人際溝通與健康教育

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教師：石文靜

銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院院護(hù)理系1人際溝通與健康教育第1頁第19章人際溝通與健康教育2人際溝通與健康教育第2頁

美國著名成功學(xué)大師戴爾.卡耐基曾經(jīng)說過：

“一個(gè)人事業(yè)上成功，只有15％是因?yàn)樗麑I(yè)技術(shù)，另外85％要依靠他人際關(guān)系和溝通能力?！?人際溝通與健康教育第3頁當(dāng)代護(hù)理是以服務(wù)對(duì)象為中心整體護(hù)理，作為一名當(dāng)代護(hù)士，除具備精湛專業(yè)技術(shù)，同時(shí)還要具備較強(qiáng)溝通能力。4人際溝通與健康教育第4頁溝通從心開始專心靈守護(hù)我們病人專心靈呵護(hù)我們事業(yè)溝通是成就護(hù)理事業(yè)順風(fēng)船5人際溝通與健康教育第5頁80％護(hù)理糾紛是因?yàn)闇贤ú涣蓟驕贤ㄕ系K造成30％護(hù)士不知道或不完全知道怎樣與患者溝通（不會(huì)溝通）83.3％護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解（不懂溝通）33.3％護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家眷提出不合理要求應(yīng)不加理會(huì)（不愿或不敢溝通）護(hù)患溝通存在問題6人際溝通與健康教育第6頁77.78％患者希望天天與護(hù)士交流一次86.9%患者選擇護(hù)患溝通內(nèi)容與疾病相關(guān)患者對(duì)溝通需求7人際溝通與健康教育第7頁

第19章人際溝通與健康教育本章重點(diǎn)1.妨礙有效溝通原因2.護(hù)患關(guān)系性質(zhì)與特點(diǎn)3.護(hù)患關(guān)系基本模式4.護(hù)患關(guān)系發(fā)展過程8人際溝通與健康教育第8頁第一節(jié)人際溝通概述一、溝通與人際溝通概念二、人際溝通種類三、人際溝通要素四、人際溝通層次五、妨礙有效溝通原因六、人際關(guān)系特點(diǎn)（補(bǔ)充）七、護(hù)患關(guān)系性質(zhì)與特點(diǎn)（補(bǔ)充）八、護(hù)患關(guān)系基本模式（補(bǔ)充）九、護(hù)患關(guān)系發(fā)展過程（補(bǔ)充）9人際溝通與健康教育第9頁一、溝通與人際溝通概念溝通信息發(fā)送者遵照一系列共同規(guī)則，憑借一定媒介將信息發(fā)給信息接收者，并經(jīng)過反饋以到達(dá)了解過程。人際溝通指人們利用語言或非語言符號(hào)系統(tǒng)進(jìn)行信息交流溝通過程。10人際溝通與健康教育第10頁（一）語音溝通與非語言溝通（二）正式溝通與非正式溝通（三）有意溝通與無意溝通（四）縱向溝通與橫向溝通二、人際溝通種類11人際溝通與健康教育第11頁二、人際溝通種類（一）語音溝通與非語言溝通語言溝通是以語音文字為媒介一個(gè)準(zhǔn)確、有效、廣泛溝通形式。

兩種形式：口頭語言溝通書面語言溝通非語言溝通是經(jīng)過非語言媒介實(shí)現(xiàn)溝通。如：表情、眼神、姿勢、動(dòng)作注意：除語言和文字屬于語言溝通，其余溝通形式均屬于非語言溝通。12人際溝通與健康教育第12頁語言溝通類型書面語言：是以文字及符號(hào)為傳遞信息工具，即寫出字，如匯報(bào)、信件、文件、書本、報(bào)紙等。書面溝通不受時(shí)空限制，含有標(biāo)準(zhǔn)性及權(quán)威性，并便于保留，方便查閱或查對(duì)。口頭語言：以語言為傳遞信息工具，即說出話，包含交談、演講、匯報(bào)、電話、討論等。13人際溝通與健康教育第13頁非語言溝通類型類型：儀表和身體外觀。身體姿勢和步態(tài)。面部表情。目光接觸。手勢。觸摸。返回14人際溝通與健康教育第14頁（二）正式溝通與非正式溝通

