2022-2023年湖北省十堰市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)

2022-2023年湖北省十堰市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

2.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

3.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

4.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規(guī)：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP,白細(xì)胞O～3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓

5.尿路感染中最常見(jiàn)的致病菌為

A.葡萄球菌B.真菌C.大腸桿菌D.病毒E.肺炎球菌

6.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

7.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

8.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見(jiàn)胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無(wú)痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

9.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時(shí)血壓在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應(yīng)首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

10.二尖瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

11.心肺復(fù)蘇胸外按壓的深度為()

A.3～5cmB.4～5cmC.4～6cmD.3～6cm

12.患者，男性，34歲，5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

13.最佳治療措施是A.A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點(diǎn)氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

14.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

15.如果患者的GFR25ml／min，應(yīng)該使用下列何種利尿劑

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.以上都是

16.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時(shí)后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎

17.女性患者，82歲，夜間睡眠時(shí)突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

18.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

19.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無(wú)肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常.腹水.黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來(lái)的肝癌

20.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來(lái)診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無(wú)癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.雙胍類降糖藥物最常見(jiàn)的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過(guò)敏性皮疹E.肝功能異常

22.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

23.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

24.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎

25.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個(gè)月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指征是

A.WBC＜4×109／L，中性粒細(xì)胞＜1．5×109／L

B.WBC＜3×109／L，中性粒細(xì)胞＜1．5×109／L

C.WBC＜2×109／L，中性粒細(xì)胞＜1×109／L

D.WBC＜3．5×109／L，中性粒細(xì)胞＜1×109／L

E.WBC＜2．5×109／L，中性粒細(xì)胞＜1．5×109／L

27.女性患者，42歲。近2個(gè)月來(lái)上腹正中鈍痛，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是

A.慢性胃炎B.胃扭轉(zhuǎn)C.胰體癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.肝癌

28.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

29.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)

C.糞便中有大量單核細(xì)胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

30.作用于血小板ADP受體的藥物是

A.氯吡格雷B.阿司匹林C.華法林D.雙嘧達(dá)莫E.肝素

31.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸

E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸

32.女，20歲。突發(fā)心悸1小時(shí)，過(guò)去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

33.垂直傳播途徑是

A.接觸傳播、空氣傳播B.胎盤傳播、注射傳播C.上行性傳播、機(jī)械傳播D.胎盤傳播、上行性傳播E.以上都不是

34.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項(xiàng)不正確

A.高壓氧治療B.20％甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍(lán)靜脈注射

35.下列哪項(xiàng)是洋地黃最佳適應(yīng)證

A.二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈高壓

B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高

C.肥厚性心肌病

D.風(fēng)濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭

E.頑固性心絞痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者治療時(shí)首選

A.受體阻滯劑B.阿司匹林C.氯吡格雷D.鈣通道阻滯劑E.嗎啡

37.患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E.胃黏膜纖維組織增生

38.確診最有價(jià)值的輔助檢查是

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿結(jié)核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI

39.此時(shí)做切開(kāi)引流，下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開(kāi)

B.于拇、示指指部的魚(yú)際間隙切開(kāi)

C.于拇、示指指蹼間切開(kāi)

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開(kāi)

E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開(kāi)

40.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)

42.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害

C.立即開(kāi)放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

43.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

44.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因?yàn)锳.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

45.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

參考答案

1.D

2.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。

3.D本題考點(diǎn)：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見(jiàn)疾?。孩倥c冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?；驀?yán)重緩慢性心律失常；④輸液過(guò)多等。

4.C

5.CC。尿路感染中最常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌。

6.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。

7.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

8.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

9.E

10.A

11.B

12.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

13.D洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

14.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。

15.A

16.B

17.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

18.B紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便。

19.D

20.A患者以上尿路癥狀為主，伴發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

21.C

22.A營(yíng)養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低，從而產(chǎn)生水腫。

23.C慢粒起病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

24.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰，在我國(guó)常見(jiàn)病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

