社會(huì)醫(yī)學(xué)7的學(xué)習(xí)教案

社會(huì)醫(yī)學(xué)7的學(xué)習(xí)教案第1頁(yè)/共25頁(yè)學(xué)習(xí)要求

requirements概述慢病自然史危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)與種類HRA的計(jì)算方法個(gè)體評(píng)價(jià)和群體評(píng)價(jià)IntroductionNaturalhistoryofchronicdiseaseCharacteristicandcategoryofhealthriskMethodsforcalculationindividualappraisalandpopulationappraisal第2頁(yè)/共25頁(yè)客觀：疾病譜和死因譜的改變主觀：健康需求的普遍提高objective：

changeofdiseaseanddeathspectrumssubjective：improvementofhealthdemand研究背景

Researchbackgrounds第3頁(yè)/共25頁(yè)第一節(jié)概述

introduction

一、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)

healthriskfactorsappraisal,HRA

研究危險(xiǎn)因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。第4頁(yè)/共25頁(yè)二、健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的目的

objectiveofHRA促進(jìn)人們改變不良的行為生活方式降低危險(xiǎn)因素提高生活質(zhì)量和改善人群健康水平。TochangeunhealthybehaviorallifestyleToreduceriskfactorsToenhancelifequalityandimprovehealthlevel第5頁(yè)/共25頁(yè)三、慢性病自然史

naturalhistoryofchronicDisease

無(wú)危險(xiǎn)階段

出現(xiàn)危險(xiǎn)因素致病因素出現(xiàn)

疾病形成階段

癥狀顯現(xiàn)階段勞動(dòng)力喪失noneriskstageappearingriskfactorsappearingfactorscausingdisease

formingdiseasestage

appearingsymptomlosingworkability第6頁(yè)/共25頁(yè)第二節(jié)健康危險(xiǎn)因素

healthriskfactors一、危險(xiǎn)因素的種類

1.環(huán)境危險(xiǎn)因素：

自然環(huán)境危險(xiǎn)因素

社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素

2.心理、行為危險(xiǎn)因素

3.生物遺傳危險(xiǎn)因素

4.醫(yī)療服務(wù)中的危險(xiǎn)因素categoryEnvironmentriskfactorsPsychologicalandbehaviorriskfactorsGeneticriskfactorsFactorsinmedicalservice第7頁(yè)/共25頁(yè)自然環(huán)境危險(xiǎn)因素第8頁(yè)/共25頁(yè)社會(huì)環(huán)境危險(xiǎn)因素第9頁(yè)/共25頁(yè)心理、行為危險(xiǎn)因素第10頁(yè)/共25頁(yè)

廣泛存在潛伏期長(zhǎng)

特異性弱聯(lián)合作用明顯二、危險(xiǎn)因素的特點(diǎn)

Featuresofriskfactorsuniversalexistencelonglatentperiod

feeblespecificityobviouscombinationeffects第11頁(yè)/共25頁(yè)第三節(jié)健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的計(jì)算方法CalculationmethodsofHRA第12頁(yè)/共25頁(yè)表7—2某地某41歲男性健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)表

死亡原因死亡概率疾病誘指標(biāo)值

危險(xiǎn)組合危存在死根據(jù)醫(yī)生建議新危險(xiǎn)新組合新存在死降低量危險(xiǎn)降低程度

(1／10萬(wàn))發(fā)因素分?jǐn)?shù)險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)改變危險(xiǎn)因素分?jǐn)?shù)危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)亡危險(xiǎn)百分?jǐn)?shù)(%)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13）

冠心病1877血壓(kPa)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg/dl)1920.6-0.6

糖尿病史無(wú)1.0-1.O

體力活動(dòng)坐著工作2.51.9l3585.07定期鍛煉1.00.11206.473378.647％

家族史無(wú)0.9-0.9

吸煙不吸0.5-0.5

體重超重30％1.3降到平均體重1.0

車禍285飲灑不飲0.5-0.5

駕車?yán)锍?5000公里/年2.51.9541.5-2.51.9541.500

安全帶使用90％0.8100%0.8

自殺264抑郁經(jīng)常2.5治療抑郁1.51.5369.0264.04％

家族史無(wú)1.02.5660.0-1.0

肝硬化222飲酒不飲0.10.122.2-0.10.122.200

腦血管病222血壓(kP8)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg／dl)1920.20.1942.18-0.60.1942.1800

