預防醫(yī)學專題知識專家講座

預防醫(yī)學緒論新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系李志春預防醫(yī)學專題知識專家講座第1頁一、預防醫(yī)學概念預防醫(yī)學（preventivemedicine）是醫(yī)學門類中一個獨立學科，它以人群為研究對象，利用生物醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學和社會醫(yī)學理論，說明自然和社會環(huán)境中影響健康主要原因，揭示環(huán)境原因影響健康規(guī)律，提出改進和控制環(huán)境原因衛(wèi)生要求和預防辦法，以到達預防疾病、促進健康和提升生命質量目標。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第2頁公共衛(wèi)生 公共衛(wèi)生是指經過有組織小區(qū)努力來預防疾病，延長壽命和促進健康科學和藝術。

在政府領導下，在社會水平上，保護人民遠離疾病和促進人民健康全部活動。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第3頁二、預防醫(yī)學發(fā)展簡史

醫(yī)學是人類為了本身生存和發(fā)展，在與自然界中各種有害原因長久斗爭中逐步發(fā)展起來。預防醫(yī)學作為醫(yī)學一個分支學科，也一樣經歷了漫長歷史階段，世界各民族傳統(tǒng)醫(yī)學皆有預防和保健兩個部分。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第4頁早在公元前8世紀至公元前7世紀《易經》中就有“君子以思患而豫(預)防之”記述，這是人類預防思想最早記述。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第5頁 在我國最古老醫(yī)學著作《黃帝內經》中即有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎”記載，說明在我國早已形成了預防為主思想觀點。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第6頁唐代醫(yī)學家孫思邈在《千金要方》中更為明確表述了“上醫(yī)治未病之病，中醫(yī)治欲病之病，下醫(yī)治已病之病”預防為主思想。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第7頁《淮南子》里寫道：“良醫(yī)者，常治無病之病，故無病”。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第8頁 《黃帝內經》對內外環(huán)境對健康影響也有對應敘述，“人與天地相參也，與日月對應也”；“夫百病之所生者必起于燥濕、寒暑、風雨、喜怒、飲食、居處。”新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第9頁

土厚水深，居之不疾，土薄水淺，其惡易覯.

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第10頁 晉代張華（公元232~300年）所著《博物志》中有“居勿近絕溪、群冢、狐蠱之所，近此，則死氣陰匿之地也”記述，說明了居住環(huán)境與健康關系。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第11頁 早在公元前二世紀已認識到飲水與健康關系，養(yǎng)成了鑿井而飲，泡茶喝開水良好衛(wèi)生習慣。宋代莊綽在《雞肋編》記述到：“縱細民在道路，亦必飲煎水?！毙锣l(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第12頁 在飲食與營養(yǎng)方面《黃帝內經》提出膳食需以“五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”。考究膳食多樣化，各種食物相互搭配，各種營養(yǎng)相互補充。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第13頁中醫(yī)一樣重視社會心理原因與健康關系，形成“形神一體”和“人天對應”思想理論體系。早在二千多年前醫(yī)學家就提出“七情”與“六淫”等理論觀點。七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。六淫：風、寒、暑、濕、燥、火。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第14頁 在西方，希波克拉底（Hippocrates,公元前460~公元前377）也曾提出醫(yī)生不但要治療疾病，還應注意研究氣候、空氣、土壤，水質及居住條件等環(huán)境原因對健康影響。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第15頁 古羅馬醫(yī)學家蓋倫指出：“因為在主要性和時間上，確保健康優(yōu)先于治療疾病，所以，我們應該首先考慮怎樣能夠維持健康，然后才是怎樣能夠很好地治療疾病?！毙锣l(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第16頁“Anounceofpreventionisworthapoundofcure”

