急性白血病的診斷與分型5

---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------急性白血病的診斷與分型4急性白血病的診斷與分型4 ㈩病理形態(tài)學(xué) 骨髓病理活檢可較全面地了解骨髓造血的情況，可彌補骨髓穿刺局限性的不足，尤其是對骨髓增生極度活躍或增生減低，骨髓脂肪化、纖維化合并骨髓壞死等情況下更適合做病理檢查。骨髓活檢病理檢查已作為急性白血病診斷中的一個重要指標(biāo)。.急性白血病的分型 1975～1976年，法國、美國英國的7FABL1L2、L3M1～M6。1985M7，1991(M0)。FAB分型方法已被國外廣泛采用。我國在1978年南寧的全國血液學(xué)會議上提出了關(guān)于白血12了修改。1986年9月在天津會議上又對ANLL的分型進(jìn)行了認(rèn)真的修改補充，以使國內(nèi)的診斷標(biāo)準(zhǔn)盡可能地與國外的FAB分型相吻合。FAB分型新的發(fā)展會對急性白血病的治療、預(yù)后和生物學(xué)特性的研究1/20有更大的推動。⒈按白血病細(xì)胞系可分為淋巴細(xì)胞型及非淋巴細(xì)胞型(髓L1、L2L33急性非淋巴細(xì)胞白血病可分為8個亞型：(M0)、急性粒細(xì)胞白血病未成熟型(M1)、急性粒細(xì)胞白血病部分成熟型(M2a、M2b)、急性顆粒增多(M3aM3b)(M4aM4bM4cM4E0(M5aM5b)(M6)、(M7)。⒊特殊類型的白血病低增生性急性粒細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病急性變、漿細(xì)胞白血病、嗜酸粒細(xì)胞白血病、嗜堿粒細(xì)胞白血病、組織嗜堿細(xì)胞白血病、成人T細(xì)胞白血病等、急性白血病未分化型、急性混合細(xì)胞白血病。⒋急性白血病各亞型的具體標(biāo)準(zhǔn) ⑴急性淋巴細(xì)胞血病各亞型的特點：見表81-5。表81-5急性淋巴細(xì)胞型白血病各亞型細(xì)胞特征項目細(xì)胞大小核染色質(zhì)核形核仁L1小細(xì)胞為主較粗,結(jié)構(gòu)一致規(guī)則偶有凹陷或折疊不見或小而不清楚L2L3大細(xì)胞為主,可大小不一大細(xì)胞為主,大小一致較疏松,結(jié)構(gòu)不一致---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------細(xì)點狀,均勻一致不規(guī)則,凹陷和折疊常見較規(guī)則1～多個,大而清楚1～多個,大而清楚,呈小泡狀胞漿量胞漿嗜堿性胞漿空泡少輕或中度不定不定,常較多不定,有的可深染不定較多常深染常明顯,呈鋒窩狀A(yù)LL各亞型目前均以細(xì)胞直徑12m來劃分，L1細(xì)胞直徑lt;12m，L2細(xì)胞直徑gt;12m，L3細(xì)胞似Burkitt淋巴瘤細(xì)胞。但是不符合上述條件的細(xì)胞可高達(dá)20%左右，因而一般可規(guī)定大25%時為L1gt;25%時為L2ALL細(xì)胞、尤以L2細(xì)胞與M1的原粒細(xì)胞不易區(qū)別，過氧化的陽性細(xì)胞一般均lt;3⑵急性髓細(xì)胞細(xì)胞白血病各亞型特點：①M0：胞在形態(tài)學(xué)上易與ALL-L2和ANLL-M7混淆,需借助細(xì)胞化學(xué)和免疫表型分型及電鏡等來鑒別。②M1：細(xì)胞及其以下各階段細(xì)胞lt;10%。③M2：分為以下二種亞型：M2a：3/20骨髓中原始粒細(xì)胞gt;30％～lt;90%(NEC)，單核細(xì)胞lt;20%，早幼粒及其以下各階段細(xì)胞gt;10%。M2b：原稱為亞急性粒細(xì)胞白血病。此型骨髓中原始粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞比例增多，且以異常形態(tài)的中性中幼粒細(xì)胞為主。gt;30%。④M3：多數(shù)gt;50%，且細(xì)胞形態(tài)較一致，原始粒細(xì)胞及中幼粒細(xì)胞以下各階段細(xì)胞較少。