1、正式溝通指在組織系統(tǒng)內(nèi)，依照一定組織機(jī)構(gòu)所明文要求路徑進(jìn)行信息交流。如：采集病史、召開會(huì)議2、非正式溝通指正式溝通渠道以外信息交流。如：私人聚會(huì)15人際溝通與健康教育第15頁（三）有意溝通與無意溝通

1、有意溝通溝通者為到達(dá)某種目標(biāo)而進(jìn)行信息交流。如：打電話、講課2、無意溝通無意識(shí)情況下發(fā)生信息交流。如：偶遇同學(xué)問候16人際溝通與健康教育第16頁（四）縱向溝通與橫向溝通

1.縱向溝通上行溝通：組織管理系統(tǒng)中自下而上信息傳遞。如：護(hù)士向護(hù)士長匯報(bào)工作下行溝通：組織管理系統(tǒng)中自上而下信息傳遞。如：護(hù)士長向護(hù)士傳達(dá)上級(jí)指示。2.橫向溝通（水平溝通）同級(jí)之間溝通如：護(hù)士與護(hù)士、護(hù)士長與護(hù)士長17人際溝通與健康教育第17頁三、人際溝通要素（6要素）信息背景信息發(fā)出者信息信息傳遞路徑信息接收者反饋18人際溝通與健康教育第18頁四、人際溝通層次

1、禮節(jié)式溝通2、陳說式溝通3、交流各自想法和判斷4、分享感受5、尖峰式溝通19人際溝通與健康教育第19頁五、妨礙有效溝通原因（一）個(gè)人原因（二）環(huán)境原因20人際溝通與健康教育第20頁（一）個(gè)人原因

1、生理原因（1）身體不適暫時(shí)性生理不適如：疼痛、饑餓、疲勞永久性生理缺點(diǎn)

感官功效不健全如：視力、聽力障礙

智力發(fā)育不健全

如：弱智、癡呆（2）性別差異（3）年紀(jì)21人際溝通與健康教育第21頁2、心理原因（1）情緒溝通者在特定情緒狀態(tài)時(shí)，常會(huì)造成對(duì)信息誤解。輕松愉快情緒增強(qiáng)溝通者溝通興趣和能力焦躁煩躁情緒干擾溝通者傳遞、接收信息能力（一）個(gè)人原因

如：當(dāng)溝通者處于憤恨、激動(dòng)狀態(tài)時(shí)，對(duì)一些信息出現(xiàn)過分反應(yīng)當(dāng)溝通者處于悲痛、傷感狀態(tài)時(shí)，對(duì)一些信息出現(xiàn)冷淡、遲鈍反應(yīng)22人際溝通與健康教育第22頁2、心理原因(2)個(gè)性熱情、開朗、大方、善解人意人輕易與他人溝通冷漠、內(nèi)向、孤僻、以自我為中心人極難與他人溝通（3）態(tài)度真心、誠懇地態(tài)度有利于溝通順利進(jìn)行，而缺乏實(shí)事求是態(tài)度可造成溝通障礙（一）個(gè)人原因

23人際溝通與健康教育第23頁3.文化原因文化包含知識(shí)、信仰、習(xí)俗和價(jià)值觀等，它要求和調(diào)整人行為。不一樣文化背景很輕易使溝通雙方產(chǎn)生誤解，造成溝通障礙4.語言原因溝通語言、語法、語構(gòu)及語言表示方式均會(huì)影響溝通效果。（一）個(gè)人原因