HenryDeBracton,1240新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第17頁

18世紀60年代開始于英國產業(yè)革命，生產力得到極大發(fā)展，城市人口集中，使生活環(huán)境和生產環(huán)境惡化，傳染病、寄生蟲病、營養(yǎng)不良性疾病和職業(yè)病流行。在這個時期醫(yī)學有了長足進步，預防醫(yī)學從個體攝生進入群體疾病防治新階段。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第18頁三、預防醫(yī)學地位及分支學科 當代醫(yī)學由基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和預防醫(yī)學三個部分組成，作為一個醫(yī)師，這三個方面知識缺一不可。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第19頁預防醫(yī)學特點(1)預防醫(yī)學工作對象主要是群體；(2)預防醫(yī)學工作重點是健康人；(3)預防醫(yī)學以研究人體健康與環(huán)境關系為主；(4)預防醫(yī)學采取是宏觀與微觀相互結合、相互補充研究方法；(5)預防醫(yī)學對策產生效應時間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第20頁規(guī)律只在尤其是重復時才會表達林彪不抽煙不喝酒只活了64歲；周恩來喝酒不抽煙，活了78歲；毛澤東只抽煙不喝酒，活了83歲；鄧小平既抽煙又喝酒，活了93歲；張學良老將軍吃喝嫖賭樣樣都來，活了101歲?，F(xiàn)在還不抽煙不喝酒同志們，要汲取歷史上沉痛教訓?。⌒锣l(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第21頁預防醫(yī)學特點(1)預防醫(yī)學工作對象主要是群體；(2)預防醫(yī)學工作重點是健康人；(3)預防醫(yī)學以研究人體健康與環(huán)境關系為主；(4)預防醫(yī)學采取是宏觀與微觀相互結合、相互補充研究方法；(5)預防醫(yī)學對策產生效應時間多是疾病/傳染病可能發(fā)生/流行之前。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第22頁預防醫(yī)學分支學科 預防醫(yī)學是一個正在不停發(fā)展、成長中學科群，它主要有以下分支學科：1.衛(wèi)生學2.毒理學3.流行病學4.社會醫(yī)學5.衛(wèi)生統(tǒng)計學新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第23頁四、醫(yī)學模式及其轉變模式（model）——指在某一領域中科學地指導人們獲取知識和處理問題概念、假設和法則。醫(yī)學模式（medicalmodel）——指在醫(yī)學科學發(fā)展過程和醫(yī)療服務實踐過程中，在某一時期形成健康觀和疾病觀，是對醫(yī)學主要觀念總體概括，是人們對待或處理疾病和健康問題態(tài)度或方式。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第24頁醫(yī)學模式轉變神靈主義醫(yī)學模式自然哲學醫(yī)學模式機械論醫(yī)學模式生物醫(yī)學模式生物-心理-社會醫(yī)學模式新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第25頁五、健康概念和疾病三級預防 最早認識是“軀體無病就是健康”，這一概念到20世紀30年代被否定，代之以“堅固體格和完善功效，并充分地發(fā)揮其作用”。WHO指出“健康不但是沒有疾病或身體虛弱，而且要有健全身心狀態(tài)和良好社會適應能力”。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第26頁

“Healthisastateofcompletephysical,mental,andsocialwell-beingandnotmerelytheabsenceofdiseaseorinfirmity.”新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第27頁Health內涵普通安寧狀態(tài)，能夠過正常生活和參加生產勞動；自我感覺良好，發(fā)自內心良好感覺是健康基準，以之本人所處環(huán)境對健康影響更為主要；個體對環(huán)境中各種原因有調整和適應能力從事各項工作效率高。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第28頁衡量健康詳細標志精力充沛，能從容不迫地應付日常生活和工作；處事樂觀，態(tài)度主動，樂于負擔任務不挑剔；善于休息，睡眠良好；應變能力強，能適應各種環(huán)境改變；對普通感冒和傳染病有一定抵抗力；新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第29頁衡量健康詳細標志體重適當，體態(tài)勻稱，頭、臂、臀百分比協(xié)調；眼睛明亮，反應敏銳，眼瞼不發(fā)炎；牙齒清潔，無缺損，無疼痛，牙齦顏色正常，無出血；頭發(fā)光潔，無頭屑；肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第30頁人類體質三種狀態(tài)亞健康狀態(tài)☆第三狀態(tài)☆次健康狀態(tài)☆灰色狀態(tài)☆過渡狀態(tài)☆病前狀態(tài)☆臨床前期☆疾病先兆

