2022-2023年湖南省懷化市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022-2023年湖南省懷化市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.頭皮血腫的處理原則，正確的是

A.均需切開引流

B.均需用穿刺抽除積血加壓包扎

C.采用局部適當加壓包扎

D.巨大頭皮血腫易引起中線移位故脫水治療

E.均需靜脈輸血抗休克

2.結核菌的易感人群不包括

A.嬰幼兒B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾經接種卡介苗的青壯年

3.風濕性心臟瓣膜病主動脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴大

B.主動脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失

C.胸骨左緣第3．4肋問有舒張期高調遞減型雜音

D.周圍血管征

E.Austin—Flint雜音

4.腎綜合征出血熱的傳染源不包括

A.黑線姬鼠B.褐家鼠C.病毒攜帶者D.大林姬鼠E.雞

5.在下列腎癌病例中，預后相對較好的是

A.腎癌侵犯結腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉移E.腎癌伴肺轉移

6.引起急性腹痛的疾病有

A.肝炎B.腸梗阻C.慢性胃炎D.反流性食管炎E.胃、十二指腸潰瘍

7.中毒型細菌性痢疾的發(fā)病原理可能是

A.細菌侵入量多

B.細菌毒力強

C.細菌侵入數量多且毒力強

D.特異性體質對細菌毒素呈強烈過敏反應

E.特異性體質對細菌的強烈過敏反應

8.ECG無法辨認QBS波群、ST段及T波，頻率為450次/分，診斷為

A.房顴B.竇性停搏C.室性自搏心律D.室撲E.室顫

9.患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經外用中藥后好轉；半年前出現夜間腰痛，起床活動后好轉，腰痛無向下肢放射，口服止痛藥無好轉。X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎。患者最可能的診斷是

A.腰椎勞損B.坐骨神經痛C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.類風濕關節(jié)炎

10.對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門追究其

A.行政責任B.刑事責任C.行政處分D.行政訴訟E.依照《治安管理處罰條例》進行處罰

11.男性患者，42歲。因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經社區(qū)醫(yī)生進行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，仍有出血傾向，這時如何處理才是正確的？A.出血部位明確，內科保守治療無效者，應積極轉到上級醫(yī)院手術治療

B.注意患者體位，防止發(fā)生誤吸窒息

C.對轉運途中嘔血和黑便不止者，如無禁忌可服用去甲腎上腺素鹽水

D.支持治療及對癥處理

E.以上都是

12.如病理檢查發(fā)現腺癌細胞，下列哪項檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

13.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴格限制蛋白質、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴格限制進食動物蛋白的食物

14.嘔血A.A.成人每日消化道出血量5～10ml

B.成人每日消化道出血量50～100ml

C.胃內儲積血量在250～300ml

D.一次出血量＜200ml

E.出血量＞400～500ml

15.患者，女性，62歲。間斷咳嗽，咳痰10余年，氣促4年。近4天咳嗽，咳痰，氣促加重，有黃綠色痰，乏力納差，發(fā)熱，雙下肢水腫。請根據病情選擇治療方案

A.持續(xù)低流量吸氧B.應用強心劑C.應用血管擴張劑D.有效控制肺部感染E.加強利尿治療

16.哪項肝臟體征對肝癌的診斷最有價值

A.大小B.質地C.表面是否有結節(jié)D.壓痛程度E.肝表面可聽到血管雜音

17.男，65歲，無自覺癥狀，右頸后可捫及多個腫大淋巴結，肝在肋下1cm觸及，脾在肋下2cm觸及。查：WBC25×109/L，中性粒細胞0.10，淋巴細胞0.90，無貧血及血小板減少，骨髓增生活躍，成熟小淋巴細胞占0.75，紅系增生低下。下列哪項治療適當A.A.強的松B.苯丁酸氮芥C.脾區(qū)+淺表淋巴結照射D.暫不治療，繼續(xù)觀察E.馬法蘭治療

18.女，32歲，2天來出現尿頻、尿急、尿痛，發(fā)冷發(fā)熱39℃，腰痛，化驗尿常規(guī)膿細胞成堆，紅細胞(+)，血常規(guī)白細胞14×109/L，中段尿細菌培養(yǎng)大腸桿菌菌落計數14×105/ml

此患者可能診斷為A.A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.慢性尿道炎D.慢性腎盂腎炎E.慢性膀胱炎

19.患者，女性，22歲。近3個月來月經增多，因皮膚及牙齦間斷出血來診。體檢：齒齦及皮膚瘀斑，肝脾未觸及，胸骨無壓痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核細胞明顯增多，成熟型減少。最可能的診斷是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴細胞白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.DIC

20.以下關于腦血栓形成的描述，正確的是

A.腦梗死發(fā)生率在頸內動脈系統(tǒng)和椎基底動脈系統(tǒng)各占約50%

B.腦血栓形成是腦梗死最常見的類型，約占全部腦梗死的50%

C.動脈粥樣硬化是腦血栓形成的最基本病因

D.心房顫動栓子脫落是腦血栓形成的主要病因

E.有資料認為舒張壓升高在腦血栓形成中起重要作用

二、專業(yè)知識(5題)21.關于色素痣的描述，下列哪項是錯誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應及時切除并行病理檢查

