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發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的調(diào)研報告-醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與思索寶雞市發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀與思索為應對人口老齡化的突出問題,提高養(yǎng)老服務保障水平,瞄準寶雞市委、市政府提出的“建設最具華蜜感城市”這一目標,致力于解決老年人最關切、最干脆的養(yǎng)老問題,要在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展上做文章。寶雞市醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的發(fā)呈現(xiàn)狀寶雞市轄三區(qū)九縣,截止2016年底,總?cè)丝?76萬,老齡人口60萬,占仝市總?cè)丝诘?696,是全省人口老齡化較高的市區(qū)之一?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”可以整合養(yǎng)老和醫(yī)療兩方面的資源,破解養(yǎng)老機構(gòu)看不了病,醫(yī)療機構(gòu)養(yǎng)不了老的難題,讓老人安心、家人放心,特別符合社會須要。我市對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式進行了主動探究,其現(xiàn)狀和主要特點的如下。(一)政茱大力支持。近年來,依據(jù)國務院《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的若干看法》和《關于推動醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務相結(jié)合的指導看法》,市委、市政府特別重視,始終把老年事業(yè)當作一項大事來抓,統(tǒng)籌支配、合力推動,堅持“五個老有”目標,把發(fā)展養(yǎng)老服務體系建設納入全市經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃之中,從財政支持、用地實惠、稅費減免、人才培訓等方面扶持和推動養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展,為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的快速發(fā)展奠定了政策基礎,提出了一系列針對佳和操作佳強、務實有效的創(chuàng)新政策,全市發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)政策體系基本構(gòu)架已形成,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”迎來了快速發(fā)展的新機遇。(二)發(fā)展勢頭良好。截止去年底,仝市住養(yǎng)型養(yǎng)老機構(gòu)有109家,包括敬老院、華蜜院56家,其中政府扶持建立的民辦養(yǎng)老公寓規(guī)模較大的有姜炎老年公寓、南苑老年公寓、福樂養(yǎng)老公寓、頤和養(yǎng)老公寓、老來樂老年公寓等5所養(yǎng)老公寓。總投資近6m多萬元,總床位位2100張、醫(yī)務和管理人員lm多人,收住老年人80000余人1社區(qū)衛(wèi)朝氣構(gòu)與日間照料機構(gòu)協(xié)議服務的89個。另外,總投資上億元的市第三人民醫(yī)院贊寶雞市老年病醫(yī)院正在加緊建設,預料今年5月份投入運營。(三)社會需求巨大。2016年底,寶雞市80歲以上的老年人6萬,占老年人總數(shù)的10﹪空巢老年人7.5萬.約占老年人總數(shù)的12.5﹪。老年人口基數(shù)大、增長快的特點,以及日益嚴峻的高齡化、空巢化、失能化趨勢,使全市醫(yī)療、養(yǎng)老服務市場有著巨大的需求潛力和發(fā)展空間,市區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)以后將面臨“一床難求”的局面,發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務勢在必行。(四)多種形式并存。寶雞市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu),從運作模式上,大致分為以下三種:一是養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)務室。就是把醫(yī)院請進敬老院和社區(qū),為人住老人供應一般的醫(yī)療、護理健康檢查服務。如敬老院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)華蜜院、社區(qū)日間照料中心;二是整體照料式。就是醫(yī)院辦養(yǎng)老院,為老年人供應醫(yī)療、養(yǎng)老、護理融為一體綜合服務。如姜炎老年公寓、福樂養(yǎng)老公寓以及投資在建的市老年病醫(yī)院。三是醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作運營式。養(yǎng)老機構(gòu)與旁邊醫(yī)療機構(gòu)簽署服務合作協(xié)議,雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)供應醫(yī)療服務。