中央輸液治療系統(tǒng)在 ICU 護(hù)理工作中的應(yīng)用效果

中央輸液治療系統(tǒng)在ICU護(hù)理工作中的應(yīng)用效果葉碧玲;張蕾;于利[目的]探討中央輸液系統(tǒng)在ICU8—20147ICU101285969<0.05)。對(duì)照組22ICU量，提高病人的護(hù)理安全。《護(hù)理研究》【年(卷),期】2015(000)021【總頁(yè)數(shù)】3頁(yè)(P2653-2654,2655)【關(guān)鍵詞】ICU;中央輸液治療系統(tǒng);護(hù)理安全【作者】葉碧玲;張蕾;于利【作者單位】518067，深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院;518067，深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院;518067，深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院【正文語(yǔ)種】中文【中圖分類(lèi)】R197.323ICU的病人由于病情重、耐受性差、藥物的治療劑量及輸液速度要求高，需要嚴(yán)格控制治療藥物的劑量、濃度、速度等，單純依靠醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)較高。中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)在《重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）建設(shè)與管理指導(dǎo)意見(jiàn)（草案）》“ICU設(shè)備”一章中明確指出，ICU中滴注泵和微量注射泵每床均應(yīng)配備，其中微量注射泵每床至2會(huì)配備至少1臺(tái)輸液泵［1］。自德國(guó)貝朗公司研制出世界第一款輸液泵以來(lái)，輸液設(shè)備快速發(fā)展，輸液系統(tǒng)不斷完善。我院ICU成立于2012年6月，率先引進(jìn)該公司的中央輸液系統(tǒng)，現(xiàn)匯報(bào)如下。資料與方法20138—20147ICU101285969342551．00±13．267．3d±2．3d；急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHE－Ⅱ）19．46±20．45（COPD）1915654442393057．00歲±11．566．2d±1．3d；APACHE18．73分±19．69COPD2113894563（P＞0．05）。Station（2±4注射泵），Station與中央監(jiān)控界面SpaceOneview通過(guò)數(shù)據(jù)線連接，中央監(jiān)控界面可觀察到每個(gè)Station液體輸入情況，在輸液過(guò)程中出現(xiàn)異常情況可即刻報(bào)警（如輸液管道有氣體堵塞、液體濃度、速度異常等情況）。課題組成員登記觀察組病人Station中輸液泵與注射泵的使用時(shí)間（貝朗輸液泵及注射泵均有使用時(shí)間的記憶功能）Epicalc2000統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用tχ2P＜0．05結(jié)果對(duì)照組發(fā)生2次藥物配伍禁忌及2次藥物劑量錯(cuò)誤，觀察組無(wú)一例發(fā)生藥物配伍禁忌及藥物劑量錯(cuò)誤。兩組輸液時(shí)間、非計(jì)劃拔管及藥物差錯(cuò)發(fā)生情況比較見(jiàn)表1。表1兩組輸液時(shí)間、非計(jì)劃拔管及藥物差錯(cuò)發(fā)生情況比較組別例數(shù)輸液時(shí)間min非計(jì)劃拔管例藥物差錯(cuò)例69 71．1±25．8 3 0對(duì)照組5998．3±26．3 8 4統(tǒng)計(jì)值t＝－5．98χ2＝6．63χ2＝749P0．0000．0000．000討論提高護(hù)理監(jiān)護(hù)水平，減少護(hù)理人力成本輸液泵和注射泵等輸注終端與后臺(tái)信息Piggyback（主要）輸液而進(jìn)行搭載（次要）輸液的可能性。在泵的上方搭載輸液管通過(guò)一個(gè) Y形接頭與給藥裝置相連接當(dāng)次要藥物需要在主要藥物中間插入輸液時(shí)，設(shè)定參數(shù)后此泵可跳轉(zhuǎn)為搭載輸液，當(dāng)輸完搭載藥量后又自動(dòng)轉(zhuǎn)為主要輸液。這種泵泵無(wú)縫對(duì)接模式，節(jié)省了更替藥物此外降低了替換藥品造成的污染概率，還減少了護(hù)理人員的工作量，而普通液體泵則沒(méi)有此功能。40%以7min～10min［2］，美國(guó)醫(yī)療差錯(cuò)造成的傷害約有45%與用藥不當(dāng)有關(guān)［3］，用藥差錯(cuò)是最常發(fā)生的醫(yī)療差錯(cuò)類(lèi)型，可造成4%的病人延長(zhǎng)住院或留下殘疾，其中14%可致命［4］。目前，用藥差錯(cuò)沒(méi)有一個(gè)全球認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)命名、定義和分類(lèi)。由于研究目的和研究方向不同，對(duì)用藥差錯(cuò)的理解和定義有著相當(dāng)大的差異。給藥環(huán)節(jié)中的差錯(cuò)包括病人差錯(cuò)、藥品差錯(cuò)、劑量差錯(cuò)、配制差錯(cuò)等，有研究發(fā)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給藥差錯(cuò)發(fā)生率為9．7%～78．0%，列前3位的分別是藥品差錯(cuò)、劑量差錯(cuò)和遺漏差錯(cuò)，分別占27．54%、21．08%和20．13%［5］。貝朗中央輸液治療系統(tǒng)從藥庫(kù)中獲取包含相關(guān)治療數(shù)據(jù)的藥品名稱，如果輸入的藥物存在配伍禁忌，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，觀察組無(wú)一例發(fā)生藥物配伍禁忌及藥物劑量錯(cuò)誤。Station增加了病人拔管的風(fēng)險(xiǎn)。中央輸液治療系統(tǒng)的研制，將輸液泵由單體泵發(fā)展到目前的分布式多泵床旁Station的集中控制與管理，并應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了床旁Station與中央輸液監(jiān)護(hù)系統(tǒng)SpaceOneview輸注終端與信息平臺(tái)的通訊整合。中央輸液監(jiān)護(hù)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了中央報(bào)警、遠(yuǎn)程監(jiān)控、輸液編程、數(shù)據(jù)分析，還能與醫(yī)院電子系統(tǒng)相連，整合數(shù)據(jù)到電子病歷中，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化管理。中央輸液治療系統(tǒng)在我科成功運(yùn)用，提高了我科的監(jiān)護(hù)水平，降低了護(hù)理工作量，是未來(lái)輸液治療的發(fā)展方向。參考文獻(xiàn)：［1］［M］．2001：1．［2］ElganzouriES，StandishCA，AndrowichI．Medicationadministrationtimestudynursingstaffperformanceofmedicationadministration［J］．TheJournalofNursingAdministration，2009，39（5）：204－210．［3］RichDS．Aprocessforinterpretingdataonadversedrugevents：Determiningoptimaltargetlevels［J］．ClinTher，1998，20（SupplC）：59．［4］Anony．Suggesteddefinitionsandrelationshipsamongmedicationmisadventures，medicationerrors，adversedrugevents，a