社會醫(yī)學7的學習教案

社會醫(yī)學7的學習教案第1頁/共25頁學習要求

requirements概述慢病自然史危險因素的特點與種類HRA的計算方法個體評價和群體評價IntroductionNaturalhistoryofchronicdiseaseCharacteristicandcategoryofhealthriskMethodsforcalculationindividualappraisalandpopulationappraisal第2頁/共25頁客觀：疾病譜和死因譜的改變主觀：健康需求的普遍提高objective：

changeofdiseaseanddeathspectrumssubjective：improvementofhealthdemand研究背景

Researchbackgrounds第3頁/共25頁第一節(jié)概述

introduction

一、健康危險因素評價

healthriskfactorsappraisal,HRA

研究危險因素與慢性病發(fā)病及死亡之間數(shù)量依存關(guān)系及其規(guī)律性的一種技術(shù)方法。第4頁/共25頁二、健康危險因素評價的目的

objectiveofHRA促進人們改變不良的行為生活方式降低危險因素提高生活質(zhì)量和改善人群健康水平。TochangeunhealthybehaviorallifestyleToreduceriskfactorsToenhancelifequalityandimprovehealthlevel第5頁/共25頁三、慢性病自然史

naturalhistoryofchronicDisease

無危險階段

出現(xiàn)危險因素致病因素出現(xiàn)

疾病形成階段

癥狀顯現(xiàn)階段勞動力喪失noneriskstageappearingriskfactorsappearingfactorscausingdisease

formingdiseasestage

appearingsymptomlosingworkability第6頁/共25頁第二節(jié)健康危險因素

healthriskfactors一、危險因素的種類

1.環(huán)境危險因素：

自然環(huán)境危險因素

社會環(huán)境危險因素

2.心理、行為危險因素

3.生物遺傳危險因素

4.醫(yī)療服務中的危險因素categoryEnvironmentriskfactorsPsychologicalandbehaviorriskfactorsGeneticriskfactorsFactorsinmedicalservice第7頁/共25頁自然環(huán)境危險因素第8頁/共25頁社會環(huán)境危險因素第9頁/共25頁心理、行為危險因素第10頁/共25頁

廣泛存在潛伏期長

特異性弱聯(lián)合作用明顯二、危險因素的特點

Featuresofriskfactorsuniversalexistencelonglatentperiod

feeblespecificityobviouscombinationeffects第11頁/共25頁第三節(jié)健康危險因素評價的計算方法CalculationmethodsofHRA第12頁/共25頁表7—2某地某41歲男性健康危險因素評價表

死亡原因死亡概率疾病誘指標值

危險組合危存在死根據(jù)醫(yī)生建議新危險新組合新存在死降低量危險降低程度

(1／10萬)發(fā)因素分數(shù)險分數(shù)亡危險改變危險因素分數(shù)危險分數(shù)亡危險百分數(shù)(%)

(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13）

冠心病1877血壓(kPa)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg/dl)1920.6-0.6