22.一、以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。判斷慢性腎盂腎炎治愈的最主要指標是A.尿常規(guī)正常B.尿細菌培養(yǎng)陰性C.尿路刺激征消失D.腎功能好轉E.腎區(qū)叩擊痛消失

23.男，40歲，氣促、下肢水腫2個月。體檢發(fā)現心臟擴大，室性奔馬律，心尖Ⅲ／Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，雙肺少許濕性噦音，肝大，下肢水腫。B超：左房、左室擴大明顯。可能診斷是

A.擴張型心肌病B.冠心病C.急性病毒性心肌炎D.風心病二尖瓣關閉不全E.二尖瓣脫垂

24.腎盂腎炎最主要的治療措施是

A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應用糖皮質激素D.應用抗生素E.解痙止痛

25.結核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括()。

A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療D.支持療法

三、1.A1型題(10題)26.機體缺鐵時首先表現為

A.血紅蛋白降低B.紅細胞計數減少C.紅細胞形態(tài)學改變D.骨髓鐵粒幼紅細胞減少E.骨髓幼紅細胞外鐵消失

27.衛(wèi)生部門在接到飲用水污染事故報告時，第一步采取的措施是

A.下達監(jiān)督通知書對供水單位進行現場監(jiān)督檢查

B.查明污染來源、污染途徑及污染物品名和含量

C.勸阻居民不要飲用被污染的水

D.責令供水單位提供符合飲用水標準的水

E.水質監(jiān)測監(jiān)督及行政處理

28.患者，女性，35歲。間歇雙腎區(qū)絞痛半年。尿檢RBC15個／HP。B超示右腎中度積水，左腎上盞2cm大小結石1枚，上盞輕度積水。尿路平片+排泄性尿路造影：右輸尿管中段結石，直徑約1．5cm大??；右腎積水，功能減退；左腎上盞結石2cm，左腎功能好。首先考慮的處理是

A.左腎實質切開取石術B.右輸尿管中段切開取石術C.左腎盂切開取石術D.右腎造瘺術E.左腎上極部分切除術

29.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

30.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1000ml，血壓下降至60／30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96／60mmHg，尿量200ml／24h，尿比重1．016，尿蛋白(+)，尿鈉44mmol／L，尿肌酐／血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm／L，血BUN23．4mmol／L，Hb90．9g／L，血小板100×109／L。診斷最可能為

A.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性問質性腎炎

31.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于

A.賁門B.幽門C.十二指腸球部D.屈氏韌帶水平E.空腸下端

32.化妝品更衣室應設置

A.流動水洗手B.衣柜C.鞋架D.空氣凈化消毒設施E.以上都是

33.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大

34.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

35.氣質是人出生后最早表現出的較明最而穩(wěn)定的個人特征，下列不屬于氣質類型的是

A.容易型B.困難型C.多動型D.遲緩型E.混合交叉型

四、2.A3/A4型題(5題)36.對病情作全面評估，下列哪項檢查不必要

A.B超檢查了解肝臟情況B.肝纖維化指標C.胃鏡檢查D.胸部CT掃描E.肝臟穿刺檢查

37.導致破傷風的原因是

A.革蘭染色陽性厭氧芽胞桿菌

B.革蘭染色陽性厭氧梭形芽胞桿菌

C.革蘭染色陰性大腸桿菌

D.革蘭染色陰性厭氧擬桿菌

E.革蘭染色陰性變形桿菌

38.患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不振、惡心10天，意識模糊、煩躁不安1天由急診入院。有乙肝病史8年。查體：BP110／70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染；頸部可見數枚蜘蛛痣；心肺未見異常；腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm；上肢穿刺部位有淤血斑?；灒篐b90g／L，WBC3．2×109／L，PLT80×109／L，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿鏡檢(一)。

最可能的診斷是

A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

39.患者，男性，80歲。因左股骨頸骨折入院10天后出現發(fā)熱，咳嗽、咳痰、氣促。查體：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及中等量細濕性啰音，血常規(guī)：WBC16×109／L，N89％，L11％。

目前患者首先還須行哪項檢查

A.肺功能檢查B.胸片C.胸部CTD.支氣管纖維鏡檢查E.超聲心動圖

40.患者，男性，58歲。高血壓病10余年，近3年余出現胸骨后疼痛，診斷為高血壓病、冠心病、心絞痛，給予硝苯地平和p受體阻斷劑口服，一天前突然出現氣急、咳嗽、咳泡沫樣痰。檢查：端坐呼吸，血壓150／90mmHg，心率106次／分，雙肺底聞及啰音，下肢無水腫。

