醫(yī)院急診科建設(shè)

PAGEPAGE3同容可以包括內(nèi)科急診、外科急診、兒科急診，只要有利于醫(yī)院的發(fā)展急診科的水平可反映一個(gè)醫(yī)院的綜合實(shí)力。主要原因：缺乏具有過硬急救技術(shù)的人才。床各科的常用、基本知識(shí)，且必須要有遇驚不亂，遇亂不慌，口齒伶俐。合理使用人才。急救人員先必須經(jīng)過臨床各科的實(shí)踐。提高急救人員的待遇。急救人員很辛苦，許多醫(yī)生不愿意。2、相關(guān)部門的配套措施：營(yíng)銷方面的配套措施：一是進(jìn)一步加強(qiáng)導(dǎo)診工作，實(shí)行導(dǎo)診人員的24小時(shí)服務(wù)，對(duì)實(shí)在沒常暢通和方便的通信聯(lián)系。通過導(dǎo)診來彌補(bǔ)我院技術(shù)人員的不足。擔(dān)這個(gè)任務(wù)的話，可以由幾家外科輪流派急診夜班，外科各科室要配備心電圖機(jī)，外科醫(yī)生要學(xué)會(huì)做心電圖；盡快配齊放射科、B超室、檢驗(yàn)科的人員，B超室要盡快派晚夜班；在可能的情況下盡快引進(jìn)人才，先保證急診科的運(yùn)轉(zhuǎn)，3、醫(yī)院的對(duì)外聯(lián)系：為了我院創(chuàng)傷外科的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該在近期內(nèi)做到各方面的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作：與市勞動(dòng)局工傷保險(xiǎn)科協(xié)調(diào)好關(guān)系，爭(zhēng)取市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院資格；與市交警支隊(duì)搞好關(guān)系，爭(zhēng)取交通事故定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，爭(zhēng)取市內(nèi)120盡快實(shí)現(xiàn)公共化，實(shí)行資源共享。醫(yī)院急診科建設(shè)方案（修改稿：1、急診科的經(jīng)濟(jì)管理辦法：參照其它醫(yī)院的做法，實(shí)行急診醫(yī)生崗位津貼制度。標(biāo)準(zhǔn)如下：（含副高）津貼費(fèi)1000元/800元月，600元/月。連續(xù)工作一年以上的，從第二年開始每超過一年，在職稱基礎(chǔ)100/1200月。津貼費(fèi)由醫(yī)院支出，不列入急診績(jī)效管理。（兒科搬出之后2、外科急診白班暫時(shí)可由門診外科承當(dāng)，但是診室要搬到急診科。外科急診的中夜班最好能由幾家外科輪流派3年以上工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專門值急診中夜班一、兩個(gè)月一輪。同時(shí)需增加外科每個(gè)科室的醫(yī)生編制。外科各科室要配備心電圖機(jī)，外科醫(yī)生基本上都會(huì)做心電圖！只是報(bào)告權(quán)限問題！3、相關(guān)部門的配套措施：盡快配齊放射科、B超室、檢驗(yàn)科的人員，B超室要必須派晚夜班；營(yíng)銷方面的配套措施：一是進(jìn)一步加強(qiáng)導(dǎo)診工作，實(shí)行導(dǎo)診或護(hù)工的24小時(shí)服務(wù)，對(duì)實(shí)在4、兒科要派急診夜班5、醫(yī)院的對(duì)外聯(lián)系：為了我院創(chuàng)傷外科的發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)該在近期內(nèi)做到各方面的聯(lián)系和協(xié)調(diào)工作：1）爭(zhēng)取市內(nèi)120盡快實(shí)現(xiàn)公共化，實(shí)行資源共享。2）與市勞動(dòng)局工傷保險(xiǎn)科協(xié)調(diào)好關(guān)系，爭(zhēng)取市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院資格；與各下級(jí)醫(yī)院建立廣泛聯(lián)系，爭(zhēng)取下級(jí)醫(yī)院接診的病人把我院作為首先轉(zhuǎn)診醫(yī)院。與市交警支隊(duì)搞好關(guān)系，爭(zhēng)取交通事故定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。衛(wèi)生部要求：加強(qiáng)急診科建設(shè)健全制度嚴(yán)格管理第一章總則高急診醫(yī)療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，制定本指南。第二條二級(jí)以上綜合醫(yī)院急診科按照本指南建設(shè)和管理。24第四條各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的指導(dǎo)和監(jiān)督，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)急診科的建設(shè)和管理，不斷提高急救能力和診療水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。第二章設(shè)置與運(yùn)行第五條急診科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、功能和任務(wù)相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、藥品和技術(shù)力量，以保障急診工作及時(shí)有效開展。第六條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)在醫(yī)院內(nèi)便于患者迅速到達(dá)的區(qū)域，并臨近大型影像檢查等急診醫(yī)療依賴較強(qiáng)的部門。用?？刻?