細(xì)胞核形態(tài)多不規(guī)則，有時有內(nèi)外漿，外漿中無顆粒，內(nèi)漿中有大小不均的顆粒，根據(jù)顆粒大小可分為。M3b胞漿中嗜苯胺藍(lán)顆粒細(xì)小而密集分布。⑤M4：按粒系和單核細(xì)胞系形態(tài)不同，可包括以下四種類型。M4a：---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------骨髓中以原始粒細(xì)胞及早幼粒細(xì)胞為主，原始、幼稚、成熟的單核細(xì)胞20%(NEC)。M4b：骨髓中以原始單核細(xì)胞及幼稚單核細(xì)胞為主，原始粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞gt;20%(NEC)。M4c：骨髓中原始細(xì)胞既具有粒細(xì)胞系統(tǒng)的特點，也具有單核細(xì)胞系統(tǒng)的特點，此類細(xì)胞比例gt;30%(NEC)。M4E0：除具有上述M4各型的特點外，嗜酸粒細(xì)胞比例增多，gt;5～30%。形態(tài)學(xué)上除胞漿中有典型的嗜酸顆粒外，可夾雜少許嗜堿顆粒。⑥M5：可分為以下二種亞型 M5a(急性單核細(xì)胞白血病未分化骨髓中原始單核細(xì)胞80%(NEC)。M5b(急性單核細(xì)胞白血病部分分化型)：骨髓中原始、幼稚單核細(xì)胞gt;30%(NEC)，但原始單核細(xì)胞應(yīng)lt;80%。⑦M(jìn)6：骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)5/20始粒細(xì)胞(或原始、幼稚單核細(xì)胞)gt;30%(NEC)，若外周血中原始粒細(xì)胞(或原始、幼稚單核細(xì)胞)gt;5%，則骨髓中原始粒細(xì)胞(或原始、幼稚單核細(xì)胞)gt;20%(NEC)。⑧M7：外周血中有原始巨核細(xì)胞(小巨核細(xì)胞)，骨髓中原始巨核細(xì)胞30%，且此類巨核細(xì)胞能被單克隆抗體或電鏡所證實。骨髓中細(xì)胞可減少或干抽。病理活檢有原始巨核細(xì)胞等巨核細(xì)胞增生，且有網(wǎng)狀纖維的增生。⑶特殊類型的白血病 ①低增生性急性白血病:臨床肝、脾、淋巴結(jié)一般不腫大。外周血常呈全血細(xì)胞減少，可以見到或不能見到原始細(xì)胞或幼稚細(xì)胞。兩次以上不同部位骨髓 檢查均增生減低，有核細(xì)胞少，原始細(xì)胞在30％以上。骨髓活體組織檢查證實為本病。②慢性粒細(xì)胞白血病急性變:慢性粒細(xì)胞白血病急性變可呈粒變、淋變、紅白變、粒-單核變、單核變、巨核變等。如果具有下列之一的慢性粒細(xì)胞白血病患者可診斷為急性變：203050%；④有髓外原---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------始細(xì)胞浸潤。髓瘤的表現(xiàn)。外周血白細(xì)胞分類中漿細(xì)胞gt;20%或絕對值2109/L。骨髓中漿細(xì)胞明顯增生，原始、幼稚及成熟漿細(xì)胞比例均明顯增多，且伴有形態(tài)的異常。④成人T淋巴細(xì)胞白血病:臨床上均發(fā)生于成年人，有淺表淋巴結(jié)腫大，而無縱隔或胸腺腫瘤。外周血白細(xì)胞數(shù)常增高，多形核淋巴細(xì)胞(花瓣細(xì)胞)占10％以上，有成熟T細(xì)胞表面標(biāo)志。血清抗HTLV-1抗體陽性。⑤嗜酸粒細(xì)胞白血病:具有白血病的各種臨床表現(xiàn)，外周血中及骨髓中嗜酸粒細(xì)胞比例增多。外周血中除見到成熟嗜酸粒細(xì)胞外，還可見到幼稚嗜酸粒細(xì)胞。骨髓中有各階段幼稚嗜酸粒細(xì)胞，甚至早幼粒細(xì)胞可見粗大的嗜酸顆粒，原粒細(xì)胞gt;5%。嗜酸粒細(xì)胞形態(tài)異常，嗜酸顆粒可異常粗大且分布不均勻，胞漿中還經(jīng)常夾雜大小不一的嗜堿性顆粒，胞漿中還可有空泡。能除外寄生蟲病、過敏性疾病、結(jié)締組織病、高嗜酸粒細(xì)胞綜合癥、慢性粒細(xì)胞白血病及其他原因所致嗜酸粒細(xì)胞增多。⑥嗜堿粒細(xì)胞白血病:臨床上具有白血病的各種臨床表現(xiàn)。