24人際溝通與健康教育第24頁（二）環(huán)境原因1、場所、溫度和光線（1）場所：隱秘性當(dāng)溝通內(nèi)容包括到個(gè)人隱私時(shí)，若有其它無關(guān)人員在場，如同事、朋友、親友等，將會(huì)影響溝通深度和效果。（2）溫度：過高、過低（3）光線：過強(qiáng)、過弱25人際溝通與健康教育第25頁2、噪聲和時(shí)間（1）噪聲：嘈雜環(huán)境將影響溝通順利進(jìn)行（2）時(shí)間（二）環(huán)境原因26人際溝通與健康教育第26頁3.距離溝通者之間距離不但會(huì)影響溝通者參加程度，還會(huì)影響溝經(jīng)過程中氣氛。人際溝通距離可分為4種：（1）親密距離：溝通雙方相距小于0.5m如：護(hù)理體檢、口腔護(hù)理（2）個(gè)人距離：溝通雙方相距在0.5-1.2m護(hù)理人員與病人之間進(jìn)行溝通交流理想距離。（3）社交距離：指溝通雙方相距1.2-4m如：護(hù)理查房、病案討論（4）公眾距離：指溝通雙方相距大于4m如：集體健康宣傳教育、專題講座（二）環(huán)境原因27人際溝通與健康教育第27頁六、人際關(guān)系特點(diǎn)（補(bǔ)充）1.社會(huì)性---人際關(guān)系基本特點(diǎn)

人是社會(huì)產(chǎn)物，社會(huì)性是人本質(zhì)屬性2.復(fù)雜性3.多重性：多原因、多角色特點(diǎn)4.多變性：伴隨年紀(jì)、環(huán)境、條件改變，不停發(fā)展改變5.目標(biāo)性28人際溝通與健康教育第28頁七、護(hù)患關(guān)系性質(zhì)和特點(diǎn)1、護(hù)患關(guān)系式幫助系統(tǒng)和被幫助系統(tǒng)關(guān)系在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)士與患者經(jīng)過提供幫助和尋求幫助形成特殊人際關(guān)系。2、護(hù)患關(guān)系是一個(gè)專業(yè)性互動(dòng)關(guān)系護(hù)患關(guān)系不是護(hù)患之間簡單相遇關(guān)系，而是護(hù)患之間相互影響、相互作用專業(yè)性互動(dòng)關(guān)系。3、護(hù)患關(guān)系是一個(gè)治療性工作關(guān)系治療性關(guān)系是護(hù)患關(guān)系職業(yè)行為表現(xiàn)，是一個(gè)有目標(biāo)、需要認(rèn)真促成和慎重執(zhí)行關(guān)系，并含有一定強(qiáng)制性。29人際溝通與健康教育第29頁4、護(hù)士是護(hù)患關(guān)系后果主要責(zé)任者護(hù)士是促進(jìn)護(hù)患關(guān)系向主動(dòng)方向發(fā)展推進(jìn)者，也是護(hù)患關(guān)系發(fā)生障礙主要責(zé)任負(fù)擔(dān)者。5、護(hù)患關(guān)系實(shí)質(zhì)是滿足患者合理需要護(hù)士經(jīng)過提供護(hù)理服務(wù)滿足患者需要，是護(hù)患關(guān)系區(qū)分于普通人際關(guān)系主要內(nèi)容七、護(hù)患關(guān)系性質(zhì)和特點(diǎn)30人際溝通與健康教育第30頁八、護(hù)患關(guān)系基本模式1、主動(dòng)—被動(dòng)型特點(diǎn)：“護(hù)士為患者作治療”，模式關(guān)系原型為母親與嬰兒關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“保護(hù)者”形象出現(xiàn)，處于治療護(hù)理主動(dòng)地位，而患者則處于服從護(hù)士處置和安排被動(dòng)地位。適用范圍：神志不清、休克、癡呆以及一些精神病患者。2、指導(dǎo)—合作型特點(diǎn)：“護(hù)士告訴患者該做什么和怎么做”，模式關(guān)系原型為母親與兒童關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“指導(dǎo)者”形象出現(xiàn)，依據(jù)患者病情決定護(hù)理方案和辦法，對(duì)患者進(jìn)行健康教育和指導(dǎo)；患者處于被動(dòng)配合地位。適用范圍：急性患者和外科手術(shù)后恢復(fù)期患者。31人際溝通與健康教育第31頁3、共同參加型特點(diǎn)：“護(hù)士主動(dòng)幫助患者進(jìn)行自我護(hù)理”，模式關(guān)系原型為成人與成人關(guān)系。在此模式中，護(hù)士常以“同盟者”形象出現(xiàn)，為患者提供合理提議和方案，患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理。適用范圍：含有一定文化知識(shí)慢性疾病患者。八、護(hù)患關(guān)系基本模式32人際溝通與健康教育第32頁九、護(hù)患關(guān)系發(fā)展過程1、初始期（熟悉期）：是護(hù)士與患者初識(shí)階段，也是護(hù)患之間開始建立信任關(guān)系時(shí)期。此期工作重點(diǎn)是建立信任關(guān)系，確認(rèn)患者需要。2、工作期：是護(hù)士為患者實(shí)施治療、護(hù)理階段，也是護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)、患者接收治療和護(hù)理時(shí)期。3、結(jié)束期：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者病情好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)，已到達(dá)預(yù)期目標(biāo)，能夠出院休養(yǎng)，護(hù)患關(guān)系即轉(zhuǎn)入結(jié)束期。33人際溝通與健康教育第33頁本章重點(diǎn)1.護(hù)患語言溝通標(biāo)準(zhǔn)2.護(hù)患交談技巧3.護(hù)患工作中非語言溝通第二節(jié)護(hù)理工作中慣用溝通技巧34人際溝通與健康教育第34頁一、溝通前準(zhǔn)備二、護(hù)患語言溝通標(biāo)準(zhǔn)三、護(hù)患交談技巧第二節(jié)護(hù)理工作中慣用溝通技巧35人際溝通與健康教育第35頁一、溝通前準(zhǔn)備（一）資料準(zhǔn)備了解病人病史（普通資料、既往史、現(xiàn)病史）（二）個(gè)人準(zhǔn)備1、護(hù)理人員準(zhǔn)備2、病人準(zhǔn)備（三）環(huán)境準(zhǔn)備36人際溝通與健康教育第36頁二、護(hù)患語言溝通標(biāo)準(zhǔn)

