電除顫儀使用方法及注意事項

電除顫使用方法及注意事項冕寧漫水灣友松醫(yī)院鄭家強電除顫儀使用方法及注意事項第1頁心臟電復律定義

心臟電復律指在嚴重快速型心律失常時，外加高能量脈沖電流經(jīng)過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫電活動停頓，然后由最高自律性起搏點（通常為竇房結(jié)）重新主導心臟節(jié)律治療過程。在心室顫動時電復律治療也常被稱為電擊除顫。電除顫儀使用方法及注意事項第2頁

強迫心臟在瞬間幾乎全部處于除極狀態(tài)

造成瞬間停搏，使心肌各部分活動相位一致，這么就可能讓自律性最高竇房結(jié)重新起搏心臟，控制心搏轉(zhuǎn)復為竇性心律。心臟電復律目標電除顫儀使用方法及注意事項第3頁

早期電除顫理由

心臟驟停時最常見心律失常是心室顫動；

治療室顫最有效方法是電除顫；

未行轉(zhuǎn)復室顫數(shù)分鐘內(nèi)就可能轉(zhuǎn)為心臟停搏；

成功除顫機會轉(zhuǎn)瞬即逝；

基本CPR技術并不能將室顫轉(zhuǎn)為正常心律。電除顫儀使用方法及注意事項第4頁前尖位:胸骨右緣鎖骨下方，乳頭左側(cè)電極板中心在腋中線上。前后位：右前壁鎖骨下，背部左肩胛下尖后位：心尖部，背后右肩胛角除顫電極板位置

電除顫儀使用方法及注意事項第5頁除顫波形和能量水平

單相波形電除顫：360Ｊ

雙相波形電除顫：150－200Ｊ電除顫儀使用方法及注意事項第6頁

除顫效果評價

電擊后5秒鐘心電顯示心搏停頓或無電活動均可視為電除顫成功

恢復有效心律電除顫儀使用方法及注意事項第7頁除顫用物準備除顫器、導電膏／鹽水紗布

電除顫時尚需配置各種搶救和心肺復蘇所需要器械和藥品，如氧氣、吸引器、氣管插管用具、血壓和心電監(jiān)測設備，及配有常規(guī)搶救藥品搶救車等，以備急需。電除顫儀使用方法及注意事項第8頁

除顫器使用電除顫方法

1.做好心電監(jiān)護，明確除顫指征。⒉患者平臥于硬板床。⒊能量選擇。

⒋將電極板涂好導電膏或?qū)Ⅺ}水紗布放于患者胸壁上。

⒌按下充電按鈕，此時會聽到連續(xù)充電聲而不是蜂鳴聲。⒍將電極板放于患者胸壁上，優(yōu)化與病人接觸。

電除顫儀使用方法及注意事項第9頁⒎清楚響亮喊一聲“離床”。術者兩臂伸直固定電極板，使自己身體離開床緣，然后雙手同時按下放電按鈕，進行除顫。⒏評價除顫效果:電除顫后馬上繼續(xù)CPR，經(jīng)過5組CPR后，檢驗心律，有指征時再次給予

電除顫。

⒐解除除顫時，按解除按鈕。如３０秒未執(zhí)行除顫電擊，除顫器將自動解除。

⒑操作完成，關閉電源，復原按鈕，清理電極板，按要求位置準確擺好。

除顫器使用電除顫方法

電除顫儀使用方法及注意事項第10頁電除顫注意事項

確保操作中安全，患者去除假牙；

導電物質(zhì)不得連接，涂抹均勻，防止局部皮膚灼傷；掌握好手柄壓力；保持電極板清潔、間隔＞10cm；

為了能夠準確計時，統(tǒng)計應以一個鐘表為準；避開潰爛或傷口部位；避開內(nèi)置式起搏器部位；誤充電須在除顫器上放電；

盡可能防止高氧環(huán)境CPR過程中除顫時，應在病人呼氣終時放電除顫，以降低跨胸動電阻抗。

電除顫儀使用方法及注意事項第11頁電除顫并發(fā)癥心律失常:早搏、室顫、竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。低血壓、肺水腫、栓塞。心肌損傷。皮膚灼傷等。電除顫儀使用方法及注意事項第12頁除顫器維護與保養(yǎng)

確保儀器整齊、干燥、完整，用物齊全，儀器上不得放置其它物品；

檢驗儀器性能導聯(lián)線無劃傷、磨損、打死折；

使用后清潔導聯(lián)線、電極板，注意保護屏幕嚴禁用粗糙布擦拭屏幕；

每次用后及時充電