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文檔簡介
車主交通事故私了協(xié)議書(精選3篇)
車主交通事故私了協(xié)議書篇1
交通事故私了協(xié)議書范本
甲方:_______________身份證號:_______________
甲方托付代理人:_______________身份證號:_______________
乙方:_______________身份證號:_______________
乙方托付代理人:_______________身份證號:_______________
20__________年_____月_____日_____時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方準時送乙方去醫(yī)院進行了ct,_____光機及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體損害。甲乙雙方經(jīng)公平協(xié)商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對詳細的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣(大寫:_______________叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等元)。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必需同時將全部的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主見任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤會或顯示公正的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方托付人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
甲方簽字(手印):_______________乙方簽字(手印):_______________
甲方托付代理人:_______________乙方托付代理人:_______________
簽約時間:20__________年_____月_____日
車主交通事故私了協(xié)議書篇2
甲方:_____,性別_____,族別_____,誕生于________年____月____日,
籍貫_____,住址_____,身份證號:_____.
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與___駕駛的車牌為“___”貨車相撞,致___受傷。___受傷較重,在縣人民醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落,___已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在公平、公正、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用___元(大寫:___萬___仟元整)由乙方支付;
二、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣___元。(大寫:___仟___佰___拾元)。該款由甲方兩人自行安排(如何安排與乙方無關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等全部費用。甲方收到該款后,是否連續(xù)進行復查(或治療)由甲方打算,費用由甲方自行擔當,與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自擔當。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后,乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主見權(quán)利。
六、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務幫助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方供應身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方供應保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。假如索賠不勝利,乙方不得以任何理由要求甲方返還;假如索賠勝利,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行安排。
八、本協(xié)議一式三份,甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方:________乙方:________
____年____月____日____年____月____日
車主交通事故私了協(xié)議書篇3
當事人:_______________張某,(肇事方)男,1985年誕生,漢族,身份證號:_______________住址:_______________聯(lián)系方式:_______________(以下簡稱甲方)
托付代理人:_______________(有托付代理人就寫,沒有就不用)
當事人:_______________李某,(受害方)男,1980年誕生,漢族,身份證號:_______________住址:_______________聯(lián)系方式:_______________(以下簡稱乙方)
托付代理人:_______________
____年_____月_____日,在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方馬上實行超常規(guī)和樂觀搶救措施將乙方送到**醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:_______________(把診斷寫上).在此期間乙方共花費醫(yī)療費**萬元,乙方在**醫(yī)院住院已天進行康復療養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,依據(jù)**醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng).乙方病情痊愈后,多次找到甲方懇求調(diào)解,并懇求賜予一次性處理.甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的懇求.為此甲乙雙方本著公正,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商全都的狀況下,達成如下協(xié)議:
一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本狀況,甲乙雙方均已了解和認可.
二、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費**萬元,由甲方擔當.
三、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方**萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用).
四、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權(quán)利.
五、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。
六、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且公證書下達后)應當馬上給付乙方**萬元人民幣,(假如一次性不能付清,可以分期給付)
七、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方.假如找不到原件票據(jù)應當出具書面說明.
八、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
九、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方消失反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,依據(jù)的相關(guān)規(guī)定,違約方將擔當違約責任,將支付給對方違約金*元(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。
(2)假如甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款,并應再給付乙方*元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%).假如乙方違反此協(xié)議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方*元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%).
十、本協(xié)議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份.公證部門存檔一份.
雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,交由*人民法院裁決.
協(xié)議是自愿達成調(diào)解憑
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