7/20外周血中嗜堿粒細(xì)胞明顯增多，且可見幼稚嗜堿粒細(xì)胞。骨髓中可見到大量嗜堿粒細(xì)胞，原始粒細(xì)胞gt;5%，嗜堿中幼、晚幼粒細(xì)胞亦增多，有核左移現(xiàn)象，胞漿中有粗大嗜堿顆粒。排除其他原因所致的嗜堿粒細(xì)胞增多，如慢性粒細(xì)胞白血病、中尋麻疹、淋巴瘤等。⑦肥大細(xì)胞白血病:臨床上具有白血病的各種臨床表現(xiàn)和全身變化(皮膚潮紅、瘙癢、支氣管痙攣、呼吸困難、心悸、低血50需作活體組織檢查確診。⑧大顆粒淋巴細(xì)胞白血病:臨床上發(fā)復(fù)感染，脾臟輕度腫大，無皮膚損害。外周血白細(xì)胞中度升高，中性粒細(xì)胞明顯減少，淋巴細(xì)胞數(shù)gt;5109/L，其中大顆粒淋巴細(xì)胞占50～90％，持續(xù)3個月以上。骨髓可見紅系統(tǒng)增生低下，髓系細(xì)胞成熟障礙，大顆粒淋巴細(xì)胞呈間質(zhì)性浸潤，散在成團(tuán)。大顆粒淋巴細(xì)胞的形態(tài)學(xué)特點是胞漿豐富，淺藍(lán)色，含有數(shù)個或粗或細(xì)的嗜天青顆粒。核圓或橢圓，染色質(zhì)呈塊狀，核仁不易見到。---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------酸性磷酸酶(ACP)染色呈強(qiáng)陽性，非特異性酯酶(ANAE)染色弱陽性或陰性。⑨急性未分化型白血病(AUL):這是一組形態(tài)學(xué)不易分辨的急性白血病，既不象淋巴細(xì)胞系，也不象髓細(xì)胞系，甚至用單克隆抗體也難以分型。其形態(tài)學(xué)特點為胞漿較豐富，漿呈灰藍(lán)色或藍(lán)色，無顆粒。免疫學(xué)檢查均陰性，髓系過氧化物酶陰性,髓過氧化物酶基因陰性。屬于早期B淋巴細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血病，有時也可能同時存在髓細(xì)胞系的某些細(xì)胞標(biāo)志。⑩急性混合細(xì)胞白血病:又稱雜合性白血病。其特征是急性白血病患者骨髓中有髓系細(xì)胞和淋系細(xì)胞同時表現(xiàn),根據(jù)細(xì)胞表面標(biāo)記表達(dá)情況，可分為3種類型：⑴雙表型：白血病細(xì)胞比較均一，白血病細(xì)胞表面同時表達(dá)淋巴細(xì)胞系及細(xì)胞系的抗原標(biāo)記； ⑵雙系列型：與雙克隆型類似，但這二部分白血病細(xì)胞系來自同一多能干胞； ⑶雙克隆型：白血病細(xì)胞不均一，一部分表達(dá)髓細(xì)胞系特征，另一部分表達(dá)淋9/206個月內(nèi)白血病細(xì)胞由一種類型轉(zhuǎn)變成胞白血病。急性混合細(xì)胞白血病不能僅憑形態(tài)學(xué)診斷，還應(yīng)結(jié)合細(xì)胞合分析判斷。1986年Gale和Ben-Bassat提出了急性混合細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，主要是使用細(xì)胞化學(xué)、形態(tài)學(xué)小體T1992年Catovsky81-212.5分才能診斷急性混合細(xì)胞白血病。表81-21急性混合細(xì)胞白血病診斷積分系統(tǒng)（Catovsky，1992）積分2B淋巴細(xì)胞系CyCD22T淋巴細(xì)胞系CyCD3髓細(xì)胞系MPO(包括抗Cy1CD10CD19CD240.5TdTIgH重排 CD2CD5 TCR重排（或）TdTCD7 MPO)*CD13CD33CD14CD11*CD14**CD15 疑為髓系細(xì)胞但MPO（包括抗MPO）陰性者，需進(jìn)一步用電子顯微鏡分析，**ANAE呈彌漫或強(qiáng)陽性，氟化鈉敏感及（或1994年白血病免疫學(xué)特征歐洲協(xié)作(Europeangroupofimmunologicalcharacterizationleukemia,EGIL)制定了一個新的急性混合細(xì)胞白血病診斷積分系---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------統(tǒng),1997年與1999年又有所補充。