25.C根據(jù)燒傷面積估計(jì)的中國(guó)新九分法，患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23％，雙手燒傷面積為5％，共計(jì)28％。

26.B

27.C胰體癌多見(jiàn)上腹正中鈍痛，在仰臥位時(shí)疼痛明顯，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕。

28.D本題考點(diǎn)：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見(jiàn)疾?。孩倥c冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢性心律失常；④輸液過(guò)多等。

29.A細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(＞15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

30.A

31.C自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫皰破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。

32.A結(jié)合病史，患者有反復(fù)性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的可能，心電圖為最有價(jià)值的診斷工具。

33.D胎盤傳播和上行性傳播屬于垂直傳播。

34.E亞甲藍(lán)是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對(duì)急性一氧化碳中毒無(wú)效。

35.D本題考點(diǎn)：洋地黃的適應(yīng)證。洋地黃的主要適應(yīng)證是各種原因的心臟病所引起的心臟功能不全及室上性心動(dòng)過(guò)速和室率的房顫等。對(duì)機(jī)械性循環(huán)障礙引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。

36.D睡眠中出現(xiàn)胸痛，心電圖呈下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶未見(jiàn)明顯升高，冠脈造影未見(jiàn)狹窄，提示為變異型心絞痛；冠心病中除典型的穩(wěn)定型勞力型心絞痛之外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各種不同的表現(xiàn)類型，目前已趨向于將勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛，休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)有ST段抬高是變異型心絞痛的特征性表現(xiàn)。以鈣離子拮抗劑治療效果，尤其是硝苯地平療效最好。

37.C胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱為慢性活動(dòng)性胃炎。

38.C

39.A

40.B失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生和突然中止的意識(shí)喪失。

41.A外周血滌片觀察是遺傳性球形細(xì)胞增多癥必要的診斷依據(jù)。其余項(xiàng)均不是。

42.B嚴(yán)重?zé)齻脑缙谇鍎?chuàng)強(qiáng)調(diào)在全身情況穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，所以B是錯(cuò)誤的。

43.E患者發(fā)熱伴咽痛流涕1天，需考慮普通感冒、上呼吸道感染、流感，有SARS流行病學(xué)史需考慮傳染性非典型肺炎的可能，患者無(wú)咳嗽胸痛，雙肺紋理增粗，余未見(jiàn)異常，故不考慮普通肺炎的可能，答案為E。

44.D根據(jù)患者突發(fā)疼痛，Ⅱ?qū)?lián)ST段弓背上抬，PR間期＞0.20s，符合急性下壁心梗、一度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷。隨著病情進(jìn)展，心電圖演變?yōu)?:1房室傳導(dǎo)阻滯圖像。一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，阻滯部位常在房室結(jié)。隨著病情進(jìn)展，如阻滯部位仍在房室結(jié)，常表現(xiàn)為文氏型或莫氏型。出現(xiàn)2:1或更嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，常提示阻滯部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗時(shí)，在希氏束支分又以下部位的阻滯極易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，從而引起阿一斯綜合征。

45.B2022-2023年湖北省十堰市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

2.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

3.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

4.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規(guī)：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP,白細(xì)胞O～3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓

5.尿路感染中最常見(jiàn)的致病菌為

A.葡萄球菌B.真菌C.大腸桿菌D.病毒E.肺炎球菌

6.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

7.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

8.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見(jiàn)胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無(wú)痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

9.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時(shí)血壓在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應(yīng)首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

10.二尖瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

11.心肺復(fù)蘇胸外按壓的深度為()

A.3～5cmB.4～5cmC.4～6cmD.3～6cm

12.患者，男性，34歲，5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

13.最佳治療措施是A.A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點(diǎn)氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

14.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

15.如果患者的GFR25ml／min，應(yīng)該使用下列何種利尿劑

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.以上都是

16.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時(shí)后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎

17.女性患者，82歲，夜間睡眠時(shí)突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

18.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

19.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無(wú)肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常.腹水.黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來(lái)的肝癌

