2022-2023年湖南省永州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)

2022-2023年湖南省永州市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，27歲，咳嗽、痰中帶血2個月，伴低熱、胸悶，胸片提示左下肺不張，為明確診斷，最有價值的檢查是

A.痰找抗酸桿菌B.纖維支氣管鏡檢查C.痰找癌細胞D.血清腫瘤標志物E.胸部CT

2.CT可顯示腦實質高密度灶的是

A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦血栓形成C.腦栓塞D.腦出血E.蛛網膜下腔出血

3.下列關于類風濕關節(jié)炎描述不正確的是

A.類風濕關節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現(xiàn)在95%似上的患者

C.血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質病變

E.類風濕結節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)

4.下腹部、會陰部手術后，縫線拆除時間一般為

A.術后4～5天B.術后6～7天C.術后7～9天D.術后10～12天E.術后14天

5.下列哪種癥狀、體征在右心衰竭時不常出現(xiàn)

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

6.患者，男性，42歲。10天前右大腿外傷，當時X線攝片無骨折，超聲檢查未見血腫，3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃，2天后體溫上升到39℃，并伴有寒戰(zhàn)，擬診為右大腿深部膿腫。下列表現(xiàn)中哪項不符合患者病情

A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動感E.穿刺有膿

7.下一部應進行A.A.繼續(xù)服藥治療12周B.加用抗Hp藥物C.纖維胃鏡檢查D.X線鋇餐復查E.手術治療

8.支原體肺炎的特點

A.長期咳嗽，咳大量膿痰，反復出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

9.腎動脈狹窄造成的高血壓患者，在血RAA的檢查中通常為

A.血漿腎素水平升高，醛固酮水平降低

B.血漿腎素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血漿腎素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血漿腎素水平降低，醛固酮水平升高

E.血漿腎素和醛固酮水平均無變化

10.患者出現(xiàn)“牛肉樣舌”的原因是A.A.維生素A缺乏B.葉酸缺乏C.鈣缺乏D.維生素C缺乏E.鐵缺乏

11.搶救大咯血窒息患者最緊急的措施為

A.高濃度氧療B.解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢C.注射呼吸中樞興奮劑D.進行人工呼吸E.補充血容量

12.下列顱腦損傷最急需處理的是

A.腦震蕩B.顱頂凹陷骨折超過1.5cmC.顱底骨折引起外耳道出血D.開放性顱腦損傷，腦組織外溢E.顱內血腫并腦疝形成

13.防治肺結核最關鍵是

A.注意個人衛(wèi)生，居家和辦公地方要適時通風換氣

B.進行結核菌素試驗普查，陽性者服用INH

C.接種卡介苗

D.早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結核

E.勸阻不要隨地吐痰，提倡戒煙

14.能控制腎小球內高壓的藥物是A.

B.

C.鈣通道阻滯劑

D.利尿劑

E.ACEI抑制劑

15.患者，男性，25歲，間斷上腹痛2年，加重2個月。胃鏡檢查診斷為十二指腸潰瘍，用奧美拉唑治療，以A.抑制迷走神經B.抑制胃酸分泌C.抑制胃蛋白酶活性D.促進黏液分泌E.抑制胃泌素受體

16.皮炎、皮肌炎可見

A.抗核抗體周邊型B.抗ss-B抗體C.抗JO-1抗體D.抗Scl-70抗體E.HLA-B27

17.男性患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發(fā)全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

18.下列哪項是格雷夫斯(Graves)病的特殊臨床表現(xiàn)

A.睡眠時心率加快B.脈壓增大C.脛前黏液性水腫D.甲狀腺腫大E.月經減少

19.女性患者，82歲，夜間睡眠時突然憋醒，不能平臥，呼吸困難，神志模糊，四肢冰冷。急診心電圖示廣泛前間壁心肌梗死。查體：血壓80/40mmHg，心率126次/分，可聞奔馬律。導致低血壓最可能的原因是

A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性腦血管意外

20.患者，男性，30歲。咳嗽1個月余，伴發(fā)熱、痰中帶血5天。胸片示：左肺上葉尖段片扶陰影。診斷為左上肺浸潤性肺結核。最需與哪種疾病鑒別

A.癌性空洞伴感染B.支氣管炎C.支氣管擴張D.肺膿腫E.左上肺炎

二、專業(yè)知識(5題)21.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

22.引起反射性嘔吐的病因包括下列疾病，但除外

A.急性胃腸炎B.青光眼C.尿毒癥D.急性心肌梗死E.泌尿系結石

23.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

24.(92～93題共用備選答案)92.腹股溝直疝的臨床表現(xiàn)為A.疝在腹股溝韌帶下方，常發(fā)生絞窄

B.疝內容物?？蛇€納，可發(fā)生絞窄

C.疝內容物不易還納，內臟構成部分疝囊壁

D.疝內容不進入陰囊，絞窄少見

E.咳嗽時無沖擊感，腫塊隨睪丸牽拉而活動

25.有關感染的概念，錯誤的是

A.癤為單個毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰為多個鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染

