危重病人管理制度與措施

危重病人管理制度與措施一、管理制度人的管理,,降低病死率，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全,特制訂本制度,具體如下:1診搶救的患者，堅(jiān)持先搶救、后繳費(fèi)的原則。2、醫(yī)院各科室要認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、危重患者規(guī)范收治管理，及時(shí)、規(guī)范轉(zhuǎn)診急危重癥病人，提高救治能力.3、醫(yī)院對(duì)危重患者進(jìn)行全程管理.報(bào)告科室病?；颊撸ū匾獣r(shí)需說(shuō)明患者去向，如：收住、轉(zhuǎn)院、放棄治療、死亡等填寫(xiě)危重病人登記本。4、醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將定期和不定期深入病房檢,安全隱患將及時(shí)整改，確保管理制度全面貫徹落實(shí)。二、實(shí)施措施1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專(zhuān)業(yè)常見(jiàn)危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度.2、對(duì)危重患者應(yīng)積極進(jìn)行救治，正常上班時(shí)間由主管患者(醫(yī)師手術(shù)、門(mén)診值班或請(qǐng)假等）事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。3、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時(shí)與患者家屬（或隨從人員)進(jìn)行溝通，口頭（搶救時(shí)）或書(shū)面告知病危并簽字。4、在搶救危重癥時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時(shí)、快速、準(zhǔn)確、無(wú)誤。醫(yī)護(hù)人員要密切配合,護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)必須復(fù)述一遍.在搶救過(guò)程中要作到邊搶救邊記錄，記錄時(shí)間應(yīng)具體到分鐘。未能及時(shí)記錄的，有6明。5、搶救室應(yīng)制度完善,滅菌、定期檢查維修。手術(shù)準(zhǔn)入及有創(chuàng)操作管理標(biāo)準(zhǔn)與措施關(guān)職能科室，臨床科主任組成，其職責(zé)如下：1、負(fù)責(zé)審查、界定手術(shù)類(lèi)別與學(xué)科歸屬2、制定、修訂相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)入制度及手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)3、按準(zhǔn)入制度及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督檢查第二條醫(yī)院成立手術(shù)準(zhǔn)入專(zhuān)家組，由各科主任組成.其職責(zé)如下:1、負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的技術(shù)考核2、負(fù)責(zé)外科手術(shù)、麻醉人員的手術(shù)準(zhǔn)入升降級(jí)審定3、負(fù)責(zé)手術(shù)、麻醉人員準(zhǔn)入申請(qǐng)范圍界定4、負(fù)責(zé)外科手術(shù)評(píng)價(jià)5、負(fù)責(zé)介入手術(shù)的審定手術(shù)等級(jí)及對(duì)應(yīng)術(shù)者級(jí)別第三條各學(xué)科手術(shù)分四級(jí)，手術(shù)等級(jí)及對(duì)應(yīng)術(shù)者級(jí)別如下：手術(shù)分級(jí)術(shù)者:一級(jí)手術(shù)住院醫(yī)師(高年資住院醫(yī)師可申報(bào)二級(jí))二級(jí)手術(shù)主治醫(yī)師（高年資主治醫(yī)師可申報(bào)三級(jí)）三級(jí)手術(shù)副主任醫(yī)師四級(jí)手術(shù)主任醫(yī)師或醫(yī)院認(rèn)可的副主任醫(yī)師能擔(dān)當(dāng)該級(jí)別手術(shù)者，可以擔(dān)當(dāng)其該級(jí)別手術(shù)以下等級(jí)的術(shù)。但不能擔(dān)當(dāng)高于該級(jí)別的手術(shù). 手術(shù)申請(qǐng)對(duì)象第四條已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證后的中級(jí)以上醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入由各科(臨床科主任)主持，根據(jù)每位醫(yī)師外科實(shí)際工齡、職稱(chēng)、工作能力（包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度等,并提出具體的擔(dān)任手術(shù)及麻醉病".第五條已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的住院醫(yī)師的手術(shù)準(zhǔn)入其程序按第六條執(zhí)行.需申報(bào)上一等級(jí)手術(shù)者,其準(zhǔn)入程序仍按第六條執(zhí)行。手術(shù)準(zhǔn)入程序。（包括介入手術(shù)）1操作程序是:",交“手術(shù)準(zhǔn)入管理小組”核準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)科備案后執(zhí)行。手術(shù)范圍的監(jiān)督管理第七條手術(shù)準(zhǔn)入范圍交麻醉科,由麻醉科負(fù)責(zé)監(jiān)督執(zhí)行。凡違反本規(guī)定者，麻醉科有權(quán)拒絕接受手術(shù)，產(chǎn)生后果由相關(guān)科室及當(dāng)事醫(yī)師負(fù)責(zé)(急診手術(shù)參照第八條)。三次違反本規(guī)1~3月獲準(zhǔn)入資格的同類(lèi)手術(shù)；如發(fā)生同類(lèi)手術(shù)水平的技術(shù)事故，相應(yīng)責(zé)任人除予相應(yīng)缺陷處理外，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)資格降級(jí)處理.致違反本規(guī)定的事件發(fā)生，麻醉科及相應(yīng)責(zé)任人員負(fù)主要責(zé)任，并納入每月醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行扣分.相應(yīng)規(guī)定第八條需急救手術(shù)但無(wú)相應(yīng)手術(shù)資格醫(yī)師可尋時(shí),,醫(yī)師取得聯(lián)系第九條變更執(zhí)業(yè)注冊(cè)地點(diǎn)的期修醫(yī)師、本院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)間，不得以主刀身份從事任何類(lèi)型手術(shù)及麻醉。第十條主刀醫(yī)師應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)手術(shù)技術(shù)責(zé)任,應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后病人管理,任而疏于術(shù)后管理。(含介入手術(shù)論證報(bào)告，報(bào)醫(yī)院手術(shù)準(zhǔn)入管理小組審定,方可開(kāi)展。第十二條越級(jí)手術(shù)由科主任提出，專(zhuān)家組認(rèn)可，管理小組審定。第十三條該制度將隨新的醫(yī)療質(zhì)量管理的要求不斷補(bǔ)充完善。有創(chuàng)診療操作質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程1可進(jìn)行。2、在行有創(chuàng)操作前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人詳細(xì)交代清楚此項(xiàng)有創(chuàng)操作對(duì)患者診斷治療的重要性和必要性，并且強(qiáng)調(diào)其可能引起的并發(fā)癥和存在的其他問(wèn)題，使患者和家屬充分知情，尊重患者和委托人意見(jiàn)，并在“知情同意書(shū)上簽字后，方可實(shí)施。3及化驗(yàn)檢查;準(zhǔn)備好環(huán)境,備齊搶救物品、藥品。4作結(jié)束后注意密切觀(guān)察患者的病情變化，如有異常及時(shí)處理，確?；颊甙踩?。5、操作完畢，向患者或家屬詳細(xì)交待注意事項(xiàng),種并發(fā)癥的發(fā)生,,并做好交接班工作.臨床有創(chuàng)操作準(zhǔn)入制度展的有創(chuàng)檢查、治療項(xiàng)目,實(shí)行資格準(zhǔn)入。二、有創(chuàng)操作適用于通過(guò)醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試、獲得《中外籍醫(yī)師在本院開(kāi)展有創(chuàng)操作需完備在揚(yáng)行醫(yī)手續(xù)后方可進(jìn)行。1有該