心理診斷技能串講

心理診斷技能串講第1頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六掌握心理診斷技能可以做什么？？解釋和評(píng)估一個(gè)人的心理活動(dòng)狀態(tài)是什么解釋和評(píng)估一個(gè)人為什么處在這樣的心理活動(dòng)狀態(tài)第2頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六實(shí)施心理診斷技能的三個(gè)重要環(huán)節(jié)實(shí)施心理診斷的核心知識(shí)——必備知識(shí)

《變態(tài)心理學(xué)》知識(shí)心理診斷的邏輯程序——骨骼和框架實(shí)施心理診斷的操作技術(shù)初診與攝入性談話的實(shí)施臨床資料的收集和整理關(guān)鍵點(diǎn)的確定第3頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六本教材關(guān)于心理診斷的定義心理診斷是指心理咨詢師通過觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法、量表法，獲取求助者臨床資料，并通過對(duì)資料的分析，對(duì)求助者的心理狀態(tài)和人格特征進(jìn)行評(píng)定，最終對(duì)求助者的心理和行為狀態(tài)的性質(zhì)作出判斷的過程。（見三級(jí)技能教材P25）心理診斷不僅僅是一個(gè)結(jié)果，它是一個(gè)動(dòng)態(tài)的決策過程，它發(fā)端于心理咨詢?nèi)^程的最初階段，但貫穿于心理咨詢的全過程。第4頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六核心知識(shí)部分提綱

——《變態(tài)心理學(xué)》部分回顧心理正常與心理異常的區(qū)分(第二節(jié)):心理診斷的起點(diǎn)與開端異常心理癥狀的識(shí)別（第三節(jié)）常見精神障礙的分類診斷（第四節(jié)）心理健康與心理不健康(第五節(jié))心理不健康狀態(tài)的區(qū)分(第六節(jié)):一般心理問題\嚴(yán)重心理問題\神經(jīng)癥性心理問題壓力臨床后果與中介系統(tǒng)（第八節(jié)——壓力與健康）

心理診斷技能實(shí)施的關(guān)鍵基礎(chǔ)是對(duì)以上知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用第5頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六總結(jié)：心理診斷的邏輯程序起點(diǎn)——區(qū)分心理活動(dòng)的正常和異常如果心理活動(dòng)異常區(qū)分這種異常是精神病性還是非精神病性的障礙——判斷心理咨詢的對(duì)象和工作范圍如果是精神病性的障礙不屬于心理咨詢的工作范圍，轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)介到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)治療第6頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六心理診斷的邏輯程序如果是非精神病性障礙屬于心理咨詢的工作范圍，可以實(shí)施心理咨詢和心理治療對(duì)求助者的癥狀（異常心理和行為表現(xiàn)）進(jìn)行判斷識(shí)別和歸類——癥狀識(shí)別再根據(jù)ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)做出——疾病分類診斷（貼個(gè)標(biāo)簽）最后再做——病因探索和診斷（確定為什么）第7頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六心理診斷的邏輯程序如果心理活動(dòng)正常判斷求助者的心理健康水平——心理健康或心理不健康如果是心理健康狀態(tài)進(jìn)一步判斷心理困惑的原因，實(shí)施發(fā)展性心理咨詢?nèi)绻切睦聿唤】禒顟B(tài)區(qū)分一般、嚴(yán)重、神經(jīng)癥性心理問題最后再做——病因探索和診斷（確定為什么）第8頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六心理健康相關(guān)概念的區(qū)分與內(nèi)涵

