第二辦公室：負責(zé)北京市中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院的評審。辦公室設(shè)在市中醫(yī)管理局醫(yī)政處，辦公室主任由醫(yī)政處處長兼任。2、醫(yī)院評審工作辦公室主要職能(1)負責(zé)貫徹執(zhí)行市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評審委員會部署的各項工作任務(wù)。(2)負責(zé)北京市醫(yī)院評審工作的組織協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌安排、指導(dǎo)實施。(3)負責(zé)組織制定北京市醫(yī)院評審有關(guān)工作制度。(4)負責(zé)研究確定被評審醫(yī)院提交的醫(yī)院評審申請書內(nèi)容。(5)負責(zé)研究制定北京市醫(yī)院評審工作流程。(6)負責(zé)組建北京市醫(yī)院評審專家組。(7)負責(zé)審查、核實、修改北京市醫(yī)院評審工作報告，并報市衛(wèi)生局局長辦公會審議。(三)成立北京市醫(yī)院評審專家委員會1、專家委員會組成專家委員會主任、副主任和委員，由市醫(yī)院評審委員會研究確定。專家委員會由四局部人員組成：(1)專業(yè)專家：由各三級醫(yī)院按照醫(yī)院管理、醫(yī)務(wù)管理、醫(yī)療管理、醫(yī)技管理、護理管理、院感管理、病案管理、后勤管理、財務(wù)管理、信息管理(drg)等10個方面進行推薦，報市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局審定、選聘。(2)醫(yī)療保險機構(gòu)專家。由醫(yī)療保險機構(gòu)的行政管理部門推薦，市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局審定、選聘。(3)社會評估方面專家。由相關(guān)管理部門推薦，市衛(wèi)生局審定、選聘。(4)群眾代表。由市衛(wèi)生局審定、選聘群眾代表。推薦條件詳見《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》(附件1)。各專業(yè)組組長由該專業(yè)組專家全體成員選舉產(chǎn)生。各區(qū)縣衛(wèi)生局成立轄區(qū)相應(yīng)的醫(yī)院評審專家委員會。2、專家委員會主要職能(1)根據(jù)衛(wèi)生部各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合北京市醫(yī)療衛(wèi)生工作重點、醫(yī)院管理實際和特點，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原那么，進行適當(dāng)調(diào)整，制定北京市醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)及實施細那么。(2)按照醫(yī)院評審辦公室安排，作為評審專家組成員開展醫(yī)院評審工作。(3)完成市衛(wèi)生局、市醫(yī)院評審委員會交辦的其他任務(wù)。二、醫(yī)院評審組織市衛(wèi)生局委托第三方作為北京市醫(yī)院評審組織。(一)受委托第三方單位北京醫(yī)院協(xié)會。(二)醫(yī)院評審組織主要職責(zé)1、在市衛(wèi)生局和市醫(yī)院評審委員會領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)北京市醫(yī)院評審的技術(shù)性工作，提出醫(yī)院評審結(jié)論建議。2、在市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下，參與組建醫(yī)院評審專家?guī)?，參與制定醫(yī)院評審專家?guī)旆椒?，參與組織醫(yī)院評審專家的培訓(xùn)工作。3、審核醫(yī)院評審專家組提交的醫(yī)院評審工作報告，必要時可提出對醫(yī)院評審中的某些內(nèi)容進行重新審議或評審的意見，報送市醫(yī)院評審辦公室。4、完成市衛(wèi)生局、北京市醫(yī)院評審委員會交辦的其他任務(wù)。三、總體安排(一)準(zhǔn)備階段(xx年9月-xx年3月)1、市衛(wèi)生局制定印發(fā)北京市醫(yī)院評審方案。2、市衛(wèi)生局根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院評審暫行方法》，制定《北京市醫(yī)院評審方法》。3、根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細那么，結(jié)合本市實際，遵循“內(nèi)容只增不減，標(biāo)準(zhǔn)只升不降”的原那么，制定北京市各級各類醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。4、建立醫(yī)院評審專家?guī)?。請各二級甲等及以上醫(yī)院按照《北京市醫(yī)院評審專家推薦條件》，填寫《推薦醫(yī)院評審專家一覽表》，加蓋醫(yī)院公章，于xx年1月20日前報送市衛(wèi)生局醫(yī)政處，同時將電子版上報指定郵箱。5、成立北京市醫(yī)院評審專家委員會。6、印刷北京市醫(yī)院評審文件匯編及相關(guān)材料。7、開發(fā)研制北京市醫(yī)院評審管理軟件。8、召開有關(guān)會議部署北京市醫(yī)院評審工作。9、培訓(xùn)醫(yī)院評審專家。培訓(xùn)主要內(nèi)容為醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和實施細那么、醫(yī)院評審申請書、醫(yī)院評審方法和相關(guān)要求。