；有條件的可分設(shè)普通急診患者、危重傷病患者和救護(hù)車出入通道。第七條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)。醫(yī)療區(qū)包括分診處、就診室、治療室醫(yī)療區(qū)和支持區(qū)應(yīng)當(dāng)合理布局，有利于縮短急診檢查和搶救距離半徑。學(xué)科等相連接的院內(nèi)緊急救治綠色通道標(biāo)識(shí)應(yīng)當(dāng)清楚明顯。在醫(yī)院掛號(hào)、化驗(yàn)、藥房第九條急診科醫(yī)療急救應(yīng)當(dāng)與院前急救有效銜接，并與緊急診療相關(guān)科室的服務(wù)保持連續(xù)與暢通，保障患者獲得連貫醫(yī)療的可及性。第十條急診科應(yīng)當(dāng)明亮，通風(fēng)良好，候診區(qū)寬敞，就診流程便捷通暢，建筑格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求。兒科急診應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童的特點(diǎn)，提供適合患兒的就診環(huán)境。1272小時(shí)。第十三條急診科應(yīng)當(dāng)設(shè)有急診通訊裝置(電話、傳呼、對(duì)講機(jī))。有條件的醫(yī)院可建立急診臨床信息系統(tǒng)，為醫(yī)療、護(hù)理、感染控制、醫(yī)技、保障和保衛(wèi)等部門及時(shí)提供信息，并逐步實(shí)現(xiàn)與衛(wèi)生行政部門和院前急救信息系統(tǒng)的對(duì)接。第三章人員配備第十四條急診科應(yīng)當(dāng)根據(jù)每日就診人次、病種和急診科醫(yī)療和教學(xué)功能等配備醫(yī)護(hù)人員。第十五條急診科應(yīng)當(dāng)配備足夠數(shù)量，受過專門訓(xùn)練，掌握急診醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。第十六條急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，年。第十七條三級(jí)綜合醫(yī)院急診科主任應(yīng)由具備急診醫(yī)學(xué)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格格的醫(yī)師擔(dān)任。急診科主任負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作，是急診科診療質(zhì)量、病人安全管理和學(xué)科建設(shè)的第一責(zé)任人。第十八條急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診護(hù)士，且不少于在崗護(hù)士的75%，護(hù)士結(jié)構(gòu)梯隊(duì)合理。3年。第十九條三級(jí)綜合醫(yī)院急診科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)由具備主管護(hù)師以上任職資格和2年以上急格和年以上急診臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第一責(zé)任人。第二十條急診科以急診醫(yī)師及急診護(hù)士為主，承擔(dān)各種病人的搶救、鑒別診斷和應(yīng)急處理。急診患者較多的醫(yī)院，還應(yīng)安排婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科等醫(yī)師承擔(dān)本專業(yè)的急診工作。第二十一條急診科可根據(jù)實(shí)際需要配置行政管理和其他輔助人員。第四章科室管理第二十二條急診科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格遵守執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)和相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及醫(yī)療安全。“”的原則救治，確保急診救治及時(shí)有效。第二十四條急診應(yīng)當(dāng)制定并嚴(yán)格執(zhí)行分診程序及分診原則，按病人的疾病危險(xiǎn)程度進(jìn)行分診，對(duì)可能危及生命安全的患者應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施搶救。第二十五條急診科要設(shè)立針對(duì)不同病情急診病人的停留區(qū)域，保證搶救室危重病人生命體征穩(wěn)定后能及時(shí)轉(zhuǎn)出，使其保持足夠空間便于應(yīng)對(duì)突來的其他危重病人急救。第二十六條急診科內(nèi)常備的搶救藥品應(yīng)當(dāng)定期檢查和更換，保證藥品在使用有效期內(nèi)。麻醉藥品和精神藥品等特殊藥品，應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定管理。第二十七條急診科應(yīng)當(dāng)對(duì)搶救設(shè)備進(jìn)行定期檢查和維護(hù)，保證設(shè)備完好率達(dá)到100%，并合理擺放，有序管理。第二十八條急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)按病歷書寫有關(guān)規(guī)定書寫醫(yī)療文書，確保每一位急診患者都有急診病歷，要記錄診療的全過程和患者去向。第二十九條急診科應(yīng)當(dāng)遵循《醫(yī)院感染管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)的要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及手衛(wèi)生規(guī)范，并對(duì)特殊感染病人進(jìn)行隔離。