呼吸內(nèi)科重癥患者使用呼吸機停機時的護理研究進展

呼吸內(nèi)科重癥患者使用呼吸機停機時的護理研究進展【摘要】在臨床醫(yī)學上，呼吸機是呼吸內(nèi)科最常用來搶救重癥患者的呼吸工具，呼吸機的主要目的是：“用來輔助重癥患者呼吸以及維持重癥患者生命的一種呼吸工具，并幫助重癥患者度過危重期等”。在臨床醫(yī)學上，呼吸科重癥患者使用呼吸機，能夠維持生命，如果使用呼吸機時間過長，若想要維持重癥患者自主呼吸，就必須要盡早脫離呼吸機才行，前提是在重癥患者病情穩(wěn)定的情況下脫離呼吸機，這主要是因為很大一部分重癥患者長期使用呼吸機，從而對呼吸機產(chǎn)生了依賴心理，因此，在呼吸機停機時，必須要采取合理的護理措施來解除重癥患者的心理負擔以及主動性；一旦呼吸內(nèi)科重癥患者使用呼吸機停機時，醫(yī)護人員一定要采取合理有效的措施進行護理以及主動和重癥患者進行互動等?！娟P(guān)鍵詞】呼吸內(nèi)科重癥患者；呼吸機停機；護理研究[]撤掉呼吸機的主要目的是為了防止因機械通氣而給患者帶來一些并發(fā)癥的出現(xiàn)，甚至還會阻礙患者的身體恢復(fù)情況等。在臨床醫(yī)學上，決定呼吸機能否被撤掉，主要是看患者的原發(fā)病以及自主呼吸被替代時間的長短來決定。1.停用呼吸機前的心理護理在臨床醫(yī)學上，由于重癥患者長時間使用呼吸機，已經(jīng)對呼吸機產(chǎn)生了依賴因此，在撤掉呼吸機前，一定要先給重癥患者進行心理疏導(dǎo)，給重癥患者進行心理護理時，護理人員一定要耐心、熱情、和藹地和重癥患者以及患者家屬進行溝通交流，給重癥患者以及患者家屬講清楚撤掉呼吸機的重要性以及不撤呼吸機的危害性等，還要講清楚撤掉呼吸機是根據(jù)患者各項生命指標來評判的，一旦患者各項生命指標達標[2]，撤掉呼吸機是不會對患者產(chǎn)生危害的，當患者病情穩(wěn)定后，是能夠自行呼吸的。在臨床醫(yī)學上，當呼吸機撤掉后，護理人員應(yīng)當全程陪伴在患者左右，避免有一部分患者在撤掉呼吸機后，身體不適應(yīng)而出現(xiàn)一些并發(fā)癥的出現(xiàn)等，此時，護理人員還應(yīng)當教會患者該如何進行呼吸，這樣做的目的是為了鍛煉患者的呼吸肌功能。撤掉呼吸機后，患者家屬應(yīng)該要積極主動地配合醫(yī)護人員，要多鼓勵患者、多關(guān)心、多呵護患者，只有這樣做才能減少患者對呼吸機的依賴，才能避免患者產(chǎn)生不良的情緒出現(xiàn)等。1.呼吸機停用特征在臨床醫(yī)學上，重癥患者在入院時，都會采取呼吸機來維持生命體征，當重癥患者經(jīng)過一段時間的治療后，是可以撤掉呼吸機的，但是，撤掉呼吸機的主要特征必須要符合：“重癥患者原發(fā)病疾病痊愈或者病情已經(jīng)穩(wěn)定，不需要再使用呼吸機時；重癥患者的營養(yǎng)吸收功能以及呼吸肌功能基本上恢復(fù)正常時；重癥患者神志清楚以及肺部感染也得到控制時；危重患者的血氣分析恢復(fù)正常等”，只有滿足以上條件時，才能撤掉危重患者的呼吸機[3]。1.停用呼吸機前的臨床觀察呼吸監(jiān)測在臨床醫(yī)學上，在停用呼吸機的過程中，醫(yī)護人員應(yīng)當給予5L/min高流量吸氧，在撤掉呼吸機時，必須要在重癥患者神志清醒、臉色較好、各項生命體征都比較好的情況下，才能撤掉呼吸機，如果撤掉呼吸機后，重癥患者出現(xiàn)呼吸頻應(yīng)立即恢復(fù)呼吸機的使用，從而防止重癥患者呼吸衰竭等現(xiàn)象的發(fā)生。呼吸機同步管理重新給重癥患者給予呼吸機后，若出現(xiàn)與呼吸機不同步時，醫(yī)護人員需立即查找原因，如：“管道是否脫離、氣管內(nèi)是否有痰堵塞、氣囊是否破裂、氣泵是否發(fā)生故障”等。定時吸痰5ml有利于縮短吸痰的進程等。1.停用呼吸機的方法在臨床醫(yī)學上，在停用呼吸機時，必須要做到以下要求，如：撤掉呼吸機應(yīng)選擇在白天進行，這樣做的目的是：白天醫(yī)護人員比較多，有利于搶救；撤掉呼撤掉呼吸機時，要控制好患者的情緒；撤掉呼吸機時，要糾正好患者的體位，要讓患者呈半坐臥位，拔管前還需要清除氣道內(nèi)的分泌物，一旦抽出氣囊內(nèi)的氣體后，并在患者深吸氣末沿氣道自然彎曲度輕柔時，要迅速拔出氣管導(dǎo)管，并給患者面罩加壓給氧，隨著患者呼吸穩(wěn)定后，就可以逐漸降低氧流量。1.停用呼吸機后的營養(yǎng)支持在臨床醫(yī)學上，一旦患者停用呼吸機后，營養(yǎng)支持是十分重要的。這主要是由于患者長期使用呼吸機，大部分是靠注射營養(yǎng)素進行維持的，一旦患者停用呼吸機后，營養(yǎng)素的注射會逐漸變少，因此，當患者停用呼吸機后，患者應(yīng)當要聽從醫(yī)護人員的囑咐，要多吃一些高蛋白、高營養(yǎng)、含維生素比較高的食物，要禁止吃辛辣刺激性的食物以及生冷的食物，還要禁止吃高膽固醇、高油脂、含鹽量等。1.小結(jié)在臨床醫(yī)學上，撤掉呼吸機時，要根據(jù)患者的生命體征以及各項指標來衡量是否該撤離呼吸機，如果過早撤離呼吸機，非常不利于患者原發(fā)病的治療以及會產(chǎn)生很多并發(fā)癥的出現(xiàn)等。當撤離呼吸機時，醫(yī)護人員一定要做好患者以及患者家屬的心理護理，要告知患者以及患者家屬撤離呼吸機的好處有哪些、要給患者講清楚呼吸機只是一個輔助工具，要想身體恢復(fù)得快，還是得靠自己等。一旦撤掉呼吸機后，醫(yī)護人員一定要給予患者營養(yǎng)方面的支持、要多和患者進行溝通交流、要囑咐患者定時定量服用相關(guān)藥物等?！緟⒖嘉墨I】1.曹霞.關(guān)于呼吸內(nèi)科重癥患者使用呼吸機停機時的護理分析與研究進展[J].醫(yī)學美學美容,2019,28(010):181.2.黃梅映.呼吸內(nèi)科重癥患者使用呼吸機停機時的護理研究進展[J].健康導(dǎo)