兒科復(fù)習(xí)重點(diǎn)

《科》一名詞解釋?zhuān)?．早產(chǎn)兒：凡胎齡滿周未滿37周出生的新生兒。2．足月小樣兒：胎齡滿周42周出生，體重不足2500克新兒。3．生理性黃疸：生后2~3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸4~5天明顯7~14天然消退，一般情況良好，血清膽紅素濃度一般在68.4~85.5umol/Ｌ最不超過(guò)umol/Ｌ4．巨大兒凡生體重超過(guò)克稱(chēng)巨大.5．新生兒硬鐘癥：是由受寒、早產(chǎn)、感染、窒息多種原因引起的皮膚和皮下脂肪硬化與水腫的一疾病。臨床上體溫不升，皮膚冷涼，皮下脂肪變硬，并伴有水腫為其特征。6．純母乳喂養(yǎng)：指除母乳外，不給嬰兒其他任何液體或固體食物。7．枕禿：指佝僂病患兒因汗液的刺激，常搖頭擦枕，導(dǎo)致枕后頭發(fā)脫落形成落發(fā)圈。8．輕型腹瀉多由飲食因素或腸外感染所致的腹瀉要有胃腸道癥狀大便每日10次以下無(wú)明顯全身癥狀，精神尚好，無(wú)脫水癥狀。9．重型腹瀉：多指由腸道內(nèi)感染所致，亦可由輕型加重轉(zhuǎn)變而來(lái)的腹瀉。此病有較重的胃腸道癥和水、電解質(zhì)紊亂及全身中毒癥狀。．遷延性肺炎：是指病程在個(gè)月的肺炎。．生長(zhǎng)發(fā)育：是指小兒機(jī)體各組織、器官形態(tài)的增長(zhǎng)和功能成熟的動(dòng)態(tài)過(guò)程。．新生兒期：是指出生時(shí)臍帶結(jié)扎到生后28天．?huà)雰浩冢菏侵赋錾?歲．幼兒期：1周到3周。．學(xué)齡前期：周到67歲．學(xué)齡期：6、歲到、14歲．青春期：女孩11、12歲17、周；男孩、歲18、20周。．生理性貧血于長(zhǎng)發(fā)育迅速環(huán)量迅速增加生理性溶血后骨髓暫時(shí)性造血功能降低胞生成素不足等，至個(gè)紅細(xì)胞和血紅蛋白量降至最低點(diǎn)，而出現(xiàn)輕度貧血。．營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血：指體內(nèi)缺乏鐵質(zhì)，使血紅蛋白合成減少所致的貧血。．/7

驚厥持續(xù)狀態(tài)：是指驚厥持續(xù)發(fā)作30分以上或兩次發(fā)作間隙期意識(shí)不能恢復(fù)者。．驚厥：是由于腦功能暫時(shí)紊亂，導(dǎo)致神經(jīng)元異常放電，引起全身或局部肌群突然發(fā)生的不隨意縮，常伴有意識(shí)障礙小兒時(shí)期常見(jiàn)的危急癥狀二填空題：1．頭圍反骨與腦的發(fā)育．囟出生時(shí)cm，測(cè)量的方法為對(duì)邊中點(diǎn)線，于個(gè)月時(shí)閉和。3．前囟閉和過(guò)晚常見(jiàn)于佝病、腦水、克汀病。4．小兒乳牙生后4~10個(gè)開(kāi)始萌出，于2~2.5歲時(shí)出齊，共有20個(gè)。5．新生兒初脫離母體，適應(yīng)外界的能力較.此期小兒的保健要點(diǎn)是注保暖，合理喂養(yǎng)、防感染。6．新生兒常見(jiàn)的幾種特殊生理狀態(tài)有理性黃疸、乳腫大、假經(jīng)、馬或板牙。7．新生兒病理性黃疸特點(diǎn)：出現(xiàn)早，程度，續(xù)時(shí)間，退而現(xiàn)或進(jìn)性加重。8．新生兒經(jīng)母體獲得的抗體是IgG，其3~5個(gè)月后消失。9．新生兒敗血癥生后感染的主要途徑為臍皮膚、黏、呼道、消化。．新生兒硬腫癥硬腫發(fā)生的順序?yàn)橄峦鈧?cè)，整下，臀部，面頰部，干，上。11造成營(yíng)養(yǎng)不良的主要病因是喂不當(dāng)12

