醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案

績效管理與績效工資

陳亞光

湖南省醫(yī)院協(xié)會副會長南華大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長湖南郴州市第一人民醫(yī)院聲譽院長廣州景惠康信醫(yī)院管理咨詢企業(yè)首席教授醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第1頁在你們醫(yī)院什么事情大家做得好？為何？壓力、動力、約束力—執(zhí)行力醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第2頁績效管理目標(biāo)薪酬基本理論績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第3頁績效管理目標(biāo)一個值得關(guān)注案例—惠州市三醫(yī)院醫(yī)院現(xiàn)實狀況：惠城區(qū)二級甲等醫(yī)院，512張床（,87%）當(dāng)?shù)蒯t(yī)院：中心醫(yī)院1300床、5億，一醫(yī)760床，2.5億醫(yī)院定位：三級甲等醫(yī)院，與中心醫(yī)院、一醫(yī)院平行粵東地域心臟病中心、惠州地域康復(fù)中心醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第4頁績效管理目標(biāo)發(fā)展機(jī)遇：大市場改變、中心醫(yī)院分家主要辦法：人才和技術(shù)引進(jìn)、質(zhì)量體系、服務(wù)流程、市場網(wǎng)絡(luò)、擴(kuò)容

關(guān)鍵辦法：績效管理、組織機(jī)構(gòu)變革醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第5頁績效管理目標(biāo)

惠州市三醫(yī)院業(yè)務(wù)收入

1.88億2.45億3.4億5億？醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第6頁

職員收入增加情況醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第7頁職員績效工資增加同時醫(yī)院人力成本降低醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第8頁衛(wèi)生部提出公立醫(yī)院改革重點工作研究建立以公益性為關(guān)鍵公立醫(yī)院績效考評體系

強(qiáng)化預(yù)算、收支、資產(chǎn)、成本核實與控制監(jiān)管

考評結(jié)果與院長任免、獎懲、醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平掛鉤績效管理目標(biāo)醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第9頁充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員主動性1、實施崗位績效工資制度2、將醫(yī)務(wù)人員工資與醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度、成本控制、群眾滿意度掛鉤3、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬4、向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)人員重點傾斜5、提升臨床一線護(hù)士和醫(yī)師工資待遇水平6、適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距績效管理目標(biāo)醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第10頁績效管理目標(biāo)1、管理者落實責(zé)任伎倆2、員工取得更高收入導(dǎo)向特點：易操作、易了解、簡單、直接醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第11頁薪酬基本理論績效管理目標(biāo)醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第12頁薪酬基本理論

薪酬種類經(jīng)濟(jì)性薪酬非經(jīng)濟(jì)薪酬醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第13頁

1、經(jīng)濟(jì)性薪酬勞動者經(jīng)過勞動所取得酬金，包含工資、獎金、津貼、物質(zhì)、各種福利。

2、非經(jīng)濟(jì)性薪酬勞動者取得經(jīng)濟(jì)性薪酬，滿足基本需求后，需要滿足高層次精神需求酬勞，包含榮譽、職位、工作環(huán)境、參加決議、挑戰(zhàn)性工作、團(tuán)體精神、企業(yè)品牌等等。薪酬基本理論

醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第14頁

薪酬作用1.滿足人們?nèi)〉秘斘镉?.吸引和穩(wěn)定人才3.發(fā)揮人潛能，提升效率4.引導(dǎo)作用薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第15頁薪酬基本理論慣用薪酬形式：崗位工資績效工資：獎金、加班工資等年薪輔助薪酬醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第16頁

崗位工資：能力、資力、崗位特點

績效工資：業(yè)績、指標(biāo)、貢獻(xiàn)大小

薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第17頁績效：效益、效率、質(zhì)量、目標(biāo)(可測量)績效工資：激勵員工創(chuàng)造績效經(jīng)濟(jì)酬勞薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第18頁某縣醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)完成情況醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第19頁醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第20頁

國有醫(yī)院現(xiàn)行薪酬體系

1.國家事業(yè)單位工資體系2.獎金或績效工資3.各種津貼及補助4.各種分成薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第21頁

國有醫(yī)院現(xiàn)行薪酬問題1、薪酬與崗位職責(zé)關(guān)系不明確2、沒有表達(dá)分配公平性3、忽略了醫(yī)院崗位多元性4、沒有發(fā)揮導(dǎo)向作用薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第22頁

醫(yī)院績效工資分配存在問題1、“績效工資”概念不清，沒有可操作方法2、績效工資產(chǎn)生方法沒有統(tǒng)一要求3、分配方法單一，沒有發(fā)揮績效工資主要作用4、沒有公平標(biāo)準(zhǔn)或一致認(rèn)識醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第23頁問題交流：1、自己醫(yī)院績效工資分配方法存在主要問題2、介紹自己醫(yī)院最有效績效工資分配方法醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第24頁我們要處理問題1、推行方便、可操作績效工資產(chǎn)生方法（核實方法）2、提倡公平性統(tǒng)一認(rèn)識，推行公平性方法3、控制總額、控制成本4、績效考評、繼續(xù)促進(jìn)醫(yī)院收入增加

醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第25頁

薪酬體系設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)

1、控制人力成本

薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第26頁績效工資總量提議標(biāo)準(zhǔn)按當(dāng)?shù)毓珓?wù)員津補助標(biāo)準(zhǔn)3±倍人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)收入百分比多少適當(dāng)？薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第27頁薪酬基本理論工資總量與收入百分比問題控制總量還是控制百分比？主動與消極關(guān)鍵（實施“績效”工資后消極表現(xiàn)）醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第28頁25%25%薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第29頁薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第30頁2、平衡各種關(guān)系：

社會平衡員工平衡眼前與未來個人與團(tuán)體社會效益與經(jīng)濟(jì)效益醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第31頁薪酬基本理論

3、依據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略和管理要求確立薪酬重點醫(yī)院定位醫(yī)院目標(biāo)階段性重點科室發(fā)展、管理重點醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第32頁4、分類設(shè)計薪酬

以崗位特點為依據(jù)，依據(jù)不一樣崗位設(shè)置不一樣薪酬體系,按崗定酬、崗薪一致、崗變薪變、績優(yōu)薪優(yōu)。

薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第33頁

5、依據(jù)人才需求和市場人才供求關(guān)系確定薪酬導(dǎo)向（稀缺性）。

6、拉開分配差距，向生產(chǎn)一線傾斜，向關(guān)健崗位傾斜，向苦累崗位傾斜，向貢獻(xiàn)大人員傾斜(競爭性10%以上）。薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第34頁分配差距主要性：公平與主動性公平性管理：機(jī)會均等、過程透明、結(jié)果可控公平性表達(dá)：差距與排序效率與公平：資源配置與能力相適應(yīng)、利益分配與貢獻(xiàn)相一致醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第35頁2023/4/20某三甲醫(yī)院各類他人員績效工資對比表醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第36頁2023/4/20某大學(xué)附院績效工資排序表（年1-7月）醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第37頁

薪酬基本理論

分配“差距”依據(jù)有“主要”和“不主要”崗位嗎？醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第38頁

薪酬基本理論

群體間差距1、對服務(wù)效果影響程度2、崗位利用非人力資源多少3、人力成本投資多少4、人力資源稀缺性5、員工承受力6、其它：社會平衡、領(lǐng)導(dǎo)期望、上級要求醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第39頁3分法確定類別排序和權(quán)重系數(shù)33322233321232111133221132121115±13±10±9±6±7±薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第40頁薪酬基本理論標(biāo)準(zhǔn)化后權(quán)重系數(shù)科主任1.00高級醫(yī)生0.85普通醫(yī)生0.65護(hù)士長0.60護(hù)士0.45技術(shù)員0.40醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第41頁

某三甲綜合醫(yī)院生產(chǎn)科室員工收入薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第42頁

參考法確定類別排序和權(quán)重系數(shù)薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第43頁

某三甲綜合醫(yī)院非生產(chǎn)科室員工薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第44頁薪酬基本理論群體內(nèi)部差距1、績效指標(biāo)（量、質(zhì)、滿意率、結(jié)果等）2、貢獻(xiàn)率（對他人貢獻(xiàn)）3、崗位技術(shù)難度、辛勞程度醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第45頁

績效工資公平性檢測表醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第46頁臨床科室員工收入公平性檢測醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第47頁

7、遵照社會義市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律，用市場經(jīng)濟(jì)伎倆調(diào)控分配政策，引導(dǎo)員工實現(xiàn)社會公益事業(yè)目標(biāo)。

薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第48頁薪酬基本理論

8、重視輔助性薪酬和非物質(zhì)薪酬

9、可操作考評體系

10、退休計劃。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第49頁薪酬基本理論

11、依據(jù)醫(yī)院實際情況事實求是

員工承受能力醫(yī)院改革成本支付能力醫(yī)院期望目標(biāo)醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第50頁問題交流自己醫(yī)院科主任分配方式、優(yōu)缺點？醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第51頁

績效工資分配科主任職責(zé)與薪酬護(hù)士長職責(zé)與薪酬核實科室績效工資總量方法（一次分配）二次分配指導(dǎo)意見醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第52頁