20.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來(lái)診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無(wú)癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.雙胍類降糖藥物最常見(jiàn)的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過(guò)敏性皮疹E.肝功能異常

22.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

23.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

24.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎

25.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個(gè)月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指征是

A.WBC＜4×109／L，中性粒細(xì)胞＜1．5×109／L

B.WBC＜3×109／L，中性粒細(xì)胞＜1．5×109／L

C.WBC＜2×109／L，中性粒細(xì)胞＜1×109／L

D.WBC＜3．5×109／L，中性粒細(xì)胞＜1×109／L

E.WBC＜2．5×109／L，中性粒細(xì)胞＜1．5×109／L

27.女性患者，42歲。近2個(gè)月來(lái)上腹正中鈍痛，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是

A.慢性胃炎B.胃扭轉(zhuǎn)C.胰體癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.肝癌

28.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

29.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)

C.糞便中有大量單核細(xì)胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

30.作用于血小板ADP受體的藥物是

A.氯吡格雷B.阿司匹林C.華法林D.雙嘧達(dá)莫E.肝素

31.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸

E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸

32.女，20歲。突發(fā)心悸1小時(shí)，過(guò)去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

33.垂直傳播途徑是

A.接觸傳播、空氣傳播B.胎盤傳播、注射傳播C.上行性傳播、機(jī)械傳播D.胎盤傳播、上行性傳播E.以上都不是

34.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項(xiàng)不正確

A.高壓氧治療B.20％甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍(lán)靜脈注射

35.下列哪項(xiàng)是洋地黃最佳適應(yīng)證

A.二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈高壓

B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高

C.肥厚性心肌病

D.風(fēng)濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭

E.頑固性心絞痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者治療時(shí)首選

A.受體阻滯劑B.阿司匹林C.氯吡格雷D.鈣通道阻滯劑E.嗎啡

37.患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E.胃黏膜纖維組織增生

38.確診最有價(jià)值的輔助檢查是

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿結(jié)核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI

39.此時(shí)做切開(kāi)引流，下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開(kāi)

B.于拇、示指指部的魚(yú)際間隙切開(kāi)

C.于拇、示指指蹼間切開(kāi)

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開(kāi)

E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開(kāi)

40.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)

42.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害

C.立即開(kāi)放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

43.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

44.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因?yàn)锳.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

45.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

參考答案

1.D

2.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。

3.D本題考點(diǎn)：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見(jiàn)疾?。孩倥c冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?；驀?yán)重緩慢性心律失常；④輸液過(guò)多等。

4.C

5.CC。尿路感染中最常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌。

6.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過(guò)6cm。

7.B該患者淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，絕對(duì)性淋巴細(xì)胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細(xì)胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

8.B潰瘍X線鋇餐表現(xiàn)為龕影。

9.E

10.A

11.B

12.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規(guī)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高。多發(fā)生于壯年，男性多于女性。

13.D洋地黃制劑是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選藥物之一，尤其適用于伴隨有心功能不全的患者。

14.BB。食管癌組織學(xué)檢查多為鱗狀上皮癌。

15.A

16.B

17.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

18.B紅細(xì)胞破壞后，血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發(fā)亮，類似柏油，故又稱柏油便。

19.D

20.A患者以上尿路癥狀為主，伴發(fā)熱，血白細(xì)胞增加，故考慮急性腎孟腎炎的可能性大。

21.C

22.A營(yíng)養(yǎng)不良多導(dǎo)致低蛋白血癥，低蛋白可繼發(fā)血漿膠體滲透壓降低，從而產(chǎn)生水腫。

23.C慢粒起病緩慢，早期無(wú)明顯癥狀，其后逐漸出現(xiàn)代謝亢進(jìn)的癥狀，如乏力、消瘦、低熱、出汗。后期有明顯貧血、感染及出血傾向。脾腫大是其突出體征。

24.E任何泌尿系統(tǒng)疾病能破壞腎的正常結(jié)構(gòu)和功能者都可引起腎衰，在我國(guó)常見(jiàn)病因順序?yàn)椋郝阅I小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎和梗阻性腎病等，故選E。

