社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述專家講座

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述

CommunityHealthCare,CHS全科醫(yī)學(xué)教研室王爽-5-251社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第1頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念與功效定位小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容與工作團(tuán)體小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)實狀況與挑戰(zhàn)-5-252社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第2頁問題提出—城鎮(zhèn)就診情況第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，兩周患病者就診情況-5-253社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第3頁問題提出—城鎮(zhèn)住院基本情況第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查，住院基本情況-5-254社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第4頁看病難、看病貴互聯(lián)網(wǎng)77萬多篇文章報道年，國家六部委抽樣調(diào)查，居民關(guān)注問題第二位年，新華網(wǎng)調(diào)查，城鎮(zhèn)居民關(guān)注問題第一位-5-255社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第5頁“看病難、看病貴”成因分析人口快速增加和老齡化1993年—年，30%門診和住院費(fèi)用增額歸因于老年人醫(yī)療費(fèi)用增加疾病模式轉(zhuǎn)變和慢性病快速上升年，慢性病直接費(fèi)用占80%科學(xué)技術(shù)進(jìn)步與醫(yī)療衛(wèi)生成本上升診療設(shè)備、治療技術(shù)、藥品醫(yī)療保障覆蓋與政府衛(wèi)生支出百分比下降政府調(diào)控不力，加大市場失靈衛(wèi)生服務(wù)缺乏連續(xù)性和協(xié)調(diào)性-5-256社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第6頁我國城鎮(zhèn)居民各種醫(yī)療保險覆蓋率及其改變（%）19931998十年改變城市地域72.755.955.2－24.07其中：社會醫(yī)療保險70.949.843.0－39.35農(nóng)村地域15.912.721.032.08其中：社會醫(yī)療保險5.84.73.1－46.55注：城市醫(yī)保覆蓋30.4%；

1998年農(nóng)村CMS6.6%、年為9.5%；農(nóng)村商業(yè)保險（主要為學(xué)生購置）

占8.3%-5-257社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第7頁改革前醫(yī)療保障制度福利性：“低水平”“廣覆蓋”城市公費(fèi)醫(yī)療行政事業(yè)單位傷殘軍人大學(xué)生公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國有企業(yè)職員集體企業(yè)職員職員家眷（50%保障）企業(yè)職員醫(yī)院鄉(xiāng)衛(wèi)生院村衛(wèi)生站提供勞保醫(yī)療農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民-5-258社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第8頁-5-259社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第9頁年各國衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)比較（％）-5-2510社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第10頁衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策不宜，政府缺乏監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入來自財政補(bǔ)助百分比逐年降低財政補(bǔ)助比重由80年代30%下降到7%藥品加成檢驗按成本收費(fèi)項目收費(fèi)醫(yī)務(wù)人員勞動賠償與醫(yī)療行為掛鉤政府調(diào)控不力，加大市場失靈-5-2511社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第11頁1997年城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金起源

政府調(diào)控不利：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策-5-2512社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第12頁

1997年農(nóng)村衛(wèi)生院資金起源政府調(diào)控不利：衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策-5-2513社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第13頁藥品價格虛高虛高定價回扣促銷藥品生產(chǎn)供大于求全國化學(xué)制藥企業(yè)6000余家，美國約200家藥品批發(fā)企業(yè)16000家，美國、澳大利亞7家老百姓用藥誤區(qū)，帶動藥品超前消費(fèi)政府調(diào)控不利：藥品價格虛高-5-2514社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第14頁醫(yī)療服務(wù)價格體系醫(yī)療服務(wù)價格過低，嚴(yán)重扭曲醫(yī)務(wù)人員勞動價值觀湖南價格成本調(diào)查，53家醫(yī)院，醫(yī)療服務(wù)價格平均為成本41.7%，尤其是技術(shù)勞務(wù)性項目。政府調(diào)控不利：醫(yī)療價格體系靜脈注射冠脈旁路移植術(shù)標(biāo)準(zhǔn)定價0.8元800元實際成本6.7元5252元-5-2515社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第15頁60~70%門診鄉(xiāng)村城市三級二級初級省級醫(yī)院教學(xué)醫(yī)院市級醫(yī)院專業(yè)研究所專區(qū)醫(yī)院縣級醫(yī)院鎮(zhèn)醫(yī)院村診所區(qū)醫(yī)院分院街道衛(wèi)生院小區(qū)診所區(qū)級醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)能級分工不清、協(xié)調(diào)不良醫(yī)療服務(wù)缺乏連續(xù)性、協(xié)調(diào)性-5-2516社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第16頁TheContemporaryEcologyofU.S.MedicalCare