前景理論卡尼曼獲諾貝爾獎金兩個規(guī)則薪酬基本理論醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第53頁薪酬基本理論年薪責(zé)任、風(fēng)險、權(quán)力、利益統(tǒng)一合理年薪是多少？員工3-5倍合理支付方式是什么？醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第54頁績效工資分配科主任職責(zé)學(xué)科發(fā)展學(xué)術(shù)、技術(shù)、項目、人才、效益醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第55頁績效工資分配科主任年薪（或績效工資總量）確定方法：分類計分法學(xué)科建設(shè)工作量核實收入醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第56頁績效工資分配學(xué)科排序計分國家重點臨床學(xué)科主任：10分省級重點臨床科室主任：8分市級重點臨床科室主任：6分院級重點臨床科室主任：5分普通學(xué)科臨床科室主任：4分醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第57頁績效工資分配工作量計分最高5分（按上一年出院人次）其它科室按百分比計算得分核實收入計分最高5分其它科室按百分比計算得分醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第58頁績效工資分配理論上最好科室得分應(yīng)該是20分理論上最好科室拿職員平均收入幾倍?假如設(shè)計為5倍，那么每4分為職員1份收入測算科室得分，除以4得到職員收入倍數(shù)醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第59頁某三級甲等醫(yī)院外科系統(tǒng)依據(jù)資料測算結(jié)果績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第60頁臨床科室主任收入公平性檢測醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第61頁績效工資分配年薪支付方式1、公立醫(yī)院：1/2按月支付，1/2年底考評后支付2、民營醫(yī)院：1/3現(xiàn)金每個月支付1/3現(xiàn)金年底支付1/3非現(xiàn)金形式支付（消費、股份、財產(chǎn)等）醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第62頁

科主任績效工資方法1、科室平均績效工資1.5-2.0倍問題：人數(shù)多少？缺人怎樣處理分配問題？2、科室績效工資總量3-5%3、控制在生產(chǎn)科室平均N倍以內(nèi)績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第63頁處理方案：以現(xiàn)有護(hù)士數(shù)為基數(shù)內(nèi)科醫(yī)護(hù)比：1:2外科醫(yī)護(hù)比：1.1:2缺額按0.5計醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第64頁科主任業(yè)績考評月考評年度考評績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第65頁臨床科主任——月考評評分標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第66頁

臨床科主任——月考評評分標(biāo)準(zhǔn)（2）

醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第67頁

科主任月考評內(nèi)容(3)：經(jīng)濟(jì)管理

醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第68頁

生產(chǎn)科室績效評價表醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第69頁臨床科主任——年底考評評分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第70頁民營醫(yī)院科主任薪酬案例分享醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第71頁

某眼科醫(yī)院對眼病部主任要求1、三年內(nèi)完成眼病部三級乙醫(yī)院?？平ㄔO(shè)標(biāo)準(zhǔn)提出技術(shù)、質(zhì)量、規(guī)模建設(shè)要求以及人才結(jié)構(gòu)等要求；2、按要求完成各項任務(wù)指標(biāo)；3、自覺維護(hù)醫(yī)院利益，遵紀(jì)遵法，恪守醫(yī)院規(guī)章制度，不做有損醫(yī)院聲譽和利益事情；4、自覺接收醫(yī)院考評。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第72頁經(jīng)濟(jì)性薪酬：基本工資消耗性開資績效工資增值實物性工資養(yǎng)老補充金

預(yù)計在該職位按要求完成任務(wù)、任期累計收入價值將超出1000萬元。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第73頁基本工資（與出勤掛鉤）：第一考評周期（3年）月8000元每七天工作6天，以及必要值班和加班，年底加發(fā)雙薪16000元（既整年14個月工資），不再另計加班工資。既整年11元。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第74頁消耗性開資：整年總額6萬元

在科室收入確保不低于上一年度同期收入時，每個月能夠開支5000元，用于個人消耗性開支，如交通、電話、招待、辦公用具等。

。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第75頁績效工資：按年度考評發(fā)放，9萬元從四方面考評：經(jīng)濟(jì)收入按年度計劃占30%工作總量按年度計劃占20%三乙技術(shù)項目完成占30%綜合考評占20%

考評按百分比與績效工資掛鉤，不足按百分比扣，超出按百分比增加。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第76頁增值實物性工資提供現(xiàn)值200萬、分期付款300萬增值性房產(chǎn)一處

任職以內(nèi)享受居住權(quán)，任職15年以后，同時滿足以下條件則享受產(chǎn)權(quán)：

?？剖杖耄ㄗ约褐苯庸茌牐┟磕贻^上一年度新增加絕對收入10%、兼管專科新增收入5%虛提購房款，提滿300萬為止。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第77頁

條款中從購房款提滿第二年開始，繼續(xù)按上述方法提取資金，改為個人養(yǎng)老補充金留存醫(yī)院，并依據(jù)實際數(shù)額和留存時間按6%計算利息，在任期滿及以后離開時一次性支付本息。內(nèi)個人原因離開不給房產(chǎn)、不給養(yǎng)老補充金。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第78頁福利：

按國家要求購置養(yǎng)老和醫(yī)療保險；每年帶薪休假、考查、學(xué)習(xí)20天（其中安排境外活動每兩年一次）餐補、高溫補助、節(jié)日物資參考現(xiàn)行員工標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

3年后（第二個考評周期)增加特殊職業(yè)年金。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第79頁

