社區(qū)婦幼保健管理王慧

社區(qū)婦幼保健管理王慧第1頁/共23頁0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

第2頁/共23頁學(xué)齡前管理嬰幼兒管理新生兒訪視問題處理新生兒出院后一周內(nèi)和滿28天后隨訪、詢問、觀察，體格檢查和發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行保健指導(dǎo)3、6、8、12、18、24、30、36月齡隨訪，共8次，6-8、18、30月齡血常規(guī)，6、12、24、36月齡做聽力篩查4-6歲兒童每年隨訪1次。包括：詢問、體格檢查、發(fā)育評(píng)估、血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行健康指導(dǎo)對(duì)營養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖等指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診，對(duì)口腔發(fā)育異常、齲齒、視力低常或聽力異常轉(zhuǎn)診。第3頁/共23頁指標(biāo)解釋《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》（2011版）31頁

新生兒訪視率年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)活產(chǎn)數(shù)×100%兒童系統(tǒng)管理率年度轄區(qū)內(nèi)按相應(yīng)頻次要求管理的0-6歲的兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)應(yīng)管理的0-6歲的兒童數(shù)×100%兒童健康管理率年度轄區(qū)內(nèi)接受過1次及以上隨訪的0-6歲的兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0-6歲的兒童數(shù)×100%第4頁/共23頁0-6歲兒童健康管理檔案核查核查方式：隨機(jī)抽取2011年度新生兒、1歲以內(nèi)兒童和1歲以上兒童的兒童系統(tǒng)管理檔案。按照《兒童健康管理檔案核查表》所列的內(nèi)容，核查新生兒及不同年齡段兒童的訪視/檢查記錄是否符合2011年國家規(guī)范的要求。被核查機(jī)構(gòu)未開展該項(xiàng)服務(wù)，抽查承擔(dān)該機(jī)構(gòu)服務(wù)區(qū)域兒童系統(tǒng)管理的其它醫(yī)療或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。第5頁/共23頁核查要點(diǎn)

1）基礎(chǔ)資料：

考核機(jī)構(gòu)、檔案編號(hào)、兒童姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式。2）規(guī)范性核查：有下列情況之一的為不規(guī)范：

①核查表2.1

健康管理檔案相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合2011年版國家規(guī)范的要求②核查表2.2

是否按國家規(guī)范要求，按兒童年齡完成相應(yīng)的健康管理頻次

第6頁/共23頁③核查表2.3

最近一次填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目(11項(xiàng))

隨訪日期體重身長(zhǎng)聽力血紅蛋白戶外活動(dòng)情況發(fā)育評(píng)估患病情況轉(zhuǎn)診建議健康指導(dǎo)隨訪醫(yī)生簽名

3項(xiàng)及以上填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范。第7頁/共23頁核查要點(diǎn)

最近一次2011年以前出生兒童查2011年最后一次，2012年出生的兒童查建檔當(dāng)年最后一次。血紅蛋白：（6-8、18、30月齡各1次、3--6歲每年一次）戶外活動(dòng)情況：（新生兒、3—6歲兒童不要求）發(fā)育評(píng)估：（新生兒、3—6歲兒童不要求）聽力：（新生兒、6、12、24、36月齡各一次）新生兒疾病篩查：為2011版新增加的項(xiàng)目，未接受新生兒疾病篩查的，應(yīng)了解是否已告知家長(zhǎng)補(bǔ)篩（今年核查指標(biāo)未列入）?；疾∏闆r：上次隨訪到本次隨訪間所患的疾?。ㄐ律鷥翰灰螅?。第8頁/共23頁

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分5分

抽查的兒童系統(tǒng)管理率（含兒童健康管理檔案規(guī)范率）≥80%，得分按5分計(jì)算。

抽查的兒童系統(tǒng)管理率（含兒童健康管理檔案規(guī)范率）＜80%，得分=抽查的兒童系統(tǒng)管理率（兒童健康管理檔案規(guī)范率）/80%×5分。以縣（區(qū)）為單位記分全省得分=區(qū)得分、縣得分的平均值項(xiàng)目執(zhí)行考核工具表上的系統(tǒng)管理率（含檔案規(guī)范率）第9頁/共23頁孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