ATypicalMonthofHealthcareintheU.S.1000persons800reportsymptoms327considerseekingmedicalcare217visitaphysician’soffice(113visitaprimarycarephysician’soffice)65visitacomplementaryoralternativemedicalcareprovider21visitahospitaloutpatientclinic14receivehomehealthcare13visitanemergencydepartment8arehospitalized<1ishospitalizedinanacademicmedicalcenter2022–NEnglJMed,Vol.344,No.26,June28,-5-2517社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第17頁衛(wèi)生總體資源不足，配置不合理

醫(yī)療供給呈“倒三角”人群醫(yī)療保健需要呈“正三角”需專科診治人群健康人群亞健康人群常見健康問題人群疑難病人群二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)-5-2518社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第18頁衛(wèi)生工作戰(zhàn)略目標(biāo)：人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)覆蓋城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度公共衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療服務(wù)體系藥品供給保障體系醫(yī)療保障體系-5-2519社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第19頁新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系以小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，建立小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作親密城市衛(wèi)生服務(wù)體系。小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)以小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體，以診所、醫(yī)務(wù)所（室）、護(hù)理院等其它基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)-5-2520社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第20頁綜合醫(yī)院?？漆t(yī)院疾控中心婦幼保健中心健康教育所衛(wèi)生監(jiān)督中心小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站小區(qū)計生站診所護(hù)理院其它指導(dǎo)培訓(xùn)雙向轉(zhuǎn)診反饋信息-5-2521社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第21頁-5-2522社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第22頁新醫(yī)改指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)堅持以人為本，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位堅持立足國情，健全中國特色醫(yī)藥衛(wèi)生體制堅持公平與效率統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機(jī)制作用相結(jié)合堅持統(tǒng)籌兼顧，把處理當(dāng)前突出問題與完善制度體系相結(jié)合-5-2523社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第23頁新醫(yī)改總體目標(biāo)建立健全覆蓋城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、方便、有效、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是指人人應(yīng)該享受、表達(dá)社會公平、與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)-5-2524社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第24頁基本醫(yī)療衛(wèi)生制度是由政府組織，向全體居民無償或價廉提供與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展相適應(yīng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)健康保障制度。這項制度以人人享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，以公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、城鎮(zhèn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，采取適宜幾乎是和基本藥品，以政府為主負(fù)擔(dān)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。-5-2525社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第25頁新醫(yī)改總目標(biāo)提出意義第一次明確了把基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)作為公共產(chǎn)品向全民提供，回歸了衛(wèi)生公益性質(zhì)；突顯了政府職責(zé)，首次明確了政府、社會和居民在基本醫(yī)療衛(wèi)生方面權(quán)利與義務(wù)明確了城鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生體系基礎(chǔ)地位；表達(dá)了以人為本執(zhí)政理念即使醫(yī)改道路漫長，但方向已定，防止因政府換屆領(lǐng)導(dǎo)班子更換，動搖醫(yī)改根本方向。