案例二科主任薪酬：基本工資職稱津貼績效獎勵成本控制獎罰醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第80頁基本工資：標(biāo)準(zhǔn)：7000元（其中5000元與工作量掛鉤，元與工作質(zhì)量掛鉤）醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第81頁工作量基本工資發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)（5000元）：科室：骨一科骨二科骨三科骨四科基礎(chǔ)業(yè)務(wù)量：300萬300萬310萬320萬醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第82頁實發(fā)工作量基礎(chǔ)工資=5000元×科室實際業(yè)務(wù)量/基礎(chǔ)業(yè)務(wù)量每個月預(yù)發(fā)，年底核實。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第83頁質(zhì)量基礎(chǔ)工資元由醫(yī)務(wù)管理部門制訂科主任質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，每個月進(jìn)行考評實發(fā)質(zhì)量基礎(chǔ)工資=元×質(zhì)量考評得分/質(zhì)量考評總分。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第84頁職稱津貼標(biāo)準(zhǔn)：正高職稱副高職稱1500中級職稱1000與論文、新技術(shù)項目開展和學(xué)科建設(shè)掛鉤醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第85頁業(yè)務(wù)績效獎勵標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)業(yè)務(wù)量內(nèi)1%增加20%內(nèi)2%增加20-40%內(nèi)3%增加40%以上4%醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第86頁業(yè)務(wù)績效獎勵發(fā)放方法：每個月提取業(yè)務(wù)量獎勵百分比1%70%進(jìn)行預(yù)發(fā)，年底進(jìn)行核實實際發(fā)放醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第87頁成本控制獎罰標(biāo)準(zhǔn)：按照科室業(yè)務(wù)成本百分比標(biāo)準(zhǔn)，成本節(jié)余部分獎勵科主任10％、護(hù)士長10％、員工10％；成本超出部分扣罰科主任10%、護(hù)士長10％、員工10％醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第88頁

發(fā)展階段科主任薪酬處理方案醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第89頁臨床科主任薪酬組成：基礎(chǔ)年薪+績效工資+風(fēng)險年薪薪酬內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)：年薪：按現(xiàn)行年薪標(biāo)準(zhǔn)，逐步過渡到基礎(chǔ)年薪按月支付、風(fēng)險年薪按年支付形式?？傤~增加10%放在風(fēng)險年薪中。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第90頁第一年：總額80%為基礎(chǔ)年薪，月發(fā)放，20%及新增10%為風(fēng)險年薪，年底考評后發(fā)放；第二年：總額以上一年年薪和績效工資之和為基數(shù)，70%為基礎(chǔ)年薪，月發(fā)放，30%為風(fēng)險年薪，年底考評后發(fā)放；第三年：以上一年年薪酬總額和績效工資之和為基數(shù)，60%為風(fēng)險年薪，月發(fā)放，40%為風(fēng)險年薪，年底考評后發(fā)放；第四年：按第三年年薪總額確定方式確定本年度年薪總額，基礎(chǔ)年薪、風(fēng)險年薪各占50%，以后每年以此方式執(zhí)行。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第91頁績效工資標(biāo)準(zhǔn)：按科室核實收入（不含藥品、高值耗材）一定百分比提績效工資

基礎(chǔ)業(yè)務(wù)量內(nèi)0.5%增加20%內(nèi)1.0%增加20%-30%內(nèi)1.5%增加30%以上2%說明：“基礎(chǔ)業(yè)務(wù)量”為上一年度科室核實收入實際數(shù)額醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第92頁第二年及以后績效工資提取百分比上一年度業(yè)務(wù)量指標(biāo)內(nèi)0.1%超出上年指標(biāo)0-20%0.5%超出上年指標(biāo)20%-30%1.0%超出上年指標(biāo)30%以上1.5%醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第93頁績效工資支付方法：每個月按業(yè)務(wù)量0.5%提取績效工資進(jìn)行預(yù)發(fā)，年底依據(jù)最終核實結(jié)果按分段百分比提取補發(fā)。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第94頁醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第95頁績效工資分配護(hù)士長職責(zé)：護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理數(shù)量、護(hù)理技術(shù)、護(hù)士管理醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第96頁護(hù)士長薪酬分配1、設(shè)計護(hù)士長總額：以護(hù)士平均收入為標(biāo)準(zhǔn)2、由護(hù)理部分配：護(hù)理量、技術(shù)難度、質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)3、大部分月分配、少部分年度分配績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第97頁績效工資分配工作量計分：搶救：0.7分/次重癥監(jiān)護(hù)：0.5分/天病危：0.6分/天特級護(hù)理：0.4分/天病重：0.2分/天一級護(hù)理：0.2分/天出院：0.3分/人二級護(hù)理：0.1分/天醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第98頁