該患者目前的診斷是

A.全心衰竭B.冠心病心絞痛發(fā)作C.急性前壁心肌梗死D.急性左心衰竭E.支氣管哮喘

五、共用題干單選題(5題)41.為了進一步明確診斷，行冠脈造影顯示未見明顯狹窄，該患者診斷為

A.高血壓病B.高血壓心臟病C.高血壓病，左室肥厚伴勞損D.冠心病E.隱匿型冠心病

42.(題干)患者，女性，46歲。因發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛5天入院。右腎區(qū)有叩擊痛。尿常規(guī)：紅細胞5～6個/HP，白細胞20～30個/HP，中段尿培養(yǎng)大腸埃希菌＞105/ml。經抗生素治療3天后體溫正常。此時應

A.停用抗生素B.青霉素鞏固治療1周C.繼續(xù)用抗生素至總療程14天D.堿化尿液E.如尿白細胞在正常范圍，停用抗生素

43.(題干)患者，女性，24歲，口服吲哚美辛數片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約1OOg。既往無胃病史。BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，糞便隱血(＋＋＋)。最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.急性糜爛出血性胃炎C.胃黏膜脫垂D.食管賁門黏膜撕裂綜合征E.胃黏膜脫垂

44.對此患者的治療，下列各項中不正確的是

A.高蛋白飲食B.口服乳果糖C.靜滴精氨酸D.糾正電解質紊亂E.補充支鏈氨基酸

45.(共用題干)男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3～4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴下腹痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現若診斷為潰瘍性結腸炎，纖維結腸鏡主要發(fā)現為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有、糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

參考答案

1.C頭皮血腫的處理局部加壓包扎即可，由于頭皮血運豐富，血腫吸收快，傷口愈合快，一般情況下木需要做其他特殊處理。

2.E嬰幼兒、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除術后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制劑治療者肺結核發(fā)病率高。

3.B主動脈瓣狹窄聽診特征性體征為胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，粗糙而響亮，主動脈瓣區(qū)第二心音減弱，第二心音反常分裂。

4.E雞不是腎綜合征出血熱的傳染源。

5.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結轉移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預后相對較好。

6.B腹腔內臟器阻塞或擴張：如腸梗阻、膽道結石、膽道蛔蟲癥、泌尿系結石、急性胃擴張等可引起急性腹痛。

7.D中毒型菌痢合并嚴重結腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

8.E室顫時心電圖表現為QBS與T波完全消失，代之以形態(tài)不同、大小各異、極不規(guī)則的波群，頻率為250～500次/分。

9.C患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經外用中藥已好轉；現夜間腰痛，起床活動后好轉，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側骶髂關節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強直性脊柱炎。

10.E對拒絕、阻礙食品衛(wèi)生監(jiān)督管理人員依法執(zhí)行公務，但未使用暴力、威脅方法的行為，應由公安部門依照《治安管理處罰條例》進行處罰。

11.E患者因肝硬化合并食管胃底靜脈曲張破裂出血，經社區(qū)醫(yī)生進行急救處理后，患者生命體征仍不穩(wěn)定，血壓低，出血部位明確，應積極轉到上級醫(yī)院手術治療。

12.B超聲內鏡能準確判斷癌的壁內浸潤深度、異常腫大的淋巴結以及明確腫瘤對周圍器官的浸潤情況，對腫瘤分期、治療方案選擇及預后判斷有重要意義。

13.D

14.C胃內儲積血量在250～300ml時可引起嘔血。

15.D該患者目前診斷應為晚期慢性支氣管炎的急性發(fā)作，合并心力衰竭。根據患者有發(fā)熱、膿痰、痰量增多、咳嗽、氣促加重，判斷急性加重的病因為感染引起，故應當積極有效地控制肺部感染。

16.E

17.B該患者淋巴結腫大，肝脾腫大，絕對性淋巴細胞增多>15×109／L，骨髓增生活躍，以成熟小淋巴細胞為主。符合慢淋Ⅱ期，有治療指征，可選用苯丁酸氮芥治療。慢淋0期患者一般不需治療。

18.BB。患者為育齡婦女，有感染中毒等癥狀如腰痛、腰酸，尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激征，中段尿培養(yǎng)陽性，血紅細胞計數升高。故可能診斷為B。

19.D從病史資料反映年輕女性出血傾向、血小板減少、骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙，最可能的診斷是特發(fā)性血小板減少性紫癜。

20.C腦血栓形成發(fā)生常在頸內動脈系統(tǒng)占80%，椎基底動脈系統(tǒng)約占20%。腦血栓形成約占全部腦梗死的60%。動脈粥樣硬化是腦血栓形成的基本病因，以動脈分又處多見。心房顫動栓子脫落導致腦栓塞。舒張壓升高在腔隙性腦梗死中起重要作用。

21.C色素痣可分為皮內痣、交界痣和混合痣。

22.B尿路感染的診斷、復發(fā)、痊愈的主要確立指標是尿細菌學檢查。

23.A擴張型心肌病以心力衰竭為主要表現，由于房室擴大明顯，可有二尖瓣相對性關閉不全的反流性雜音。

24.D在未有藥物敏感試驗結果時，尿路感染的治療應選用對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，腎盂腎炎是腎實質疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌藥如