護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用專家講座

——僅以此緬懷5.12罹難同胞！護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中作用——記四川心理救援之行護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第1頁四川心理救援之行護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第2頁護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第3頁什么是心理危機(jī)干預(yù)？護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第4頁定義：危機(jī)是一個(gè)狀態(tài)和過程危機(jī)＝危險(xiǎn)＋機(jī)遇護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第5頁危機(jī)過后三種后果主動(dòng)改變度過危機(jī)，但問題隱藏瓦解心理干預(yù)主要性藥品治療優(yōu)勢(shì)與不足護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第6頁造成心理危機(jī)事件有哪些類型？護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第7頁公共衛(wèi)生事件（SARS，禽流感）自然災(zāi)害（海嘯，地震，水災(zāi)，雪災(zāi)）恐怖事件（美國911，校園槍擊案，汽車爆炸案，人質(zhì)劫持案）社會(huì)性事件（海難，礦難，空難，山難）其它意外事件（自殺，他殺等）護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第8頁怎樣區(qū)分需要干預(yù)目標(biāo)人群并確定其數(shù)量？護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第9頁震驚，恐懼，不知所措，恐慌，悲傷，悲傷，憤恨需要干預(yù)目標(biāo)人群防衛(wèi)，否定，拒絕面對(duì)災(zāi)難記憶，退縮，回避闖進(jìn)，閃回（圖像，聲音，味道），入睡困難，噩夢(mèng)，飲食問題沖擊期防御期抵抗期護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第10頁一級(jí)人群：親歷災(zāi)難幸存者，如死難者家眷、傷員、幸存者二級(jí)人群：災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)目擊者(包含救援者)，如目擊災(zāi)難發(fā)生災(zāi)民、現(xiàn)場(chǎng)指揮、救護(hù)人員(消防、武警官兵，醫(yī)療救護(hù)人員，其它救護(hù)人員)三級(jí)人群：與第一級(jí)、第二級(jí)人群相關(guān)人，如幸存者和目擊者親人等四級(jí)人群：后方救援人員、災(zāi)難發(fā)生后在災(zāi)區(qū)開展服務(wù)人員或志愿者。五級(jí)人群：經(jīng)過媒體或其它路徑取得消息人

目標(biāo)人群等級(jí)劃分護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第11頁現(xiàn)場(chǎng)評(píng)定與篩查醫(yī)院轉(zhuǎn)診與篩查熱線電話與篩查確定需要干預(yù)人群數(shù)量護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第12頁心理危機(jī)干預(yù)有哪些慣用技術(shù)？護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第13頁又稱為嚴(yán)重事件晤談（CISD），是一個(gè)系統(tǒng)、經(jīng)過交談來減輕壓力方法。集體晤談目標(biāo)公開討論內(nèi)心感受支持和撫慰資源動(dòng)員幫助當(dāng)事人在心理上消化創(chuàng)傷體驗(yàn)集體晤談護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第14頁集體晤談過程介紹期事實(shí)期——圖片打包技術(shù)感受期癥狀期輔導(dǎo)期——合理化恢復(fù)期集體晤談護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第15頁1987年，心理學(xué)家FrancineShapiro在一個(gè)偶然機(jī)會(huì)發(fā)覺，她自己隨意眼球運(yùn)動(dòng)能使自己負(fù)性、使人心煩意亂思想強(qiáng)烈程度減輕。作用機(jī)理：EMDR能夠?qū)?chuàng)傷性事件當(dāng)事人大腦處理痛苦材料信息過程產(chǎn)生直接作用，即幫助當(dāng)事人恢復(fù)了內(nèi)在調(diào)整和發(fā)生適應(yīng)性改變能力。EMDR不一樣于其它心理治療之處于于其被認(rèn)為引入并激活了當(dāng)事人一個(gè)以神經(jīng)生理為基礎(chǔ)信息處理程序，PTSD癥狀減輕完全是依靠當(dāng)事人一個(gè)自然心理愈合過程。

眼動(dòng)脫敏再加工技術(shù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第16頁回想創(chuàng)傷場(chǎng)景眼動(dòng)脫敏圖片涂抹技術(shù)正性圖片植入

眼動(dòng)脫敏再加工技術(shù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第17頁想象放松呼吸放松肌肉放松放松訓(xùn)練護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第18頁滿足基本生理需求和對(duì)安全需求提供信息支持非言語支持普通性支持護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第19頁心理危機(jī)干預(yù)分期管理與護(hù)士在其中作用護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第20頁分四個(gè)階段像父母一樣：關(guān)心、保護(hù)像老師一樣：教育、信息提供像治療師一樣：處理問題、治愈創(chuàng)傷像牧師一樣：賦予意義護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第21頁創(chuàng)始后幾小時(shí)或一天以后干預(yù)方式應(yīng)與受助者功效水平相一致提供安全感非言語干預(yù)：陪同（適度）、接觸（觀察）、提供吃喝（熱）、衣服（暖）、空間（遠(yuǎn)離現(xiàn)場(chǎng)和媒體）、手機(jī)（聯(lián)絡(luò)家人）、允許表示情緒（哭泣、憤恨）言語干預(yù)：簡(jiǎn)短、非正式；不強(qiáng)迫求援者談?wù)?；通知可能要發(fā)生問題（睡眠、闖進(jìn)性回想等）；約定下次見面時(shí)間激活支持系統(tǒng)父母式干預(yù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第22頁創(chuàng)傷后1－2天團(tuán)體性干預(yù)——一個(gè)極為有效干預(yù)形式8－10人人員組成:有類似經(jīng)歷者目標(biāo)：建立共同敘事作用記憶由片斷到系統(tǒng)增強(qiáng)小組凝聚力從整體角度看問題注意：勉勵(lì)談但不強(qiáng)迫談（防止二次創(chuàng)傷）；求援者先談老師式干預(yù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第23頁心理教育內(nèi)容：教育本身就有治療作用安全感錯(cuò)覺對(duì)生活預(yù)期、控制、生活公正、“我不是脆弱，是永生”——有效防御應(yīng)對(duì)危機(jī)策略（生存反應(yīng)）搏斗、逃跑、僵住、完全順從（假死）經(jīng)歷創(chuàng)傷后幾個(gè)常見反應(yīng)內(nèi)疚感和自責(zé)：“都是我錯(cuò)，我應(yīng)該。。。”遺忘情感麻木只是信息傳遞，防止主觀臆斷和指令（如，你應(yīng)該感到幸運(yùn)……）老師式干預(yù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第24頁創(chuàng)傷2周以后確定問題、處理問題情緒暴發(fā)、見諸行動(dòng)注意力不集中冷漠、情感上被拋棄感連續(xù)感到危險(xiǎn)、恐慌酒藥依賴防止病人在創(chuàng)傷期做生活重大決定治療師式干預(yù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第25頁治愈標(biāo)致是受助者找到了新生活意義——更成熟、更智慧、更有力量牧師式干預(yù)護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第26頁護(hù)士在實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)過程中需要注意哪些事項(xiàng)？護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第27頁共情、真誠和接納恰當(dāng)參加：職業(yè)角色；自然不做作言語與非言語表示：覺察、一致性緘默不卷入、不被破壞非指導(dǎo)性與指導(dǎo)性咨詢護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第28頁哪些護(hù)理領(lǐng)域需要心理危機(jī)干預(yù)技術(shù)？討論：護(hù)士在心理危機(jī)干預(yù)中的作用第29