和疾因素。營(yíng)養(yǎng)不良患兒皮下脂肪最先減少的部位是腹部，最后消失的部位是。．維生素缺乏性佝僂病的主要病因是日照不足、攝不足、需要量不足和疾病影響。14維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期血鈣降低，血磷明顯低，堿性磷酸酶明升高。/7

面部

．維生素缺乏性佝僂病骨骼改變，頭部表現(xiàn)有哪些方顱、出延遲、顱骨化和囟晚閉。．維生素缺乏性佝僂病骨骼改變，胸部表現(xiàn)有哪些肋骨珠、肋隔、雞和漏斗。．引起小兒腹瀉的最常見(jiàn)的細(xì)菌是大桿菌，常見(jiàn)的病毒是輪病毒。．小兒腹瀉補(bǔ)液原則為先快慢、先后糖、先后淡見(jiàn)尿補(bǔ)鉀．小兒腹瀉脫水后靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)鉀濃度不超過(guò)0.2~0.3%。．小兒支氣管肺炎引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關(guān)鍵是低氧血癥和高血癥．?huà)胗變悍螐椓M織發(fā)差，肺泡小而量少，臟含而含氣少。．肺炎臨床以發(fā)、咳、氣、呼困難、肺固定濕羅音為主要表現(xiàn)。．生長(zhǎng)發(fā)育必須遵循由上到下、近到、由粗細(xì)由簡(jiǎn)單復(fù)雜、由低級(jí)高級(jí)。．肺炎合并心力衰竭是，常選用的快速洋地黃制劑有西蘭和毒毛旋花子甙K。．小兒各系統(tǒng)發(fā)育快慢不同：神系統(tǒng)發(fā)最早生殖系統(tǒng)發(fā)最晚。．小兒病合的床大征量蛋白尿、低蛋白血癥、高固醇血癥、高浮腫。、營(yíng)養(yǎng)性巨幼性紅細(xì)胞性貧血的病因是維素B12和葉缺引起。、急性腎小球腎炎的主要臨床表現(xiàn)是血、水腫少尿、高血．小兒風(fēng)濕熱的主要臨床表表現(xiàn)是心炎、關(guān)節(jié)炎、舞病、膚癥狀。．左右流先性心病床常的病室隔損、脈管閉、間缺等．營(yíng)性鐵貧是由鐵缺導(dǎo)血蛋合減所的臨上小胞色性血、減和鐵治有為點(diǎn)．服用鐵劑時(shí)不宜與咖啡牛奶、茶葉及鈣劑等同。．化膿性腦膜炎常見(jiàn)并發(fā)癥是硬膜下積液，顱經(jīng)痹，遺癥是癲癇、智低下。35.過(guò)敏性紫癜臨床主要表現(xiàn)皮紫癜、化道癥狀、關(guān)節(jié)腫痛、腎癥狀。三、選擇題：1．小兒生后生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（

幼期學(xué)期C2．兒肺炎最常見(jiàn)的類(lèi)型是（A））A．胎兒期B.新兒期C.嬰兒期

A支氣管肺炎B大葉性肺炎C間質(zhì)性肺炎/7

D毛支氣管炎3．?huà)胗變夯撔阅X膜炎最常見(jiàn)的病原菌是（C）A溶性鏈球B腦炎雙球菌及流感嗜血桿菌C肺鏈球菌及流感嗜桿菌D金菌及大腸桿菌4、化膿性腦膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（A）A硬膜下積B腦水C腦管膜炎D腦低鈉血癥．兒時(shí)期正常中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞的比例發(fā)生二次交叉的年齡是（C）A生4～6天～6個(gè)B生后4～6天1～2歲C生后4～6天～6歲D生4～6月～6歲．兒最易發(fā)生意外的年齡期是D）A．胎兒期B．生兒期C．兒期．兒期E．齡期7．新生兒易患革蘭氏陰性菌感染的原因是體內(nèi)缺乏（B）A．補(bǔ)體B．C．疫細(xì)胞．E．8．法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)是（B）A突昏厥B青