糖尿病史無1.0-1.O

體力活動坐著工作2.51.9l3585.07定期鍛煉1.00.11206.473378.647％

家族史無0.9-0.9

吸煙不吸0.5-0.5

體重超重30％1.3降到平均體重1.0

車禍285飲灑不飲0.5-0.5

駕車里程25000公里/年2.51.9541.5-2.51.9541.500

安全帶使用90％0.8100%0.8

自殺264抑郁經(jīng)常2.5治療抑郁1.51.5369.0264.04％

家族史無1.02.5660.0-1.0

肝硬化222飲酒不飲0.10.122.2-0.10.122.200

腦血管病222血壓(kP8)16.0/9.30.4-0.4

膽固醇(mg／dl)1920.20.1942.18-0.60.1942.1800

糖尿病史無1.0-1.0

吸煙不吸0.8-0.8

肺癌202吸姻不吸0.20.240.4-0.20.240.400

慢性風濕167心臟雜音無1.01.0

性心臟病風濕熱無1.00.116.7-1.00.116.700

癥狀體征無0.10.1

肺炎111飲酒不飲1.01.0

肺氣腫無1.01.0111.0-1.00.1111.000

吸煙不吸1.01.0

腸癌111腸息肉無1.0-1.0

肛門出血無1.01.0111.0-1.00.333.377.71％

腸炎無1.0-1.0

宜腸鏡檢查無1.0每年檢查一次0.3

高血壓心56血壓(kPa)16.6/9.30.40.739.2

臟病體重超重30％1.3降到平均體重1.00.422.416.80.2％

肺結(jié)核56X線檢查陰性0.2-0.2

結(jié)核活動無1.00.211.2-1.00.211.200

經(jīng)濟和社會地位中等1.0-1.0

其他19871.019871.0198700

合計55607167.45

3430.353737.152.2％

第13頁/共25頁

1.評價年齡(appraisalage)

依據(jù)年齡和死亡率之間的函數(shù)關(guān)系，從死亡率水平推算得出的年齡值稱評價年齡。

2.增長年齡(achievableage)

通過努力降低危險因素后可能達到的預期年齡。

一、概念concept第14頁/共25頁

表7—3健康評價年齡表

實際年齡末尾數(shù)實際年齡末尾數(shù)

男性存在0

1

2

3

4女性存在男性存在0

1

2

3

4女性存在

死亡危險5

6

7

8

9死亡危險死亡危險5

6

7

8

9死亡危險

５３０５６７８９３５０４５１０３８３９４０４１４２２５５０５７０６７８９１０３５０５０１０３９４０４１４２４３２７８０６３０７８９１０１１３５０５５６０４０４１４２４３４４３０２０７１０８９１０１１１２３６０６１６０４１４２４３４４４５３２８０７９０９１０１１１２１３３８０６８３０４２４３４４４５４６３５６０８８０１０１１１２１３１４４１０７５７０４３４４４５４６４７３８７０９９０１１１２１３１４１５４３０８３８０４４４５４６４７４８４２２０１１１０１２１３１４１５１６４６０９２６０４５４６４７４８４９４６００１２３０１３１４１５１６１７４９０１０１９０４６４７４８４９５０５０００１３５０１４１５１６１７１８５２０１１１６０４７４８４９５０５１５４２０１４４０１５１６１７１８１９５５０１２１７０４８４９５０５１５２５８６０１５００１６１７１８１９２０５７０１３２３０４９５０５１５２５３６３３０３３３０３５３６３７３８３９１９３０１４３４０５０５１５２５３５４６８５０３６７０３６３７３８３９４０２１２０１５５３０５１５２５３５４５５７４４０４０６０３７３８３９４０４１２３３０１６８３０５２５３５４５５５６８１１０實際年齡為４１歲男性總的存在死亡危險為７１６７.４５分，查此表得評價年齡為４３.５歲根據(jù)醫(yī)生建議改變和降低危險因素后，計算出總死亡危險為３４３０.３５分，查表得增長年齡為３６歲第15頁/共25頁二、資料收集

gatheringdata1.當?shù)匦詣e年齡別疾病死亡率

2.個人健康危險因素資料（5類）

⊙疾病史⊙行為生活方式

⊙環(huán)境因素⊙生物遺傳因素

⊙醫(yī)療衛(wèi)生服務

第16頁/共25頁三、資料分析的步驟

Stepsofanalyzingdata將危險因素轉(zhuǎn)換成危險分數(shù)計算組合危險分數(shù)存在死亡危險計算評價年齡(appraisalage)計算增長年齡(achievableage)計算危險因素降低程度第17頁/共25頁計算組合危險分數(shù)時需注意的情況1．與疾病相關(guān)的危險因素只有一項2．與死亡原因有關(guān)的危險因素出現(xiàn)多項時，組合危險分數(shù)的計算步驟是：大于1.0的值分別減去1