穴位貼敷療法治療慢性肺系疾病幻燈片

穴位貼敷療法治療慢性肺系疾病幻燈片第1頁/共54頁

一、概念貼敷療法：是以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、腧穴及病變局部等部位的治病方法。屬于外治法，是中醫(yī)治療學(xué)的重要組成部分，是一種扶助人體正氣、調(diào)動自身抗病能力的治療方法。第2頁/共54頁

二、歷史淵源貼敷療法同中醫(yī)學(xué)的其他療法一樣，有著悠久的歷史。在原始社會，人們用樹葉、草莖等涂敷傷口治療與猛獸搏斗所致的外傷，逐漸發(fā)現(xiàn)有些植物外敷能減輕疼痛并止血，甚至可以加速傷口的愈合，這種原始的治療方法即為貼敷療法治病的雛形。第3頁/共54頁

穴位貼敷療法穴位貼敷療法：是將草藥制劑貼敷于腧穴以防治疾病的方法。把藥物研成細(xì)末，用水、醋、酒、蛋清、蜂蜜、植物油、清涼油、藥液等調(diào)成糊狀，或用凝固狀的油脂、黃醋等制成軟膏、餅劑，或?qū)⒉菟幇境筛?，或?qū)⑺幠┥⒂诟嗨幧?，再貼敷于穴位。

第4頁/共54頁在現(xiàn)存最早的醫(yī)方專著《五十二病方》中就有用芥子泥貼敷于百會穴治療毒蛇咬傷的記載，此為穴位貼敷的最早記載?！鹅`樞·經(jīng)筋篇》：“足陽明之筋……頰筋有寒，則急引頰移口，有熱則筋弛縱緩不勝收，故僻。治之以馬膏，膏其急者，以白酒和桂，以涂其緩者……”。被后人譽(yù)為開創(chuàng)了現(xiàn)代膏藥治療之先河。第5頁/共54頁

穴位貼敷的功效

可概括為“拔”、“截”、“通”、“調(diào)”。1、“拔”則病邪能出，以免除深入內(nèi)陷之患；2、“截”則邪氣內(nèi)消，以解除妄行傳遍之虞；3、“通”則行滯解郁，以化積消瘀，調(diào)和營衛(wèi)；4、“調(diào)”則陰平陽秘，以無臟腑偏盛偏衰之慮。

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1、活血祛瘀，通絡(luò)止痛；2、清熱解毒，消腫散結(jié)；3、宣肺平喘，止咳祛痰；4、疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)除邪；5、溫腎健脾，強(qiáng)健臟腑；6、調(diào)理氣血，調(diào)和陰陽。第7頁/共54頁

穴位貼敷治療肺系疾病清代張璐在《張氏醫(yī)通》中最早提出了用穴位貼敷療法治療哮喘的方法。全面論述了貼敷的適應(yīng)證、藥物組成、選穴、貼敷時(shí)間等，此法沿用至今。第8頁/共54頁

《張氏醫(yī)通》：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有應(yīng)有不應(yīng)，夏日三伏中用白芥子涂法，往往獲效。方用白芥子凈末一兩，延胡一兩，甘遂、細(xì)辛各半兩，共為細(xì)末。入麝香半錢，杵勻，姜汁調(diào)涂肺俞、膏肓、百勞等穴，涂后麻瞀疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之?！钡?頁/共54頁

三、藥膏的制備

1、藥物組成：各地不同，白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、麝香、生姜等是常用藥物。

2、制作環(huán)境：要求在無菌、清潔環(huán)境下進(jìn)行，在制劑室完成。

3、藥物粉碎：采用潔凈藥材，將藥物烘干、粉碎，過80~120目篩，備用，或?qū)⑵浒局瞥伤幐唷５?0頁/共54頁4、姜汁制備：選用生姜，洗凈、粉碎，三層無菌紗布擠壓取汁而成。通過加適量蒸餾水使其濃度在50~100%之間。

5、藥膏調(diào)制：貼敷時(shí)取生藥粉或藥膏用姜汁調(diào)成粘稠膏狀，藥物應(yīng)在使用的當(dāng)日制備。

6、藥物儲存：配制好的藥膏不可久置，宜密閉、低溫保存。第11頁/共54頁

四、穴位貼敷療法的特點(diǎn)

1、具有雙重治療作用既有穴位刺激作用，又通過皮膚組織對藥物有效成分的吸收，發(fā)揮了藥物作用。

2、可使藥物保持更多的有效成分經(jīng)皮吸收的藥物極少通過肝臟，也不經(jīng)過消化道，避免了肝臟及各種消化酶、消化液對藥物的分解、破壞，更好地發(fā)揮藥物的治療作用。第12頁/共54頁3、避免了藥物對胃腸道的刺激藥物不通過消化道，故避免了對胃腸道不良反應(yīng)。

4、減少了肝腎的損傷通過皮膚給藥，對肝腎的影響較小。第13頁/共54頁

五、優(yōu)點(diǎn)

1、作用直接，適應(yīng)證廣

藥物直接刺激穴位，并通過透皮吸收，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，其適應(yīng)證遍及臨床各科，對部分頑固性病證常能收到顯著效果。

2、用藥安全，不傷脾胃

不經(jīng)胃腸給藥，無損傷脾胃之弊。經(jīng)皮給藥，一般無毒副作用。

第14頁/共54頁3、方法簡單，易于推廣

穴位貼敷藥物制作容易，貼敷方法簡單，易學(xué)易用，便于推廣和普及。4、取材廣泛，價(jià)廉藥儉

所用藥物多為常見草藥，價(jià)格低廉，甚至有一部分來自于生活用品，如生姜等。本法用藥量少，既能減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又可節(jié)約大量藥材。

第15頁/共54頁5、療效確切，老幼皆宜

貼敷療法集針灸和藥物治療之所長，所用藥方配伍組成多來自于臨床經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過了眾多驗(yàn)證，療效確切。對于老幼虛弱之體，補(bǔ)瀉難施之時(shí)，病藥格拒、藥入即吐者，或不肯服藥之人，不能服藥之癥，尤為適宜。第16頁/共54頁

六、作用機(jī)制1、穴位貼敷使腧穴局部充血，促進(jìn)藥物的吸收。

2、可刺激皮膚的神經(jīng)末梢感受器，通過神經(jīng)系統(tǒng)形成新的反射，從而破壞原有的病理反射聯(lián)系。第17頁/共54頁

3、藥物通過穴位刺激在大腦皮層形成一個(gè)新的興奮灶，遺留下痕跡反射，長期的抑制作用改變了下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的機(jī)能狀態(tài)。

4、藥物吸收后使免疫系統(tǒng)發(fā)生相應(yīng)的改變，使肺內(nèi)有關(guān)感受器發(fā)生相應(yīng)改變，進(jìn)一步使表面活性物質(zhì)得到調(diào)整，以達(dá)到止咳、平喘及提高人體免疫力的目的。第18頁/共54頁針刺和藥物刺激穴位，通過經(jīng)絡(luò)作用于全身臟腑，以疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，扶正祛邪，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能、平衡陰陽的治療目的。腧穴對藥物具有敏感性和放大效應(yīng)，故穴位給藥的生物利用度較高。第19頁/共54頁

藥物吸收

藥物透過皮膚吸收的過程有三個(gè)步驟。

1、釋放：藥物從基質(zhì)中釋放出來擴(kuò)散到皮膚或貼膜上。貼敷藥物中所含的表面活性劑可促進(jìn)被動擴(kuò)散的吸收，增加表皮類脂膜對藥物的透過率。第20頁/共54頁2、穿透：藥物透過表皮進(jìn)入內(nèi)皮。在此過程中藥物于體表局部形成一種汗水難以蒸發(fā)擴(kuò)散的密閉狀態(tài)，使角質(zhì)層含水量提高。角質(zhì)層經(jīng)水合作用后可膨脹呈多孔狀態(tài)，易于藥物穿透。3、吸收：藥物透入皮膚后通過血管進(jìn)入體循環(huán)而產(chǎn)生全身作用。

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七、冬病夏治“冬病夏治”：是根據(jù)《內(nèi)徑》“春夏養(yǎng)陽”的原則，在穴位上進(jìn)行藥物敷貼，以鼓舞正氣，增加抗病能力，從而達(dá)到防治疾病的目的的方法。是中醫(yī)“治未病”理論的重要組成部分，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)“天人合一”的整體觀和“未病先防”的疾病預(yù)防觀。

第22頁/共54頁南北朝的《荊楚歲時(shí)記》是我國現(xiàn)存最早的一部專門記載古代歲時(shí)節(jié)令的專著。書中有“八月十四日，民并以朱水點(diǎn)兒頭額，名為天灸，以厭疾”的記載，強(qiáng)調(diào)了時(shí)令治療的重要性，成為“冬病夏治”的理論根源。第23頁/共54頁“冬病”：主要是指冬季發(fā)病或加重的病證，其共同特點(diǎn)是多屬于寒證、虛證。冬病夏治療法源于中醫(yī)學(xué)“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的思想，其理論基礎(chǔ)可以追溯到兩千年以前，是《素問·四氣調(diào)神大論》“不治己病治未病”觀點(diǎn)的具體詮釋。第24頁/共54頁夏至?xí)r太陽直射在地球北回歸線上，日照時(shí)間最長，農(nóng)歷7月中旬至8月下旬，是我國氣候最熱的“三伏”天，而此時(shí)則是體內(nèi)陽氣最盛、病邪最虛弱、全身毛孔張開以排汗散熱的時(shí)期。此時(shí)機(jī)體氣血充盈、經(jīng)脈之氣流暢、穴位敏感，是治療慢性、頑固性疾病的最佳時(shí)期。第25頁/共54頁尤其對于慢性肺系疾病，依據(jù)“肺與皮毛相表里”的理論，在“三伏”進(jìn)行穴位貼敷，通過肺經(jīng)及相關(guān)穴位的聯(lián)系，可通達(dá)臟腑，強(qiáng)壯正氣，并把“宿痰”驅(qū)除體外。此時(shí)以溫?zé)崴庍M(jìn)行穴位貼敷可鼓舞正氣，輔助已盛之陽驅(qū)散患者體內(nèi)陰寒之氣，調(diào)節(jié)臟腑功能，恢復(fù)機(jī)體陰陽平衡，增加抗病能力，從而達(dá)到“冬病夏治”的目的。第26頁/共54頁

八、冬病冬治是依據(jù)中醫(yī)“天人相應(yīng)”理論，順應(yīng)四時(shí)氣候特點(diǎn)的一種常用的“內(nèi)病外治”療法。冬至后天氣寒冷，人體陽氣內(nèi)斂，氣血運(yùn)行緩慢。此時(shí)采用具有辛散溫通的藥物進(jìn)行穴位貼敷，可疏經(jīng)散寒、溫肺逐痰、健脾補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)臟腑功能，以達(dá)到治療疾病的目的。第27頁/共54頁

九、穴位貼敷療法適宜人群適宜范圍廣泛，尤其是慢性呼吸系統(tǒng)疾病。慢性咳嗽、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、慢性咽喉炎等患者。體虛易感冒、反復(fù)呼吸道感染者等。第28頁/共54頁

十、禁忌人群肺炎及感染性疾病的急性發(fā)熱期患者。對貼敷藥物極度敏感者，特殊過敏體質(zhì)及瘢痕體質(zhì)者。貼敷部位皮膚有破潰、感染者。第29頁/共54頁活動期肺結(jié)核、血液病患者。嚴(yán)重高血壓、重度心臟病患者。糖尿病血糖控制不佳者。孕婦。第30頁/共54頁

