糖尿病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理方案

糖尿病的營(yíng)養(yǎng)調(diào)理方案第1頁/共59頁中國(guó)是全球第一“慢性病”大國(guó)

21世紀(jì)健康的主要敵人是－－－健康危險(xiǎn)因素和由此帶來的大量慢性病。慢性病主要包括“三病”－－－糖尿病、心腦血管疾病、癌癥肥胖、“三高”加“三病”稱之為“代謝綜合征”，被俗稱為－“富貴病”營(yíng)養(yǎng)過剩、能量過剩以及運(yùn)動(dòng)量的減少是造成“富貴病”的主要原因。第2頁/共59頁

中國(guó)是全球第一“三高國(guó)”第3頁/共59頁中國(guó)是全球第一“慢性病”大國(guó)

第4頁/共59頁誰奪走了我們的健康

第5頁/共59頁糖尿病定義

糖尿病是因遺傳、環(huán)境等因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的一種慢性、全身性、代謝性疾病。主要是體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)或者絕對(duì)不足引起血糖升高，尿糖出現(xiàn)，發(fā)生糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。

糖尿病的概論

臨床上可出現(xiàn)“三多一少”及并發(fā)癥癥狀，控制不佳可造成殘疾或危機(jī)生命。第6頁/共59頁第7頁/共59頁糖尿病的危害

糖尿病的危害主要是長(zhǎng)期的高血糖損害血管，導(dǎo)致全身血管老化的加速。正常衰老過程是由于血管老化導(dǎo)致臟器機(jī)能逐漸低下的過程，糖尿病加速這一進(jìn)程，大大增加冠心病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，引起神經(jīng)病變、腎病、視網(wǎng)膜病等一系列病變，致殘致死率高。給本人、家庭以及社會(huì)帶來巨大的健康損失及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。第8頁/共59頁

·Ⅰ型糖尿?。合忍臁⑦z傳、依賴性--絕對(duì)缺乏

·Ⅱ型糖尿?。汉筇臁⒎且蕾囆?-相對(duì)缺乏·其他特殊型糖尿?。横t(yī)源性

·妊娠糖尿?。喝焉锲陂g糖尿病的分型第9頁/共59頁

·遺傳因素

·老齡化社會(huì)·不健康生活方式和行為習(xí)慣糖尿病病因第10頁/共59頁三多一少餐前低血糖皮膚瘙癢及感染，傷口不容易好。視力下降胰島素抵抗神經(jīng)系統(tǒng)病變、血管病變糖尿病臨床表現(xiàn)第11頁/共59頁糖尿病診斷第12頁/共59頁糖尿病的并發(fā)癥

·酮癥酸中毒

·高滲綜合征

·乳酸性酸中毒

·糖尿病合并感染

·糖尿病低血糖一、急性并發(fā)癥第13頁/共59頁

二、慢性并發(fā)癥

·大血管系統(tǒng)

·微血管系統(tǒng)

·神經(jīng)系統(tǒng)第14頁/共59頁

·糖尿病教育及心理調(diào)節(jié)·飲食：合理膳食，少食多餐

·運(yùn)動(dòng)：加強(qiáng)體育鍛煉，避免超重或肥胖

·藥物：如磺脲類、雙胍類

·監(jiān)測(cè)：定期檢查

糖尿病的五駕馬車

第15頁/共59頁糖尿病人為什么要堅(jiān)持飲食治療血糖的主要來源是飲食，飲食療法的主要核心是適當(dāng)控制主食，合理增加營(yíng)養(yǎng)。合理的飲食治療可以有效地控制和延緩病情的發(fā)展，無論病情屬于那一期、那一型，無論使用何種降糖藥物，飲食療法都是必不可少的基礎(chǔ)治療，不認(rèn)真執(zhí)行飲食治療，再好的靈丹妙藥也不可能控制糖尿病糖尿病的飲食調(diào)理第16頁/共59頁飲食治療的基本原則是什么保證總熱量平衡保證營(yíng)養(yǎng)足夠定時(shí)定量，比例適當(dāng)，少量多餐適當(dāng)減少主食，增加水果零餐低糖低脂，以粗代細(xì)選擇高纖維蔬菜食物第17頁/共59頁

蛋白質(zhì)

●

視病人具體情況來定，穩(wěn)定、無并發(fā)癥的可按健康人標(biāo)準(zhǔn)，15-20%、1克/公斤/日

●有糖尿病腎病的視腎功情況限制攝入量，0.8克/公斤/日。

●攝入蛋白質(zhì)能增加胰島素應(yīng)答，但不升高血糖濃度。營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量參考第18頁/共59頁脂肪

