第九章遺傳病的預防演示文稿

第九章遺傳病的預防演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有25頁\編輯于星期五優(yōu)選第九章遺傳病的預防現(xiàn)在是2頁\一共有25頁\編輯于星期五遺傳病的預防主要從三個方面展開遺傳篩查遺傳咨詢產前診斷現(xiàn)在是3頁\一共有25頁\編輯于星期五第一節(jié)遺傳篩查

指用常規(guī)醫(yī)療監(jiān)護或實驗技術手段，針對一般可治療或預防的遺傳病進行早期診斷和篩查

遺傳篩查：

遺傳篩查分類：

1、針對新生兒遺傳病的檢查

2、針對一般群體中致病基因攜帶者的篩查現(xiàn)在是4頁\一共有25頁\編輯于星期五一、新生兒篩查

對已出生的新生兒進行某些遺傳病癥狀前的診斷，是出生后預防和治療某些遺傳病的有效方法一般采用臍血或跟血進行檢測

進行篩查的疾病往往發(fā)病率高，危險大，早期治療可取得較好的療效現(xiàn)在是5頁\一共有25頁\編輯于星期五（一）苯丙酮尿癥的篩查（二）先天性甲狀腺功能低下的篩查舉例現(xiàn)在是6頁\一共有25頁\編輯于星期五二、攜帶者篩查攜帶者：表型正常但帶有致病基因或異常染色體的個體。包括：1、AR攜帶者；2、XR攜帶者；3、少數(shù)帶有AD病致病基因未顯者或遲發(fā)個體；4、染色體平衡易位攜帶者攜帶者篩查：是指當某種遺傳病在某一群體中有高發(fā)病率時，為了預防該病在群體中的發(fā)生，采用經(jīng)濟實用、準確可靠的方法，在群體中進行篩查，篩出攜帶者后則進行婚育指導現(xiàn)在是7頁\一共有25頁\編輯于星期五

遺傳咨詢又叫遺傳商談，是臨床醫(yī)生或從事遺傳學研究的專業(yè)人員通過詢問、檢查、收集分析家族史來解答遺傳病患者或家屬提出的有關病因，遺傳方式、診斷、治療、預后，以及估計患者同胞、子女再發(fā)危險率，并提出建議和指導，供患者及其家屬參考

第二節(jié)遺傳咨詢現(xiàn)在是8頁\一共有25頁\編輯于星期五一、遺傳咨詢的類型和對象根據(jù)咨詢對象的不同將遺傳咨詢分為：1.一般咨詢2.婚前咨詢3.生育（產前）咨詢現(xiàn)在是9頁\一共有25頁\編輯于星期五1.本人或家族成員中具有遺傳病或先天畸形患者或被確定為遺傳攜帶者的個體2.原發(fā)不育的夫婦3.有原因不明的流產、早產、死產、死胎史的夫婦4.具有染色體畸變家族史的個體一、遺傳咨詢的對象現(xiàn)在是10頁\一共有25頁\編輯于星期五5.高齡孕婦（35歲以上）和懷孕后羊水過多癥者6.近婚婚配的夫婦及后代7.不明原因的智力低下的個體及家庭其他成員8.孕早期有致畸因素接觸史者等9.性器官發(fā)育異常的個體現(xiàn)在是11頁\一共有25頁\編輯于星期五三、遺傳咨詢的程序

1.詳細詢問病史2.確定是否為遺傳病3.確定疾病的遺傳方式4.估計再發(fā)風險5.提出對策和措施6.隨訪擴大咨詢現(xiàn)在是12頁\一共有25頁\編輯于星期五四、遺傳病再發(fā)風險的估計

