經(jīng)橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施分析

經(jīng)橈動脈行冠脈造影及支架植入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的原因及護(hù)理措施分析

【中圖分類號】R814.43

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號】1005-0019（2022）06-127-01

伴隨著我國醫(yī)療行業(yè)的快速進(jìn)展，機(jī)械介入治療被廣泛應(yīng)用于手術(shù)治療之中，并且得到了顯著完善，經(jīng)橈動脈行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、住院時間短以及消耗資金少等優(yōu)點[1]，漸漸在我國醫(yī)療行業(yè)中開展，并被廣泛使用。為了進(jìn)一步分析經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)和支架植入術(shù)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的因素和護(hù)理干預(yù)措施[2]，選取我院經(jīng)橈動脈進(jìn)行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)的患者進(jìn)行討論，以下是具體報告。

1討論資料與方法

11討論資料隨機(jī)選取我院2022年4月-2022年5月接收的經(jīng)橈動脈連續(xù)擰冠脈造影以及支架植入術(shù)患者200例為討論對象，其中包括110例男性患者，90例女性患者，最小年齡和最大年齡分別為49歲和81歲，平均年齡為（6058±914）歲，在200例患者中，有80例冠心病患者，65例心絞痛患者，55例急性心肌梗死患者。200例患者中，有40例患者消失并發(fā)癥，其中包括19例心律失常患者，8例穿刺部位痛苦患者，6例穿刺部位出血和血腫患者，7例前臂腫脹患者。以上所選患者均簽署了知情同意書。

12方法

121手術(shù)方法通常狀況下，橈動脈進(jìn)行冠狀造影術(shù)和支架植入術(shù)的穿刺位置是右側(cè)動脈。在進(jìn)行手術(shù)之前，先對患者進(jìn)行Allen’s試驗，實施手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員需要同時按壓患者的右臂橈動脈，并告知患者在輕松狀況下握拳，并且反復(fù)操作，重復(fù)次數(shù)為5-7次，在患者手掌變白之后，將尺動脈放開，在此期間，假如患者手掌在短期內(nèi)由白變紅，并且時間短于10s，則表明此試驗的試驗結(jié)果為陰性，則可以進(jìn)行橈動脈穿刺手術(shù)。在進(jìn)行穿刺手術(shù)的過程中，患者需要將右上臂伸展到50°方向上，然后進(jìn)行常規(guī)消毒操作，之后選取穿刺點，位置是橈動脈脈動明顯位置，然后使用2%的利多卡因進(jìn)行局部麻醉操作，在穿刺勝利之后，將5F或者6F的動脈鞘植入進(jìn)去，在手術(shù)結(jié)束之后，將動脈鞘管拔出，并用無菌紗布進(jìn)行掩蓋，之后采納橈動脈止血裝置進(jìn)行包扎，通常狀況下，氣囊充氣量為15mL。

122護(hù)理方法

心律失常護(hù)理：導(dǎo)致患者心律失常的主要因素是迷走反射，消失迷走反射的因素有繃帶包扎過緊、精神緊急、手術(shù)操作生疏、血容量不足等[3]。依據(jù)這一現(xiàn)象，對患者實施針對性護(hù)理，首先改善患者的精神狀況，在進(jìn)行手術(shù)之前，為患者開展健康教育宣揚講座，并實施心理疏導(dǎo)，以改善患者焦慮狀況。削減醫(yī)患人員問題，需要在進(jìn)行手術(shù)之前，增加護(hù)理人員的操作技巧和技能，降低迷走反射的發(fā)生率。

穿刺部位痛苦：手術(shù)結(jié)束之后，患者傷口消失稍微痛苦屬于正常生理反應(yīng)，但是在痛苦期間伴有麻木、冰冷等其它反應(yīng)，則需要醫(yī)護(hù)人員松開患者的包扎位置，假如術(shù)后消失猛烈痛苦則需要馬上向主治醫(yī)生進(jìn)行匯報，并實行有效措施。

穿刺部位出血及血腫：導(dǎo)致這一現(xiàn)象的主要因素是肝素的使用，所以，醫(yī)護(hù)人員需要告知患者手術(shù)結(jié)束之后臥床休息，并親密關(guān)注患者的皮膚以及肢體狀況。告知患者手術(shù)結(jié)束后保持局部清潔和干燥。

前臂腫脹：導(dǎo)致此類現(xiàn)象的主要因素是在手術(shù)后1-3天內(nèi)接觸了造影劑，因此，護(hù)理人員需要在3天內(nèi)親密關(guān)注患者的狀況，并主動傾聽患者的訴述，觀看其是否消失水腫、乏力等現(xiàn)象，并將各項記錄做好。

13觀看指標(biāo)對橈動脈進(jìn)行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)患者的手術(shù)結(jié)果進(jìn)行分析和處理，并將具體數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

14統(tǒng)計學(xué)方法將本次討論所涉及到的全部數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS210中進(jìn)行分析和處理，其中計量資料用（x±s）進(jìn)行表示，t值用于檢驗計量資料。X2用于檢驗計數(shù)資料，結(jié)果存在顯著差異，統(tǒng)計學(xué)存在意義（P<005）。

2結(jié)果

21分析橈動脈進(jìn)行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)患者的手術(shù)結(jié)果在200例患者中，有24例患者消失了不同的并發(fā)癥，具體結(jié)果如下表1：

22分析橈動脈進(jìn)行冠脈造影術(shù)和支架植入術(shù)患者護(hù)理滿足程度在200例患者中，有6例患者不滿足，168例患者非常滿足，26例患者較為滿足，滿足度為97%，結(jié)果如下表2：

3爭論

患者的并發(fā)癥主要以前臂腫脹、穿刺部位痛苦、心律失常以及穿刺部位出血和血腫為主[4]，在這四種中，心率失常具有最高的發(fā)生率，發(fā)生心律失常的主要緣由是在手術(shù)過程中，發(fā)生率迷走放射現(xiàn)象；前臂腫脹消失的主要緣由是患者在解除造影劑1-3天之間，患者自身體質(zhì)消失特別，有些患者將會引發(fā)前臂腫脹；患者消失穿刺部位痛苦的主要緣由是穿刺傷口和力度過大；穿刺部位出血和血腫的主要緣由是使用肝素。通過本次討論結(jié)果可知，在200例患者中，有24例患者引發(fā)了并發(fā)癥，發(fā)病率為12%，其中包括4例心律失?；颊?，8例穿刺部位痛苦患者，5例穿刺部位出血和血腫，7例前臂腫脹患者，總概率分別為2917%、3333%、2083%和1667%。導(dǎo)致此類疾病的主要因素包括心理壓力、迷走反射、肝素使用、造影劑接觸等。在全部患者中，有6例患者不滿足，168