第10頁/共23頁第11頁/共23頁8孕28~36周、37~40周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕產(chǎn)婦到專業(yè)機(jī)構(gòu)第12頁/共23頁第13頁/共23頁指標(biāo)解釋《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范》（2011版）42頁第14頁/共23頁孕產(chǎn)婦健康管理檔案檔案核查核查方式：隨機(jī)抽取2011年孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視記錄表，對(duì)照《孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視檔案核查表》項(xiàng)目，核查孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視服務(wù)是否符合2011年國家規(guī)范要求。被核查機(jī)構(gòu)未開展該項(xiàng)服務(wù)，抽查承擔(dān)該機(jī)構(gòu)服務(wù)區(qū)域孕產(chǎn)婦系統(tǒng)服務(wù)的其它醫(yī)療或預(yù)防保健機(jī)構(gòu)。第15頁/共23頁核查要點(diǎn)1）基礎(chǔ)資料：

考核機(jī)構(gòu)、檔案編號(hào)、姓名、分娩時(shí)間、聯(lián)系方式。2）規(guī)范性核查：有下列情況之一的為不規(guī)范①

核查表2.1（相應(yīng)表單及內(nèi)容是否符合2011年版國家規(guī)范要求）

②

核查表2.2（是否在產(chǎn)后28天內(nèi)進(jìn)行產(chǎn)后隨訪）

產(chǎn)婦出院3-7天入戶隨訪，同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視，并填寫“新生兒家庭訪視表”。第16頁/共23頁核查要點(diǎn)③

核查表2.3

產(chǎn)后隨訪記錄表填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)的欄目（10項(xiàng)）：隨訪日期體溫一般健康狀況一般心理狀況血壓“乳房、惡露、子宮、傷口情況”

分類指導(dǎo)

轉(zhuǎn)診隨訪醫(yī)生簽名

以上3項(xiàng)及以上填寫空項(xiàng)、漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)為不規(guī)范乳房、惡露、子宮、傷口若有異常，應(yīng)具體描述。分類：應(yīng)與出現(xiàn)異常的項(xiàng)目相對(duì)應(yīng)。轉(zhuǎn)診：發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題的產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，并具體填寫轉(zhuǎn)診原因。第17頁/共23頁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：滿分5分

抽查的產(chǎn)后訪視率（含產(chǎn)后訪視規(guī)范率）≥80%，得分按5分計(jì)算抽查的產(chǎn)后訪視率（含產(chǎn)后訪視規(guī)范率）＜

80%，得分=抽查的產(chǎn)后訪視率/80%×5

以縣（區(qū)）為單位記分。全省得分=區(qū)得分、縣得分的平均值第18頁/共23頁存在的問題一、概念不清

什么樣的服務(wù)才算規(guī)范？

1.建立健康檔案

2.規(guī)定的時(shí)間、規(guī)定頻次、規(guī)定內(nèi)容的服務(wù)

孕產(chǎn)婦健康管理數(shù)該如何收集？

1.統(tǒng)計(jì)對(duì)象：產(chǎn)婦

2.按照規(guī)范要求接受5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)的人數(shù)第19頁/共23頁二、未發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)的作用

1.業(yè)務(wù)培訓(xùn)不及時(shí)

2.技術(shù)指導(dǎo)不嚴(yán)格：同一錯(cuò)誤多次反復(fù)出現(xiàn)

3.專業(yè)機(jī)構(gòu)本身業(yè)務(wù)知識(shí)不正確三、未采用項(xiàng)目提供的服務(wù)記錄表

1.自治區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理本→孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范”（附件1至4表單）

2.7歲以下兒童系統(tǒng)保健管理本→0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”(附件1至4表單)

更新表單從2012年1月起。第20頁/共23頁四、提供服務(wù)不符要求

1.新生兒、產(chǎn)后訪視未上門，采用電話訪視

2.未對(duì)0-6歲兒童及孕產(chǎn)婦按規(guī)范要求提供相應(yīng)頻次健康檢查及隨訪服務(wù)。（尤其是6月兒童血色素檢測(cè)）五、信息收