正常與異常；健康、不健康；心理正常心理異常健康心理不健康心理精神障礙健康心理咨詢發(fā)展心理咨詢心理治療第9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六精神病性與非精神病性1990，WHO已經(jīng)宣布放棄使用精神病（psychosis）一詞，而只保留精神病性（psychotic）一詞作描述之用。典型的精神病性癥狀有六類：幻覺；妄想；顯著的興奮和活動(dòng)過多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴(yán)重而持久的社會(huì)性退縮；顯著的精神運(yùn)動(dòng)性遲滯；緊張癥性行為一個(gè)人只要持久地非反應(yīng)性地存在以上六類典型精神病性癥狀的任何一類，都可以判斷為“精神病性障礙”。第10頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六常見精神障礙的分類診斷精神障礙=異常心理診斷標(biāo)準(zhǔn)——標(biāo)準(zhǔn)不同，診斷結(jié)論不同CCMD-3《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》國(guó)際通用標(biāo)準(zhǔn):ICD-10美國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)：DSM-4心理咨詢實(shí)踐中常見的精神障礙神經(jīng)癥的分類診斷（重點(diǎn)）第11頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六心理咨詢中常見的精神障礙根據(jù)ICD-10，精神障礙可分為以下十一大類：

一、器質(zhì)性精神障礙

二、使用精神活性物質(zhì)引起的精神和行為障礙

三、精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙

四、心境障礙（情感性精神障礙）

五、神經(jīng)癥、應(yīng)激相關(guān)的以及軀體形式障礙

六、與生理紊亂和軀體因素有關(guān)的行為綜合征

七、成人人格障礙和行為障礙

八、精神發(fā)育遲滯

九、心理發(fā)育障礙期十、起病于童年和青少年期行為和情緒障礙

十一、未特指的精神障礙第12頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六確定心理咨詢的工作范圍應(yīng)用三原則區(qū)分正常和異常如果正常，屬于咨詢范圍，進(jìn)一步判斷是現(xiàn)實(shí)問題還是心理問題，遵循心理咨詢的有限性原則和如果是異常，要對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。

1）典型癥狀的診斷價(jià)值

2）辨別求醫(yī)行為

3）甄別“自知力”

4）不屬于咨詢范圍問題的處理第13頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六心理不健康狀態(tài)的分類考試中，泛化是區(qū)分一般心理問題和嚴(yán)重心理問題的唯一依據(jù)神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥），一般不會(huì)在考試中出現(xiàn)。如果出現(xiàn)，只能是單選題，而且，選項(xiàng)中沒有神經(jīng)癥，才可以選擇神經(jīng)癥性心理問題（可疑神經(jīng)癥）。沒有人生下來就是神經(jīng)癥第14頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六