1、目標(biāo)性護(hù)士不論是向患者問詢一件事、說明一個(gè)事實(shí)，還是提出一個(gè)要求，均應(yīng)做到目標(biāo)明確、有放矢。2、規(guī)范性3、尊重性尊重是確保溝通順利進(jìn)行首要標(biāo)準(zhǔn)4、治療性在護(hù)患溝經(jīng)過程中，護(hù)士語言能夠起到輔助治療，促進(jìn)康復(fù)作用。37人際溝通與健康教育第37頁5、情感性在語言溝經(jīng)過程中，護(hù)士應(yīng)以真心誠意態(tài)度，從愛心出發(fā)，加強(qiáng)與患者情感交流，努力做到態(tài)度謙和，使患者感到親切感。6、藝術(shù)性二、護(hù)患語言溝通標(biāo)準(zhǔn)

38人際溝通與健康教育第38頁三、護(hù)患交談技巧（一）確保信息準(zhǔn)確無誤1.傾聽傾聽時(shí)指全神貫注地接收和感受交談對(duì)象發(fā)出全部信息（包含語言信息和非語言信息），并做出全方面了解。39人際溝通與健康教育第39頁（一）確保信息準(zhǔn)確無誤1.傾聽在護(hù)患交談過程中，護(hù)士應(yīng)尤其注意以下幾點(diǎn)：（1）目標(biāo)明確（2）控制干擾：安排好時(shí)間、環(huán)境（3）目光接觸：用30%—60%時(shí)間注視患者面部，并面帶微笑（4）姿勢投入：護(hù)士應(yīng)面向患者，保持適當(dāng)距離和姿勢40人際溝通與健康教育第40頁（一）確保信息準(zhǔn)確無誤1.傾聽在護(hù)患交談過程中，護(hù)士應(yīng)尤其注意以下幾點(diǎn)：（5）耐心傾聽：患者訴說時(shí)，護(hù)士不要隨意插話或打斷患者話題，一定要待患者訴說完后再闡述自己觀點(diǎn)（6）及時(shí)反饋：輕聲應(yīng)答“嗯”、“是”。。。（7）判斷慎重：在傾聽時(shí)，護(hù)士不要急于作出判斷，讓患者充分訴說（8）綜合信息：綜合語言信息和非語言信息41人際溝通與健康教育第41頁（一）確保信息準(zhǔn)確無誤2、核實(shí)兩種方式重述患者重述護(hù)士重述澄清：護(hù)士依據(jù)自己了解，

