文化建設(shè)課件

文化建設(shè)課件第1頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2內(nèi)容提要

1.溝通在護(hù)理中的重要性

2.科室的護(hù)理理念

3.不同護(hù)理階段的溝通技巧

對(duì)入院患者如何進(jìn)行溝通

對(duì)住院期間患者如何進(jìn)行溝通

（青年，老年，特殊患者）

對(duì)臨終患者的關(guān)懷

對(duì)出院患者的溝通方式

4.總結(jié)

第2頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.21.溝通在護(hù)理中的重要性

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)生與患者之間相互聯(lián)系、相互影響的交往過(guò)程。是一種特殊的人際關(guān)系，是以醫(yī)療活動(dòng)為中心，以維護(hù)患者健康為目的的。

醫(yī)患關(guān)系的重要意義

良好的醫(yī)患關(guān)系是順利開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)的保證。

良好的醫(yī)患關(guān)系可以營(yíng)造良好的心理氛圍和情緒反應(yīng)，減輕或消除疾病對(duì)患者造成的心理壓力，減輕痛苦，使其變被動(dòng)配合為主動(dòng)參與。

有益于保持和增進(jìn)醫(yī)患雙方的心理健康。第3頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.22.科室的護(hù)理理念

以真誠(chéng)為根基，以誠(chéng)懇為柱石，架起醫(yī)護(hù)患橋梁。第4頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.23.不同護(hù)理階段的溝通技巧

前認(rèn)識(shí)期

本期發(fā)生在醫(yī)生與患者接觸之前，此時(shí)醫(yī)生的任務(wù)是盡可能充分地收集有關(guān)患者的健康資料，了解患者的病情，為建立良好的醫(yī)患關(guān)系做準(zhǔn)備。

認(rèn)識(shí)期

本期是醫(yī)患接觸并建立關(guān)系的初始階段，主要目標(biāo)是醫(yī)患就此熟悉并建立初步的信任關(guān)系。

第5頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2運(yùn)作期

本期開(kāi)始于醫(yī)患之間已基本認(rèn)識(shí)，醫(yī)患關(guān)系初步建立，經(jīng)時(shí)間跨度相對(duì)較長(zhǎng)，是醫(yī)生向患者提供診斷治療的工作階段，此階段醫(yī)患之間的溝通，以實(shí)質(zhì)性內(nèi)容溝通為主，但仍需十分注意保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)束期

指患者在醫(yī)生的幫助下，病情已好轉(zhuǎn)或已痊愈即將出院，而要終止醫(yī)患關(guān)系的階段。本期的任務(wù)是鞏固治療效果，防止出院后疾病復(fù)發(fā)，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我維護(hù)、自我調(diào)節(jié)，以及出院后的鞏固治療，預(yù)計(jì)結(jié)束醫(yī)患關(guān)系后患者不能面臨的新問(wèn)題，協(xié)助患者制定對(duì)策以解決這些問(wèn)題，同時(shí)要妥善處理醫(yī)患雙方已經(jīng)建立的情感，順利結(jié)束關(guān)系。

第6頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.23.不同護(hù)理階段的溝通技巧

對(duì)剛?cè)朐夯颊哌M(jìn)行溝通

病人初到醫(yī)院、病房接觸醫(yī)護(hù)人員的第一感覺(jué)，決定著病人在以后治療中信任程度和配合態(tài)度。

要幫助病人盡快了解病房和醫(yī)院環(huán)境，認(rèn)識(shí)主管醫(yī)生和護(hù)士

護(hù)士在第一次接觸病人時(shí)要對(duì)病人整體情況進(jìn)行判斷，了解病人的文化程度，個(gè)性。以及其對(duì)疾病的了解程度。這對(duì)于護(hù)士以后護(hù)理中用的談話方式，說(shuō)明方法有指導(dǎo)作用。

第7頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.23.不同護(hù)理階段的溝通技巧

對(duì)住院期間患者如何進(jìn)行溝通

對(duì)于住院期間的患者，除了技術(shù)能力，強(qiáng)烈的責(zé)任心外，要利用溝通的技巧，包括語(yǔ)言性的和非語(yǔ)言性的。例如日常的問(wèn)候方式，詢問(wèn)治療過(guò)程中的感覺(jué)，回答病人的疑問(wèn)。而非語(yǔ)言性的包括病人痛苦時(shí)握病人的手，拍拍肩膀，給予無(wú)言的支持和鼓勵(lì)。

針對(duì)患者的年齡不同，又有不同的溝通技巧。第8頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2與青少年患者的溝通原則：

溝通雙方應(yīng)建立一種平等和諧的醫(yī)患關(guān)系；交談不僅局限于“談”，除交流外，可采取某些措施，主動(dòng)幫助患者做一些事情或者只專心傾聽(tīng)患者的苦楚；交談要注意體態(tài)語(yǔ)言的運(yùn)用；注意保密的原則。

溝通的技巧：話題要積極，適應(yīng)青少年的特點(diǎn)；關(guān)心體貼，語(yǔ)言委婉；從嚴(yán)要求，態(tài)度溫和；消除焦慮，講清預(yù)后。

與患者交談時(shí)，要避免說(shuō)教，對(duì)其缺少理解。要考慮他們的理解能力，說(shuō)話時(shí)用詞太復(fù)雜或過(guò)多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)和雙重否定使他們不知所云。

