危重病人安全管理措施、護(hù)理常規(guī)、操作流程、風(fēng)險(xiǎn)評估與防范措施

危重病人安全管理1準(zhǔn)備好病床及搶救用物.2、認(rèn)真落實(shí)分級護(hù)理制度。3、危重病人出科做任何檢查應(yīng)由科室醫(yī)生陪同前往.45并注意語言嚴(yán)謹(jǐn)，避免引起醫(yī)療糾紛。6、對譫妄、躁動和意識障礙的病人，合理使用防護(hù)用具,防止意外發(fā)生。牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，7的進(jìn)行，必要時(shí)通知家屬，聽取家屬意見.8、做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)的并發(fā)癥。9、護(hù)士在工作中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保10準(zhǔn)確地記錄病情，嚴(yán)禁對病歷進(jìn)行涂改、隱匿、偽造、銷毀等。危重病人護(hù)理常規(guī)1上，給予舒適的臥位.2、立即給予氧氣吸入,測量生命體征，必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)及留置導(dǎo)尿。3、迅速建立靜脈通路，嚴(yán)格掌握輸液速度及配伍禁忌，合理安排輸液順序,正確執(zhí)行醫(yī)囑。4、密切觀察意識、瞳孔、生命體征等病情變化，每15——30分鐘巡視一次；備齊各種搶救物品及藥品，發(fā)現(xiàn)病情變化立即報(bào)告醫(yī)生,隨時(shí)準(zhǔn)備配合搶救.認(rèn)真做好護(hù)理記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量。5、保持呼吸道通暢：定時(shí)翻身叩背,及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，呼吸。67使用保護(hù)性用具;牙關(guān)禁閉、抽搐的病人，可用牙墊,防止舌咬傷.8、補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：危重病人機(jī)體分解代謝增強(qiáng),消耗大，對營養(yǎng)的需求增強(qiáng)，而其消化功能減退，為保證其有足夠的營養(yǎng)和水分，應(yīng)設(shè)法鼓勵進(jìn)食，對不能進(jìn)食者盡早給予鼻飼或完全胃腸外營養(yǎng)。9、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生:部護(hù)理，可涂眼藥膏或覆蓋油紗以保護(hù)角膜?？谇蛔o(hù)理:每天2—-3癥、口腔潰瘍等并發(fā)癥。皮膚護(hù)理:每1——2保持肢體良好的功能位，適當(dāng)應(yīng)用體位墊，每21下垂的發(fā)生.（5210、保持大便通暢,養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,便秘者可給予人工通便或緩瀉劑，必要時(shí)給予灌腸。11、做好心理護(hù)理，限制探視人員.12、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,做到床頭交接班。危重病人護(hù)理操作流程危重病人危重患者風(fēng)險(xiǎn)評估及防范措施表診斷:住院號：置于搶救床號：姓名：性別：年齡：科別:內(nèi)容 風(fēng)險(xiǎn)評估 防范措施診斷:住院號：項(xiàng)目 心跳呼吸驟停 安置適宜臥位□猝死 □按照護(hù)理級別按時(shí)巡視病人,落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施.通知本科醫(yī)護(hù)人員 根據(jù)病情需要給予適當(dāng)?shù)奶幉∏樽兓?/p>

□出血□昏迷□腦疝□其他

□護(hù)理記錄真實(shí)、準(zhǔn)護(hù)□加強(qiáng)意識、曈孔和生命體征監(jiān)測,及時(shí)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。CPR□常規(guī)搶救設(shè)備完好迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥□常規(guī)搶救藥品完好ICU□恐懼

死亡□幫助病人適應(yīng)住情及預(yù)后.現(xiàn)存或潛在護(hù)理問題□多陪伴病人,多與病人接觸交談,同情、關(guān)心病人，了解其心理因素

□憤怒 尸體料理心理動態(tài)及情緒波動的原因.□焦躁□營造安靜舒適的太平間□悲傷 有異常及時(shí)通知醫(yī)師太平間避免一切精神干擾，消除有害刺激因素.

噪音等不良刺激，護(hù)理并發(fā)癥

□其他口腔炎□肺部感染□泌尿系感染□壓瘡□其他

□合理安排陪護(hù)與探視,使其充分享受親情。配合醫(yī)師做好搶救工作□協(xié)助病人漱口，口腔護(hù)理每天兩次錄天兩次.□會陰清潔每天一次,導(dǎo)尿病人尿道口安妥碘消毒每天兩次□床單元平整干燥，翻身拍背每兩小時(shí)一次□跌倒□燙傷□墜床患者安全 □導(dǎo)管滑脫□誤吸□靜脈炎□自傷□其他

□床頭警示，穿防滑鞋,行動有陪伴，用助行工具，勤巡視?！醮差^警識,溫水袋外裹毛巾，水溫不超過50℃,加強(qiáng)巡視.□床頭警識,加床欄,必要時(shí)用保護(hù)性約束，加強(qiáng)巡視.□妥善固定導(dǎo)管，移動病人時(shí)注意導(dǎo)管位置，加強(qiáng)巡視.