將患者一些模棱兩可、含糊不清或不完整陳說描述清楚，與患者進(jìn)行核實(shí)3、反應(yīng)（釋義）42人際溝通與健康教育第42頁（二）促進(jìn)溝通向縱深發(fā)展1、稱呼2、提問提問是護(hù)理工作中搜集信息和核實(shí)信息主要伎倆，也是確保交談圍繞主題連續(xù)進(jìn)行基本方法。3、反應(yīng)傾聽信息后所引出意見、態(tài)度或行動(dòng)（1）封閉式提問護(hù)士將問題限制在特定范圍內(nèi)，患者回答下列問題選擇性很小，可經(jīng)過簡單“是”、“不是”等回答。如：你肚子疼嗎？（2）開放式提問所問問題回答沒有范圍限制，患者可依據(jù)自己感受，觀點(diǎn)自由回答，護(hù)士可從中了解患者真實(shí)想法和感受。如：你這兩天感覺怎么樣？43人際溝通與健康教育第43頁利用得體稱呼語

稱呼語是護(hù)患溝通起點(diǎn)。稱呼得體會(huì)給患者以良好第一印象，為以后交流打下相互尊重、相互信任基礎(chǔ)。護(hù)士稱呼患者標(biāo)準(zhǔn)：①要依據(jù)患者身份、職業(yè)、年紀(jì)等詳細(xì)情況因人而異，力爭恰當(dāng)。使用病人習(xí)慣和易接收稱謂方式。②防止直呼其名，尤其是首次見面，呼名喚姓不禮貌。③不可用床號(hào)取代稱謂。④與患者談及其配偶或家眷時(shí)，適當(dāng)用敬稱，如“您夫人”，“您母親”，以示尊重。44人際溝通與健康教育第44頁4、移情移情是從他人角度感受、了解他人感情，是分享他人感情。而不是表示自我感情，也不是同情、憐憫他人。（二）促進(jìn)溝通向縱深發(fā)展45人際溝通與健康教育第45頁5、闡釋闡述并解釋闡釋基本標(biāo)準(zhǔn)包含：（1）盡可能全方面地了解患者基本情況（2）將需要解釋內(nèi)容以通俗易懂語言向患者闡述。（3）使用委婉語氣向患者闡釋自己觀點(diǎn)和看法，使患者能夠選擇接收、部分接收或拒絕。（二）促進(jìn)溝通向縱深發(fā)展46人際溝通與健康教育第46頁6、緘默（1）表示自己對(duì)患者同情和支持（2）給患者提供思索和回想時(shí)間、訴說和宣泄機(jī)會(huì)（3）緩解患者過激情緒和行為（4）給自己提供思索、冷靜和觀察時(shí)間（5）勉勵(lì)（二）促進(jìn)溝通向縱深發(fā)展47人際溝通與健康教育第47頁打破緘默方法1.“您是不是還想說什么？（停一下）假如沒有話，我想我們能夠討論其它問題了?！?.“您看起來很平靜，您是否能夠告訴我您現(xiàn)在正在想些什么？3.“您是否能夠告訴我這個(gè)問題對(duì)您所造成困擾？”4.當(dāng)一個(gè)人在話說到二分之一時(shí)候，突然停下來，護(hù)士能夠說：“還有呢？”或“以后呢？”或者重復(fù)其前面所說最終一句話來幫助病人繼續(xù)說下去。48人際溝通與健康教育第48頁7、觸摸人際溝通時(shí)最親密動(dòng)作，它能夠傳遞溫暖和關(guān)心（1）健康評(píng)定（2）給予心理支持：能夠傳遞關(guān)心、了解、體貼、撫慰（二）促進(jìn)溝通向縱深發(fā)展49人際溝通與健康教育第49頁四、護(hù)理工作中非語言溝通1、非語言溝通時(shí)借助非語言符號(hào)，如人儀表、衣飾、動(dòng)作、表情等，以非自然語言為載體所進(jìn)行信息傳遞。非語言溝通主要特點(diǎn)包含真實(shí)性、廣泛性、連續(xù)性、情景性50人際溝通與健康教育第50頁（1）真實(shí)性非語言溝通往往比語言溝通更能夠表露、傳遞信息真實(shí)含義。（2）廣泛性即使在語言差異很大環(huán)境中，人們能夠經(jīng)過非語言信息了解對(duì)方想法和感覺，從而實(shí)現(xiàn)有效溝通。四、護(hù)理工作中非語言溝通51人際溝通與健康教育第51頁（3）連續(xù)性在一個(gè)互動(dòng)環(huán)境中，自始至終都有非語言載體在自覺或不自覺地傳遞信息。（4）情景性在不一樣情境中，相同非語言符號(hào)表示不一樣含義。四、護(hù)理工作中非語言溝通52人際溝通與健康教育第52頁1、目光目光能夠表示和傳遞感情，也能夠顯示本身心理活動(dòng)，還能影響他人行為。護(hù)士目光交流技巧（1）注視角度護(hù)士注視患者時(shí)，最好是平視，在與患兒交談時(shí)，護(hù)士可采取蹲式、半蹲式或坐位；與臥床患者交談時(shí)，可采取坐位或身體盡可能前傾，以降低身高四、護(hù)理工作中非語言溝通53人際溝通與健康教育第53頁護(hù)士目光交流技巧（2）注視部位護(hù)患溝通時(shí)，護(hù)士注視患者部位宜采取社交凝視區(qū)域，即以雙眼為上線，唇心為下頂角所形成倒三角區(qū)內(nèi)（3）注視時(shí)間護(hù)患溝經(jīng)過程中，護(hù)士與患者目光接觸時(shí)間不少于全部談話時(shí)間30%，也不超出談話全部時(shí)間60%，假如是異性，每次目光對(duì)視時(shí)間應(yīng)不超出10秒鐘。54人際溝通與健康教育第54頁2.微笑