D.丹毒為皮內黏膜網狀淋巴管的急性化膿性感染

E.破傷風為破傷風桿菌外毒素引起的特異性感染

三、1.A1型題(10題)26.氰化氫的中度中毒主要臨床表現(xiàn)是

A.致化學性肺炎或肺水腫

B.出現(xiàn)“嘆息樣”呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色

C.病人面色潮紅，高熱，心肌受損、肺水腫等

D.神經系統(tǒng)受損的表現(xiàn)

E.以上都是

27.患者，男性，18歲。1型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現(xiàn)昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，經搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是

A.并發(fā)腦水腫B.并發(fā)低血糖C.并發(fā)腦血管意外D.并發(fā)乳酸酸中毒E.并發(fā)腎衰竭

28.青春期運動能力的發(fā)展，男孩在速度、力量、耐力等方面占優(yōu)勢，女孩的優(yōu)勢是

A.以速度、柔韌、協(xié)調性等能力見長

B.以柔韌、協(xié)調、平衡性等能力見長

C.以柔韌、協(xié)調、耐力等能力見長

D.以速度、耐力、協(xié)調性等能力見長

E.以速度、力量、平衡性等能力見長

29.患者，男性，49歲。胃潰瘍病史25年，反復發(fā)作，每于抑酸對癥治療好轉，兩個月來，又有疼痛發(fā)作，經內科治療8周不見好轉，且逐漸消瘦，最大可能是

A.消化性潰瘍復發(fā)B.消化性潰瘍癌變C.藥物抗藥，不敏感D.復合潰瘍E.多發(fā)潰瘍

30.與類風濕關節(jié)炎比較，風濕性關節(jié)炎

A.多累及四肢大關節(jié)B.多無晨僵C.抗鏈球菌溶血素“O”升高D.無關節(jié)畸形E.以上都對

31.老年女性，突發(fā)右上腹疼痛，向肩部放射，伴發(fā)熱、寒戰(zhàn)。查體T：39℃，鞏膜黃染，心肺未見異常，右上腹肌緊張，壓痛，反跳痛。最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.肝癌破裂C.膽總管結石D.膽道蛔蟲癥E.胃腸穿孔

32.我國慢性腎衰竭的分期診斷不包括

A.腎功能代償期B.腎功能失代償期C.腎功能期D.尿毒癥早期E.尿毒癥期

33.患者，女，65歲。背部有一4cm×3cm大小腫塊，質軟，呈分葉狀，邊界不太清楚，活動度較小，無壓痛，表面皮膚無紅腫，未見靜脈擴張，最可能的診斷是

A.皮膚癌B.平滑肌瘤C.神經纖維瘤D.皮脂腺囊腫E.脂肪瘤

34.在農業(yè)社會，小量的污染物進入環(huán)境后并沒有造成環(huán)境污染，是因為

A.環(huán)境的歸轉作用B.環(huán)境的自凈作用C.環(huán)境的遷移作用D.環(huán)境的轉化作用E.環(huán)境的代謝作用

35.類風濕關節(jié)炎可引起

A.關節(jié)炎B.關節(jié)周圍組織炎癥(如肌腱、韌帶)C.器官炎癥(如肺、心、皮膚、眼)D.A、B、C都對E.A、B、C都不對

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女，28歲。月經量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大。血象：血紅蛋白100g／L，白細胞6．6×109／L，血小板26×109／L。骨髓象：有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞126個／視野，其中顆粒型0．85，裸核0．15，無產板型巨核細胞。

該患者的診斷應首先考慮為

A.功能失調性子宮出血B.遺傳性毛細血管擴張癥C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D.巨核細胞白血病E.周期性血小板減少癥

37.患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清維生素B12水平正常。

該患者的診斷為

A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.海洋性貧血E.合并高黏滯血癥的貧血

38.有關本例治療方案不正確的是

A.停用藥物B.對癥治療C.可使用糖皮質激素D.如出現(xiàn)急性腎衰竭應及時透析治療E.應使用細胞毒藥物

39.此患者口服鐵劑治療14天，血紅蛋白85g／L，網織紅細胞2％，進一步的治療應該是

A.改服潑尼松B.加服葉酸C.改用肌注鐵劑D.繼續(xù)口服鐵劑E.加用維生素B12

40.患者，女性，35歲。患慢性腎炎已4年，加重伴少尿1周。血壓180／100mmHg，內生肌酐清除率8．7ml／min，診斷為慢性腎小球腎炎慢性腎衰竭尿毒癥期。

下列哪一項是患者開始透析的指征：

A.高鉀血癥

B.HCO3-低于13．5mmol／L，尤其伴有昏迷或深大呼吸

C.心力衰竭

D.血肌酐大于707μmol／L

E.以上都是

五、共用題干單選題(5題)41.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因為A.室顫B.室速C.內臟破裂D.三度房室傳導阻滯E.電機械分離