25.C根據(jù)燒傷面積估計(jì)的中國(guó)新九分法，患者一側(cè)下肢和一側(cè)臀部燒傷面積為23％，雙手燒傷面積為5％，共計(jì)28％。

26.B

27.C胰體癌多見(jiàn)上腹正中鈍痛，在仰臥位時(shí)疼痛明顯，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕。

28.D本題考點(diǎn)：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見(jiàn)疾病：①與冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢性心律失常；④輸液過(guò)多等。

29.A細(xì)菌性痢疾是一種常見(jiàn)腸道傳染性疾病，腸道病變主要在結(jié)腸，以乙狀結(jié)腸和直腸病變最顯著。糞便鏡檢可見(jiàn)大量膿細(xì)胞或白細(xì)胞(＞15個(gè)/高倍視野)及紅細(xì)胞。發(fā)病季節(jié)多為夏秋季。

30.A

31.C自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫皰破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。外傷造成壁層胸膜破裂而導(dǎo)致的氣胸不屬于自發(fā)性氣胸范疇。

32.A結(jié)合病史，患者有反復(fù)性發(fā)作史，提示陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速的可能，心電圖為最有價(jià)值的診斷工具。

33.D胎盤傳播和上行性傳播屬于垂直傳播。

34.E亞甲藍(lán)是高鐵紅蛋白血癥解毒藥，對(duì)急性一氧化碳中毒無(wú)效。

35.D本題考點(diǎn)：洋地黃的適應(yīng)證。洋地黃的主要適應(yīng)證是各種原因的心臟病所引起的心臟功能不全及室上性心動(dòng)過(guò)速和室率的房顫等。對(duì)機(jī)械性循環(huán)障礙引起的心力衰竭，如心包炎、重度二尖瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)慎用，肥厚梗阻型心肌病使用洋地黃類藥物可使梗阻加重。

36.D睡眠中出現(xiàn)胸痛，心電圖呈下壁導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶未見(jiàn)明顯升高，冠脈造影未見(jiàn)狹窄，提示為變異型心絞痛；冠心病中除典型的穩(wěn)定型勞力型心絞痛之外，心肌缺血所引起的缺血性胸痛尚有各種不同的表現(xiàn)類型，目前已趨向于將勞力性心絞痛以外的缺血性胸痛統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛，休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動(dòng)即可誘發(fā)，發(fā)作時(shí)表現(xiàn)有ST段抬高是變異型心絞痛的特征性表現(xiàn)。以鈣離子拮抗劑治療效果，尤其是硝苯地平療效最好。

37.C胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)時(shí)顯示有活動(dòng)性炎癥，稱為慢性活動(dòng)性胃炎。

38.C

39.A

40.B失神發(fā)作的特征是突然發(fā)生和突然中止的意識(shí)喪失。

41.A外周血滌片觀察是遺傳性球形細(xì)胞增多癥必要的診斷依據(jù)。其余項(xiàng)均不是。

42.B嚴(yán)重?zé)齻脑缙谇鍎?chuàng)強(qiáng)調(diào)在全身情況穩(wěn)定的前提下進(jìn)行，所以B是錯(cuò)誤的。

43.E患者發(fā)熱伴咽痛流涕1天，需考慮普通感冒、上呼吸道感染、流感，有SARS流行病學(xué)史需考慮傳染性非典型肺炎的可能，患者無(wú)咳嗽胸痛，雙肺紋理增粗，余未見(jiàn)異常，故不考慮普通肺炎的可能，答案為E。