心理診斷的操作技術(shù)技術(shù)：初診接待和攝入性談話的實(shí)施臨床資料的整理關(guān)鍵點(diǎn)的確定功能：建立有效的咨詢關(guān)系收集與求助者求助問題有關(guān)的臨床資料整理復(fù)雜的臨床資料對(duì)求助者心理問題的發(fā)生形成假設(shè)——概念化第15頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六初診接待與攝入性談話的實(shí)施問題:在與求助者面談前，你會(huì)做哪些準(zhǔn)備？當(dāng)求助者在接待人員的帶領(lǐng)下進(jìn)入咨詢室時(shí)，在咨詢室等候的你準(zhǔn)備做些什么？當(dāng)求助者坐在你面前，而未開口講話時(shí)，你打算做些什么？求助者在咨詢前最擔(dān)心和關(guān)注哪些問題？思考并回答好這些問題以后，我們將開始初診會(huì)談的模擬。你將如何展開會(huì)談？第16頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六我的基本資料我的簡(jiǎn)介我今年24歲，男性，家住余姚，私營(yíng)業(yè)者，經(jīng)營(yíng)一家模具店。因?yàn)樵诨橐銮楦猩系膯栴}和困惑，無力解決而前來求助。本人第一次接受心理咨詢，在此之前，只在報(bào)紙和電視上知道，太陽底下還有這樣一個(gè)“救民于水火”的偉大職業(yè)——心理咨詢。第17頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六完整咨詢過程（初診）咨詢師1：你好，我是人和心理咨詢中心的咨詢師，我叫XXX。不知道我在哪些方面可以為你提供幫助？求助者1：老師，我最近一直很苦惱，吃不下，睡的也不好。看報(bào)紙才發(fā)現(xiàn)您這里可能會(huì)幫助我?？墒牵乙郧耙矝]接觸過心理咨詢。不知道該怎么做？我也沒和我媽說，是背著她來的。咨詢師2：你好象在生活上遇到了很棘手的事情，讓你不知如何是好，很苦惱。沒和家人商量，就急著來做心理咨詢。又是第一次接觸，不知道這種方式能不能幫你，甚至不知道從何談起自己的苦惱。是這樣嗎？求助者2：是的。第18頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師3：心理咨詢能夠幫助有心理上困惑的人解決問題，但每個(gè)人的問題都是不同的，咨詢師需要比較全面和深入的了解你的苦惱，才能確定能否為你提供幫助。求助者3：哦，我的事其實(shí)也不復(fù)雜。我元旦馬上就要辦婚禮了，可我現(xiàn)在很猶豫，我媽明確表示不同意了，可我還決定不了。特別想找心理老師，給我分析分析，能有個(gè)明確的處理辦法，看看到底怎么辦？咨詢師4：聽起來你很著急做出是否結(jié)婚的一個(gè)重大決定。我能體會(huì)你的心情?？墒俏液苓z憾的告訴你，心理咨詢不是一個(gè)分析問題，然后咨詢師直接給出答案的過程，而是一個(gè)咨詢師協(xié)助你找到解決問題方法，幫助你獲得解決類似問題能力的過程。如果你立即讓我給出答案，我可能會(huì)讓你失望。我這樣講，不知道你有什么看法？求助者4：好吧，原來是這樣。那我就談?wù)勎业膯栴}，其實(shí)很多東西我也很難講啦？你一定要幫我?。〉?9頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師5：我能體會(huì)到你失望的情緒，急切地希望得到答案，卻不能遂你所愿。但我非常愿意，認(rèn)真傾聽你的煩惱，和你一起分享、討論，協(xié)助你找到解決的方向。而且你在這里談到的問題，我會(huì)為你保密。你愿意試試嗎？求助者5：好的（點(diǎn)頭），我愿意試試。哦，對(duì)了。老師，你結(jié)婚了嗎？咨詢師6：我結(jié)婚了。你這個(gè)問題讓我感到挺突然。不知道我結(jié)婚與否對(duì)你的問題有什么影響？求助者6：當(dāng)然有啊（苦笑）。我擔(dān)心沒有過這方面經(jīng)歷的人，很難理解我的感受。咨詢師7：（微笑，真誠(chéng)地與求助者目光接觸）。我明白了你的擔(dān)心。我會(huì)用心體會(huì)你的感受和問題的。我們可以開始了嗎？求助者7：好的?？墒俏也恢缽哪膬赫f起？第20頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師8：沒關(guān)系，就談?wù)勀愕慕?jīng)歷和你的苦惱吧。求助者8：好吧。（深深地嘆了口氣）。我自己也沒什么好說的。14歲哪年我爸得病去世了，我媽含辛茹苦地把他拉扯大。我媽是個(gè)很能干的人，5年前，我讀高中時(shí)，她下崗了，費(fèi)了很大周折，開了家模具店。在她的努力下，店里的生意越來越好，家里的條件也逐漸改善了。咨詢師9：那么小，父親就去世了，媽媽把你撫養(yǎng)大。你感到媽媽很辛苦，而且很不容易才走到今天。第21頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六求助者9：是的。我媽的確不容易，現(xiàn)在年齡越來越大了，身體也不好。我高中畢業(yè)后，沒考上大學(xué)。我媽讓我打理店里的生意。她對(duì)我唯一的希望就是早點(diǎn)找個(gè)好女孩結(jié)婚，為我們家傳宗接代。她常說‘只要你娶了媳婦，有了孩子，一家人平平安安，我就是死了，把家里的一切交給你也放心了。’其實(shí)，老師不怕你笑話，我從小到大，一直都很聽我媽的。很多事都是我媽替我安排。家里的親戚也都說我很懂事。尤其是我的婚事，我媽，還有我小姨都很重視。有時(shí)我都有點(diǎn)怕和他們談起這個(gè)話題。咨詢師10：能告訴我你自己對(duì)找女朋友，結(jié)婚的看法嗎？第22頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六求助者10：沒認(rèn)真想過或者說想得很少。我這個(gè)人，性格挺內(nèi)向的，平時(shí)也很少和女孩交往，算是哪種沒有女人緣的人。找對(duì)象的事，一拖就是幾年。我媽很著急，四處托人給我介紹?？墒牵瑳]有我特別滿意的，而且我媽似乎也不是很中意。她常嘮叨，說我要是自己能找個(gè)自由戀愛的就好了，可惜我沒這個(gè)能耐啊。咨詢師11：能感覺到，在這件事上，媽媽對(duì)你的影響很大。你對(duì)媽媽的嘮叨有什么看法？求助者11：我能理解我媽是為我著急，為我好。可是……（沉默1分鐘）咨詢師12：你剛才欲言又止，能告訴我你剛才在想什么嗎？求助者12：哎（嘆氣）。也說不清楚。