防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，減少脂肪攝入量也就十分重要。脂肪占25～30%，甚至再低些，按每公斤體重計(jì)算應(yīng)低于1g。并限制飽和脂肪酸的攝入。膽固醇低于300毫克，每日或隔日吃一個(gè)雞蛋均未嘗不可。

第19頁/共59頁碳水化合物·總能量的50-60%

·選擇低升糖指數(shù)的食物

·盡量避開好吸收的主食，避免用單糖

·零食中的糖算在總量中

·學(xué)會(huì)用交換份第20頁/共59頁中國(guó)居民膳食寶塔成人居民的膳食寶塔第21頁/共59頁老年人居民膳食寶塔第22頁/共59頁食物的選擇

主食類

谷類、薯類、豆類都要有，依食物的升糖指數(shù)不同合理搭配，多選粗雜糧。

如：山藥、地瓜、芋頭、玉米面、蕎麥、燕麥等。

主食適當(dāng)可以放寬，但是要禁忌簡(jiǎn)單糖，盡量選擇復(fù)合糖。第23頁/共59頁優(yōu)選：玉米及制品蕎麥、燕麥、粗糧安全：小米粥、面條、饅頭、米飯、黑米粥危險(xiǎn)：油條、蛋糕、烙餅、面包大米粥

第24頁/共59頁

肉選精肉低脂低膽固醇的：兔、雞、鴨、魚、蝦、牛、羊、豬等；豆制品最好加工過的；牛奶或酸奶250-500毫升/日；蛋1

個(gè)/1-2日。肉蛋豆奶類第25頁/共59頁

選富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維的，菜的含糖量不同給的量也不同，一天兩斤菜。

有一個(gè)美麗的傳說

蔬菜第26頁/共59頁優(yōu)選大白菜芹菜西蘭花空心菜綠葉菜黃瓜安全茄子白蘿卜西葫危險(xiǎn)百合荷蘭豆甘薯推薦的飲品：果蔬汁（黃瓜芹菜梨加水榨汁）

第27頁/共59頁

含果糖多150-200克的橘、梨、蘋果=25

克主食，干果、含糖高的限食用。糖尿病人水果兩餐之間吃最好，不超過4兩

水果，應(yīng)選擇糖量低，升糖指數(shù)慢，可溶性膳食纖維高的水果。

水果第28頁/共59頁優(yōu)選：蘋果（青）柚子鴨梨獼猴桃櫻桃李子安全：桃子西瓜火龍果葡萄危險(xiǎn)：葡萄干菠蘿香蕉芒果荔枝桂圓

第29頁/共59頁

控制攝入量，選植物油、堅(jiān)果類同樣要控制，15?；ㄉ住?0顆瓜子、2個(gè)核桃都相當(dāng)于10g含脂量。鹽5克以下高血壓3克腎臟1克油類第30頁/共59頁

大量飲酒（每日超過40g酒精）是高血壓、腦卒中等心血管疾病的危險(xiǎn)因素，同時(shí)飲酒常常伴隨總能量攝入的增加，導(dǎo)致超重或肥胖，因此，糖尿病的預(yù)防及健康管理也應(yīng)提倡限制飲酒。一般建議將飲酒量控制在每日25g酒精以內(nèi)，大約相當(dāng)于大瓶啤酒半瓶、500的白酒0.5兩、葡萄酒2兩。限制酒類第31頁/共59頁戒煙和避免被動(dòng)吸煙

吸煙對(duì)糖尿病雖然沒有直接影響，但吸煙和糖尿病都是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，能明顯增加心腦血管疾病的患病率和死亡率，加之吸煙的致癌作用及多方面對(duì)健康的危害，因此，提倡全人群不吸煙、戒煙，減少被動(dòng)吸煙。第32頁/共59頁第33頁/共59頁第34頁/共59頁第35頁/共59頁第36頁/共59頁第37頁/共59頁第38頁/共59頁第39頁/共59頁第40頁/共59頁第41頁/共59頁為了日常生活中簡(jiǎn)單而有效地控制總能量攝入，提倡小碗盛飯盛菜，并使之形成習(xí)慣，國(guó)外不少社區(qū)干預(yù)證明，此方法簡(jiǎn)單而有效。中華民族有不剩飯的傳統(tǒng)，但在當(dāng)今食品豐富、營(yíng)養(yǎng)過剩的時(shí)代，為預(yù)防肥胖和糖尿病，不鼓勵(lì)勉強(qiáng)把飯吃光，建議減少做飯總量，養(yǎng)成每餐七、八成飽的健康飲食習(xí)慣。小貼士第42頁/共59頁

1、不能一概而論，要根據(jù)個(gè)體情況制定與自己相適宜的膳食計(jì)劃。

2、飲食治療是長(zhǎng)期的，既要堅(jiān)持還要不斷根據(jù)病情變化調(diào)整，注意調(diào)理肝臟。

3、飲食治療應(yīng)與藥物、運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，綜合治療能獲最大優(yōu)勢(shì)。