其積分系統(tǒng)見表81-22。表81-22急性混合細(xì)胞白血病診斷積分系統(tǒng)（EGIL，1994）積分2B淋巴細(xì)胞系CyCD79aCyIgMCyCD221CD19，CD10，CD20T淋巴細(xì)胞系，CyCD3，抗TcR/抗TcR/CD117CDw65細(xì)胞系抗MPO0.5TdTCD24TdTCD7CD14,CD15,CD64,CD11b/c近年來通過臨床實踐,發(fā)現(xiàn)有些單抗可以有交叉反應(yīng),如ANLL可以有T淋巴細(xì)胞抗原CD7+或B淋巴細(xì)胞抗原CD19+,不能認(rèn)為是急性混合細(xì)胞白血病。因而Catovsky的標(biāo)準(zhǔn)尚有不足之處,應(yīng)將急性混合細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)定得更嚴(yán)格一些。現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者傾向于歸類為ALL伴髓細(xì)胞系抗原(ALL/My+)或AML伴淋巴細(xì)胞系抗原(AML/Ly+)。My+ALL中CD13+CD33+ALL預(yù)后差，CD7+ANLL比CD7-ANLL緩解期短，長生存率低。TdT+AML與預(yù)后關(guān)系尚有爭議。㈡免疫學(xué)分型 ⒈ALL的免疫學(xué)分型從1980～1990的10年間，ALL的免疫學(xué)分型可分成兩大步：1986年以前的五分法和1986年以后的兩大類七分法。1994年國際免疫學(xué)分型協(xié)作組提出4型21類法。11/20⑴五分法：依據(jù)HLA-DR、CD9、CD10、SmIg、Cyц、CD2、CD5、CD3等的表達(dá)與否，將ALL分成5個亞型，見表81-6。各亞型的發(fā)生率及預(yù)后情況見表81-7。表81-6ALL免疫學(xué)五分法 HLA-DR Common型未分化型 +++/- CD9++/-- CD10--- --- ---CyцCD 2--+ --+CD5CD 3---/+ T細(xì)胞型++/-+/- +/--/+ -+ +- -- -- -- 前B細(xì)胞型+B細(xì)胞型 表ALL免疫亞型及預(yù)后 Commo未分化型n型 國外發(fā)生率（%）60～70血研所200例（%）48.5預(yù)后兒童 成人 ⑵兩大類七分法：非T-ALL的分型見表81-8，T-ALL的分型見表81-9。表81-8 非T-ALL的亞型 抗原 Ig基因亞型 HLA-DRCD1 9 ⅠⅡ ++ -+ --CD20-------+515CyцSmIg重排3028.0之再次15～2521.5再次最好2～30.5最次最次T細(xì)胞型前B細(xì)胞型B細(xì)胞型2～31.5最次最次-+----++++Ig3050lt;5表T-ALL分型亞型CD7CD5CD2CD3CD4---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------CD8 CD1a ⅠⅡⅢ +++ +++ +++ -++ -++/-* -++/-* -+- 注：*二者之一陽性 非T-ALL中前早B-ALL在兒童多見，成較少，具有較好預(yù)后；前B-ALL多見于成人，緩解期短，易復(fù)發(fā)。T-ALL多發(fā)于青年人，易伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大，縱隔腫塊及中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，預(yù)后差。近年用強(qiáng)烈聯(lián)合化療方案完全緩解率可達(dá)85%，長期無病生存者可達(dá)45%以上。ALL伴CD34+者預(yù)后差。⑶4型21類法：這是1994年法國國際白血病歐洲協(xié)作組在過去白血病分型的基礎(chǔ)上，對ALL免疫學(xué)分型提出的新方法。CD81-10ALL4型。①裸型：此型中每個系列（T淋巴細(xì)胞系、B淋巴細(xì)胞系、髓細(xì)胞系）積分均2。