44.D根據(jù)患者突發(fā)疼痛，Ⅱ?qū)?lián)ST段弓背上抬，PR間期＞0.20s，符合急性下壁心梗、一度房室傳導(dǎo)阻滯的診斷。隨著病情進(jìn)展，心電圖演變?yōu)?:1房室傳導(dǎo)阻滯圖像。一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，阻滯部位常在房室結(jié)。隨著病情進(jìn)展，如阻滯部位仍在房室結(jié)，常表現(xiàn)為文氏型或莫氏型。出現(xiàn)2:1或更嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，常提示阻滯部位在希氏束支分叉以下。急性下壁心梗時(shí)，在希氏束支分又以下部位的阻滯極易發(fā)展為三度房室傳導(dǎo)阻滯，從而引起阿一斯綜合征。

45.B2022-2023年湖北省十堰市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.主要用于根治間日瘧的藥物是()。

A.阿苯達(dá)唑B.三苯雙脒C.甲硝唑D.磷酸伯氨喹

2.多根多處肋骨骨折可出現(xiàn)

A.膈下游離氣體B.反常呼吸C.耳鼻流血D.血淀粉酶升高E.腹膜后積氣

3.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

4.患者，女性，35歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸。體格檢查BP167/93mmHg雙踝部凹陷性水腫。血紅蛋白1O1g/L，尿常規(guī)：蛋白(＋＋)，紅細(xì)胞10～15個(gè)/HP,白細(xì)胞O～3個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量1.8g,血漿白蛋白34g/L,血Cr133.8umol/L,BUN10.5mmol/L。最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.腎病綜合征E.原發(fā)性高血壓

5.尿路感染中最常見(jiàn)的致病菌為

A.葡萄球菌B.真菌C.大腸桿菌D.病毒E.肺炎球菌

6.下列有關(guān)胸外心臟按壓的敘述錯(cuò)誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數(shù)每分鐘80～100次D.按壓時(shí)雙肘伸直E.按壓時(shí)使胸骨下陷5～6cm

7.男，65歲，無(wú)自覺(jué)癥狀，右頸后可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細(xì)胞0.10，淋巴細(xì)胞0.90，無(wú)貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細(xì)胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項(xiàng)治療適當(dāng)A.A.強(qiáng)的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結(jié)照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

8.男性，45歲，上腹痛3年余，周期性發(fā)作。近1周呈持續(xù)性痛。左上腹局限性壓痛。鋇餐見(jiàn)胃角部龕影，直徑1.0cm

本病例的診斷是A.A.幽門管潰瘍B.胃角潰瘍C.無(wú)痛性潰瘍D.促胃液素瘤E.球后潰瘍

9.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時(shí)血壓在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應(yīng)首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

10.二尖瓣狹窄

A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音

B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙趪@氣樣雜音

D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音

E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音

11.心肺復(fù)蘇胸外按壓的深度為()

A.3～5cmB.4～5cmC.4～6cmD.3～6cm

12.患者，男性，34歲，5天來(lái)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規(guī)：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結(jié)核空洞

13.最佳治療措施是A.A.靜注苯妥英鈉B.靜注利多卡因C.靜點(diǎn)氯化鉀D.靜注西地蘭E.靜注心得安

14.食管癌組織學(xué)檢查多為A.A.腺癌B.鱗狀上皮癌C.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌D.印戒細(xì)胞癌E.腺鱗癌

15.如果患者的GFR25ml／min，應(yīng)該使用下列何種利尿劑

A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.氨苯蝶啶D.螺內(nèi)酯E.以上都是

16.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時(shí)后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質(zhì)血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質(zhì)性腎炎

17.女性患者，82歲，夜間睡眠時(shí)突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導(dǎo)致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

18.柏油便與下列哪種物質(zhì)有關(guān)

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

19.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是

A.有肝硬化表現(xiàn)，伴持續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高

B.無(wú)肝硬化表現(xiàn)，肝功基本正常

C.有肝硬化表現(xiàn)，伴肝功異常.腹水.黃疸

D.癌結(jié)節(jié)米粒大，遍及全肝

E.由膽管上皮發(fā)展而來(lái)的肝癌

20.患者，女，44歲。主因腰痛、發(fā)熱、尿頻來(lái)診，尿沉渣白細(xì)胞10～20個(gè)/HP，可見(jiàn)白細(xì)胞昝型，中性粒細(xì)胞0.85，診斷為A.急性腎盂腎炎B.慢性腎盂腎炎C.無(wú)癥狀性菌尿D.慢性腎小球腎炎E.急性膀胱炎