護(hù)士長月質(zhì)量考評醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第99頁醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第100頁醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第101頁醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第102頁護(hù)士長薪酬分配1、年薪酬總額為全院護(hù)士平均額140%2、其中80%月分配，20%年底分配3、1300元為月崗位工資，其余為績效工資，績效工資中50%考評工作量，50%考評工作質(zhì)量績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第103頁護(hù)士長分配實例護(hù)士終年薪酬總額：52500元月分配額度：52500X80%÷12=3500元月績效額度：3500-1300=2200元工作質(zhì)量考評1100元，按百分比支付工作量考評金額：1100元績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第104頁績效工資分配工作量考評：內(nèi)科系統(tǒng)護(hù)士長10人，工作量計分累計193.5分分值：1100X10÷193.5=58.8元某護(hù)士長工作質(zhì)量考評97.3分,工作量考評18.9分,該護(hù)士長月薪酬為：

1300+1100X97.3%+58.8X18.9=3444.7元醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第105頁年底考評工資

護(hù)士長薪酬總額20%放在年底，經(jīng)考評后發(fā)放。52500X20%=10500元

績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第106頁護(hù)士長薪酬方案二：1、參考科主任方法二，護(hù)理部考評2、提取一個固定額度由護(hù)理部二次分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第107頁績效工資分配核實科室一次分配方法依據(jù)：新財務(wù)制度

“以收定支、收支平衡”醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第108頁績效工資分配全成本核實問題為何醫(yī)技科室增加會快過臨床？醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第109頁醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第110頁績效工資分配科室全成本核實弊端⑴將建設(shè)和發(fā)展所產(chǎn)生成本按統(tǒng)一折舊標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偨o科室，忽略了不一樣專業(yè)經(jīng)濟(jì)收益差異和社會效益差異；⑵分?jǐn)偝杀緸榭剖也豢煽爻杀荆h(yuǎn)遠(yuǎn)大過可控成本；⑶不利于科室開展新技術(shù)和新業(yè)務(wù)；⑷醫(yī)技科增加量大，輕易出現(xiàn)績效工資增加遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出臨床科室；⑸醫(yī)院運行成本不停增加，科室收支結(jié)余百分比下降，出現(xiàn)業(yè)務(wù)增加快而績效工資增加遲緩現(xiàn)象。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第111頁績效工資產(chǎn)生方法：百分比法醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第112頁績效工資分配成本控制方法：百分比法控制能夠控制成本落實成本控制人責(zé)任醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第113頁醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第114頁

某三甲醫(yī)院臨床科室平均開支百分比業(yè)務(wù)支出人員開支

醫(yī)院收入

百分比13.67%

28.61%

57.72%績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第115頁醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第116頁4-11月某院各類人員績效工資醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第117頁

醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第118頁收入歸集問題1、業(yè)務(wù)收入、醫(yī)療收入、核實收入2、核實收入（不含藥品、高值耗材、血液及制品）3、劃分收入診療收入：10-30%治療收入：20-50%手術(shù)收入：30-60%ICU收入：70-100%醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第119頁問題討論：怎樣與其它指標(biāo)掛鉤？醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第120頁處理方案：1、百分比×系數(shù)（組成：數(shù)量、質(zhì)量、費用、滿意度）

2、科室績效考評3、二次分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第121頁為何要做二次分配：1、表達(dá)公平：按勞分配、按崗位分配、兼顧能力分配2、調(diào)動主動性：過去不做人開始做了過去做得不好人做好了過去做得好人做得更加好了

結(jié)果：醫(yī)生想收病人了、護(hù)士愿意上晚夜班了

醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第122頁績效工資分配二次分配標(biāo)準(zhǔn)1、在績效工資總量確定前題下分配2、以業(yè)績、崗位原因為主要依據(jù)3、兼顧專業(yè)、職稱原因3、指標(biāo)精簡易掌握、方法簡單可操作醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第123頁績效工資分配績效指標(biāo)分類：1、分配指標(biāo)：崗位指標(biāo)、數(shù)量指標(biāo)、價值指標(biāo)門診人次、出院人次、手術(shù)人次、技術(shù)項目例次、崗位分值、檢驗例次、獎勵項目、核實收入等醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第124頁績效工資分配2、考評指標(biāo)：非量化指標(biāo)、標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)、約束指標(biāo)質(zhì)量指標(biāo)、制度要求、藥品百分比、平均出院日、滿意度、成本控制等。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第125頁績效工資分配績效指標(biāo)與績效工資關(guān)系：1、分配指標(biāo)普通間接與績效工資掛鉤2、考評指標(biāo)普通直接與績效工資掛鉤醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第126頁績效工資分配臨床科室醫(yī)護(hù)分開分配1、醫(yī)護(hù)分開核實2、科室一起核實：百分比法、職稱系數(shù)法醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第127頁績效工資分配二次分配醫(yī)生以小組或個人為單元護(hù)士以個人為單元醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第128頁