42.腸梗阻手術探查中，下列哪種情況的患者預后最差

A.梗阻上段腸管擴張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無法分離粘連

43.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

44.如該患者不能耐受ACEI類藥物治療，可以選用A.AT-Ⅱ拮抗劑B.一一一一一C.強心苷D.米力農E.鈣離子拮抗劑

45.按上述治療2個月后，病情無好轉，血肌酐300umol/L，對診斷最有價值的進一步檢查是

A.清潔中段尿培養(yǎng)B.腎穿刺活檢C.腎臟ECTD.腎臟B型超聲E.靜脈腎盂造影

參考答案

1.A該患者年輕男性，咳嗽、低熱、痰中帶血，胸片左下肺不張，考慮結核可能性大，應行痰找抗酸桿菌檢查明確有無肺結核。

2.D起病時狀態(tài)及起病速度是鑒別各種腦血管病的重要依據(jù)。一般說來，腦血栓形成常在安靜中起病，且進展相對較慢；而腦栓塞則是所有腦血管疾病中起病最快的，數(shù)秒鐘即可達高峰；蛛網膜下腔出血后，血液流入蛛網膜下腔，刺激痛覺敏感機構，常引起劇烈頭痛；腦出血是指原發(fā)性腦實質出血，故CT可顯示腦實質高密度灶。

3.C血清類風濕因子陽性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確。

4.B

5.C腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、水腫、肝臟腫大及勞累性呼吸困難在右心衰時均較常見，而咳粉紅色泡沫狀痰是左心衰急性肺水腫時的特征性癥狀。

6.D

7.C潰瘍有良、惡性之分，應進一步行胃鏡及組織病理檢查明確潰瘍性質。

8.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時可伴有小血管的破裂。

9.B腎動脈狹窄引起血漿腎素水平升高，繼發(fā)引起醛固酮水平也升高。

10.BB。由于葉酸缺乏，引起巨幼紅細胞性貧血，部分患者可發(fā)生舌炎，表現(xiàn)為舌痛、舌質絳紅，呈牛肉舌狀。

11.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①體位引流保持大氣道通暢，讓患者取頭低腳高位，上身與地面呈45°～90°，托起頭撬開口腔拉出舌頭，如牙關緊閉用張口器撬開，清除口咽部血塊，拍擊后背，促使血塊排出。②經鼻插入氣管吸引，以排除管腔內的堵塞，要間歇吸引(每次5～10s)。插管深度應結合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。③危急者應立即經直接喉鏡做氣管內插管，吸除堵塞的血塊。以上操作應同時給予高濃度供氧或高頻通氣，以改善缺氧。注射可拉明、洛貝林，注意糾正心衰。如呼吸心搏驟停即刻施行心肺復蘇術。正確答案是解除呼吸道梗阻，保持氣道通暢。

12.E顱腦損傷形成顱內血腫，使顱內壓升高，如持續(xù)出血，顱壓持續(xù)增加最終引發(fā)腦疝形成危及生命。

13.D肺結核傳染源主要為排菌的結核患者，故早發(fā)現(xiàn)早隔離早治療活動性肺結核是防治肺結核最為關鍵的。

14.E

15.B由于胃酸是十二指腸潰瘍發(fā)生的決定因素，押酸治療有利于緩解潰瘍疼痛，促進潰瘍愈合。奧美拉唑屬質子泵抑制劑(PPD，作用于壁細胞胃酸分泌的終末步驟中時，壁細胞才恢復泌酸功能。

16.C

17.C根據(jù)患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

18.CC。Grayes病的特殊臨床表現(xiàn)：脛骨前黏液性水腫、甲亢危象、淡漠型甲亢、T3型甲亢、甲亢的周期性麻痹、亞臨床性甲亢。

19.B患者處于休克狀態(tài)，病因肯定為急性前間壁心肌梗死所致，是典型的心源性休克。

20.E該患者最需與肺炎鑒別。肺炎可有咳嗽、發(fā)熱、痰中帶血等臨床表現(xiàn)，胸片示：左肺上葉片狀陰影。而癌性空洞伴感染多發(fā)生在老年人，影像學表現(xiàn)有空洞形成；肺膿腫影像學表現(xiàn)有空洞，內有液平面形成；支氣管擴張多在肺左下葉發(fā)生；支氣管炎肺紋理增粗，而沒有片狀陰影。

21.D補充液體與電解質，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

22.C尿毒癥嘔吐屬于中樞性嘔吐。

23.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽診第一心音減弱，同時有舒張早期第三心音而構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。

24.D

25.D丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處入侵所致。

26.B氰化氫的中度中毒主要臨床表現(xiàn)是出現(xiàn)“嘆息樣”呼吸，皮膚、黏膜呈櫻桃紅色。

27.A補充碳酸氫鈉過多過快，而紅細胞2,3-DPG(2，3二磷酸甘油酸)升高和GHb含量下降則較慢，因而加重組織缺氧，并發(fā)腦水腫。

28.B

29.B對中年以上，有長期胃潰瘍病史，近來疼痛節(jié)律消失，且逐漸消瘦者，要除外癌變。

30.E風濕性關節(jié)炎多發(fā)生于年輕人，發(fā)病前1～2周發(fā)熱、咽痛，此后出