如南苑老年公寓頤和老年公寓、老來樂老年公寓。發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”面臨的主要問題(一)總體設計有缺失。一是缺乏統(tǒng)一的規(guī)劃布局?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)在總體規(guī)劃、區(qū)域布局等方面缺乏統(tǒng)一性指導,處于自由、散亂發(fā)展狀態(tài)。二是缺乏統(tǒng)一的從業(yè)標準。沒有完善的市場準人、退出機制和嘉獎糾紛處理機制,沒有統(tǒng)一的行業(yè)規(guī)范、服務標準。三是缺乏導向性的產(chǎn)業(yè)引導,沒有形成詳細、可操作的產(chǎn)業(yè)政策,使得民辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)始終沒有步入良性發(fā)展軌道。(二)扶持政策落實難。各級出臺的政策看法多屬于指導佳文件,原則住的要求多,操作性的措施少,加上政出多門、連接不力、協(xié)調(diào)困難等緣由,一些實惠政策在實際執(zhí)行中難以落實,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)用地、貸款、融資、運營、用工難的問題得不到有效的解決,制約了社會力氣投資興辦的主動性。(三)資金投入不足。經(jīng)調(diào)查,仝市除了原有的公辦敬老院、福利院,老年病醫(yī)院等公共醫(yī)療資源外,實際社會投資開辦的老年公寓和養(yǎng)老服務業(yè)比重較小,純屬起步階段,而且發(fā)展也不夠平衡,明顯市區(qū)好于縣區(qū).縣區(qū)優(yōu)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)?!搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展滯緩的主要緣由,缺乏資金投入,各級政府投資扶持力度有限,遠遠滿意不了老年人增長對醫(yī)養(yǎng)服務業(yè)的現(xiàn)實需求,須要玫府不斷加大對養(yǎng)老服務設施的投人。(四)醫(yī)保問題難解決。據(jù)調(diào)查,全市實現(xiàn)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)僅20多家,還有近大半的機構(gòu)醫(yī)療費用沒有納入醫(yī)保支付。申請城鄉(xiāng)醫(yī)保定點機構(gòu)的門檻較高,許多“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)望塵莫及,護理費用無法進行醫(yī)保結(jié)算,不僅增加了養(yǎng)老成本,也使“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”失去了原本的意義,因此,“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)不能納入醫(yī)保定點單位,成為養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的又一瓶頸。(五)醫(yī)養(yǎng)人才隊伍不健全。全市養(yǎng)老機構(gòu)從業(yè)人員中,沒有經(jīng)過專業(yè)護理學問培訓的比重大,低學歷的和年齡超過40歲的分別占50﹪、65﹪。從業(yè)人員的整體素養(yǎng)偏低,一線專業(yè)護理人員和養(yǎng)老服務管理人員普遍短缺,不僅影響了服務質(zhì)量,也影響了機構(gòu)的生存與發(fā)展。另外,養(yǎng)老護理員普遍存在勞動強度大、工資低、待遇差等問題,加上觀念上的緣由,社會地位不高,造成人才流失快、隊伍不穩(wěn)定、多數(shù)機構(gòu)面臨“招人難、留人更難”的逆境,這巳成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展的掣肘因素。發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的趨勢分析“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式不僅使養(yǎng)老機構(gòu)具備了只有在醫(yī)院才能享有的醫(yī)療護理功能,而且實現(xiàn)了部分醫(yī)療機構(gòu)閑置資源的再利用,更重要的是降低了社會化養(yǎng)老成本,為完善社會養(yǎng)老保障體系、推動養(yǎng)老服務業(yè)往深層次發(fā)展探究出了一條適合時代發(fā)展的健康養(yǎng)老新途徑。加強規(guī)劃引導。充分發(fā)揮政府的主導作用,是推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展的關鍵。要依據(jù)《國務院關于加快養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的若干看法》精神,要依據(jù)老年人口結(jié)構(gòu)、消費水平、文化傳統(tǒng)、社會基礎等因素,逐級制定“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)近期、中期、長期發(fā)展規(guī)劃,合理布局,預控設施用地,制定建設標準,明確建筑規(guī)模、配套設施、選址要求等,避開重復建設、超前建設、機構(gòu)郊區(qū)化等問題,引導“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。