TMF呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用演示文稿

TMF呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有59頁\編輯于星期一TMF呼吸機(jī)的臨床應(yīng)用現(xiàn)在是2頁\一共有59頁\編輯于星期一機(jī)械通氣原理打氣筒現(xiàn)在是3頁\一共有59頁\編輯于星期一機(jī)械通氣原理通氣支持的本質(zhì)是提供壓力差負(fù)壓通氣

負(fù)壓通氣機(jī)正壓通氣

呼吸皮囊呼吸機(jī)現(xiàn)在是4頁\一共有59頁\編輯于星期一負(fù)壓通氣現(xiàn)在是5頁\一共有59頁\編輯于星期一ICU中的負(fù)壓通氣現(xiàn)在是6頁\一共有59頁\編輯于星期一胸盔式呼吸機(jī)（負(fù)壓）現(xiàn)在是7頁\一共有59頁\編輯于星期一現(xiàn)在是8頁\一共有59頁\編輯于星期一正壓呼吸機(jī)現(xiàn)在是9頁\一共有59頁\編輯于星期一正壓來源－－高壓氣源壓縮空氣壓縮氧氣減壓閥呼吸機(jī)呼吸機(jī)工作壓力：0.3~0.5MPa現(xiàn)在是10頁\一共有59頁\編輯于星期一氧氣減壓閥現(xiàn)在是11頁\一共有59頁\編輯于星期一中心氣源現(xiàn)在是12頁\一共有59頁\編輯于星期一管路的連接現(xiàn)在是13頁\一共有59頁\編輯于星期一雙管路呼吸機(jī)（有創(chuàng)）呼吸機(jī)患者吸氣端呼氣端吸氣管路呼氣管路Y形管延長(zhǎng)管管路連接要求無菌、完整、密閉現(xiàn)在是14頁\一共有59頁\編輯于星期一現(xiàn)在是15頁\一共有59頁\編輯于星期一吸氣端呼氣端病人端Y形管現(xiàn)在是16頁\一共有59頁\編輯于星期一現(xiàn)在是17頁\一共有59頁\編輯于星期一呼吸機(jī)自檢現(xiàn)在是18頁\一共有59頁\編輯于星期一呼吸機(jī)使用前必須自檢自檢的重要性：確保呼吸機(jī)正常工作自檢程序各不相同自檢完畢連接模擬肺測(cè)試并設(shè)置模式、參數(shù)氧濃度、流量監(jiān)測(cè)正常工作并開啟現(xiàn)在是19頁\一共有59頁\編輯于星期一現(xiàn)在是20頁\一共有59頁\編輯于星期一呼吸機(jī)與患者連接現(xiàn)在是21頁\一共有59頁\編輯于星期一有創(chuàng)連接氣管插管氣管切開現(xiàn)在是22頁\一共有59頁\編輯于星期一模式和參數(shù)設(shè)置現(xiàn)在是23頁\一共有59頁\編輯于星期一現(xiàn)在是24頁\一共有59頁\編輯于星期一持續(xù)指令通氣(CMV,A/C,IPPV,PRVC,AutoFlow)間歇指令通氣(PC-SIMV,VC-SIMV,PRVC-SIMV)自主呼吸(PSV,ASB,CPAP,PAV)通氣方式現(xiàn)在是25頁\一共有59頁\編輯于星期一送氣方式指令呼吸（MandatoryBreath）輔助呼吸（AssistedBreath）自主呼吸（SpontanousBreath）現(xiàn)在是26頁\一共有59頁\編輯于星期一通氣參數(shù)吸氣開始（Trigger）吸氣期（Limit）吸氣結(jié)束（Cycle）呼氣期（Baseline）現(xiàn)在是27頁\一共有59頁\編輯于星期一通氣設(shè)置選擇模式設(shè)置參數(shù)報(bào)警設(shè)置濕化溫度現(xiàn)在是28頁\一共有59頁\編輯于星期一呼吸模式Modesofventilation現(xiàn)在是29頁\一共有59頁\編輯于星期一呼吸模式－控制通氣現(xiàn)在是30頁\一共有59頁\編輯于星期一通氣模式(一)輔助/控制通氣(A/C)觸發(fā)靈敏度(Trigger)容量(Volume/VC)or壓力(Pressure/PC)吸氣流量(Flow)/吸氣時(shí)間(Ti)or吸呼比(I:E)呼吸頻率(f)呼氣末正壓(PEEP)FIO2現(xiàn)在是31頁\一共有59頁\編輯于星期一監(jiān)測(cè)與報(bào)警壓力（p）、流量(F)、Ti、FiO2、PEEP觸發(fā)靈敏度、頻率頻率、I：E、VTe、壓力(高壓)、VT、頻率（過快）、窒息報(bào)警、MV現(xiàn)在是32頁\一共有59頁\編輯于星期一現(xiàn)在是33頁\一共有59頁\編輯于星期一定容模式下的流量設(shè)置現(xiàn)在是34頁\一共有59頁\編輯于星期一報(bào)警圖片現(xiàn)在是35頁\一共有59頁\編輯于星期一定容與定壓現(xiàn)在是36頁\一共有59頁\編輯于星期一定容與定壓現(xiàn)在是37頁\一共有59頁\編輯于星期一定容與定壓在病人呼吸頻率快時(shí)易出現(xiàn)呼氣對(duì)抗,病人作功增加。容控、壓控通氣作為常用的機(jī)械通氣模式，共同特點(diǎn)是吸氣時(shí)間恒定，最大區(qū)別是吸氣流量恒定與否容控時(shí)注意吸氣流速設(shè)置，壓控時(shí)應(yīng)設(shè)置好吸氣時(shí)間、高壓報(bào)警?，F(xiàn)在是38頁\一共有59頁\編輯于星期一壓力支持通氣PressureSupportVentilation現(xiàn)在是39頁\一共有59頁\編輯于星期一通氣模式(二)同步間歇指令(SIMV)觸發(fā)靈敏度(Trigger)容量(Volume/VC-SIMV)or壓力(Pressure/PC-SIMV)吸氣流量(Flow)or吸氣時(shí)間(Ti)or吸呼比(I:E)呼吸頻率(f)呼氣末正壓(PEEP)支持壓力(PS)現(xiàn)在是40頁\一共有59頁\編輯于星期一SIMV通氣呼吸機(jī)圖片現(xiàn)在是41頁\一共有59頁\編輯于星期一SIMV同步間歇指令通氣完全控制通氣控制＋支持自主呼吸