②純型：此型要求TB2，而其它細(xì)胞系列積分為0。③變異型：13/20此型要求某一系列積分2，其它系列積分2。④多表型：此型要求2個或2個以上系列積分2。表81-10T、B、髓細(xì)胞系單克隆抗體積分標(biāo)準(zhǔn) 0.5分1.0分0.5分T細(xì)胞系cCD3SCD3TCRCD8CD1CD5CD6CD7CD2CD4確定上述分型后，再根據(jù)已知系列的分化程度21（表81-1BCCD22SCD22CIgSigCD19CD20CD24CD34細(xì)胞系MPO組化抗MPO單抗CD13CD14CD33CD65CD38CD71表81-114型21類法亞類B細(xì)胞系T細(xì)胞系髓細(xì)胞積分單抗積分單抗系積分裸型CDCDCцSIg10-+同上同上20--+---+- lt;2lt;200000gt;2gt;2gt;2lt;2lt;2gt;2gt;2 SCCCDCD4 -+- 8 -+-lt;2lt;2000000000.5-1.5CD15+00.5-1.5CD15+0 分化型lt;2 干細(xì)胞純型 前B1 前B2 前B3 前B4B T1 T2 T3變異型 前B1-4/My+ 前B1-4/CD15+ B1-4/B+ lt;2gt;2gt;2gt;2gt;2gt;2000gt;2gt;2gt;2lt;2lt;2 D3D -- 同 1 -- 0.5-1.同5 上 0.5-1.上5 同 T1-4/My+lt;2 同上 lt;2gt;2gt;2gt;2 上同上 同上gt;2gt;2lt;2gt;2 T1-4/CD15+gt;2 T1-4/B+多表型 ---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------B1-4+My+T1-4+My+前B+T前B+T+My+gt;2gt;2⒉ANLL的免疫學(xué)分型由于對髓系細(xì)胞不同分化發(fā)育階段的表面分ANLLANLL尚在探索之中。現(xiàn)將FAB分型與膜標(biāo)志列表81-12說明，對ALL與ANLL的分辨可借助于表81-13。表81-12ANLL各亞型的免疫標(biāo)志FAB分型M0 免疫表型 M0至少表達(dá)一個髓系抗原，但MPO比CD13與CD33更敏感M1同MO,CD34表達(dá)少于M0CD15M2HLA-DR+,CD13+,CD33+,CD15+,CD34+,CD15M1M1，CD13有時表達(dá)強(qiáng)于CD33，可有CD19表達(dá) HLA-DR-,CD13+,CD15+,CD33+,CD34-/+,一般CD13弱表達(dá)，也可有CD2 ， CD9 表 達(dá) M4,M5 M6 HLA-DR+,CD15+,CD14+/-,CD33gt;CD13,CD34-/+,CD4dimHLA-DR+,CD13-/+,CD33+/-,CD34+,CD45dimHLA-DR-/+,CD33+/-,CD34+,CD41+,CD61+ 表81-13ALL和ANLL的免疫學(xué)鑒別類別 TdT HLA-DRB-ALL+**++-****+/-cMPOcCD13--+-+-或cCD3cCD79cCD22+--+--/+-+-/+或CD1915/20CD7T-ALL-*ANLL**TdT成熟B-ALSmIg***10%T-ALL病例HLA-DR可有表達(dá)㈢細(xì)胞遺傳學(xué)分型⒈ALL的細(xì)胞遺傳學(xué)分型見表81-3⒉ANLL的細(xì)胞遺傳學(xué)分型見表81-14。表81-14ANLL的細(xì)胞遺傳學(xué)分型 FAB分M1 M2 M3 M4 M5 M6 M7 MIC分染 色 體 改 變-5(del5q),7q-/-7,t(9,22)(q34,q11),del3p,t(3),+21,+8t(8,21)(q22,q22),5q-/-5,t(6,9)(p22,q34),inv(16)(p13,q232),t(9,22)(q34,q11),del(3p),inv(3),+8t(15,17)(q22,q11),i(17q)5q-/-5,7q-/-7,inv(16)或 16q-或 