第23頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師13：感到很困惑嗎？求助者13：（沉默）……有點(diǎn)……咨詢師14：好的，也許慢慢的，你的真實(shí)感受會(huì)越來越清晰。我們換個(gè)話題，能談?wù)勀愫团笥训慕煌闆r嗎？求助者14：去年夏天，一個(gè)很偶然的機(jī)會(huì)，我去寧波進(jìn)貨，認(rèn)識(shí)了我現(xiàn)在的女友。我們倆過去都在一個(gè)中學(xué)上學(xué)，也見過面。她長(zhǎng)得挺可愛，是很有男人緣的那種女孩。當(dāng)時(shí)在寧波的一所高校上學(xué)，讀本科。今年已經(jīng)畢業(yè)了。我們認(rèn)識(shí)后，她很快就吸引了我。我總覺得是一種緣分，所以我就開始追求她。平時(shí)經(jīng)常去寧波看她，周末她回余姚，我們也常在一起。第24頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師15：后來呢？求助者15：后來，不到兩個(gè)月，我們就確定了戀愛關(guān)系。她答應(yīng)我哪天，我實(shí)在是又突然，又高興。也許正應(yīng)了那句俗話‘踏破鐵鞋無覓處，得來全不費(fèi)工夫’。我暗下決心同她好好相處，早點(diǎn)結(jié)婚。當(dāng)天晚上我就把這個(gè)好消息告訴了我媽。她也很高興，還說，自己處的總比介紹的好，早點(diǎn)領(lǐng)到家里讓她看看。咨詢師16：當(dāng)時(shí)，你感到這一切既突如其來，又令你欣喜不已，因?yàn)橐患?duì)你，對(duì)你媽媽，對(duì)你的親人來說很重要的事，終于有了眉目。求助者16：是這樣的。尤其是我，感到一直回避，甚至覺得無能為力的一件事，終于可以有個(gè)交代了。

第25頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師17：你剛才說‘終于有個(gè)交代了’，能告訴我，這個(gè)交代，是針對(duì)誰的嗎？求助者17：對(duì)誰？對(duì)我媽，還有所有關(guān)心我的親戚。咨詢師18：對(duì)你自己呢？求助者18：恩……也算有了交代了，至少覺得還有女孩愿意和我在一起。就是這種感覺。咨詢師19：我了解了你當(dāng)時(shí)的感受。能繼續(xù)談?wù)勀銈兘煌那闆r嗎？求助者19：就這樣，我們相處了快一年，一直都很好，我媽也還滿意?？墒墙衲晗奶欤髮W(xué)畢業(yè)了，她也沒打算找工作。我當(dāng)時(shí)店里忙，也沒太在意。一次，她和我提出，快點(diǎn)結(jié)婚，將來一起經(jīng)營(yíng)店里的生意。我也同意了。