市醫(yī)院評審工作辦公室確認培訓(xùn)、考核合格，由市衛(wèi)生局統(tǒng)一頒發(fā)醫(yī)院評審專家聘書。(二)自評上報階段(xx年1月-xx年6月)1、各三級綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心根據(jù)市衛(wèi)生局印發(fā)的醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院評審申請書的要求，準(zhǔn)備相關(guān)文檔材料，開展醫(yī)院自評工作，并做好自評報告和接受北京市醫(yī)院評審的各項準(zhǔn)備工作。其他醫(yī)院自評工作時間另行安排。2、上報醫(yī)院評審材料。各三級綜合醫(yī)院、三級專科醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)向市衛(wèi)生局提出醫(yī)院評審申請，具體上報時間和醫(yī)院評審申請書內(nèi)容另行通知。3、各三級綜合醫(yī)院、三級?？漆t(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心在提交醫(yī)院評審申請書前，應(yīng)當(dāng)開展不少于6個月的自評工作，并做好工作記錄。(三)現(xiàn)場評審階段(xx年7月開始)1、先行評審。市醫(yī)院評審工作辦公室組織醫(yī)院評審專家對1-3家三級綜合醫(yī)院先行評審。2、統(tǒng)一評審。在總結(jié)先行醫(yī)院評審基礎(chǔ)上，進一步完善醫(yī)院評審流程，優(yōu)化醫(yī)院評審方式，改進醫(yī)院評審工作。市衛(wèi)生局統(tǒng)一下達當(dāng)年度進行醫(yī)院評審的醫(yī)院及評審時間安排。3、評審順序。醫(yī)院評審基本順序先為三級醫(yī)院(含?？漆t(yī)院)，后為規(guī)劃設(shè)置的區(qū)域醫(yī)療中心，再為二級甲等綜合和?？漆t(yī)院。遇有情況變化時，以市衛(wèi)生局的安排為準(zhǔn)。各區(qū)縣衛(wèi)生局負責(zé)轄區(qū)內(nèi)二級乙等、一級醫(yī)院的評審工作安排。(四)醫(yī)院評審結(jié)論公布階段1、報告評審情況。北京市醫(yī)院協(xié)會對醫(yī)院評審專家組提交的醫(yī)院評審工作報告審核同意后，將其報送市醫(yī)院評審辦公室。2、確定評審結(jié)論。市醫(yī)院評審辦公室將被評審醫(yī)院的評審工作報告提交市醫(yī)院評審委員會討論同意后，報市衛(wèi)生局局長辦公會審議。3、評審結(jié)論公示。市衛(wèi)生局局長辦公會審議通過被評審醫(yī)院工作報告后，由市衛(wèi)生局向社會公示醫(yī)院評審結(jié)論15天。4、發(fā)放等級證書及標(biāo)識。根據(jù)醫(yī)院評審結(jié)論，由市衛(wèi)生局向被評審的醫(yī)院頒發(fā)衛(wèi)生部統(tǒng)一格式的等級證書及標(biāo)識。5、各區(qū)縣衛(wèi)生局參照市衛(wèi)生局的上述方式公布轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院評審的結(jié)論。搞要：衛(wèi)生廳將根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院按功能、任務(wù)的不同劃分為一、二、三級；各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院增設(shè)特等，共三級10等。按等級高低依次排序為：特等、三甲、三乙、三丙；二甲、二乙、二丙；一甲、一乙、一丙。關(guān)鍵詞:醫(yī)院等級劃分標(biāo)準(zhǔn)評審一．醫(yī)院等級與評審：１．衛(wèi)生廳將根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量綜合考評標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院按功能、任務(wù)的不同劃分為一、二、三級；各級醫(yī)院經(jīng)過評審，按照《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》確定為甲、乙、丙三等，三級醫(yī)院增設(shè)特等，共三級10等。按等級高低依次排序為：特等、三甲、三乙、三丙；二甲、二乙、二丙；一甲、一乙、一丙。一級醫(yī)院：是直接向一定人口的社區(qū)提供預(yù)防，醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)院、衛(wèi)生院。（主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生和城市街道醫(yī)院）二級醫(yī)院：是向多個社區(qū)提供綜合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和承當(dāng)一定教學(xué)、科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)院。（主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級醫(yī)院，以及相當(dāng)規(guī)模的工礦、企事業(yè)單位的職工醫(yī)院）三級醫(yī)院：是向幾個地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教育、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。