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.雙胍類降糖藥物最常見(jiàn)的副作用是

A.乳酸性酸中毒B.低血糖C.胃腸道反應(yīng)D.過(guò)敏性皮疹E.肝功能異常

22.營(yíng)養(yǎng)不良性水腫的主要機(jī)制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

23.慢性粒細(xì)胞白血病的臨床特點(diǎn)是A.頭痛、嘔吐，腦脊液可檢出白血病細(xì)胞

B.寒戰(zhàn)、高熱、出血并迅速衰竭

C.低熱、貧血、巨脾

D.低熱、乏力、頸部淋巴結(jié)腫大，切Ll不愈合

E.貧血、發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大

24.我國(guó)現(xiàn)在引起慢性腎功能不全的病因最常見(jiàn)的是

A.慢性腎盂腎炎B.腎結(jié)核C.腎結(jié)石D.腎小球動(dòng)脈硬化E.慢性腎小球腎炎

25.成人一側(cè)下肢、雙手和一側(cè)臀部燒傷，診斷為

A.51％燒傷B.48％燒傷C.28％燒傷D.25％燒傷E.41％燒傷

三、1.A1型題(10題)26.患者，女性，20歲。新診斷為Graves病，服PTU治療1個(gè)月后出現(xiàn)白細(xì)胞減少，其停藥指征是

A.WBC＜4×109／L，中性粒細(xì)胞＜1．5×109／L

B.WBC＜3×109／L，中性粒細(xì)胞＜1．5×109／L

C.WBC＜2×109／L，中性粒細(xì)胞＜1×109／L

D.WBC＜3．5×109／L，中性粒細(xì)胞＜1×109／L

E.WBC＜2．5×109／L，中性粒細(xì)胞＜1．5×109／L

27.女性患者，42歲。近2個(gè)月來(lái)上腹正中鈍痛，仰臥位時(shí)疼痛加重，前傾位或俯臥位時(shí)疼痛減輕，最可能的診斷是

A.慢性胃炎B.胃扭轉(zhuǎn)C.胰體癌D.潰瘍性結(jié)腸炎E.肝癌

28.最常伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病是

A.肺梗死B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈瓣狹窄D.急進(jìn)性高血壓E.主動(dòng)脈竇瘤破裂人右心室

29.對(duì)細(xì)菌性痢疾來(lái)說(shuō)哪項(xiàng)是對(duì)的

A.發(fā)病多在夏秋季

B.近年來(lái)在臨床上很少見(jiàn)

C.糞便中有大量單核細(xì)胞

D.通常結(jié)腸與小腸均有炎癥

E.發(fā)病前2周有飲食不潔史或與菌痢接觸史

30.作用于血小板ADP受體的藥物是

A.氯吡格雷B.阿司匹林C.華法林D.雙嘧達(dá)莫E.肝素

31.關(guān)于自發(fā)性氣胸，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.自發(fā)性氣胸是指非人工因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

B.自發(fā)性氣胸是指創(chuàng)傷因素導(dǎo)致臟層胸膜和肺泡破裂，肺內(nèi)氣體通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

C.外傷造成壁層胸膜破裂，外面空氣通過(guò)裂口進(jìn)入胸膜腔而產(chǎn)生的氣胸

D.按病因自發(fā)性氣胸可分為：原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸

E.按胸膜裂口自發(fā)性氣胸可分為：閉合性氣胸、開(kāi)放性氣胸和張力性氣胸

32.女，20歲。突發(fā)心悸1小時(shí)，過(guò)去有類似發(fā)作史，可自行停止。查體：甲狀腺不大，心界不大，心率180次／分，律齊，未聞及雜音，為明確診斷應(yīng)立即做