++現(xiàn)在是42頁\一共有59頁\編輯于星期一SIMV與A/C歇指令通氣無自主呼吸時(shí)：A/C與

SIMV送氣方式相同患者觸發(fā)－送氣頻率增加時(shí)：SIMV與A/C相比能明顯減少強(qiáng)制吸氣時(shí)間，從而可能相對(duì)延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，減少人機(jī)對(duì)抗?，F(xiàn)在是43頁\一共有59頁\編輯于星期一10次/分，6秒，1.5秒現(xiàn)在是44頁\一共有59頁\編輯于星期一通氣模式(三)壓力支持通氣(PSV)觸發(fā)靈敏度(Trigger)支持壓力Esens%現(xiàn)在是45頁\一共有59頁\編輯于星期一PSV現(xiàn)在是46頁\一共有59頁\編輯于星期一PEEP現(xiàn)在是47頁\一共有59頁\編輯于星期一PEEP現(xiàn)在是48頁\一共有59頁\編輯于星期一ARDS保護(hù)性通氣策略小潮氣量6ml/kg*限制平臺(tái)壓<30-35cmh2o（指南B級(jí)）允許性高碳酸血癥（Paco240-60mmhg）（結(jié)果）防止肺泡塌陷的最低的PEEP,依據(jù)靜態(tài)P-V曲線低位轉(zhuǎn)折+2cmh2o,或內(nèi)源性PEEP測(cè)量值的75%（指南c級(jí)）俯臥位通氣高頻振蕩通氣現(xiàn)在是49頁\一共有59頁\編輯于星期一COPD保護(hù)性通氣策略小潮氣量5-8ml/kg高水平PEEP限制平臺(tái)壓>30cmh2o俯臥位通氣現(xiàn)在是50頁\一共有59頁\編輯于星期一模式選擇定容型or定壓型人機(jī)同步性完全通氣支持or部分通氣支持現(xiàn)在是51頁\一共有59頁\編輯于星期一呼吸機(jī)的院感問題現(xiàn)在是52頁\一共有59頁\編輯于星期一氣源要求醫(yī)用級(jí)氣源，干燥、無顆粒定期更換空氣過濾器現(xiàn)在是53頁\一共有59頁\編輯于星期一吸入過濾器呼氣閥呼出過濾器高壓蒸汽消毒一次性使用現(xiàn)在是54頁\一共有59頁\編輯于星期一呼吸機(jī)管路、濕化罐、積水杯高壓蒸汽滅菌，日常每周更換，污染時(shí)隨時(shí)更換現(xiàn)在是55頁\一共有59頁\編輯于星期一操作之前先洗手（更換管路、傾倒積水、加濕化液等）冷凝水倒入帶蓋容器特殊感染病人使用的管道用雙層黃色袋裝，并標(biāo)記肺結(jié)核活動(dòng)期病人務(wù)必使用呼出細(xì)菌過濾器現(xiàn)在是56頁\一共有59頁\編輯于星期一其他相關(guān)問題現(xiàn)在是57頁