(二)促進政策落實。仝社會主動支持發(fā)展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式,是加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)服務業(yè)的前提。一是要加大“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的政策支持力度,明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以享受各級關于土地供應、財政支持、稅收實惠、政府購買、貸款融資、商業(yè)保險等項實惠政策,主動引導社會資本興辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu);二是要對符合條件的的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu).經(jīng)民政、衛(wèi)生部門審批,實施衛(wèi)生準入醫(yī)保定點等扶持政策,并提高醫(yī)保報銷比例,擴大醫(yī)保報銷范圍;三是要改革民辦養(yǎng)老機構(gòu)的登民管理制度,解除“民非緊箍,打通民辦養(yǎng)老機構(gòu)的融資血脈;四是要健全養(yǎng)老服務補貼制度,對低收入老年人由政府分等級發(fā)放養(yǎng)老服務補貼;五是要探究建立軹工長期護理保險制度,取得閱歷逐步推廣。(三)整合盤涪資源。優(yōu)化整合盤活醫(yī)療、養(yǎng)老資源,是加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)服務業(yè)的焦點。激勵部分社區(qū)醫(yī)院或綜合實力較弱的醫(yī)院進行結(jié)構(gòu)和功能調(diào)整,干脆轉(zhuǎn)型為老年康復院、老年護理院;激勵大型和綜合型醫(yī)療機構(gòu)依托現(xiàn)有醫(yī)療資源,增設老年病??疲d辦養(yǎng)老服務機構(gòu);激勵社會力氣在有條件的養(yǎng)老機構(gòu)中創(chuàng)辦醫(yī)療機構(gòu),供應專業(yè)化醫(yī)療服務;激勵區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)簽訂合作協(xié)議,走聯(lián)合發(fā)展道路;激勵醫(yī)療機構(gòu)開設家庭健康巡診業(yè)務,對居家老年人開展家庭醫(yī)生簽約服務;“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)可以通設過購買、合資、租賃、合作聯(lián)營等多種方式,真正盤活閑置資源、整合低效資源、重組優(yōu)質(zhì)資源,實現(xiàn)醫(yī)亠掃囂無療資源與養(yǎng)老資源的有效配置。(四)加快產(chǎn)業(yè)椎動。主動推動“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)步入社會化、產(chǎn)業(yè)化軌道,是加快發(fā)展醫(yī)養(yǎng)服務業(yè)的目標和任務。一是針對不同層次的養(yǎng)老醫(yī)療需求,激勵社會力氣開辦社區(qū)醫(yī)療養(yǎng)老服務中心、老年康復醫(yī)療中心、臨終關懷中心等多樣化的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu),滿意不同層次的養(yǎng)老需求。二是盡快出臺政策,明確符合條件的社會力氣可投資興辦營利醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu),經(jīng)衛(wèi)生、民政部門審核注冊后,到工商部門辦理經(jīng)營許可登記。營利性“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)同樣享受政府類扶持政策。三是政府牽頭建立養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展基金和投入基金,解決民辦“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)先期投入大、融資難的問題。加強行業(yè)規(guī)范。明確“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務內(nèi)容、標準、規(guī)范運營,是發(fā)展醫(yī)養(yǎng)服務業(yè)的核心。各級衛(wèi)生、民政、老齡和司法等部門要依據(jù)自身職責,加強對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務機構(gòu)管理、鄉(xiāng)經(jīng)營、服務等方面的有效監(jiān)管。盡快出臺“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)建設標準和服務規(guī)范等行業(yè)標準,健全完善準人制度,建立健全“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務評估、評市制麻對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的服務技能及服務質(zhì)量、政府補助對象等方虬刑浸評估、評價,實行分類、分級管理,賜予差別化的扶持政策(六)抓好隊伍建設,強“醫(yī)夢結(jié)合”
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