A.ECGB.UCGC.心電向量圖檢查D.心臟X線檢查E.T3、T4

33.垂直傳播途徑是

A.接觸傳播、空氣傳播B.胎盤傳播、注射傳播C.上行性傳播、機(jī)械傳播D.胎盤傳播、上行性傳播E.以上都不是

34.急性一氧化碳中毒救治中下列哪項(xiàng)不正確

A.高壓氧治療B.20％甘露醇滴注C.胞二磷膽堿滴注D.注射呋塞米E.亞甲藍(lán)靜脈注射

35.下列哪項(xiàng)是洋地黃最佳適應(yīng)證

A.二尖瓣狹窄并肺動(dòng)脈高壓

B.縮窄性心包炎并靜脈壓升高

C.肥厚性心肌病

D.風(fēng)濕性心臟病快速房顫并發(fā)心力衰竭

E.頑固性心絞痛

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者治療時(shí)首選

A.受體阻滯劑B.阿司匹林C.氯吡格雷D.鈣通道阻滯劑E.嗎啡

37.患者，男性，55歲，反復(fù)不規(guī)律上腹部脹痛3年，胃鏡診斷為萎縮性胃炎。

判斷該患者炎癥活動(dòng)的客觀依據(jù)是

A.胃黏膜腸上皮化生B.胃黏膜出血C.胃黏膜內(nèi)中性粒細(xì)胞增多D.胃黏膜中增多的主要是淋巴細(xì)胞E.胃黏膜纖維組織增生

38.確診最有價(jià)值的輔助檢查是

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿結(jié)核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI

39.此時(shí)做切開(kāi)引流，下列哪項(xiàng)不正確

A.于第三、四指間的掌中間隙切開(kāi)

B.于拇、示指指部的魚(yú)際間隙切開(kāi)

C.于拇、示指指蹼間切開(kāi)

D.于第二掌骨橈側(cè)做縱向切開(kāi)

E.于拇、示、中指?jìng)?cè)面做縱向切開(kāi)

40.患兒，男性，11歲。在一次考試中突然將手中鋼筆掉在地上，兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次。

患者診斷為

A.癔癥B.失神發(fā)作C.局限性癲癇D.復(fù)雜部分性發(fā)作E.肌陣攣發(fā)作

五、共用題干單選題(5題)41.欲完善診斷依據(jù)，還應(yīng)選做哪項(xiàng)檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)E.抗人球蛋白試驗(yàn)

42.急診應(yīng)立即采取的措施中，不正確的是

A.立即吸氧，必要時(shí)實(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)

B.立即徹底清洗全身創(chuàng)面，防止污物污染創(chuàng)面以及硫酸對(duì)組織的進(jìn)一步損害

C.立即開(kāi)放靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液，糾正休克

D.中小面積Ⅱ度燒傷創(chuàng)面立即實(shí)施冷療

E.立即采取措施減輕組織損傷，止痛

43.暫不考慮哪種疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.傳染性非典型肺炎E.普通肺炎

44.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因?yàn)锳.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機(jī)械分離

45.醫(yī)生首先考慮的診斷是

A.感染性休克B.腎綜合征出血熱C.中毒性菌痢D.流行性腦脊髓膜炎E.血液系統(tǒng)疾病

參考答案

1.D

2.B多根多處肋骨骨折使局部胸壁失去完整的肋骨支撐而軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)外突，稱為連枷胸。

3.D本題考點(diǎn)：伴發(fā)急性左心功能衰竭的疾病。引發(fā)急性左心功能衰竭的常見(jiàn)疾?。孩倥c冠心痛有關(guān)的急性廣泛性前壁心肌梗死，乳頭肌梗死斷裂，室間隔破裂穿孔等；②感染性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索斷裂所致瓣膜性急性反流；③高血壓心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病的基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失常或嚴(yán)重緩慢性心律失常；④輸液過(guò)多等。

4.C

5.CC。尿路感染中最常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌。

6.C2015版心肺復(fù)蘇指南建議每分鐘按壓速率100～