第9頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2與老年患者的溝通原則：

注意禮貌；熱情耐心、認(rèn)真負(fù)責(zé)；尊重、關(guān)心；談話要恰當(dāng)控制和引導(dǎo)；善于用體態(tài)語(yǔ)言第10頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2我沒(méi)了，哼??！1床沒(méi)了阿??！換液啦??！1床沒(méi)了阿??！第11頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2老張！測(cè)體溫啦哼！沒(méi)禮貌第12頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2與特殊患者的溝通原則：

1.與預(yù)后不良患者溝通的技巧：預(yù)后不良的患者（如重度殘疾、惡性腫瘤、危急重癥、慢性病等）溝通時(shí)，應(yīng)充分表達(dá)同情心及正向的態(tài)度，以中性的立場(chǎng)為患者謀求最佳的處置。

2.與有疑病癥傾向患者溝通的技巧：這種患者有疑病心理傾向，即過(guò)份地關(guān)心自己的身體狀況，總擔(dān)心自己的身體某部分有病。對(duì)這類患者，除認(rèn)真地排除是否真正患有身體疾病外，應(yīng)給予患者適度的支持與關(guān)心，發(fā)掘患者成長(zhǎng)及日常生活情況，幫助患者分析原因，正視自己在現(xiàn)實(shí)生活中遭遇的困難，幫助患者轉(zhuǎn)變注意力，指導(dǎo)和教會(huì)調(diào)適的方法。第13頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2與特殊患者的溝通原則：

3.與多重抱怨患者溝通的技巧：醫(yī)生在與之溝通時(shí)須了解其真正問(wèn)題不在于所抱怨的項(xiàng)目上，而是對(duì)生活事件調(diào)適不良的結(jié)果。故應(yīng)從解決這些方面的問(wèn)題入手，通過(guò)分析原因，采取有效的溝通策略。

4.與充滿憤怒患者溝通的技巧：醫(yī)生應(yīng)以坦誠(chéng)的態(tài)度表達(dá)積極的協(xié)助意向，并設(shè)法找出患者挫折及壓力的來(lái)源并加以疏導(dǎo)，醫(yī)生應(yīng)避免反轉(zhuǎn)移的行為發(fā)生，讓患者體會(huì)和認(rèn)識(shí)到自己的憤怒并在平靜時(shí)向其說(shuō)明憤怒情緒行為會(huì)加重病情，延長(zhǎng)病程，醫(yī)生應(yīng)采取措施去感化患者，使其對(duì)自己不良行為有所認(rèn)識(shí)，多予關(guān)心、疏導(dǎo)，平息憤怒的情緒。

第14頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2與特殊患者的溝通原則：

5.與依賴性強(qiáng)患者溝通的技巧：了解患者的人格特點(diǎn)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝困難的勇氣，鼓勵(lì)他們主動(dòng)地解決問(wèn)題，并幫助他人解決困難，使之產(chǎn)生成就感，同時(shí)有效地、適度地利用各種資源條件提供協(xié)助，使其獲得成功的體驗(yàn)，建立信心、減少依賴。

6.與自大患者溝通的技巧：在溝通時(shí)，醫(yī)生應(yīng)避免正面沖突和爭(zhēng)吵，應(yīng)巧妙地將這種狂妄自大的態(tài)度導(dǎo)向積極的方面。

第15頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2對(duì)臨終患者的關(guān)懷：

對(duì)于臨終的病人，家屬其實(shí)很緊張，我認(rèn)為可以考慮用印刷的小冊(cè)子寫明臨終關(guān)懷的方式。這也是一種溝通。

例如寫入以下內(nèi)容

1.臨終病人出現(xiàn)陳氏呼吸，這時(shí)家人往往會(huì)擔(dān)心病人不舒服，可以在冊(cè)子上告訴家人這是死亡前的正?，F(xiàn)象，病人并不會(huì)因此而感覺(jué)不適。

2.病人即使意識(shí)不清，仍可能感知環(huán)境，聽(tīng)覺(jué)往往是病人最后喪失的感覺(jué)，可以鼓勵(lì)家人表達(dá)對(duì)病人的愛(ài)，請(qǐng)病人放心往生，保證自己會(huì)好好照顧自己等，這往往會(huì)讓病人舒服平靜。

3.有時(shí)病人會(huì)有不安及躁動(dòng)現(xiàn)象，可以用冊(cè)子告訴家人這是很自然的現(xiàn)象，請(qǐng)家人握住病人的手，表達(dá)關(guān)懷之意。

4.從消化系統(tǒng)來(lái)說(shuō)：病人會(huì)吞咽苦難，可在小冊(cè)子上建議家人無(wú)需繼續(xù)喂食，且無(wú)需過(guò)量點(diǎn)滴，因?yàn)椴∪藭?huì)因此更加不適。病人若是口干，可以用甘油滋潤(rùn)嘴唇，並以棉棒沾水滋潤(rùn)口腔；病人可能有大便失禁，可先穿上紙尿褲。第16頁(yè)，共18頁(yè)，2023年，2月20日，星期六中西醫(yī)結(jié)合病房尚妍2010.12.2出院患者的溝通：

出院指導(dǎo)是病人在住院期間的一個(gè)總結(jié)也是護(hù)理的延伸，要幫助病人了解出院后的自我護(hù)理方法，要為病人講解出院