第26頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師19：時(shí)間過得很快，你們相處的日子，就這樣很平常的度過。是嗎？求助者19：不完全是。哦，對(duì)了。我們相處一段時(shí)間后，我才發(fā)現(xiàn)，她家里生活條件并不是很好。媽媽沒工作，她爸為了供她讀書，在蘇州開了家小電腦經(jīng)銷店，生意很慘淡，勉強(qiáng)維持。我媽曾經(jīng)提醒我要注意這個(gè)情況。我也沒多想，就過去了。咨詢師20：現(xiàn)在，回過來看，當(dāng)時(shí)媽媽的提醒，對(duì)你有什么影響？求助者20：要說影響吧。自己或多或少有點(diǎn)擔(dān)心女朋友不是喜歡我的人，而是希望通過我改善自己的家庭狀況。咨詢師21：這種擔(dān)心對(duì)你們之間的關(guān)系有什么影響呢？求助者21：其實(shí)也沒什么。女孩當(dāng)然想找個(gè)依靠，無論是經(jīng)濟(jì)還是情感。第27頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師22：我懂你的意思。謝謝你對(duì)我的信任。談了這么多，能形容或小結(jié)一下你現(xiàn)在的感受嗎？求助者22：感受？……（沉默）。老師，其實(shí)今天談到現(xiàn)在，還是我第一次這么完整地考慮我和她交往的經(jīng)過。說到這里，覺得有點(diǎn)清楚。過去一直覺得戀愛就是這種很自然的過程，每天見面，聊天，一起玩。很少認(rèn)真回顧過什么。哎……真的有種往事不堪回首的感覺。咨詢師23：是啊，我們回顧了你的成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭情況，更重要的還有你和女朋友相識(shí)、相知的過程。的確讓我對(duì)你了解了很多。可是，你剛才不堪回首的感嘆，卻讓我有一些感受，想和你分享？求助者23：好的，我很想聽聽。第28頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師24：聽你講到這里，我始終感到在你內(nèi)心深處，還有一些什么比較難表達(dá)的苦衷，讓你擔(dān)心、困惑。求助者24：老師,你體會(huì)到了我的心情。其實(shí)，我現(xiàn)在最苦惱的就是，我不知道到底該不該和她結(jié)婚，雖然證已經(jīng)領(lǐng)了，可婚禮還沒辦，我開始猶豫了。我真的不知道怎么辦？我媽的意見倒是很明確，立即分手?？墒俏矣X得我還很愛她?。】伤齾s……。（沉默數(shù)分鐘）咨詢師25：（沉默，靜侯一傍，專注地面向求助者，當(dāng)求助者抬起頭，目光接觸咨詢師時(shí)）你剛才還沒有說完。我愿意等你，也會(huì)用心聽下去的。求助者25（鼓起勇氣）：老師，其實(shí)我最不能忍受的是我女朋友的一些行為。我挺沒有用的，又做不了什么?。▏@氣）第29頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師26：女朋友的一些行為，讓你很難過，甚至讓你對(duì)自己失望。所以你很難啟齒。請(qǐng)放心你在這里談到的事情，我都會(huì)為你保密。求助者26：是的。我們相處一段時(shí)間后，有一次，我找她一起出去吃晚飯。給她打電話，她很長(zhǎng)時(shí)間不接。后來接了也很不耐煩。說她正和別人在吃飯，如果非要見她就馬上過來一起吃。結(jié)果我去了。她正同大學(xué)的一個(gè)男同學(xué)吃飯。吃飯就吃飯也沒什么，可是我突然發(fā)現(xiàn)，她哪天打扮地很漂亮，還穿了裙子、化了裝。老師，她平時(shí)和我在一起時(shí)可從來沒這樣過。我心里很難受又不好直說，郁悶了好長(zhǎng)時(shí)間。