臨床科室醫(yī)生績效工資考評和計算方法以醫(yī)療小組為分配單元1、分配指標(biāo)（確定小組績效工資量指標(biāo)）

數(shù)量指標(biāo)：標(biāo)準(zhǔn)上不超出3個出院人次、手術(shù)人次、收入發(fā)展指標(biāo)：標(biāo)準(zhǔn)上不超出2個臨床路徑、技術(shù)項目績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第129頁2、考評指標(biāo)：質(zhì)量、滿意度、制度、藥品百分比、費用控制等約束性指標(biāo)績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第130頁

心內(nèi)科方案1、分配指標(biāo)：基礎(chǔ)分60分（出院人次40分、收入20分）

項目加分：介入手術(shù)每臺2分2、考評指標(biāo)按要求扣分或直接扣錢到個人

績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第131頁某月醫(yī)生可分配績效工資350001組：出院28、介入12、收入122組：出院22、介入11、收入113組：出院32、介入15、收入171組28/32X40+24+12/17X20＝73.12組22/32X40+22+11/17X20＝62.43組40+30+20＝90分值35000/(73.1+62.4+90)＝155(元)1組11350元、2組9690元、3組13950元績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第132頁

績效工資分配

某外科二次分配例

基礎(chǔ)分標(biāo)準(zhǔn)：工作量60分（手術(shù)20分、出院40分），收入40分。

①工作量計分方式：實際手術(shù)量/預(yù)期手術(shù)量x20+實際出院人次/預(yù)期出院人次x40②收入計分方式：最高者為40分，其余=實際收入/最高收入者x40

③小組長績效分=組內(nèi)人員平均績效分x1.2每分分值=醫(yī)生總績效工資/醫(yī)生總績效分醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第133頁績效工資分配加、扣分標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)展指標(biāo)：微創(chuàng)手術(shù)3分/例次藥比不超標(biāo)加10分

醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第134頁績效工資分配團(tuán)體紀(jì)律：①每個員工手機(jī)必須二十四小時開通，凡醫(yī)院或科室緊急工作需要時無法聯(lián)絡(luò)者或不服從科主任統(tǒng)一安排者，第一次扣50分，第二次扣100分，第三次不再扣分直接取消該員工在外三區(qū)全部工作安排，退回醫(yī)院人力資源部。②直接推諉病人或其它形式暗示、引導(dǎo)下造成推諉實質(zhì)后果者，發(fā)覺一次直接退回醫(yī)院人力資源部。③不服從上級主管部門安排，扣10分/次，并負(fù)擔(dān)因違反醫(yī)院要求所造成科室全部損失。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第135頁

績效工資分配滿意度：①獲病人表彰加10分/次+科室基金獎勵100元/次。②被投訴時必須主動取得病人諒解并撤訴者，扣10分/第一次，無法取得病人諒解扣30分。第二次投訴扣50分，第三次被投訴者退回醫(yī)院人力資源部。③醫(yī)療差錯事件造成病人不良后果或負(fù)面影響者，第一次扣50分，第二次扣100分，第三次扣當(dāng)月全部績效工資（含原補助部分）并取消第一責(zé)任人晉升職稱及進(jìn)修資格3年。④醫(yī)療事故或糾紛，扣當(dāng)月全部績效工資（含原補助部分）并按醫(yī)院要求扣罰個人負(fù)擔(dān)部分之賠償金，如為責(zé)任事故則取消第一責(zé)任人晉升職稱及進(jìn)修資格3年。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第136頁醫(yī)生以個人業(yè)績分配方法1、出院病人1分/人次核實收入0.1分/千元手術(shù)、介入0.5分/臺2、小組長（責(zé)任醫(yī)生、主診醫(yī)生）按管轄員工平均分1.2-1.5倍計

醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第137頁簡單方法：1、主要可量化工作沒一個計算單元支付固定績效工資，如出院一個病人計算100元2、剩下績效工資醫(yī)生按職稱系數(shù)分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第138頁醫(yī)院直接分配到人項目1、“開單分成”：診金、檢驗及治療等開單

2、手術(shù)分成按手術(shù)分類：1-2類5%、3類10%、4類15%按手術(shù)次序：1臺3%、2臺7%、3臺及以上10%醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第139頁

麻醉科醫(yī)生績效考評方案個人月工作量總分由麻醉方式、麻醉時間、特殊情況加分以及麻醉質(zhì)量評分四部分組成。麻醉方式評分：全麻插管：5分/臺靜脈全麻：4分/臺椎管內(nèi)麻醉：3分/臺神經(jīng)阻滯麻醉：2分/臺基礎(chǔ)麻醉：1分/臺麻醉時間評分：1分/小時/臺績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第140頁特殊情況加分：加3分：器官移植、體外循環(huán)、嗜鉻細(xì)胞瘤、重度燒傷病人、腦腫瘤

加2分：氣管內(nèi)手術(shù)、高齡、小兒、心臟病病人非心臟手觸X線或骨水泥、特殊方法氣管插管術(shù)

