緊急救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)

緊急救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)第1頁(yè)/共38頁(yè)緊急救護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)2012年6月第2頁(yè)/共38頁(yè)第一章救護(hù)新概念第二章心肺復(fù)蘇第三章創(chuàng)傷救護(hù)第四章溺水救護(hù)第五章中暑救護(hù)目錄第3頁(yè)/共38頁(yè)一、現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)現(xiàn)代救護(hù)立足于現(xiàn)場(chǎng)的搶救。在院外的環(huán)境下，“第一反應(yīng)者”應(yīng)對(duì)傷病員進(jìn)行有效的初步緊急救護(hù)措施以挽救生命，減輕傷殘和痛苦。救護(hù)員在實(shí)施救護(hù)的過(guò)程中應(yīng)該盡量采用個(gè)人防護(hù)用品一阻止病原體進(jìn)入身體。救護(hù)員在對(duì)傷病員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)時(shí)，首先要表明身份，同時(shí)還要體現(xiàn)人文關(guān)懷精神，在一邊檢查處理傷情一邊安撫、安慰患者，給予心理支持。第一章救護(hù)新概念第4頁(yè)/共38頁(yè)

二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的基本任務(wù)檢傷分類(lèi)，分出輕重緩急，對(duì)傷病員進(jìn)行分級(jí)處理；救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)，保證循環(huán)，減少傷殘；迅速、安全轉(zhuǎn)運(yùn)傷病員第5頁(yè)/共38頁(yè)三、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)及生命鏈

生命鏈?zhǔn)侵笍摹暗谝环磻?yīng)者”發(fā)現(xiàn)傷病員開(kāi)始，到專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救的一系列行為構(gòu)成的“鏈”。早起通路：早期識(shí)別傷病員的最初癥狀和撥打急救電話早期徒手心肺復(fù)蘇早期心臟除顫早期高級(jí)心肺復(fù)蘇第6頁(yè)/共38頁(yè)一、心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥多種原因引起的呼吸、心跳驟停的傷病員。如急性心肌梗塞、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、踩踏傷、中毒等。第二章心肺復(fù)蘇第7頁(yè)/共38頁(yè)2、高聲呼救二、心肺復(fù)蘇的操作程序1、判斷意識(shí)第8頁(yè)/共38頁(yè)4、打開(kāi)氣道、判斷呼吸3、將傷病員翻成仰臥姿勢(shì)，放在堅(jiān)硬的平地上一看、二聽(tīng)、三感覺(jué)第9頁(yè)/共38頁(yè)6、頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷有無(wú)心跳5、口對(duì)口人工呼吸吹氣頻率為10—12次/分第10頁(yè)/共38頁(yè)7、胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線水平救護(hù)員雙手掌根重疊，十指相扣，掌心翹起，手指離開(kāi)胸壁，上半身前傾，雙臂伸直，垂直向下，用力、有節(jié)奏地按壓30次。按壓與放松的時(shí)間相等，下壓深度4—5厘米，按壓頻率100次/分鐘。胸外心臟按壓與口對(duì)口人工吹氣之比30:2第11頁(yè)/共38頁(yè)三、心肺復(fù)蘇的有效指針1、傷病員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤(rùn)2、恢復(fù)自主呼吸及脈搏搏動(dòng)3、眼球活動(dòng)，手足抽動(dòng)、呻吟第12頁(yè)/共38頁(yè)第三章創(chuàng)傷救護(hù)一、概述創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙，輕者造成體表?yè)p傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。創(chuàng)傷救護(hù)包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)四項(xiàng)技術(shù)。第13頁(yè)/共38頁(yè)二、檢查傷員傷情1、檢查頭部：是否有出血、腫脹、骨折，看鼻孔、耳道內(nèi)是否有血液或腦脊液流出。2、檢查頸部：傷者平臥，救護(hù)員用手指從上到下按壓傷者頸部后正中，詢(xún)問(wèn)是否疼痛，如有疼痛，則可斷定為頸椎骨折。3、檢查胸部：詢(xún)問(wèn)疼痛部位，觀察呼吸情況。4、檢查骨盆：詢(xún)問(wèn)疼痛部位，雙手?jǐn)D壓傷者骨盆兩則，如有疼痛，則可斷定為骨盆骨折。第14頁(yè)/共38頁(yè)三、止血方法1、指壓止血法1）直接壓迫止血2）間接壓迫止血第15頁(yè)/共38頁(yè)2、加壓包扎止血用敷料或其他清潔的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的第16頁(yè)/共38頁(yè)3、止血帶止血止血帶的部位在上臂上1/3處或大腿中上段。用時(shí)要注意使用的材料、止血帶的松緊程度、標(biāo)記時(shí)間等問(wèn)題。第17頁(yè)/共38頁(yè)2、三角巾包扎：可用于頭部包扎、單肩包扎、胸部包扎、腹部包扎、肘部包扎1、繃帶包扎四、現(xiàn)場(chǎng)包扎第18頁(yè)/共38頁(yè)2、上臂骨折固定1、前臂骨折固定五、不同部位骨折固定法第19頁(yè)/共38頁(yè)3、大腿骨折固定第20頁(yè)/共38頁(yè)4、小腿骨折固定第21頁(yè)/共38頁(yè)5、頸椎骨折固定第22頁(yè)/共38頁(yè)1、毛毯、衣服拖行法六、搬運(yùn)傷員方法第23頁(yè)/共38頁(yè)2、爬行搬運(yùn)法第24頁(yè)/共38頁(yè)3、頸椎骨折四人搬運(yùn)法牽引頸部抬起傷病員第25頁(yè)/共38頁(yè)軸向旋轉(zhuǎn)第26頁(yè)/共38頁(yè)第四章溺水救護(hù)溺水時(shí)，水隨呼吸進(jìn)入呼吸道和肺內(nèi)，阻礙氣體交換，通常稱(chēng)為水窒息。少數(shù)因寒冷、驚嚇或水的刺激引起喉部反射性痙攣，造成窒息缺氧。淹溺的進(jìn)程很快，一般4~5分鐘或6~7分鐘就因呼吸停止或心跳停止而死亡。第27頁(yè)/共38頁(yè)一、概述溺水致死的原因大量水、海藻、草類(lèi)、泥沙進(jìn)入鼻腔、氣管和肺，阻塞呼吸道，從而引起窒息。