真誠、自然

適度、適宜四、護(hù)理工作中非語言溝通55人際溝通與健康教育第55頁護(hù)患溝通中“五主動(dòng)”“六一句”“十個(gè)一點(diǎn)”

56人際溝通與健康教育第56頁主動(dòng)關(guān)心、幫助、體貼病人主動(dòng)耐心撫慰病人主動(dòng)熱情接診病人主動(dòng)巡視病房主動(dòng)相送出院病人五主動(dòng)57人際溝通與健康教育第57頁入院時(shí)多介紹一句操作時(shí)多說明一句晨間護(hù)理時(shí)多問候一句手術(shù)前多解釋一句手術(shù)后多撫慰一句出院時(shí)多關(guān)照一句六一句58人際溝通與健康教育第58頁微笑多一點(diǎn)儀表美一點(diǎn)語言甜一點(diǎn)觀察細(xì)一點(diǎn)操作穩(wěn)一點(diǎn)十個(gè)一點(diǎn)愛心多一點(diǎn)照料全一點(diǎn)要求嚴(yán)一點(diǎn)效益高一點(diǎn)服務(wù)誠一點(diǎn)59人際溝通與健康教育第59頁一、健康教育概述（一）健康教育概念健康教育指是經(jīng)過信息傳輸和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自覺采納有益于健康行為和生活方式教育活動(dòng)和過程。第三節(jié)健康教育60人際溝通與健康教育第60頁(二)健康教育目標(biāo)1、廣義目標(biāo)：減輕或消除影響健康危險(xiǎn)原因，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提升生活質(zhì)量。2、住院病人健康教育目標(biāo)：讓他人到達(dá)“知、信、行”合一。61人際溝通與健康教育第61頁（三）健康教育意義1、健康教育是實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健關(guān)鍵和主要策略2、健康教育是提升全民健康水平需要和主要舉措3、健康教育是節(jié)約衛(wèi)生資源、提升健康水平有效辦法4、健康教育是提升社會(huì)人群健康保護(hù)意識(shí)主要渠道。5、健康教育對(duì)提升醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量有主要意義。62人際溝通與健康教育第62頁科學(xué)性標(biāo)準(zhǔn)針對(duì)性標(biāo)準(zhǔn)保護(hù)性標(biāo)準(zhǔn)理論與實(shí)踐相結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)程序性標(biāo)準(zhǔn)（四）健康教育實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)1、制訂科學(xué)教育計(jì)劃2、科學(xué)為依據(jù)，確保傳授知識(shí)正確1、滿足知識(shí)需要2、滿足幫助需要（針對(duì)學(xué)習(xí)者接收能力不一樣）3、滿足方法需要護(hù)理程序?qū)W習(xí)者身心保護(hù)63人際溝通與健康教育第63頁（五）護(hù)理人員在健康教育中作用1、組織作用2、橋梁作用3、協(xié)調(diào)作用：協(xié)調(diào)各部門64人際溝通與健康教育第64頁二、健康相關(guān)行為改變模式健康教育關(guān)鍵經(jīng)過教育，促使個(gè)體或群體健康相關(guān)行為改變健康教育過程