t(16),t(8,21)(q22,q22),t(9,11)(p22,q23),del(11)(q22-23),t(6,9)(p23,q34),t(9,22)t(9,11)(p22,q23),del(11)(q22-23),inv(16)5q-/-5,7q-/-7,-3,dup(1),+8del(3),+8,+21近幾年來，原來的FAB協(xié)作組的大部分成員與免疫學(xué)專家、細(xì)胞遺傳學(xué)專家共同組成了MIC研究協(xié)作組（MorphologicImmunologicCytogeneticCooperrativeStudy年4月和19869ALL和ANLL進(jìn)行MICMIC⒈ALL的MIC分型ALL分為B-細(xì)胞系及T-細(xì)胞系，它們的MIC分型見表81-15、表81-16。表81-15B-細(xì)胞系A(chǔ)LL的MIC分型 亞型與核型---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------細(xì)胞標(biāo)志CD19-B-ALL*TdTCD10CyIgHLA-DRSmIgFAB-B-ALLt（4,11）早期前-B-ALL**t（9,22）普通型-ALLC-ALL6q-C-ALL近單倍體C-ALLC-ALL-B-ALL前-B-ALL-B-ALLB-ALLB-ALLB-ALLt（2,8）B-ALLt（8,22）B-ALL6q-+++++-++***+/--+-/++++ - - + L1L2 L1 L3 *-ALL，**t（9,22）在T-ALL也少見，***很少數(shù)病例CD10抗原可陰性 表81-16T細(xì)胞系A(chǔ)LL*的MIC分型亞型與核型細(xì)胞標(biāo)志CD7 早期前-T-ALL 早期前-T-ALLt/del（9p）T-ALL*** T-ALL1114）T-ALL6q- 少部分病10%）可有HLA-DR或CD10表達(dá)，**可用單抗或E-玫瑰花結(jié)，***有些病例CD1或T6也有陽性 ⒉ANLL的MIC分型見表81-17。表81-17ANLL的MIC分型核型t(8,21)(q22,q22)t(15,17)(q22,q12)t/del(11)(q23)inv/del（16）(q22t(9,22)(q34,q11)t(6,9)(p21-22,q34)t(8,16)(p11,p13)t/del(12)(p11-13)FAB形態(tài)M2M3、M5a（M5b、M4）M4EOM1（M2）M2或M4伴嗜堿粒細(xì)胞增多MIC建議名稱M4EO/inv17/20（16）++TdTL2L1L2FAB分型M4M伴血小板增M1/in3）多M5b伴吞噬細(xì)胞增多M5b/t（8,16）M2Baso/t（12q）+4M2伴嗜堿粒細(xì)胞增多M4（M2）M4/+4 ㈤基因分型急性白血病的基因分型見表81-18表81-18急性白血病的基因分型 免疫表型 B-系A(chǔ)LL早期-B-ALL前-B-ALLB-ALLT-ALL染色體異常t（9,22（q34,q11）11q23t（1,19（q23,p13）t（8,14（q24,q3）t（8,22（q24,q1）t（2,8（p11,q2）t（11,14（p13,q1）t（11,14（p15,q1）基因異常a-bcr,ablHRX(ALL-1)PBX1,E2Ac-myc/IgHc-myc/Igc-myc/IgRBTN-2/TCRARBTN-1/TCRAAML-M3AML-M2AML-M1/M2/M4AML-M4EOAML-M1/M2t1,14（p32,q1）t1,14（p34,q1）t14,1q11,q3）ttt1,7）p34,q3）7,q35,q34）（7,（q35,q3）t15,1q21,q2）8,21q22,q2）6,（p23,q3）inv16（p13,q2）9,22q34,q1）TAL-1/TCRDTCRA/IgHHOX11/TCRAc-myc/TCRASCL/TCRBLCK/TCRBTCRB/TAN-1TCRB/TAL-2PML/RARAML1/ETODEK/CANCBFB/MYH11Bcr/abl基因異常與某些急性白血病的預(yù)后密切相關(guān):PML/RAR（+、CD（+）PML/RA+CBFB/MYH1+）或CD+CBF