9．下列頭圍與胸圍的情況中，哪一條是正確的（D）A．初生時(shí)頭圍，胸圍34B．個(gè)時(shí)頭圍46，胸圍大于頭圍C．歲頭圍44cm，圍等于頭圍．歲時(shí)頭圍46，圍等于圍E．歲時(shí)頭圍45，圍大于圍10．脈補(bǔ)鉀濃度以下哪種正確（B）A0.02—0.03%B.0.2---0.3%．0.4---0.5%．—0.7%E．—0.8%11．個(gè)小兒的體重按公式推算應(yīng)（D）A6.5㎏B．㎏C．㎏．㎏E．㎏12．小上部量幾乎相等的年齡是（E）A1歲B．歲C．歲．歲E．歲13．養(yǎng)不良初癥狀是（E）A．智力發(fā)育低下B．肉張力低下C．動(dòng)功能發(fā)育遲．身低正常E．重不增14．維生素D的謝中，有生物活性的物質(zhì)是（E）A．維生素B.維素D3麥固醇D.25-羥骨化醇，羥膽骨化醇C蹲現(xiàn)象D頭頭暈

15．兒前囟關(guān)閉時(shí)間為（EA2~3個(gè)/7

）

B.4~6個(gè)C.8~10個(gè)月D.10~12個(gè)E.12~18個(gè)月列哪項(xiàng)為小兒能量的特有需要（）A．基礎(chǔ)代謝B.食的特殊動(dòng)力作用生長(zhǎng)發(fā)育活動(dòng)所需排所需．周嬰兒，體重㎏，身長(zhǎng)70㎝，腹部皮下脂肪0.3㎝皮膚彈性差，診斷是（B）A．度養(yǎng)不良B．度養(yǎng)不良C．度養(yǎng)不良．度脫水E．上都不是．引起秋季腹瀉最常見(jiàn)的病原菌是（B）A．腺病毒B．狀病毒C．可病毒．狀病毒E．薩奇病毒．一般小兒完全斷奶的時(shí)間是（C）A．個(gè)B.8~10個(gè)月C.10~12個(gè)月D.12~18個(gè)月E.18~20個(gè)．下列哪點(diǎn)不是佝僂病骨樣組織堆積造成的體征（C）A．方顱B．骨串珠C．膈溝．鐲E．鐲．支氣管炎區(qū)別于支氣管肺炎的主要特點(diǎn)是（D）A．發(fā)熱、咳嗽B．促C．后易嘔吐．部干濕羅音的部位、性質(zhì)變E．細(xì)胞增高．營(yíng)養(yǎng)不良的浮腫主要是由于（B）

A．水、鈉儲(chǔ)留B．白質(zhì)供應(yīng)不足C．量供應(yīng)不足．腎功能有損害血通透性增加23．兒細(xì)菌肺炎最主要病原菌是（A）A．肺炎鏈球菌B．黃色葡萄球菌C．腸桿菌．感嗜血桿菌E．群球菌24當(dāng)嬰兒腹瀉脫水和酸中毒基本糾正時(shí)突然發(fā)生驚厥應(yīng)首先考慮（A）A．低血鈣B．血鈉C．血鉀．血鎂缺25．性腎炎人恢復(fù)上學(xué)的指標(biāo)是（D）A血常規(guī)恢復(fù)常B浮腫消退C血尿消失D血沉恢復(fù)正常26．炎合并衰時(shí)常用西地蘭飽和量2歲下每公斤體重為（A）A0.03~0.04mgB．C．．E．0.07~0.08mg27．兒生理貧血出現(xiàn)的年齡是（B）A1～個(gè)月B2～個(gè)月C/7