第30頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師27：女朋友那次的變化，讓你感到自己在她心目中還沒有一個(gè)普通同學(xué)重要。哪種被忽視的感覺讓你很壓抑。求助者27：沒錯(cuò)，就是這種感覺。人家都說‘女為悅己者容’?？墒窃谒砩衔腋究床坏竭@一點(diǎn)。還有，讓我最頭疼的是，她在家里每天上網(wǎng)，今年夏天，我第一次發(fā)現(xiàn)她在QQ上和一個(gè)人聊天。我偷看她聊天記錄是不對(duì)，可我總是擔(dān)心。聊的話題很曖昧啊。什么‘你相信有第四類情感嗎？’；‘你愿意同我永遠(yuǎn)這樣聊下去嗎，聊到我們都老了再見面’。我看到后，簡(jiǎn)直火死了，第一次同她大發(fā)脾氣。以前都是她和我發(fā)脾氣，我一直忍著。后來她媽也批評(píng)了她，她也保證哪個(gè)人是女的，而且以后不再聊天了?？墒俏揖鸵恢睕]放心過。又看她的QQ，她還在聊，而且我確定很多都是男的。就這樣我們經(jīng)常因?yàn)檫@件事吵架。她說她快煩死了。我又何嘗不是呢？第31頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師28：是的，女朋友每天沉迷于網(wǎng)絡(luò)聊天，而很少關(guān)注你，讓你很擔(dān)心，感到不安全。你又何嘗不是每天為此而煩惱呢。求助者28：哎，我和她相處一年多了，總是覺得她學(xué)歷比我高，而且她并不重視我，我反倒有些離不開她。幾次想分了算了，就是下不了決心。我媽也有所察覺，但她說，女孩子學(xué)歷高也沒什么，關(guān)鍵是她家里沒我們家有實(shí)力，將來還得靠你，你只要把握住這一點(diǎn)就行了。雖然覺得不舒服，想想我媽說的總是對(duì)的。咨詢師29：你剛才說，媽媽的看法讓你感覺不舒服，能具體的描述一下你的感受嗎？求助者29：就是覺得只憑我家的經(jīng)濟(jì)條件而留住她的心，好象是不可能的，將來不會(huì)有幸福。至于學(xué)歷什么的，其實(shí)也不是主要的。最關(guān)鍵的是我心里感受一直很矛盾。第32頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師30：你希望她能做到什么，而她現(xiàn)在卻做不到？求助者30：我……我也說不清。老師，前兩個(gè)月，我們登記了，我媽說今年結(jié)婚吉利。還有個(gè)問題，我很難說出口，這個(gè)問題其實(shí)是導(dǎo)火索。我們其實(shí)已經(jīng)登記了……（閃爍其詞，沉默）咨詢師31：登記后，你們已經(jīng)是合法夫妻了。登記同你說的導(dǎo)火索有什么關(guān)系嗎？求助者31：登記后，我們?cè)谝黄鹱×?，發(fā)生了關(guān)系。（沉默）。我發(fā)現(xiàn)她不是處女。我和她是初戀，而且在和她之前沒和任何人有過那個(gè)經(jīng)歷。可是她比我懂得多，還教我。當(dāng)時(shí)沒什么特殊的想法?？珊髞磉@么多事放在一起，越想越不對(duì)，簡(jiǎn)直不行了。將來在一起，我不可能不在乎這些。老師，你，你怎么看這樣的事情？第33頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師32：這個(gè)發(fā)現(xiàn)，再加上聯(lián)系到相處過程中的種種感受，讓你簡(jiǎn)直難以承受。所以你開始非常擔(dān)心你們的未來。我對(duì)這類事情是這樣看待的，是否在乎？是否會(huì)影響未來的生活，完全取決于當(dāng)事人雙方對(duì)這件事情的看法，尤其是男性一方。可是，我的看法，對(duì)你的決定有什么影響嗎？求助者32：是啊，關(guān)鍵在自己怎么看。我只想了解你的看法。

