病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)專家講座

贛南醫(yī)學(xué)院從屬醫(yī)院

傳染病學(xué)教研室

病毒性肝炎病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第1頁一、病原學(xué)甲肝病毒（HAV）基因結(jié)構(gòu)：5’-非編碼區(qū)編碼區(qū)3’-非編碼區(qū)HAV疫苗研究近況病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第2頁甲型肝炎血清抗-HAV曲線病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第3頁乙肝病毒（HBV）基因結(jié)構(gòu)L鏈開放讀碼區(qū)（ORF）

S區(qū)——HBsAg前C區(qū)——HBeAgP區(qū)——DNAPX區(qū)——HBxAg乙肝三大抗原抗體系統(tǒng)及意義病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第4頁病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第5頁病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第6頁急性乙型肝炎血清各種特異抗原和抗體動(dòng)態(tài)改變病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第7頁經(jīng)典HBV感染后轉(zhuǎn)為慢性攜帶狀態(tài)時(shí)各項(xiàng)病毒標(biāo)識(shí)物間關(guān)系病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第8頁新生兒HBV感染兒童及成年人HBV感染黃疸型肝炎急性HBV感染（2%）慢性HBV感染（98%）慢性遷延性肝炎亞臨床肝炎暴發(fā)性肝炎慢性活動(dòng)性肝炎輕微慢性肝炎或無癥狀慢性HBsAg攜帶者黃疸型肝炎急性HBV感染（90%）慢性HBV感染（10%）慢性遷延性肝炎亞臨床肝炎暴發(fā)性肝炎慢性活動(dòng)性肝炎輕微慢性肝炎或無癥狀慢性HBsAg攜帶者新生兒及兒童/成人HBV感染自然史病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第9頁丙肝病毒（HCV）結(jié)構(gòu)基因區(qū)非結(jié)構(gòu)區(qū)（nonstructuralNS）血清免疫診療試劑5-1-1多肽、C100多肽C區(qū)(coreprotein)M區(qū)(Matrix)E區(qū)(Envelopeprotein)病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第10頁HCV基因組結(jié)構(gòu)注：bp—堿基對(duì)NT—核甘酸圖中標(biāo)出了5-1-1多肽和C100多肽對(duì)應(yīng)位置病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第11頁感染后時(shí)間急性丙型肝炎向慢性肝炎進(jìn)展經(jīng)典經(jīng)過病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第12頁丁型肝炎病毒（HDV）戊型肝炎病毒（HEV）庚型肝炎病毒（HGV）輸血傳輸病毒（TTV）病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第13頁二、流行病學(xué)傳染源病人、攜帶者傳染期甲肝病前2周—病后30日戊肝病前9日—病后8日丙肝病前12日—全病程乙肝、庚肝病前數(shù)周慢性全病程丁肝發(fā)生在乙肝基礎(chǔ)上TTV病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第14頁傳染路徑糞—口傳輸，HAV、HEV體液、血制品傳輸HBV、HDV、HCV、HGV母嬰傳輸HBV、HCV、HGV病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第15頁易感性普遍易感免疫接種、病后免疫力流行特征散發(fā)暴發(fā)流行季節(jié)地理分布病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第16頁三、發(fā)病機(jī)理及病了解剖機(jī)理細(xì)胞免疫細(xì)胞因子作用各型肝炎發(fā)生機(jī)理及病理改變急性肝炎慢性肝炎（慢遷肝、慢活肝）重癥型肝炎（急性、亞急性、慢性）淤膽型肝炎病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第17頁四、病理生理黃疸肝性腦病出血腎功效不全腹水病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第18頁五、各型肝炎臨床特點(diǎn)急性肝炎黃疸前期、黃疸期、恢復(fù)期慢性肝炎（輕、中、重）重型肝炎（急性、亞急性、慢性）瘀膽型兒童、老年、妊娠肝炎特點(diǎn)病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第19頁六、試驗(yàn)室檢驗(yàn)肝功效檢驗(yàn)ALT、AST、血清蛋白、膽紅素、PT、血氨病原學(xué)檢驗(yàn)免疫學(xué)檢驗(yàn)分子生物學(xué)檢驗(yàn)其它試驗(yàn)及輔助診療病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第20頁七、診療、判別診療診療臨床特點(diǎn)流行病學(xué)資料病原學(xué)診療判別診療肝功效不良其它原因引發(fā)黃疸其它原因病毒性肝炎醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)第21頁八、治療普通治療護(hù)肝治療抗病毒治療干擾素拉