（主要指全國、省、市直屬的市級大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院）企事業(yè)單位及集體、個體舉辦的醫(yī)院的級別，可比照劃定。各級醫(yī)院之間應(yīng)建立與完善雙向轉(zhuǎn)診制度和逐級技術(shù)指導(dǎo)關(guān)系。２．醫(yī)院等級評審的主要內(nèi)容包括：醫(yī)院行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)院績效、醫(yī)教科研、技術(shù)水平等七個方面。而評審不合格的醫(yī)院，原那么上一年內(nèi)不再予以評審。也就是說，醫(yī)院的“級數(shù)”高低由醫(yī)院床位規(guī)模、醫(yī)療硬件決定；但“患者滿意度”將作為確定醫(yī)院等次重要的評審指標(biāo)，醫(yī)院等級評定將實行一年一評，打破“終身制”，醫(yī)院硬件到達三級標(biāo)準(zhǔn)后，具體等次要由患者根據(jù)“醫(yī)療質(zhì)量安全、服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)”等情況打分來決定，而原來無級別的民營醫(yī)院也將參與評級。按照衛(wèi)生部的規(guī)定，今后醫(yī)院評審統(tǒng)一由各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生行政部門負責(zé)組織實施；醫(yī)院不再懸掛衛(wèi)生部的醫(yī)院等級牌匾，統(tǒng)一懸掛各省、市、自治區(qū)衛(wèi)生行政部門的醫(yī)院等級牌匾。目前尚不具備條件的貧困地區(qū)可暫不參加全國統(tǒng)一評審。民解放軍系統(tǒng)醫(yī)院，按總后衛(wèi)生部部署實施分級管理與評審。二．醫(yī)院等級劃分標(biāo)準(zhǔn)：凡以“醫(yī)院”命名的醫(yī)療機構(gòu)，住院床位總數(shù)應(yīng)在20張以上。一級綜合醫(yī)院１、床位住院床位總數(shù)20至99張。２、科室設(shè)置：（一）臨床科室：至少設(shè)有急診室、內(nèi)科、外科、婦（產(chǎn)）科、預(yù)防保健科；（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥房、化驗室、x光室、消毒供應(yīng)室。３、人員：（一）每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員；（二）至少有3名醫(yī)師、5名護士和相應(yīng)的藥劑、檢驗、放射等衛(wèi)生技術(shù)人員；（三）至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。４、房屋：每床建筑面積不少于45平方米。５、基本設(shè)備：心電圖機、洗胃器、電動吸引器、呼吸球囊、婦科檢查床、沖洗車、氣管插管、萬能手術(shù)床、必要的手術(shù)器械、顯微鏡、離心機、x光機、電冰箱、藥品柜、恒溫培養(yǎng)箱、高壓滅菌設(shè)備、紫外線燈、洗衣機、常水、熱水、蒸餾水、凈化過濾系統(tǒng)６、制訂各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。７、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。二級綜合醫(yī)院１、床位：住院床位總數(shù)100張至499張。２、科室設(shè)置：（一）臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮膚科、麻醉科、傳染科、預(yù)防保健科，其中眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并建科，皮膚科可并入內(nèi)科或外科，附近已有傳染病醫(yī)院的，根據(jù)當(dāng)?shù)亍夺t(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》可不設(shè)傳染科；（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、血庫（可與檢驗科合設(shè)）、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室。３、人員（一）每床至少配備0.88名衛(wèi)生技術(shù)人員；（二）每床至少配備0.4名護士；（三）至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。（四）各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師。４、房屋：（一）每床建筑面積不少于45平方米；（二）病房每床凈使用面積不少于5平方米；（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。５、基本設(shè)備：給氧裝置、呼吸機、電動吸引器、自動洗胃機、心電圖機、心臟除顫器、心電監(jiān)護儀、多功能搶救床、萬能手術(shù)床、無影燈、麻醉機、胃鏡、婦科檢查床、沖洗車、萬能產(chǎn)床、產(chǎn)程監(jiān)護儀、嬰兒保溫箱、裂隙燈、牙科治療椅、渦輪機、牙鉆機、銀汞攪拌機、顯微鏡、電冰箱、恒溫箱、分析天平、x光機、離心機、鉀鈉氯分析儀、尿分析儀、b超、冷凍切片機、石蠟切片機、敷料柜、洗衣機、器械柜、紫外線燈、手套烘干上粉機、蒸餾器、高壓滅菌設(shè)備、下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)、沖洗工具凈物存放、消毒滅菌密閉柜、熱源監(jiān)測設(shè)備（恒溫箱、凈化臺、干燥箱）。