染色體病再發(fā)風險的估計單基因病再發(fā)風險率的估計

1.親代基因型已推定時再發(fā)風險率的估計

2.親代基因型未能推定時再發(fā)風險率的估計多基因病再發(fā)危險率估計現(xiàn)在是13頁\一共有25頁\編輯于星期五第三節(jié)產前診斷

產前診斷：利用一些專門的方法對可能生育或已經(jīng)生育過遺傳病患兒的孕婦進行孕期胎兒性別和健康狀況檢查，防止遺傳病患兒的出生適用原則：1、高風險而危害較大的遺傳病2、目前已有對該病進行產前診斷的手段現(xiàn)在是14頁\一共有25頁\編輯于星期五第三節(jié)產前診斷產前診斷的對象

夫婦之一染色體畸變，或核型正常夫婦生育過染色體病患兒有原因不明的習慣性流產史的孕婦

X連鎖遺傳病基因攜帶者孕婦具有遺傳病家族史，又是近親婚配的孕婦現(xiàn)在是15頁\一共有25頁\編輯于星期五產前診斷的主要內容物理診斷：如B超、X線、胎兒鏡等生化檢查：如特殊蛋白質、酶、代謝底物、中間產物和終產物分析等遺傳學檢查：如細胞培養(yǎng)、染色體檢查、分子診斷現(xiàn)在是16頁\一共有25頁\編輯于星期五產前診斷的方法X線檢查：主要用于檢查18周以后胎兒骨骼先天畸形，現(xiàn)已極少使用超聲波檢查：無痛、無損傷、簡便的產前診斷方法，B超應用最廣胎兒鏡：18-20周進行，由于B超的運用，現(xiàn)已少用羊膜穿刺術：也稱羊水取樣，最佳時間16-20周絨毛吸取術：7-9周，B超監(jiān)視下進行臍帶穿刺術：B超引導下，孕中晚期(17-32周)，較安全，成功率高孕婦外周血分離胎兒細胞：非創(chuàng)傷性現(xiàn)在是17頁\一共有25頁\編輯于星期五羊膜穿刺術

穿刺時間：一般在妊娠16~20周(羊水多、成功率高)羊水抽取量：一般為10~20ml應用范圍：性染色體檢查、核型分析、基因診斷現(xiàn)在是18頁\一共有25頁\編輯于星期五絨毛吸取術

采集絨毛的時間：最佳時間是在妊娠7~9周絨毛吸取量：一般為10~30mg應用范圍：染色體分析、酶學檢查、DNA分析現(xiàn)在是19頁\一共有25頁\編輯于星期五B超掃描

一般采用20mW/cm2以下的超聲強度，檢查持續(xù)的時間不超過30分鐘，對孕早期即3個月以內的胎兒是安全的現(xiàn)在是20頁\一共有25頁\編輯于星期五臍帶穿刺術

通過B超進行胎盤和胎兒定位后，再用一細針經(jīng)腹壁進入胎兒臍帶抽取胎兒的臍血樣。取血樣時間最好在妊娠18-20周，所獲胎兒血樣可用于診斷甲型血友病、乙型血友病、α地中海貧血及β地中海貧血等現(xiàn)在是21頁\一共有25頁\編輯于星期五染色體病再發(fā)風險估計雙親核型正常：子女再發(fā)風險為群體發(fā)病率，但大多數(shù)三體綜合癥與母親年齡正相關雙親之一為平衡重排攜帶者：子女再發(fā)風險高，且母親是攜帶者其子女風險高于父親是攜帶者子女；易位型三體的出生率低于理論值現(xiàn)在是22頁\一共有25頁\編輯于星期五D/G平衡易位攜帶者遺傳圖解成活的胚胎有1/3可能性為21-三體減數(shù)分裂（６種配子）211421142121141414211421正常21142114易位

攜帶者21142114易位型

21-三體2121142114死胎211414死胎2114211414死胎21142121142114211421141421現(xiàn)在是23頁\一共有25頁\編輯于星期五多基因病再發(fā)風險估計多基因病再發(fā)風險與以下因素有關：

1、群體發(fā)病率、2、遺傳度、3、親屬級別、4、家系中患病成員數(shù)、5、患者病情程度再發(fā)風險估計：

1、群體發(fā)病率

2、一些常見多基因病的經(jīng)驗危