第三十條急診科在實(shí)施重大搶救時(shí)，特別是在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件或群體災(zāi)害事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時(shí)報(bào)告醫(yī)院相關(guān)部門，醫(yī)院根據(jù)情況啟動(dòng)相應(yīng)的處置程序。第三十一條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)急診科的質(zhì)量控制和管理，急診科指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)本科醫(yī)療質(zhì)量和安全管理。第三十二條醫(yī)院及醫(yī)務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)指定專(兼)職人員負(fù)責(zé)急診科管理，幫助協(xié)調(diào)緊急情況下各科室、部門的協(xié)作，指揮與協(xié)調(diào)重大搶救和急診患者分流問題。關(guān)鍵措施及相關(guān)醫(yī)技等科室支持配合有章可循第三十四條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診。第三十五條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立急診病人優(yōu)先住院的制度與機(jī)制，保證急診處置后需住院治療的患者能夠及時(shí)收入相應(yīng)的病房。第三十六條醫(yī)院應(yīng)重視對(duì)急診科的安全保衛(wèi)工作，加強(qiáng)對(duì)急診科的安全巡視，保證急診科正常工作秩序。第三十七條醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)急診工作的性質(zhì)和特點(diǎn)，對(duì)急診科醫(yī)務(wù)人員在職稱晉升和分配政策方面給予傾斜。第五章檢查評(píng)估第三十八條省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科進(jìn)行檢查指導(dǎo)與質(zhì)量評(píng)估。第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)衛(wèi)生行政部門及其委托的急診醫(yī)療質(zhì)量控制中心開展的對(duì)急診科的檢查指導(dǎo)和質(zhì)量評(píng)估予以配合，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。第六章附則第四十條開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的地區(qū)第四十一條承擔(dān)核輻射及化學(xué)中毒等患者救治任務(wù)的急診科，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定配備相應(yīng)防護(hù)設(shè)備和物品。第四十二條納入院前急救網(wǎng)絡(luò)并承擔(dān)院前急救任務(wù)的急診科，還應(yīng)按規(guī)定配備相應(yīng)的人員、車輛、設(shè)備和裝置，按院前急救有關(guān)規(guī)定管理。第四十五條本指南自發(fā)布之日起施行。對(duì)急診科建設(shè)的幾點(diǎn)思考,具有應(yīng)急性、綜合性、風(fēng)險(xiǎn)性和不間20095月衛(wèi)生部剛剛頒布關(guān)于指導(dǎo)急診科建設(shè)的《急診科建設(shè)與管理指南》就說明了這一點(diǎn)。醫(yī)院救新模式。+EICU”力組建的新穎的急診醫(yī)療系統(tǒng)，稱為急診醫(yī)療體系急診加強(qiáng)監(jiān)護(hù)病房（EICU）”，則對(duì)急診科醫(yī)生的搶救水平的提高是非常有益的，也是鍛煉人才，留住人才的重要標(biāo)志。一、規(guī)范急診科的基本結(jié)構(gòu)1、分診處：2、診斷室：要分為內(nèi)科、外科、兒科、神經(jīng)科診室3、搶救室：3-4張床4、留觀室；6-8張床5、輸液室；6、治療室；7、清創(chuàng)室；8、手術(shù)室；9急診病房分為心內(nèi)科神經(jīng)內(nèi)科中毒內(nèi)科創(chuàng)傷外科腹部 外科和危重病（EICU）10、院前急救和轉(zhuǎn)運(yùn)。11、EICU：一般8-10張床位。二、加強(qiáng)急診科醫(yī)務(wù)隊(duì)伍建設(shè)一、增加具備碩士、博士學(xué)歷醫(yī)療人才梯隊(duì)，并進(jìn)行強(qiáng)化培養(yǎng)。二、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)建設(shè)心理素質(zhì)：反應(yīng)敏捷，情緒穩(wěn)定，自控能力強(qiáng)，思維寬泛。人文素質(zhì)：較強(qiáng)的人際關(guān)系能力，高度的責(zé)任心，愛心，同情心及奉獻(xiàn)精神。業(yè)務(wù)素質(zhì)：專業(yè)知識(shí)廣泛，基礎(chǔ)扎實(shí)，實(shí)際操作能力強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)豐富，成為一專多能人才。三、急診科醫(yī)務(wù)人員需掌握和定期培訓(xùn)的基本技術(shù)（一）心肺腦復(fù)蘇術(shù)（CPCR）（二）氣管插管術(shù)（三）呼吸機(jī)的使用（四）呼吸衰竭的診斷與治療（五）急性呼吸窘迫綜合征的診斷與治療（六）急性腦衰的診斷與治療（七）急性中毒的診斷與治療（八）急性心力衰竭的診斷與治療（九）急性肝、腎功能衰竭的診斷與治療（十）休克的診斷與治療（十一）各種急癥（如高熱、胸痛、呼吸困難、咯血、休克、急腹癥、消化道大出血、黃疸、血尿、抽搐、暈厥、頭痛等）的初步診斷和處理原則（十二）室顫、寬QRS心動(dòng)過