加1分：科外會診或治療或動靜脈穿刺置管、控制性降壓、休克病人、妊高征

麻醉質(zhì)量評分：1、病人或外科醫(yī)生表彰：加5分/次2、病人或外科醫(yī)生投訴：扣2分/次3、未在要求時間內(nèi)完成麻醉誘導(dǎo)：扣1分/次4、因個人技術(shù)原因出現(xiàn)麻醉方式更改或臨界事件：扣3分/次5、不合理用藥或用材：扣10分/次績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第141頁績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第142頁績效工資分配A：1.0P：1.2N：2.0基礎(chǔ)工作量：危重病人4人或普通病人8人每增加1個危重病人加0.2每增加1個普通病人加0.1每降低1個病人相對應(yīng)減分醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第143頁績效工資分配某科護(hù)士績效可分配總額：37834元加班補助：2150元一星護(hù)士獎：1300元質(zhì)量小組獎：300元感控獎：125元總出勤天數(shù)：345天應(yīng)出勤天數(shù)：304天加班天數(shù)：41天崗位總分：337.2分日績效值：（37834-2150-1300-300-125）/345=98.4應(yīng)出勤績效額：98.4×304=29923.（元）崗位分值：29923./337.2=88.7（元）醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第144頁績效工資分配某護(hù)士該月出勤24天(加班2天),崗位分28.2崗位績效工資：28.2X88.7=2501元加班工資：50X2+98.4X2=296.8元一星獎勵：100元該護(hù)士績效工資為：2501+296.8+100=2897.8元醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第145頁注射室護(hù)士績效工資分配

1、主管護(hù)士補助：150元/月

2、出勤績效工資：總績效工資50%3、工作量績效工資：總績效工資50%4、工作量計分：肌注、皮內(nèi)注、靜脈采血：0.1分/次靜脈注射、股靜脈采血：0.2分/次洗腸0.3、導(dǎo)尿0.4、動脈采血0.5分/次績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第146頁績效工資分配

某月績效工資總額19000元，主管補助600元（19000-600）÷2=9200元天天績效值：9200÷130（全科總出勤天）=70.8元工作量分值：9200÷871.5(全科總分)=10.55元某主管護(hù)士出勤19.5天，工作量計分144.6分績效工資：150+19.5X70.8+144.6X10.55=3056元醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第147頁輸液室護(hù)士績效工資分配1、晚夜班工作量補助：晚班達(dá)50人次、夜班達(dá)30人次補8元，每遞增15人次加8元2、科齡補助：20元/年3、加班補助：初級50元/天、中級60元/天4、工作量計分：專班1.0組長1.2巡班0.9預(yù)約0.9倒中0.9助專0.9中班0.9主班0.9晚夜班按病房要求執(zhí)行績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第148頁績效工資分配

輸液室某月績效總額為75584元，科室工作量分?jǐn)?shù)總和為631.9分科室固定開支：科室基金3000晚夜班補助3560科齡津貼1920其它獎勵630扣款-75

實際績效工資：75584-固定開支＝66542元工作量分值：66542÷631.9＝105.3元

醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第149頁績效工資分配

某主管護(hù)師，科齡1年，實際出勤23天（晚班５個；夜班３個；0．9班１７個），應(yīng)出勤21天，加班2天1、本月個人工作量分3×2.9+5×1.9+17×0.9=33.5工作量績效工資：33.5×105.3=3527.55元2、晚夜班補助：152元3、科齡獎：20元4、加班工資：2×60=120元5、講課補助：50元6、處罰：輸液處方有1組液體未署名扣10元本月總數(shù)為：3527.55+152+20+120+50-10=3859.55元醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第150頁手術(shù)室護(hù)士績效分配

（一）崗位工資按醫(yī)院護(hù)理人員薪酬分配方案統(tǒng)一執(zhí)行。（二）績效工資由醫(yī)院按照科室創(chuàng)造效益進(jìn)行成本核實后發(fā)放，科室實施二次分配，詳細(xì)分配以下：1.職稱補助：占分配總額20%2.量化分配：占可分配總額80%，按個人實際工作數(shù)量和質(zhì)量計發(fā)，質(zhì)量按百分制實施倒扣，工作量按不一樣班次、手術(shù)臺次、手術(shù)時間計算?？冃ЧべY分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第151頁

職稱補助按系數(shù)，占總額20%：副主任護(hù)師1.0主管護(hù)師0.9護(hù)師0.8護(hù)士0.7

量化分配：占可分配總額80%，按個人實際工作數(shù)量計發(fā)，固定崗位按系數(shù)發(fā)放績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第152頁基礎(chǔ)分：依據(jù)班次（白、中、晚）不一樣，崗位職責(zé)不一樣設(shè)置各班基礎(chǔ)分超時工作分：

