標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防STANDARDPRECAUTIONS感染科:宋愛梅標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第1頁CONTENS基礎(chǔ)概念基本標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)辦法防護(hù)示意01020304標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第2頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”(standardprecautions，SP)是美國疾病控制與預(yù)防中心(CDC)1995年提出，于1996年在全美實(shí)施。我國1999年引入，并在年衛(wèi)生部頒布《醫(yī)院感染管理規(guī)范(試行)》中明確要求“醫(yī)院應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上，依據(jù)不一樣情況，對(duì)感染患者采取對(duì)應(yīng)隔離辦法”

針對(duì)全部病人預(yù)防性辦法，認(rèn)定全部病人血液、體液、分泌物、排泄物、損傷皮膚、粘膜和被這些物質(zhì)污染物品含有潛在感染而采取標(biāo)準(zhǔn)水平消毒、隔離等預(yù)防辦法。同時(shí)，還應(yīng)依據(jù)疾病傳輸路徑采取空氣、飛沫、接觸隔離辦法。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第3頁雙向防護(hù)即預(yù)防疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要預(yù)防疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點(diǎn)傳輸路徑血源傳輸即預(yù)防血源性疾病傳輸，也要預(yù)防非血源性疾病傳輸依據(jù)疾病主要傳輸路徑，采取對(duì)應(yīng)隔離辦法，包含接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第4頁CONTENS基礎(chǔ)概念基本標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)辦法防護(hù)示意01020304標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第5頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)全部為患者實(shí)施診療、治療、護(hù)理等操作全過程。不論患者是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。一標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包含洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)眼睛和面罩等基本辦法。二醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套。操作完成，脫去手套后應(yīng)馬上洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。三廢棄物處理過程中必須注意以下幾點(diǎn)：運(yùn)輸廢棄物人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔手套；處理體液廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。四標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第6頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套，戴手套操作過程中，要防止已經(jīng)污染手套觸摸清潔區(qū)域或物品。五醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要確保充分光線，并尤其注意預(yù)防被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。六使用后銳器應(yīng)該直接放入耐刺、防滲漏銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也能夠使用含有安全性能注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。七標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第7頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作標(biāo)準(zhǔn)在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該戴含有防滲透性口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員身體時(shí)，還應(yīng)該穿戴含有防滲透性隔離衣或者圍裙。十及時(shí)清潔污染環(huán)境。九禁止將使用后一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后針頭、刀片等銳器。八標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第8頁CONTENS基礎(chǔ)概念基本標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)辦法防護(hù)示意01020304標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第9頁標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防詳細(xì)辦法面罩、口罩和護(hù)目鏡穿隔離衣、防護(hù)服和鞋套污染儀器和醫(yī)療設(shè)備處理醫(yī)療廢物處理

手衛(wèi)生戴手套12345678環(huán)境、物體表面消毒滅菌簡(jiǎn)易氣囊代替口對(duì)口人工呼吸詳細(xì)辦法標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第10頁1.手衛(wèi)生手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制最經(jīng)濟(jì)、最簡(jiǎn)便、最有效辦法！洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第11頁醫(yī)護(hù)人員擦手方式白大褂是首選甩手運(yùn)動(dòng)第二重復(fù)毛巾是擺樣子錯(cuò)誤正確標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第12頁2.戴手套當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套手套能夠預(yù)防醫(yī)務(wù)人員把本身手上菌群轉(zhuǎn)移給病人可能性手套也能夠預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物時(shí)媒介：即預(yù)防醫(yī)務(wù)人員將病人或環(huán)境中污染病原在人群中傳輸在兩個(gè)病人之間一定更換手套，戴手套也不能代替洗手。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第13頁3.面罩/護(hù)目鏡在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時(shí)，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢驗(yàn)有沒有破損，每次使用后應(yīng)清潔與消毒標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第14頁4.口罩依據(jù)需要正確選擇口罩類型：

一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員普通防護(hù)

醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離防護(hù)。給病人提供口罩。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第15頁佩戴和摘除口罩正確方法佩戴口罩后要檢驗(yàn)氣密性摘除口罩時(shí)切記必須在安全區(qū)域。不然前功盡棄。摘掉口罩后要進(jìn)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第16頁5.適時(shí)穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套以下情況應(yīng)穿隔離衣：接觸經(jīng)接觸傳輸感染性疾病患者，對(duì)患者實(shí)施保護(hù)性隔離時(shí)，可能受到患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)。防護(hù)服：防護(hù)服穿戴要注意次序，脫去防護(hù)服次序尤為主要，防止污染。鞋套：應(yīng)該一次性使用，在要求區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第17頁5.污染儀器和醫(yī)療設(shè)備處理預(yù)防病原微生物在其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間傳輸。復(fù)用醫(yī)療用具和醫(yī)療設(shè)備（如內(nèi)鏡、呼吸機(jī)、濕化瓶等），在用于下一個(gè)患者時(shí)依據(jù)需要及時(shí)進(jìn)行消毒或滅菌處理，其中一次性使用部件應(yīng)棄去。

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第18頁6.使用替換口對(duì)口復(fù)蘇設(shè)備搶救場(chǎng)所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時(shí)，用簡(jiǎn)易呼吸機(jī)囊（復(fù)蘇袋）或其它通氣裝置以代替口對(duì)口人工呼吸方法；標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第19頁7.環(huán)境、物體表面消毒滅菌確保適當(dāng)日常清潔標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔基礎(chǔ)上，適當(dāng)消毒床單位、設(shè)備和環(huán)境表面(床欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、洗面盆、門把手等)，并確保該程序落實(shí)，做好空氣定時(shí)消毒和定時(shí)培養(yǎng)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第20頁8.醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無害化處理；醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類，銳器放進(jìn)銳器盒中處理，預(yù)防針刺傷。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第21頁銳器誤傷原因及預(yù)防銳器誤傷原因及預(yù)防?醫(yī)療操作中不安全原因工作人員本身原因工作人員操作原因發(fā)生針刺傷高危操作原因一次性銳利器械醫(yī)護(hù)人員本身防護(hù)意識(shí)淡薄醫(yī)院管理部門重視不夠禁止手持針等銳器隨意走動(dòng)禁止將針等銳器物徒手傳遞禁止針等銳器物復(fù)帽；禁止用手分離用過針具和針管標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第22頁接觸隔離【接觸傳輸】病原體經(jīng)過手、媒介物直接或間接接觸造成傳輸?！緦?duì)象】腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等【隔離辦法】隔離病房；手衛(wèi)生和手套；隔離衣；限制患者活動(dòng)范圍；設(shè)備；正確處置醫(yī)療廢物；使用隔離標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第23頁飛沫隔離【飛沫傳輸】

帶有病原微生物飛沫核（>5um），在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動(dòng)到易感人群口、鼻粘膜或眼結(jié)膜等造成傳輸，在空氣中懸浮時(shí)間不長?！緦?duì)象】極大多數(shù)呼吸道傳染??；H1N1、H7N9、SARS；【隔離辦法】隔離室；醫(yī)用外科口罩；手衛(wèi)生和手套；隔離衣（在1米之內(nèi)接觸病人時(shí)應(yīng)加隔離衣）；限制患者活動(dòng)范圍，外出戴醫(yī)用外科口罩；隨時(shí)消毒和終末消毒。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防感染科第24頁空氣隔離【空氣傳輸】懸浮在空氣中微粒、氣溶膠；粒徑多數(shù)小于5微米，能在空氣中懸浮較長時(shí)間；病原體抵抗力強(qiáng)【對(duì)象】肺結(jié)核、麻疹、水痘；【隔離辦法】負(fù)壓隔離病房；醫(yī)用防護(hù)口罩（對(duì)麻疹、水痘有免疫者無須要戴醫(yī)用防護(hù)口罩）；三級(jí)防護(hù)；手衛(wèi)生和手套；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺診療操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；不