終止危害健康行為實(shí)踐有利于健康行為強(qiáng)化已經(jīng)有健康行為65人際溝通與健康教育第65頁（一）知信行（KAP）模式按照知信行模式開展健康教育活動(dòng)要將知識(shí)傳授給學(xué)習(xí)者行為改變前提條件

要幫助學(xué)習(xí)者確立正確信念健康教育關(guān)鍵步驟知、信、行三者之間只存在著因果關(guān)系，并沒有必定性

知識(shí)信念（態(tài)度）行為如：戒煙66人際溝通與健康教育第66頁（二）健康信念模式（1）模式組成

健康信念模式主要有三部分組成：1、對(duì)疾病威脅認(rèn)知對(duì)疾病易感性認(rèn)識(shí)（認(rèn)知疾病）

對(duì)疾病嚴(yán)重性認(rèn)知（認(rèn)知威脅）2、對(duì)行為效果認(rèn)識(shí)對(duì)行為有效性認(rèn)識(shí)（知覺受益）對(duì)行為障礙認(rèn)識(shí)（知覺困難）健康信念模式（thehealthbeliefmodel，HBM）是利用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為理論模式。3、效能期望相信自己有能力改變不健康行為，并取得預(yù)期效果67人際溝通與健康教育第67頁

社會(huì)人口學(xué)特征：感知健康行為益處年紀(jì)、性別、民族、感知采納健康行為障礙同伴影響等，疾病與健康知識(shí)

自我效能

感知疾病易感性

感知疾病嚴(yán)重性感知疾病威脅

采納健康行為

提醒原因：大眾媒介影響他人勸說醫(yī)生提議家人、朋友患病68人際溝通與健康教育第68頁（2）健康信念理論模式影響原因提醒原因誘發(fā)健康行為發(fā)生原因如：大眾媒介宣傳、醫(yī)護(hù)人員宣傳、家人宣傳…個(gè)人原因年紀(jì)、性別、文化程度、職業(yè)…69人際溝通與健康教育第69頁（3）利用健康信念模式進(jìn)行健康教育可遵照步驟認(rèn)知疾病認(rèn)知威脅知覺受益知覺困難自我效能提醒原因個(gè)人原因70人際溝通與健康教育第70頁（三）行為改變階段理論模式（SCM）（1）不打算改變階段（前預(yù)期）:不打算改變階段,在未來6個(gè)月不打算改變，或有意堅(jiān)持不改；（2）打算改變那階段（預(yù)期）:打算改變階段,打算在未來6個(gè)月改變不利于健康行為；（3）準(zhǔn)備階段:改變準(zhǔn)備階段,為行為改變做必要準(zhǔn)備，未來1個(gè)月會(huì)改變行為；

（4）行動(dòng)階段:行為改變階段,在過去6個(gè)月中，目標(biāo)行為已經(jīng)有所改變；（5）維持階段:行為維持階段,連續(xù)新行為6個(gè)月以上。

如：戒煙、戒毒71人際溝通與健康教育第71頁不打算改變打算改變?yōu)楦淖冏鰷?zhǔn)備行為改變保持新行為復(fù)原前進(jìn)72人際溝通與健康教育第72頁三、健康教育程序與方法①評(píng)定教育需求；②作出教育診療；③制訂教育計(jì)劃；④實(shí)施教育計(jì)劃；⑤評(píng)價(jià)教育效果。73人際溝通與健康教育第73頁患者健康教育程序利用范例