每個月按22個工作日154小時計算，每超時1小時計3分，不足每小時扣3分特殊獎懲分：

依據(jù)每個月質(zhì)量考評、加班等特殊貢獻(xiàn)加分或減分。休假、病假扣滿勤獎100元/月，并按實際天數(shù)扣分。、績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第153頁

洗手2分，小于1小時1分手術(shù)類型分：小手術(shù)2分，中手術(shù)4分，大手術(shù)6分

手術(shù)時間：3分/小時，1臺手術(shù)超出4小時后，每小時遞增1分（巡回.洗手同時加），另加超時分3分。一個病人做兩個手術(shù)（開兩次臺），再次開臺鋪巾者，在原基礎(chǔ)上增加一個檔次，按小中大，最大不超出8分無洗手手術(shù)巡回者增加1分手術(shù)詳細(xì)量化計分方法(1)績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第154頁感染手術(shù)為1分，特殊性感染者為2分（破傷風(fēng).氣性壞詛等）

小于3歲手術(shù)加1分；輸血達(dá)5個血以上加1分；搶救分：主搶救者2分，次搶救者1分；電視系統(tǒng).顯微鏡.玻切.超乳.冷凍.宮腔鏡.巡回加1分/天，超生刀0.5分（巡回.洗手各得0.5分）膽道鏡0.5分（巡回）等離滅菌為1分，耳鼻喉科腔鏡器械得1分手術(shù)詳細(xì)量化計分方法(2)績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第155頁

體位加分：神外側(cè)俯臥位1.5截石位1分俯臥位1分經(jīng)皮腎1分手術(shù)未做，但做了穿刺，觀察病情給1分/1小時帶教本科室護(hù)士：被帶者巡回得70%，洗手無洗手分，帶教者得滿分手術(shù)未做完交班者，交手術(shù)類型分二分之一腔鏡行酶洗加0.5分下科室進(jìn)行術(shù)前訪視者每人每次加1分加付班支付金額為50元；第一付班40元；第2付班35元；第3付班30元；第4付班25元；第5付班20元。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第156頁

手術(shù)室某月績效工資總額為158063元，高級1人,主管護(hù)師5人，護(hù)師18人，護(hù)士19.5人，新人2人，崗位總分：33872分第一步：提取各種獎勵金及加班費科室基金7872副班補助6095其它獎勵11251

手術(shù)室護(hù)士分配實例績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第157頁第二步：計算職稱薪酬：[158063-(7872+6095+11251)]×20%=26569（元）第三步：計算職稱薪酬分值：26569/（1.+4.5+14.4+13.65）=791.92（元）第四步：計算崗位分值：[158063-(7872+6095+1125)]×80%/33872=3.13（元）績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第158頁某月主管護(hù)師姚×，崗位分681分，副班補助100元，二星獎勵200元.績效工資：0.9X791.92+681X3.13+100+200=3144.26（元）績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第159頁

供給室護(hù)士分配1、崗位工資按醫(yī)院護(hù)理人員薪酬分配方案統(tǒng)一執(zhí)行。2、績效工資：（1）污洗間組長系數(shù)1.1污洗班系數(shù)1.0包裝間組長系數(shù)1.1包班系數(shù)1.0中班系數(shù)1.0下收下送系數(shù)1.0無菌間組長系數(shù)1.1機(jī)動班1.0晚夜班系數(shù)按職稱分配：護(hù)士2.0，護(hù)師2.2,主管護(hù)師2.4。

（2）質(zhì)量按百分制實施倒扣，工作量按不一樣班次計算。醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第160頁績效工資分配護(hù)士其它補助：護(hù)士長齡：30元/年教授津貼：0.4績效穿刺槍手：800元/月兒科津貼：300元/月重癥監(jiān)護(hù)室津貼：3年內(nèi)月增100，4-8年月150，最高達(dá)1050元醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第161頁

醫(yī)技部門基礎(chǔ)工資＋點數(shù)分配法（計件工資）

績效工資分配醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第162頁B超室績效考評方案

1、日常工作計分說明：門診B超0.5分/人次常規(guī)彩超1分/人次腔內(nèi)彩超1.5分/人次彩超產(chǎn)檢2分/人次心臟彩超2分/人次床旁彩超5分/人次

介入超聲10分/人次中、晚班1分/人次2、中晚夜連班補助：初級50元/天中級70元/天副高90元/天醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第163頁

收入項目表醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第164頁

個人考評表醫(yī)院績效管理與績效工資管理方案第165頁放射科工作量考評薪酬（50%）普放：書寫匯報/操作：1分/每部位，特檢：輸卵管造影5分，上消化道造影10分，鋇灌腸12分，排糞造影28分。CT：書寫匯報/操作：1.5分/每部位平掃，3分/每部位增強(qiáng)，6分/三維每部位，9分/CTA每部位。MR:書寫匯報/操作：3分/每部位平掃，5分/每部位增強(qiáng)，11分/MRCP每部位。晚夜班：2.5分/每部位。

工作量考評計算公式：個人崗位績效