第34頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師33：這件事發(fā)生后，你關(guān)注過媽媽的看法嗎？求助者33：哎，不用想，我媽很傳統(tǒng)的。其實(shí)，我把這件事告訴了小姨。她平時(shí)比我媽和藹，我很多事都和她講，可是，我講了后，小姨也很驚訝，而且建議我和女朋友分手，可我實(shí)在是難做決定。我很喜歡她。不知道分手后，我還能遇到我喜歡的女孩嗎？最糟糕的是，小姨把這件事偷著告訴我媽了，我說好讓她保密的。我媽知道后，對(duì)我大發(fā)雷霆，埋怨我眼光不好，而且說，她的兒媳婦一定要是處女。讓我們必須分手，否則后果不堪設(shè)想，家產(chǎn)都可能被她吞了。這些天，我沒敢回家，一個(gè)禮拜了。我怕見到我媽，更不愿意見到她。我媽逼我快點(diǎn)分手，她好象無所謂，說是等我決定。我都成什么了？第35頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師34：小姨告訴了媽媽，又讓你有雪上加霜的感覺。這些天，你干脆選擇逃離，媽媽逼你分手，讓你無法面對(duì)；女友無所謂的表現(xiàn)，讓感到很生氣，對(duì)自己更加失望了。求助者34：對(duì)，就是這樣，最后到了這個(gè)地步。咨詢師35：時(shí)間過的很快，這次咨詢快要結(jié)束了。能結(jié)合自己的處境，整理一下，這次談話后你的感受和期望嗎？求助者35：老師，問題基本都說完了。這些天第一次這么痛快地完整地講了自己的苦惱。其實(shí)說了這么多，我感覺自己很無能為力，很窩囊、很懦弱、很沒有主見。總是被什么東西牽著走。對(duì)自己的問題和性格看得更清楚了。要說我下一步的期望，我沒認(rèn)真想過。但最起碼，我要盡快做出我自己的決定，不能再這樣下去了?？墒亲稍儠r(shí)間快到了。能不能再延長(zhǎng)點(diǎn)。第36頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師36：今天的談話，我們一起了解了你的經(jīng)歷、現(xiàn)實(shí)的處境和困擾。這既讓你感到傾訴的痛快，又讓你增進(jìn)了對(duì)自己的了解，也增進(jìn)我對(duì)你的了解。而且最可貴的是，我看到了你那種要積極地做出改變的動(dòng)力。了解問題只是解決問題的最初階段，“冰凍三尺，非一日之寒”，問題的解決很難一蹴而就。我們今天都很投入地分享和討論各自的感受和看法。我們都需要時(shí)間回去整理一下各自的思路，這樣才能更好地進(jìn)入心理咨詢的下一個(gè)階段，找到改變困境和現(xiàn)狀的目標(biāo)，采取積極的行動(dòng)。求助者36：好的，老師，我理解了您的意思。咨詢師37：經(jīng)過今天的談話，如果你愿意繼續(xù)我們下面的咨詢，我們需要約定具體的時(shí)間。求助者37：好的，我愿意繼續(xù)咨詢。時(shí)間也有?？删唧w怎么安排呢？第37頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師38：我也很愿意和你結(jié)成同盟，一起走過這段困境。如果你每周今天的同一時(shí)間都有空的話，我們可以定在這個(gè)時(shí)間，每周六下午2點(diǎn)到3點(diǎn)半。這樣在元旦前，我們還有2到3次的會(huì)談機(jī)會(huì)。每次咨詢有一定的間隔，能夠促進(jìn)我們對(duì)前一次咨詢內(nèi)容的整理和領(lǐng)悟。一般咨詢間隔期，我們不增加臨時(shí)的咨詢。你看可以嗎？求助者38：好的。可以這樣定?？捎惺裁醋兓途o急情況，我怎么和您聯(lián)絡(luò)？

第38頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師39：這是我的工作名片，上面有聯(lián)絡(luò)電話，如果你有緊急情況無法赴約，可以打這個(gè)電話同我們輔導(dǎo)中心的老師聯(lián)絡(luò)。他們會(huì)及時(shí)通知我的。另外，今天會(huì)談后，我有一個(gè)任務(wù)交給你，希望你能夠完成。剛才的談話中，我們已經(jīng)達(dá)成了一個(gè)共識(shí)，你的擇偶和結(jié)婚受到媽媽很大影響，當(dāng)然生活、工作上其它的事也有同樣的影響。任務(wù)就是，在下次咨詢開始前，你針對(duì)媽媽對(duì)你的影響，做認(rèn)真的思考，例如，媽媽到底在什么事上，給了我哪些具體的影響，這些影響，對(duì)我的生活、工作發(fā)生了什么樣的作用。把這些感受和領(lǐng)悟記錄下來，下次咨詢，我們?cè)僮鲇懻?。不知道我這樣講，你是否理解了？求助者39：好的，我理解了。我會(huì)回去思考的。一定要寫下來嗎？第39頁，共45頁，2023年，2月20日，星期六咨詢師4