-5-2526社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第26頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念與工作內(nèi)容小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)實狀況與挑戰(zhàn)-5-2527社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第27頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概念CommunityHealthService*是小區(qū)建設(shè)主要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、小區(qū)參加、上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用小區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人健康為中心、家庭為單位、小區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以處理小區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)基層衛(wèi)生服務(wù)。《關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)若干意見》，1999年7月，10部委-5-2528社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第28頁CHS功效：六位一體*預(yù)防醫(yī)療保健計劃生育技術(shù)服務(wù)健康教育康復(fù)-5-2529社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第29頁發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)五項標(biāo)準(zhǔn)公益性標(biāo)準(zhǔn)政府主導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)公共衛(wèi)生基本醫(yī)療與中西醫(yī)并重標(biāo)準(zhǔn)地方為主，因地制宜標(biāo)準(zhǔn)-5-2530社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第30頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容*公共衛(wèi)生服務(wù)基本醫(yī)療服務(wù)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，提供與上述公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容相關(guān)中醫(yī)藥服務(wù)?！冻鞘行^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理方法（試行）》，-5-2531社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第31頁公共衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生信息管理依據(jù)國家要求搜集、匯報轄區(qū)相關(guān)衛(wèi)生信息，開展小區(qū)衛(wèi)生診療，建立和管理居民健康檔案，向轄區(qū)街道辦事處及相關(guān)單位和部門提出改進(jìn)小區(qū)公共衛(wèi)生情況提議。健康教育普及衛(wèi)生保健常識，實施重點(diǎn)人群及重點(diǎn)場所健康教育，幫助居民逐步形成利于維護(hù)和促進(jìn)健康行為方式。傳染病、地方病、寄生蟲病預(yù)防控制負(fù)責(zé)疫情匯報和監(jiān)測，幫助開展結(jié)核病、性病、艾滋病、其它常見傳染病以及地方病、寄生蟲病預(yù)防控制，實施預(yù)防接種，配合開展愛國衛(wèi)生工作。-5-2532社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第32頁公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病預(yù)防控制開展高危人群和重點(diǎn)慢性病篩查，實施高危人群和重點(diǎn)慢性病病例管理。精神衛(wèi)生服務(wù)實施精神病小區(qū)管理，為小區(qū)居民提供心理健康指導(dǎo)。婦女保健提供婚前保健、孕前保健、孕產(chǎn)期保健、更年期保健，開展婦女常見病預(yù)防和篩查。兒童保健開展新生兒保健、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，幫助對轄區(qū)內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行衛(wèi)生保健指導(dǎo)。-5-2533社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第33頁公共衛(wèi)生服務(wù)老年保健指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健，進(jìn)行家庭訪視，提供針對性健康指導(dǎo)。殘疾康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)訓(xùn)練計劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)發(fā)放避孕藥具。幫助處置轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。政府衛(wèi)生行政部門要求其它公共衛(wèi)生服務(wù)。-5-2534社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第34頁基本醫(yī)療服務(wù)普通常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診療明確慢性病治療。小區(qū)現(xiàn)場應(yīng)搶救護(hù)。家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)。轉(zhuǎn)診服務(wù)。康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。政府衛(wèi)生行政部門同意其它適宜醫(yī)療服務(wù)。-5-2535社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第35頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)體小區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員：以全科醫(yī)學(xué)為主體，包含中醫(yī)、西醫(yī)、公共衛(wèi)生、護(hù)理、藥學(xué)等衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員骨干團(tuán)體：全科醫(yī)師骨干公共衛(wèi)生醫(yī)師小區(qū)護(hù)士-5-2536社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第36頁全科醫(yī)師及