６、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。７、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定。三級綜合醫(yī)院１、床位：住院床位總數(shù)500張以上。２、科室設(shè)置：（一）臨床科室：至少設(shè)有急診科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科、預(yù)防保健科；（二）醫(yī)技科室：至少設(shè)有藥劑科、檢驗科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科（可與康復(fù)科合設(shè)）、消毒供應(yīng)室、病案室、營養(yǎng)部和相應(yīng)的臨床功能檢查室。３、人員：（一）每床至少配備1.03名衛(wèi)生技術(shù)人員；（二）每床至少配備0.4名護士；（三）各專業(yè)科室的主任應(yīng)具有副主任醫(yī)師以上職稱；（四）臨床營養(yǎng)師不少于2人；（五）工程技術(shù)人員（技師、助理工程師及以上人員）占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的比例不低于1%。４、房屋：（一）每床建筑面積不少于60平方米；（二）病房每床凈使用面積不少于6平方米；（三）日平均每門診人次占門診建筑面積不少于4平方米。５、基本設(shè)備：給氧裝置、呼吸機、電動吸引器、自動洗胃機、心電圖機、心臟除顫器、心電監(jiān)護儀、多功能搶救床、萬能手術(shù)床、無影燈、麻醉機、麻醉監(jiān)護儀、高頻電刀、移動式x光機、x光機、b超、多普勒成像儀、動態(tài)心電圖機、腦電圖機、腦血流圖機、血液透析器、肺功能儀、支氣管鏡、食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡、腹腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、婦科檢查床、產(chǎn)程監(jiān)護儀、萬能產(chǎn)床、胎兒監(jiān)護儀、嬰兒保溫箱、骨科牽引床、裂隙燈、牙科治療椅、渦輪機、牙鉆機、銀汞攪拌機、顯微鏡、生化分析儀、紫外線分光光度計、酶標(biāo)分析儀、尿分析儀、分析天平、細胞自動篩選器、沖洗車、電冰箱、恒溫箱離心機、敷料柜、器械柜、冷凍切片機、石蠟切片機、高壓滅菌設(shè)備、蒸餾器、紫外線燈、手套烘干上粉機、洗衣機、沖洗工具、下收下送密閉車、常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)凈物存放、消毒滅菌密閉柜、通風(fēng)降溫、烘干設(shè)備熱源監(jiān)測設(shè)備（恒溫箱、凈化臺、干燥箱）。６、制定各項規(guī)章制度、人員崗位責(zé)任制，有國家制定或認可的醫(yī)療護理技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。７、注冊資金到位，數(shù)額由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門確定?？傊?，評級將嚴格按照衛(wèi)生部的要求，實行“六重三不”原那么，即重服務(wù)、重管理、重質(zhì)量、重安全、重基礎(chǔ)、重保障，不搞運動、不走形式、不弄虛作假。并且突出了“以病人為中心”的服務(wù)理念，要求醫(yī)院必須定期征集病人意見，做好醫(yī)療服務(wù)工作。參考文獻：《醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)》決心書在我院迎接軍隊三級口腔?？漆t(yī)院等級評審即將到來之際，口腔醫(yī)院于28日舉行了誓師大會。作為口腔醫(yī)院的一員，倍感壓力，深感責(zé)任之重大。在認真準(zhǔn)備迎評過程中，經(jīng)?？梢钥吹酵ㄏa寫資料的同事，白天上班，晚上補寫資料；清掃衛(wèi)生，不放過每一個死角，診室，抽出空余時間背誦理論知識，發(fā)揚了不怕苦不怕累勇于擔(dān)當(dāng)?shù)木瘛，F(xiàn)在迎評準(zhǔn)備工作已進入最后全面沖刺階段，經(jīng)過了三次對醫(yī)院迎評準(zhǔn)備工作模擬自評，我已經(jīng)非常熟悉實戰(zhàn)檢查的流程和路徑，下一步，我要查找自身缺乏，抓住短板，對存在問題加快整改，結(jié)合模擬自評意見針對細節(jié)、提升內(nèi)涵等方面下功夫。認真積極參加培訓(xùn)。在英明神武的院領(lǐng)導(dǎo)的帶著下，全院人員眾志成城，決心以優(yōu)異的成績高分通過軍隊三級口腔專科醫(yī)院等級評審。在主任和護士長的統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)安排下，我要發(fā)揚連續(xù)作戰(zhàn)、不怕吃苦的精神，我要以百倍的信心，旺盛的斗志，積極備戰(zhàn)，確保各項任務(wù)按時間節(jié)點完成；突出重點，密切配合，確保各項重要指標(biāo)100%達優(yōu)；打破常規(guī)，繼續(xù)發(fā)揚“5+2”、“白+黑”的戰(zhàn)斗精神，打好突擊沖鋒戰(zhàn)，為三級口腔專科醫(yī)院等級評審不斷努力，堅決打贏這場戰(zhàn)役！等級醫(yī)院評審體會緊張而忙碌的二級甲等醫(yī)院評審工作順利結(jié)束了，在本次的迎評準(zhǔn)備過程中，全體醫(yī)務(wù)人員積極響應(yīng)曹同斌院長要求高分通過的目標(biāo)要求。