患者張文，男，48歲，已婚，大學(xué)文化，中學(xué)教師。因高血壓病入院，入院后病情穩(wěn)定。該患者體型肥胖，平日喜食肉類，較少吃蔬菜水果；經(jīng)常吸煙喝酒，因工作關(guān)系久坐運(yùn)動(dòng)少；性格外向，易激動(dòng)。其父親因高血壓病于兩年前往世，患者迫切希望了解相關(guān)疾病防治知識(shí)。

74人際溝通與健康教育第74頁1、評(píng)定教育需求學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)經(jīng)歷、社會(huì)文化背景、心理狀態(tài)、教學(xué)資源……是制訂病人教育計(jì)劃內(nèi)容先決條件75人際溝通與健康教育第75頁做出教育診療評(píng)定教育需求

問題+原因76人際溝通與健康教育第76頁患者健康教育程序利用范例

患者張文，男，48歲，已婚，大學(xué)文化，中學(xué)教師。因高血壓病入院，入院后病情穩(wěn)定。該患者體型肥胖，平日喜食肉類，較少吃蔬菜水果；經(jīng)常吸煙喝酒，因工作關(guān)系久坐運(yùn)動(dòng)少；性格外向，易激動(dòng)。其父親因高血壓病于兩年前往世，患者迫切希望了解相關(guān)疾病防治知識(shí)。

77人際溝通與健康教育第77頁制訂教育計(jì)劃做出教育診療評(píng)定教育需求確定教育目標(biāo)；(學(xué)習(xí)目標(biāo))確定教育內(nèi)容；選擇教育方法和教學(xué)資源；教育計(jì)劃成文78人際溝通與健康教育第78頁患者健康教育程序利用范例

患者張文，男，48歲，已婚，大學(xué)文化，中學(xué)教師。因高血壓病入院，入院后病情穩(wěn)定。該患者體型肥胖，平日喜食肉類，較少吃蔬菜水果；經(jīng)常吸煙喝酒，因工作關(guān)系久坐運(yùn)動(dòng)少；性格外向，易激動(dòng)。其父親因高血壓病于兩年前往世，患者迫切希望了解相關(guān)疾病防治知識(shí)。

79人際溝通與健康教育第79頁制訂教育計(jì)劃做出教育診療評(píng)定教育需求考慮原因：病人缺乏知識(shí)、技能病人興趣病人文化程度、接收能力達(dá)成目標(biāo)困難程度實(shí)現(xiàn)目標(biāo)先后次序80人際溝通與健康教育第80頁認(rèn)知目標(biāo)——對(duì)健康信息了解和接收；情感目標(biāo)——健康相關(guān)態(tài)度形成或改變；技能目標(biāo)——掌握和利用某操作技術(shù)能力。學(xué)習(xí)目標(biāo)分類明確、詳細(xì)、可測量81人際溝通與健康教育第81頁知識(shí)——1周后，病人了解堅(jiān)持服藥對(duì)控制血壓作用態(tài)度——1周后，病人接收患病事實(shí)，負(fù)擔(dān)自我保健責(zé)任技能——病人出院前掌握正確測量血壓方法返回82人際溝通與健康教育第82頁實(shí)施教育計(jì)劃制訂教育計(jì)劃做出教育診療評(píng)定教育需求創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境尊重學(xué)習(xí)者勉勵(lì)學(xué)習(xí)者參加重視個(gè)體特征83人際溝通與健康教育第83頁評(píng)價(jià)教育效果實(shí)施教育活動(dòng)制訂教育計(jì)劃做出教育診療評(píng)定教育需求結(jié)果評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)觀察法、提問法、書面評(píng)分法、表格式評(píng)價(jià)法等。84人際溝通與健康教育第84頁患者健康教育程序利用范例

患者張文，男，48歲，已婚，大學(xué)文化，中學(xué)教師。因高血壓病入院，入院后病情穩(wěn)定。該患者體型肥胖，平日喜食肉類，較少吃蔬菜水果；經(jīng)常吸煙喝酒，因工作關(guān)系久坐運(yùn)動(dòng)少；性格外向，易激動(dòng)。其父親因高血壓病于兩年前往世，患者迫切希望了解相關(guān)疾病防治知識(shí)。

85人際溝通與健康教育第85頁患者教育過程基本要素

護(hù)士患者及其家眷教育內(nèi)容教育環(huán)境