其它小區(qū)醫(yī)生-5-2537社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第37頁接診員接電話/預(yù)約管理檔案協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系小區(qū)護(hù)士-5-2538社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第38頁

社會工作者公衛(wèi)護(hù)士給流感人口注射疫苗營養(yǎng)師康復(fù)師-5-2539社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第39頁全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍小區(qū)預(yù)防保健普通常見病、多發(fā)病臨床診療不得從事?？剖中g(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風(fēng)險較高、不宜在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)開展?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。-5-2540社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第40頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對象小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)以小區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，居民指轄區(qū)內(nèi)常住居民、暫住居民及其它相關(guān)人員。重點(diǎn)人群婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、低收入者等弱式人群-5-2541社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第41頁小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展歷程第一階段：醞釀階段（80年代末~1997年）第二階段：試點(diǎn)及起步階段（1997~年）第三階段：框架建設(shè)階段（～年）第四階段：全方面推進(jìn)階段（—）-5-2542社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第42頁醞釀階段20世紀(jì)50-60年代，我國建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革開放后，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步萎縮醫(yī)學(xué)模式、疾病譜轉(zhuǎn)變、老齡化、城市化等對小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提出了新、更高需求全科醫(yī)學(xué)概念引入首都醫(yī)科大學(xué)全科醫(yī)療試點(diǎn)北京朝陽門醫(yī)院小區(qū)站北京方莊醫(yī)院-5-2543社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第43頁試點(diǎn)及起步階段1997年1月，中共中央國務(wù)院，《關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》改革城市衛(wèi)生服務(wù)體系，主動發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功效合理、方便群眾衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)加緊發(fā)展全科醫(yī)學(xué)，培養(yǎng)全科醫(yī)生1999年7月，10部委《關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)若干意見》1999年12月,衛(wèi)生部全國全科醫(yī)學(xué)教育會議-5-2544社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第44頁發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)總體目標(biāo)到年，基本完成小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)試點(diǎn)和擴(kuò)大試點(diǎn)工作，部分城市應(yīng)基本建成小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架；到年，各地基本建成小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系框架，部分城市建成較為完善小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系；到年，在全國范圍內(nèi)，建成較為完善小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，成為衛(wèi)生服務(wù)體系主要組成部分，使城市居民能夠享受到與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)衛(wèi)生服務(wù)，提升人民健康水平。-5-2545社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第45頁衛(wèi)生部《關(guān)于發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育意見》全科醫(yī)學(xué)教育發(fā)展目標(biāo)到年，構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)教育體系基本框架。在大中城市主動開展以在職人員轉(zhuǎn)型培訓(xùn)為重點(diǎn)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)工作，開展畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)工作。到年，初步建立起全科醫(yī)學(xué)教育體系。在大中城市基本完成在職人員全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)，逐步推廣畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育工作。到年，在全國范圍內(nèi)，建立起較為完善全科醫(yī)學(xué)教育體系。形成一支高素質(zhì)以全科醫(yī)師為骨干小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊伍，適應(yīng)衛(wèi)生改革與小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需要。-5-2546社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第46頁體系框架建設(shè)階段年12月，衛(wèi)生部《城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》《城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）設(shè)置指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》年10月，衛(wèi)生部《城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容（試行）》年8月，11部委《關(guān)于加緊發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意見》年8月，衛(wèi)生部、民政部、國家中醫(yī)藥管理局《創(chuàng)建全國小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動實施方案》108個-5-2547社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第47頁全科醫(yī)學(xué)教育體系建設(shè)全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)綱領(lǐng)全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)綱領(lǐng)小區(qū)護(hù)士培訓(xùn)綱領(lǐng)培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)等-5-2548社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第48頁年，全方面推進(jìn)階段國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見----------------------------------------國發(fā)〔〕10號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機(jī)構(gòu)：小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作主要組成部分，是實現(xiàn)人人享受初級衛(wèi)生保健目標(biāo)基礎(chǔ)步驟。大力發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建以小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、協(xié)作親密新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系，對于堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合方針，優(yōu)化城市衛(wèi)生服務(wù)結(jié)構(gòu)，方便群眾就醫(yī)，減輕費(fèi)用負(fù)擔(dān)，建立友好醫(yī)患關(guān)系，含有主要意義。-5-2549社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第49頁10號文件九個配套文件——.08《城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理方法（試行）》《關(guān)于印發(fā)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)通知》《關(guān)于加強(qiáng)城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和藥品價格管

理意見通知》《關(guān)于加強(qiáng)城市小區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)指導(dǎo)意見》《關(guān)于城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策意見》《關(guān)于促進(jìn)醫(yī)療保險參保人員充分利用小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指

導(dǎo)意見》《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院支援小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作意見通知》《關(guān)于在城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用意見》《城市小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置和編制標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)意見》-5-2550社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第50頁愛心、耐心細(xì)心、責(zé)任心小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)識以人、房屋和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)識形狀為組成元素三口之家代表健康家庭家庭和房屋組成友好小區(qū)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)四心十字組合表示小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)兩個向上箭頭小區(qū)居民健康水平不停提升小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量不停改進(jìn)綠色，表達(dá)小區(qū)健康與友好-5-2551社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第51頁CHS現(xiàn)實狀況服務(wù)網(wǎng)絡(luò)逐步形成但條件不盡人意政策辦法不停完善，公益機(jī)制有所創(chuàng)新但發(fā)展并不平衡服務(wù)功效日趨完善但服務(wù)模式有待加強(qiáng)小區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)得到加強(qiáng)人員素質(zhì)有待提升-5-2552社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述第52頁C