嚴格按照《江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及細那么（二級綜合醫(yī)院）》進行整改。工作中，大家齊心協(xié)力、團結(jié)一致，經(jīng)常加班加點，不怕苦不怕累，充分表達了主人翁的意識及責(zé)任感。更重要的是在這次迎評及評審工作中，我們的醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療技術(shù)等方面得到了進一步的規(guī)范。在對照《江蘇省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)及細那么（二級綜合醫(yī)院）》進行整改的過程中，我們深切體會到，等級醫(yī)院的評審工作不僅僅是衡量一個醫(yī)院的綜合實力，更是促進醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療管理水平持續(xù)改進與提高的強有力的手段。雖然評審工作結(jié)束了，但是我們的工作仍然不能掉以輕心，下一步醫(yī)教科仍要繼續(xù)加強以下五個方面的工作：（一）加強全面質(zhì)量管理和全程質(zhì)量控制建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和局部院外醫(yī)療活動的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系。明確管控內(nèi)容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標(biāo)責(zé)任制結(jié)合，保證質(zhì)控措施的落實。（二）強化各種醫(yī)療技術(shù)把關(guān)制度以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。進一步強化醫(yī)療核心制度，如首診負責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度和疑難危重病例討論制度等，將醫(yī)務(wù)人員的個人醫(yī)療行為最大限度地引導(dǎo)到正確的診療方案中。質(zhì)量控制部門有計劃、有針對性地進行干預(yù)，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質(zhì)量問題，進行專門調(diào)研，并制定全面的干預(yù)措施。（三）完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系我院的醫(yī)療質(zhì)量管理體系分為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組和各級醫(yī)務(wù)人員自我管理的三級管理體系。迎檢工作中我們進一步完善了各級管理體系的職能。一、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會1、對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進行監(jiān)控。2、定期組織會議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題。3、協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾，抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施。4、收集各科室醫(yī)療質(zhì)量考核統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認后，通報相應(yīng)科室人員并提出整改意見。5、每月定期向醫(yī)院核算科提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便與績效掛鉤。二、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組1、各科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關(guān)人員3-5人組成，各有分工，責(zé)任到人。2、進一步明確了職責(zé)條例、管理目標(biāo)、管理制度、監(jiān)督制度。3、結(jié)合本專業(yè)特點及開展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施。4、定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。5、參加醫(yī)療質(zhì)控會議，反映問題。收集與本科室有關(guān)的問題，提出整改措施。三、醫(yī)務(wù)人員的自我管理在醫(yī)療活動過程中，醫(yī)務(wù)人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，既是質(zhì)量不穩(wěn)定的主要因素，也是質(zhì)量控制的基本點。在質(zhì)控過程中，特別要強調(diào)各項醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況，確保醫(yī)療質(zhì)量控制的正確實施。完善了新沂市人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員自我管理標(biāo)準(zhǔn)，對各級醫(yī)務(wù)人員要求嚴格按照標(biāo)準(zhǔn)進行自我管理。工作中由院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織進行監(jiān)督。（四）加強“三基三嚴”的學(xué)習(xí)本次迎評活動