弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座專家講座

第十六章

弧菌屬弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第1頁弧菌屬（Vibrio）

細(xì)菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形革蘭陰性菌弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第2頁第一節(jié)霍亂弧菌Vibriocholerae弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第3頁

19世紀(jì)初至今已引發(fā)7次世界性大流行。

1817～1923年百余年間，在亞、非、歐、美、澳等發(fā)生六次世界性霍亂大流行——皆由古典生物型引發(fā)。

1961年開始第七次世界性霍亂大流行至今已涉及五大洲140個(gè)以上國家和地域，匯報(bào)病例數(shù)在400萬以上，當(dāng)前尚無停息跡象。它們由埃爾托生物型引發(fā)。流行病學(xué)概況弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第4頁

1992年10月印度和孟加拉相繼發(fā)生一個(gè)新型霍亂暴發(fā)和較大流行，這型霍亂隨即在亞洲傳輸，至今已經(jīng)有印度、巴基斯坦、孟加拉、中國、泰國、馬來西亞、緬甸、尼泊爾、新加坡、斯里蘭卡、香港等國家和地域匯報(bào)發(fā)生O139霍亂病例。年，WHO匯報(bào)45個(gè)國家111575例病例——O139群霍亂弧菌引發(fā)。流行病學(xué)概況弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第5頁生物學(xué)性狀（一）形態(tài)與染色

G－，弧型或逗點(diǎn)狀，單鞭毛；液體中，運(yùn)動(dòng)非常活潑，呈穿梭樣；涂片中，排列整齊，呈魚群狀。一、生物學(xué)性狀掃描電鏡下霍亂弧菌弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第6頁（二）培養(yǎng)特征

耐堿不耐酸；在pH8.8～9.0堿性蛋白胨水、堿性瓊脂平板上生長良好。一、生物學(xué)性狀弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第7頁

依據(jù)O抗原不一樣，現(xiàn)已經(jīng)有139個(gè)血清群，其中O1群、O139群引發(fā)霍亂。（三）抗原結(jié)構(gòu)與分型

依據(jù)表型差異，O1群霍亂弧菌可分為兩個(gè)生物型：古典生物型和ElTor生物型。一、生物學(xué)性狀弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第8頁（四）抵抗力

ElTor生物型和其它非01群霍亂弧菌，在外環(huán)境中生存力較古經(jīng)典為強(qiáng)，本菌不耐酸、不耐熱。一、生物學(xué)性狀弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第9頁1.霍亂腸毒素（一）致病物質(zhì)腺苷酸環(huán)化酶活性增高，使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高，主動(dòng)分泌Na+、K+、HCO3－和水，造成嚴(yán)重腹瀉與嘔吐。B亞單位A亞單位與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合，介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞。二、致病性與免疫性霍亂腸毒素弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第10頁霍亂腸毒素作用機(jī)理1234弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第11頁2.鞭毛、菌毛（一）致病物質(zhì)二、致病性與免疫性

鞭毛運(yùn)動(dòng)有利于細(xì)菌穿過腸粘膜表面粘液層而靠近腸壁上皮細(xì)胞。

普通菌毛是細(xì)菌定居于小腸所必須因子。弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第12頁（二）所致疾病二、致病性與免疫性

霍亂：烈性腸道傳染病，為我國甲類法定傳染病。

傳染源：患者及無癥狀感染者

傳輸路徑：糞-口路徑，經(jīng)過污染

水源或食物

臨床表現(xiàn)：猛烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉），大量水分和

電解質(zhì)喪失，引發(fā)低容量

性休克和腎衰竭（死亡率

高達(dá)60％）。弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第13頁

感染霍亂弧菌后，機(jī)體可取得牢靠免疫力。

SIgA起主要作用。二、致病性與免疫性（三）免疫性弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第14頁四、微生物學(xué)檢驗(yàn)法1.標(biāo)本污染水樣、食物和糞便，病人肛試子2.直接鏡檢

懸滴法觀察細(xì)菌呈穿梭樣運(yùn)動(dòng)；涂片可見G－弧菌，魚群狀排列。3.分離培養(yǎng)

堿性蛋白胨水或選擇培養(yǎng)基（thio-sulfate-citrate-bile-sucrose,TCBS）增

菌。4.血清學(xué)判定

玻片凝集反應(yīng)?；【鷮籴t(yī)學(xué)知識(shí)講座第15頁五、防治標(biāo)準(zhǔn)控制傳染源切斷傳輸路徑：改進(jìn)小區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)水源

管理提升易感者免疫力：疫苗預(yù)防接種治療關(guān)鍵：及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，預(yù)防大

量失水造成低血容量性休克和

酸中毒?；【鷮籴t(yī)學(xué)知識(shí)講座第16頁第二節(jié)副溶血性弧菌

V.parahemolyticus弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第17頁嘉興市秀城區(qū)某餐廳因承接婚宴發(fā)生一起食物中毒事件。

年4月28日中午12時(shí)左右，婚宴10桌，100人就餐。從當(dāng)日17時(shí)起，就餐人群開始出現(xiàn)病人，至次日11時(shí)，中毒病人31人，罹患率為31％。癥狀主要為腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。

副溶血性弧菌廣泛生存近岸海水和魚貝類等食物中，溫、熱地帶較多。我國華東沿海該菌檢出率為57.4～66.5％，尤以夏秋季較高。海產(chǎn)魚蝦帶菌率平均為45～48％，夏季可高達(dá)90％。腌制魚貝類帶菌率也可達(dá)42.4％?；【鷮籴t(yī)學(xué)知識(shí)講座第18頁

嗜鹽（halophilic）：在培養(yǎng)基中以含3.5％NaCl最為適宜。

不耐熱，不耐酸。

有神奈川（Kanagawa）現(xiàn)象往往是致病菌。一、生物學(xué)性狀弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第19頁

食物中毒

該菌經(jīng)烹飪不妥海產(chǎn)品或鹽腌制品

傳輸。

潛伏期5～72小時(shí)，可從自限性腹瀉

至中度霍亂樣病癥。二、致病性與免疫性弧菌屬醫(yī)學(xué)知識(shí)講座第20頁標(biāo)本：采患者糞便、肛拭或剩下食物。分離培養(yǎng)：SS瓊脂平板或嗜鹽菌選擇平板。血清學(xué)判定三、微生物學(xué)檢驗(yàn)法