急性盆腔炎癥的護(hù)理

急性盆腔炎癥的護(hù)理1目錄?盆腔炎的定義?引起盆腔炎癥的兩個(gè)主要病原體?盆腔炎癥的常見類型?盆腔炎的分類和關(guān)系

?急性盆腔炎癥?急性盆腔炎癥的病因?急性盆腔炎癥的臨床表現(xiàn)?處理原則?舉實(shí)例證明急性盆腔炎癥并提出護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)2WHAIS盆腔炎？女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí)稱為盆腔炎：包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。3一是來(lái)自原寄居于陰道內(nèi)的菌群，包括需氧菌和厭氧菌。一是來(lái)自于外界的病原體如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、結(jié)核桿菌、綠膿桿菌等。引起盆腔炎癥的兩個(gè)主要病原體4盆腔炎最常見的是輸卵管炎和輸卵管卵巢炎，單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見。女性容易患各種炎癥是因?yàn)椋?.外陰前與尿道口臨近，后與肛門相鄰，易受污染。2.外陰、陰道是各種性交，分娩及各種宮腔操作的必經(jīng)之道，易受外界病原體的感染。3.女性體內(nèi)激素水平的變化，身體免疫功能下降等，都有可能導(dǎo)致生殖道的感染產(chǎn)生疾病。盆腔炎是生育期的婦女的常見病，多發(fā)生在已婚婦女的性活躍期。盆腔炎癥的常見類型5盆腔炎分為兩類：急性盆腔炎和慢性盆腔炎。關(guān)系：急性盆腔炎若治療的不徹底則很有可能發(fā)展為慢性盆腔炎。（在這里主要講急性盆腔炎癥及其護(hù)理）盆腔炎的分類和關(guān)系6女性內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的急性炎癥，稱為急性盆腔炎。根據(jù)其病變部位的不同分為：急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、急性盆腔結(jié)締組織炎、急性盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎發(fā)病急，病情重，并使進(jìn)展迅速，可發(fā)展為膿毒血癥、敗血癥、感染性休克。急性盆腔炎癥7（1）產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染：孕婦若分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過(guò)早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染；自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過(guò)程中陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。（2）宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染：如放置或取出宮內(nèi)節(jié)育環(huán)、刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡檢查等，由于術(shù)前有性生活或手術(shù)消毒不嚴(yán)格，或患者術(shù)后不注意個(gè)人衛(wèi)生，都可使細(xì)菌上行感染，引起盆腔炎。（3）經(jīng)期衛(wèi)生不良：若不注意經(jīng)期衛(wèi)生，使用不潔的衛(wèi)生巾和護(hù)墊，經(jīng)期盆浴、經(jīng)期性交等均可使病原體侵入而引起炎癥。（4）感染性傳播疾?。喝粼缒晷越?，或多個(gè)性伴侶等都可使病原體傳播發(fā)生交叉感染引發(fā)盆腔炎。（5）鄰近器官炎癥蔓延：女性發(fā)生闌尾炎、腹膜炎時(shí)，炎癥可以通過(guò)直接蔓延至鄰近的盆腔，引起盆腔炎癥。急性盆腔炎癥的病因8發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱，重者可由寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振等；并且病呈急性病容，體溫升高，心率加快，腹脹，下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱或消失。婦科檢查：陰道可充血，并有大量膿性分泌物從宮頸口外流；后穹窿處有明顯觸痛，宮頸充血、水腫、舉痛明顯；宮體增大，有壓痛，活動(dòng)受限；子宮兩側(cè)壓痛明顯，若有膿腫形成則可觸及包塊且壓痛明顯。B超：顯示盆腔有滲出或炎性包塊。血象：可見WBC明顯增高。急性盆腔炎癥的臨床表現(xiàn)9處理原則主要以支持療法、中藥治療、藥物治療、手術(shù)治療的方法控制炎癥，消除病灶。10患者，女性，28歲，因陰道流血半天，下腹痛兩個(gè)小時(shí)入院。入院癥見：陰道流血，量中，色紅，無(wú)臭，下腹持續(xù)性脹痛伴肛門墜脹感、大汗、乏力、手足冰冷、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少。BP：85/50mmHg，T：39.2℃。實(shí)驗(yàn)室及相關(guān)檢查：后穹窿穿刺抽出淡血水5ml，穿刺液常規(guī)：蛋白（+++）。婦科B超：盆腔少量積液。陰道鏡檢查：宮頸中度糜爛。血常規(guī)：WBC：14.5*109/L，中性粒細(xì)胞比例為84%。實(shí)例證明11（一）臨床診斷：急性出血性輸卵管炎（二）針對(duì)患者護(hù)理要點(diǎn)：1.遵醫(yī)囑予以替硝唑100ml、頭孢呋辛鈉3.0g抗炎，氨甲環(huán)酸0.5g止血治療。輸液期間注意觀察輸液反應(yīng)。2.患者要臥床休息或采取半臥位，以利炎癥局限化和分泌物的排出。3.對(duì)患者采用物理降溫，并在汗出降溫時(shí)勤換衣物，保持身體清潔干燥，避免吹空調(diào)或直吹對(duì)流風(fēng)。4.囑患者保持會(huì)陰部清潔干燥。每晚用清水清洗外陰，作專人專盆，切不可用手淘洗陰道內(nèi)，也不可用肥皂等洗外陰。盆腔炎時(shí)白帶多，質(zhì)粘稠，要勤換內(nèi)褲，不穿緊身、化纖質(zhì)地內(nèi)褲。5.要注意飲食調(diào)護(hù)，要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。宜食清淡易消化食物，忌食煎烤油膩、辛辣之物。6.告知患者月經(jīng)期、人流術(shù)后及上、取環(huán)等婦科手術(shù)后，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴等，要勤換衛(wèi)生巾，以免致病菌易乘機(jī)而入，造成感染。并做好避孕工作，盡量減少人工流產(chǎn)術(shù)的創(chuàng)傷而造成感染。12總結(jié)婦女中最常見的疾病就是婦科炎癥，