亞健康疾病健康新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第31頁三級預防1.第一級預防（primaryprevention）又稱病因預防2.第二級預防（secondaryprevention）

臨床前期預防3.第三級預防(tertiaryprevention)又稱病殘預防新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第32頁六、影響健康主要原因新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第33頁203040506070801300140015001600170018001900Lifeexpectancyatbirth(years)Wrigley&SchofieldHumanMortalityDatabaseClarkIndustrial(r)evolution,health(r)evolutionLifeexpectancyinEngland1300-新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第34頁THESPECTRUMOFLIFESPANSFromhunter-gatherersto……Japanesewomen新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第35頁020406080100020406080100Age(years)PercentsurvivingHunter-gatherersJapanesewomenEvolution:"Nasty,brutish..."Survivalofhunter-gatherersandJapanese新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第36頁Arehumansmoreflexiblethanchimpanzees?020406080100020406080Age(years)PercentsurvivingWildchimpsCaptivechimps新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第37頁六、影響健康主要原因環(huán)境原因行為生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務生物遺傳原因新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第38頁您知道嗎?

高血壓和攝鹽量關系親密。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第39頁新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第40頁新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第41頁新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第42頁《年全球健康匯報》中指出危害人類健康十大原因

營養(yǎng)不良

危險性生活

高血壓

吸煙

酗酒

無潔凈水

缺鐵

固體性燃料釋放煙害

膽固醇過高肥胖癥

全球三分之一以上死亡是上述原因造成

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第43頁年“第二界五洲國際心血管病研討會”

明確提出心血管疾病十大危害原因

年紀性別（不可改變）高血壓高血脂吸煙不平衡膳食糖尿病肥胖缺乏運動精神壓力

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第44頁六、影響健康主要原因環(huán)境原因行為生活方式醫(yī)療衛(wèi)生服務生物遺傳原因新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第45頁WHO曾宣告“個人健康和壽命60%取決于自己，15%取決于遺傳，10%取決于社會原因，8%取決于醫(yī)療條件，7%取決于氣候影響。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第46頁新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第47頁七、我國衛(wèi)生工作方針及衛(wèi)生工作成就與存在問題

新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第48頁我國衛(wèi)生工作方針建國早期，我國衛(wèi)生工作方針：“面向工農兵，預防為主，團結中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結合。”1996年確定新時期衛(wèi)生工作方針：“以農村為重點，預防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動員全社會參加，為人民健康服務，為社會主義當代化建設服務。”新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第49頁新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第50頁公共衛(wèi)生工作成就基本上控制了許多危害嚴重傳染病。地方病防治取得了顯著進展。職業(yè)病防治研究取得顯著成就。重視環(huán)境污染防治．建立環(huán)境污染物，監(jiān)測系統(tǒng)和環(huán)境質量評價方法。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第51頁公共衛(wèi)生工作成就營養(yǎng)學和食品衛(wèi)生學研究成就，進行了三次全國營養(yǎng)調查，基本搞清了我國人民營養(yǎng)情況。人民健康水平顯著提升。頒布了一系列相關公共衛(wèi)生法律、條例、標準等，初步建立了我國衛(wèi)生法律法規(guī)體系。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第52頁我國公共衛(wèi)生工作面臨挑戰(zhàn)傳染病和寄生蟲病依然嚴重地威脅著我國人民健康。非傳染性疾病對我國人民健康危害正在增加。我國是世界上受地方病危害最嚴重國家。我國職業(yè)病危害十分嚴峻。不良生活方式對我國人民健康影響日益突出。人口老齡化帶來問題日益嚴重。新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第53頁八、學習預防醫(yī)學意義和目標新鄉(xiāng)醫(yī)學院公共衛(wèi)生學系預防醫(yī)學專題知識專家講座第54頁學習預防醫(yī)學意義當代醫(yī)學以人類健康為最高目標。預防醫(yī)學是當代醫(yī)學主要組成部分。1988年世界醫(yī)學教育會議公布《愛丁堡宣言》明確指出“醫(yī)學教育目標是培養(yǎng)促進全體人民健康醫(yī)生”。新鄉(xiāng)醫(yī)學院