膳食治療中的注意事項(xiàng)第43頁/共59頁

1、單純控制主食的攝入就等于飲食治療，飯吃的越少對(duì)病情控制越有利。2、咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制。3、多吃了食物只要加大口服降糖藥劑量就可以使血糖正常。糖尿病飲食治療控制的誤區(qū)第44頁/共59頁

糖尿病飲食治療控制的誤區(qū)4、飲食控制已非常嚴(yán)格，吃點(diǎn)零食充饑沒有關(guān)系。5、植物油中含有多量的不飽和脂肪酸，比動(dòng)物油要好，因此不需要限制植物油攝入。6、膳食纖維對(duì)于控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細(xì)糧，少吃一頓就不用再吃藥了。第45頁/共59頁糖尿病飲食治療控制的誤區(qū)7、采用胰島素治療后，飲食就不需要再控制了。8、山楂（紅果）或流傳的降糖食療方法都可以降糖，毋須限制。9、不吃糖、無糖食品隨便吃。第46頁/共59頁糖尿病的運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法對(duì)糖尿病有哪些好處有利于減肥降壓可改善血液循環(huán)和心肺功能有益于活血降脂，提高免疫力，改善并發(fā)癥。有利于降低血糖，減輕胰島素抵抗有利于心情放松有利于防止骨質(zhì)疏松第47頁/共59頁

糖尿病人怎樣安排最佳運(yùn)動(dòng)時(shí)間空腹晨練容易出現(xiàn)低血糖。餐后一小時(shí)吸收最快，血糖開始升高的時(shí)候，才是糖尿病人運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)機(jī)，此時(shí)運(yùn)動(dòng)有利于消耗熱能和降低餐后血糖，且不會(huì)發(fā)生低血糖。第48頁/共59頁糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的三大原則●持之以恒●量力而行●有氧運(yùn)動(dòng)和肌肉力量訓(xùn)練如步行、騎自行車、劃船、登山、游泳、跳繩、打羽毛球等。有氧運(yùn)動(dòng)可增加心腦供血，促進(jìn)脂肪消耗，并使人精力充沛。肌肉力量訓(xùn)練能增加胰島素受體的活性，增強(qiáng)受體的敏感性。第49頁/共59頁生理學(xué)研究結(jié)果表明，在糖尿病患者快步走開始的5-10分鐘，血液中糖分消耗很少，因此，降糖效果并不明顯。而在20至30分鐘后，血液中的糖分大量消耗，降血糖的效果才會(huì)明顯。因此，如果每天保持1至2次、每次持續(xù)30分鐘左右的輕松愉快的快步走，對(duì)控制血糖很有幫助。有人把快步走比喻成有降糖作用的“散步藥丸”。有氧運(yùn)動(dòng)之健步走第50頁/共59頁肌肉力量訓(xùn)練之啞鈴訓(xùn)練（小重量負(fù)重）大家普遍認(rèn)為有氧運(yùn)動(dòng)是在消耗體內(nèi)的糖，而長(zhǎng)被人忽視的肌肉練習(xí)是在改變?nèi)说拇x空間，肌肉越優(yōu)秀它的代謝能量就越大消耗體內(nèi)糖的能力就越強(qiáng)改善胰島素受體的活性，有助于血糖的穩(wěn)定。

第51頁/共59頁為了便于堅(jiān)持和掌握好運(yùn)動(dòng)量，總結(jié)了糖尿病患者“1、3、5、7運(yùn)動(dòng)原則”:保證每天運(yùn)動(dòng)1次；每次運(yùn)動(dòng)不少于30-60min；每周3-5次以上；運(yùn)動(dòng)時(shí)心率數(shù)值不超過“170-年齡”糖尿病“1、3、5、7運(yùn)動(dòng)原則”第52頁/共59頁

運(yùn)動(dòng)禁忌癥（不能運(yùn)動(dòng)者）

眼病嚴(yán)重心腎疾病伴水腫嚴(yán)重足病偏癱恢復(fù)期高血壓未控制

急性并發(fā)癥第53頁/共59頁

適度控制飲食有氧運(yùn)動(dòng)肌肉力量訓(xùn)練+防控糖尿病控飲（熱量）+有氧（耗能）+肌肉（代謝）本堂小結(jié)第54頁/共59頁生活簡(jiǎn)單明了，享受人生，守住30％便好！第55頁/共59頁健康需要行動(dòng)

40歲如何指標(biāo)都正常60歲如何做到?jīng)]有病80歲如何還能不顯老讓我們一起努力，快快樂樂100歲！健康絕非偶然，長(zhǎng)壽也可自然，其中自有道理，行