驚恐、寒冷致使喉頭痙攣，呼吸道梗阻而窒息。第28頁(yè)/共38頁(yè)二、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則（一）水中救護(hù)充分做好自我保護(hù)，救護(hù)員自覺(jué)有能力，可跳入水中將落水者救出。如無(wú)能力，千萬(wàn)不要貿(mào)然跳入水中，應(yīng)立即高聲呼救。接近落水者，從后方靠近，不要被慌亂掙扎的落水者抓住，從后面用雙手托住落水者的頭部，兩人均采用仰泳的姿勢(shì)，將其帶至安全處。第29頁(yè)/共38頁(yè)（二）岸上救護(hù)1.救上岸后，將傷病員頭偏向一側(cè)，清除口、鼻腔內(nèi)的泥沙、污物，打開(kāi)氣道，保持呼吸道通暢。檢查呼吸、脈搏。2.如遇呼吸停止、意識(shí)喪失者，迅速打開(kāi)氣道、口對(duì)口吹氣2次，胸部若無(wú)起伏，按昏迷氣道梗塞的方法救治。3.如呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。第30頁(yè)/共38頁(yè)4.不要輕易放棄搶救，特別低體溫的情況下，應(yīng)搶救更長(zhǎng)時(shí)間，直到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。5.現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，傷病員恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。第31頁(yè)/共38頁(yè)第五章中暑高溫是中暑的根本原因，體內(nèi)熱量不斷產(chǎn)生，散熱困難；外界高溫又作用人體，體內(nèi)熱量越積越多，加之體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，身體無(wú)法調(diào)節(jié)，最后引起中暑。人體散熱有輻射、蒸發(fā)、對(duì)流及傳導(dǎo)等形式。當(dāng)周?chē)鷾囟鹊陀隗w溫時(shí)，輻射就是主要的散熱方式；其次體內(nèi)熱量傳導(dǎo)至皮膚周?chē)諝鈱樱?jīng)對(duì)流散失。但當(dāng)周?chē)鷾囟瘸^(guò)體溫時(shí)，主要依靠汗液蒸發(fā)散熱。第32頁(yè)/共38頁(yè)（一）中暑的各種環(huán)境高溫車(chē)間，在生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)生大量熱量，通風(fēng)不佳，散熱困難；或露天勞動(dòng)直接在烈日陽(yáng)光下暴曬；缺乏通風(fēng)設(shè)備的公共場(chǎng)所；家庭房間內(nèi)密不通風(fēng)。第33頁(yè)/共38頁(yè)（二）癥狀1.先兆中暑在高溫環(huán)境下出現(xiàn)大汗、口渴、無(wú)力、頭暈、眼花、耳鳴、惡心、胸悶。注意力不集中，四肢發(fā)麻。體溫不超過(guò)37.5℃。2.輕度中暑上述癥狀加重，體溫在38℃以上，出現(xiàn)面色潮紅或蒼白、大汗、皮膚濕冷、脈搏細(xì)數(shù)、心率快、血壓等呼吸、循環(huán)衰竭的癥狀及體征。第34頁(yè)/共38頁(yè)3.重度中暑中暑高熱：體溫在40℃以上，頭疼、不安、嗜睡甚至昏迷，面色潮紅，無(wú)汗、皮膚干熱，血壓下降呼吸急促、心率快。中暑衰竭：體溫在38℃左右，面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓降低、呼吸快而淺，神志不清，意識(shí)淡漠或昏厥。中暑痙攣：體溫正常，重者體溫下降，口渴、尿少，肌肉痙攣及疼痛（腓腸肌多見(jiàn)）。日射?。后w溫可輕度升高，劇烈頭疼、頭暈、惡心嘔吐、耳鳴、眼花、煩躁不安，意識(shí)障礙，嚴(yán)重者發(fā)生昏迷等。第35頁(yè)/共38頁(yè)（三）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1.迅速將傷病員移至陰涼通風(fēng)或有空調(diào)房間，平臥休息。2.輕者飲淡鹽水或淡茶水，可復(fù)用藿香正氣水、十滴水、人丹等。3.體溫升高者，用涼水擦洗全身，水的溫度要逐步降低，在頭部、腋部、大腿根部用冷水或