糖尿病史無(wú)1.0-1.0

吸煙不吸0.8-0.8

肺癌202吸姻不吸0.20.240.4-0.20.240.400

慢性風(fēng)濕167心臟雜音無(wú)1.01.0

性心臟病風(fēng)濕熱無(wú)1.00.116.7-1.00.116.700

癥狀體征無(wú)0.10.1

肺炎111飲酒不飲1.01.0

肺氣腫無(wú)1.01.0111.0-1.00.1111.000

吸煙不吸1.01.0

腸癌111腸息肉無(wú)1.0-1.0

肛門出血無(wú)1.01.0111.0-1.00.333.377.71％

腸炎無(wú)1.0-1.0

宜腸鏡檢查無(wú)1.0每年檢查一次0.3

高血壓心56血壓(kPa)16.6/9.30.40.739.2

臟病體重超重30％1.3降到平均體重1.00.422.416.80.2％

肺結(jié)核56X線檢查陰性0.2-0.2

結(jié)核活動(dòng)無(wú)1.00.211.2-1.00.211.200

經(jīng)濟(jì)和社會(huì)地位中等1.0-1.0

其他19871.019871.0198700

合計(jì)55607167.45

3430.353737.152.2％

第13頁(yè)/共25頁(yè)

1.評(píng)價(jià)年齡(appraisalage)

依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算得出的年齡值稱評(píng)價(jià)年齡。

2.增長(zhǎng)年齡(achievableage)

通過(guò)努力降低危險(xiǎn)因素后可能達(dá)到的預(yù)期年齡。

一、概念concept第14頁(yè)/共25頁(yè)

表7—3健康評(píng)價(jià)年齡表

實(shí)際年齡末尾數(shù)實(shí)際年齡末尾數(shù)

男性存在0

1

2

3

4女性存在男性存在0

1

2

3

4女性存在

死亡危險(xiǎn)5

6

7

8

9死亡危險(xiǎn)死亡危險(xiǎn)5

6

7

8

9死亡危險(xiǎn)

５３０５６７８９３５０４５１０３８３９４０４１４２２５５０５７０６７８９１０３５０５０１０３９４０４１４２４３２７８０６３０７８９１０１１３５０５５６０４０４１４２４３４４３０２０７１０８９１０１１１２３６０６１６０４１４２４３４４４５３２８０７９０９１０１１１２１３３８０６８３０４２４３４４４５４６３５６０８８０１０１１１２１３１４４１０７５７０４３４４４５４６４７３８７０９９０１１１２１３１４１５４３０８３８０４４４５４６４７４８４２２０１１１０１２１３１４１５１６４６０９２６０４５４６４７４８４９４６００１２３０１３１４１５１６１７４９０１０１９０４６４７４８４９５０５０００１３５０１４１５１６１７１８５２０１１１６０４７４８４９５０５１５４２０１４４０１５１６１７１８１９５５０１２１７０４８４９５０５１５２５８６０１５００１６１７１８１９２０５７０１３２３０４９５０５１５２５３６３３０３３３０３５３６３７３８３９１９３０１４３４０５０５１５２５３５４６８５０３６７０３６３７３８３９４０２１２０１５５３０５１５２５３５４５５７４４０４０６０３７３８３９４０４１２３３０１６８３０５２５３５４５５５６８１１０實(shí)際年齡為４１歲男性總的存在死亡危險(xiǎn)為７１６７.４５分，查此表得評(píng)價(jià)年齡為４３.５歲根據(jù)醫(yī)生建議改變和降低危險(xiǎn)因素后，計(jì)算出總死亡危險(xiǎn)為３４３０.３５分，查表得增長(zhǎng)年齡為３６歲第15頁(yè)/共25頁(yè)二、資料收集

gatheringdata1.當(dāng)?shù)匦詣e年齡別疾病死亡率

2.個(gè)人健康危險(xiǎn)因素資料（5類）

⊙疾病史⊙行為生活方式

⊙環(huán)境因素⊙生物遺傳因素

⊙醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

第16頁(yè)/共25頁(yè)三、資料分析的步驟

Stepsofanalyzingdata將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)存在死亡危險(xiǎn)計(jì)算評(píng)價(jià)年齡(appraisalage)計(jì)算增長(zhǎng)年齡(achievableage)計(jì)算危險(xiǎn)因素降低程度第17頁(yè)/共25頁(yè)計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)時(shí)需注意的情況1．與疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素只有一項(xiàng)2．與死亡原因有關(guān)的危險(xiǎn)因素出現(xiàn)多項(xiàng)時(shí)，組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)的計(jì)算步驟是：大于1.0的值分別減去1