2～歲D4～歲．輕型腹瀉與重型腹瀉的主要區(qū)別點(diǎn)是（D）A．每日大便可達(dá)余B大呈蛋花樣或水樣

A營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血C營(yíng)養(yǎng)性感染性貧血D再障礙性貧血、32佝僂病活期用維生素D突治療法多久后改用預(yù)防量（BC大黏液多）D水解質(zhì)紊亂

A．半個(gè)月EB．1--2個(gè)月大便中有大量脂肪球．新生兒敗血癥最常見(jiàn)的感染途徑是（

C．個(gè)．周DE立即改為預(yù)防量．）A呼道

33．生兒敗癥常見(jiàn)的并發(fā)癥是（BB腸）C產(chǎn)D臍E宮．止驚藥物中首選藥物是（

A肺炎B化膿性腦膜炎C腎炎D化性骨髓炎AE中炎34．?dāng)嗷撃X膜炎最可靠的依據(jù)是（）A發(fā)熱、頭痛

）A安B苯比妥鈉C水氯醛D氯嗪．小兒貧血最常見(jiàn)的類(lèi)型是（

B噴射狀嘔吐C驚厥D腦液內(nèi)找到細(xì)菌BE）

腦脊液異常改變四問(wèn)答題：1．小兒風(fēng)熱主臨表有些答：心臟炎、關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、皮膚損害．述小兒重癥肺炎并發(fā)心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)？答：A心率突然加快超過(guò)次/分而且這類(lèi)心率加快、不能用呼困難和體溫升高來(lái)解釋B呼吸突然加快超過(guò)次/分，不能以肺炎或其他合并癥來(lái)解釋C突然極度煩躁不安，而且面色蒼白或紫紺，經(jīng)吸氧及鎮(zhèn)靜劑治療不能緩解者D肝進(jìn)行性增大或短時(shí)間增大㎝上同時(shí)伴有頸靜脈怒E心明顯變鈍或現(xiàn)舒張期奔馬律F顏及四肢出現(xiàn)浮腫、少尿或尿3母乳喂養(yǎng)有哪些優(yōu)點(diǎn)？/7

答）營(yíng)養(yǎng)豐，適合嬰兒需要A蛋質(zhì)、脂、糖比例適當(dāng)1：：）B蛋質(zhì)是以白蛋白為主，入胃形成的凝塊小，脂肪中不飽和脂肪酸較多，脂肪顆粒小，利于消化吸收糖是以乙型乳糖為主，抑制大腸桿菌的生長(zhǎng)C母中鈣磷比例適當(dāng)：1易于吸收D鐵收率高于牛乳的5倍（）強(qiáng)嬰兒疫力A母乳中含有泌型B母中乳鐵蛋白可抑制大腸桿菌，白色念珠菌C母中含有巨噬細(xì)胞淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等免疫活性物質(zhì)（）好的心社會(huì)反應(yīng)〈〉進(jìn)母嬰情，利于嬰兒心理和智能發(fā)育〈〉汁溫度宜，衛(wèi)生，經(jīng)濟(jì)、方便（）進(jìn)母親復(fù)和健康，并有利于計(jì)劃生育吸吮能促進(jìn)子宮收縮，恢復(fù)較快，并可使月經(jīng)推遲4簡(jiǎn)述脫水的分度及其主要的臨床表現(xiàn)？答：分度失水占體重百分比精神狀態(tài)皮膚及黏膜眼窩及前囟凹陷尿量周?chē)h(huán)衰竭酸中毒

輕度以無(wú)明顯改變皮膚彈性稍差口腔黏膜稍干燥輕度略減少無(wú)無(wú)

中度煩躁或萎靡皮膚彈性差口腔黏膜干燥明顯明顯減少不明顯有

重度以上昏睡或昏迷皮膚彈性極差口腔黏膜極干燥極明顯少尿或無(wú)尿明顯嚴(yán)重5．維生素缺性佝僂激期頭部及胸部骨骼改變有哪些？答：頭部骨骼改變：顱骨軟化