十一、慎用人群嚴(yán)重肝、腎功能障礙患者。支氣管擴(kuò)張患者。惡性腫瘤患者。第31頁/共54頁

十二、慢性肺系疾病穴位選取1、主穴：大椎、肺俞、膏肓、中府、膻中。2、配穴：哮喘：加定喘、天突。咳喘、盜汗：加百勞。肺氣虛：加氣海。

第32頁/共54頁腎氣虛：加腎俞、關(guān)元。脾虛：加脾俞、足三里。痰多：加豐隆。體虛易感冒：加風(fēng)門。第33頁/共54頁

穴位位置1、主穴：大椎：后正中線上，第7頸椎棘突下凹陷中。肺俞：第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。膏肓：第4胸椎棘突下，旁開3寸。第34頁/共54頁中府:胸前壁外上方，前正中線旁開6寸，平第1肋間隙處。膻中:前正中線上，平第4肋間隙；或兩乳頭連線與與前正中線的交點(diǎn)上。第35頁/共54頁2、配穴：天突：胸骨上窩正中。氣海：前正中線上，臍下1.5寸。關(guān)元：前正中線上，臍下3寸。百勞：大椎直上2寸，后正中線旁開1寸。第36頁/共54頁定喘：第7頸椎棘突下，旁開0.5寸。風(fēng)門：第2胸椎棘突下，旁開1.5寸。腎俞：第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。脾俞：第11胸椎棘突下，旁開1.5寸。第37頁/共54頁足三里：犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處。豐?。和怩准馍?寸，條口穴外1寸，脛骨前嵴外2橫指處。第38頁/共54頁

十三、貼敷操作1、揣穴：確定穴位位置。2、消毒：以碘伏消毒穴位皮膚。3、點(diǎn)刺：以皮膚針或采血針點(diǎn)刺穴位3～5次。第39頁/共54頁4、抹藥：用5×5cm無菌紗布或?qū)Ｓ盟幐噍o料，將藥膏涂抹成高0.5cm、直徑1cm于紗布或輔料中央。5、貼敷：將粘有膏藥的紗布（輔料）貼在穴位上。6、固定：用膠布固定，對于膠布過敏的患者可采用脫敏膠帶或繃帶固定。第40頁/共54頁

小兒貼敷操作小兒恐懼針刺，可以鮮姜片涂擦穴位代替點(diǎn)刺，用鮮姜將穴位處擦紅（局部充血）。然后將粘有膏藥的紗布貼在穴位上，用膠布固定，小兒皮膚嬌嫩，最好用脫敏膠帶固定。第41頁/共54頁

十四、貼敷時(shí)機(jī)冬病夏治：在“三伏”治療，每伏一次，中伏20天時(shí)可加治一次。冬病冬治：在“三九”治療，一至三九，每九一次。平日治療：一年四季皆可治療，每周一次。第42頁/共54頁

十五、貼敷持續(xù)時(shí)間

每次貼敷時(shí)間以藥膏的組成和配制方法而異，一般為2～24小時(shí)，老人、兒童可適當(dāng)縮短。貼敷時(shí)間的長短，要根據(jù)患者皮膚反應(yīng)而定，同時(shí)要考慮個(gè)人體質(zhì)和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度。第43頁/共54頁如貼敷后自覺貼藥處有明顯不適感，要及時(shí)取下。第44頁/共54頁

十六、貼敷后皮膚反應(yīng)與處理

貼敷后，局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛或出現(xiàn)小水泡，極少數(shù)可能有大水泡。敷藥皮膚多會出現(xiàn)短期色素沉著，不必處理。如出現(xiàn)小水泡，可讓其自然吸收，或者給予濕潤燒傷膏外涂。第45頁/共54頁大水泡應(yīng)以消毒針具挑破其底部，排盡液體，局部消毒以防感染。破潰的水泡做消毒處理后外用無菌紗布包扎，以防感染。第46頁/共54頁

十七、療程每年夏季3～4次，冬季3次，連續(xù)貼敷3年為一個(gè)療程。療程結(jié)束后，患