祛風散寒藥的學習教案

祛風散寒藥的學習教案第1頁/共41頁祛風濕散寒藥獨活威靈仙川烏（草烏）薊蛇*烏梢蛇木瓜*雷公藤*蠶沙*伸筋草*尋骨風*松節(jié)*海風藤*老鸛草*路路通功效

本類藥物多辛苦溫，入肝脾腎經(jīng)。辛以祛風，苦以燥濕，溫以勝寒。具有祛風濕、散寒止痛、舒筋通絡等作用。適應范圍

適用于風濕痹痛屬寒者。若配伍清熱藥同用，亦可用于風濕熱痹第2頁/共41頁獨活DuHuo微溫藥性說明本品辛散苦燥，祛風除濕，功近羌活，而作用偏下偏里，善治伏風頭痛及腰膝部風濕痹痛。功效祛風濕，止痹痛，解表。應用1.用于風寒濕痹痛。以其祛風除濕、散寒通痹，凡風寒濕痹皆可用。取其性善下行，尤以腰膝、腿足關節(jié)疼痛屬下部寒濕重者為宜。2.

用于外感風寒挾濕表證。以其發(fā)汗解表、散風祛濕；多與羌活、防風、荊芥等配用，如荊防敗毒散。用法用量煎服，3～9g。*實驗研究獨活含揮發(fā)油、當歸醇、當歸素、佛手柑內酯等。本品有抗關節(jié)炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜及催眠作用，并能直接擴張血管，降低血壓，同時有興奮呼吸中樞的作用。*臨床報道1．治療白癜風：以1%牛尾獨活總香豆素酊劑局部外用，并加日光或黑光照射。

2．用于銀屑?。好看斡谧贤饩€照射前1.5～2小時服用獨活片劑，每片30mg，相當于生藥3.75g，一次劑量3～6mg/kg，飯后服，部分病例于照射前在皮損局部外用1%的獨活軟膏或0.5%的獨活酊劑。紫外線照射為每周6次，開始3～5次每次15～20分鐘，以后30～40分鐘，26次為1療程。

3．治療失眠：獨活30g，朱砂、琥珀各6g。共研為末，混勻后裝入2號空心膠囊內，每晚睡前2小時服膠囊6粒，連服10日。第3頁/共41頁杜仲：常用配伍應用方劑防風、杜仲風寒濕痹，腰膝疼痛羌活風寒兼有濕邪；風濕痹痛；白芷、川芎風寒濕邪所致頭痛石膏、升麻風火牙痛細辛、秦艽關節(jié)痹痛獨活寄生湯羌活、藁本、曼荊子關節(jié)痹痛，類風濕性關節(jié)炎羌活勝濕湯與羌活鑒別

二者均辛苦性溫，皆能祛風濕、止痛、解表，同可用治風寒濕痹以及外感風寒挾濕所致的惡寒發(fā)熱、頭身重痛等證，二者常相須為用。不同之處在于：

羌活──發(fā)散力強，作用偏上偏表，善治外感風寒，惡寒發(fā)熱、無汗、頭身疼痛，以及上半身的風寒濕痹、肩背疼痛者。

獨活──解表之力不及羌活，而祛風濕之力較強，作用偏下偏里，善治下半身的風寒濕痹、腰膝腿足關節(jié)疼痛，以及少陰伏風頭痛者。

故有“羌活善治在上在表之游風，獨活善治在下在里之伏風”之說。第4頁/共41頁威靈仙WeiLingXian溫藥性說明本品辛散溫通，苦溫除濕，走散力強，為風濕痹證常用之品，但不宜久服，以防傷正。此外，味咸可軟化魚骨，溫燥又能除痰。功效祛風濕，通經(jīng)絡，消骨哽。應用1.用于風濕痹痛。以其辛散溫通，性猛善走，通行十二經(jīng)脈，既能祛風濕，又能通經(jīng)止痹痛。凡風濕痹痛，麻木不仁，無論上下皆可用，為風濕痹痛要藥。2.

用于諸骨哽咽。本品味咸，有軟堅消骨哽作用，可單用或加砂糖、醋煎湯，慢慢咽下，一般可使骨哽消失。用法用量煎服，3～9g。治骨哽可用30～50g。*實驗研究威靈仙含白頭翁素和白頭翁醇、皂甙等。本品具有鎮(zhèn)痛、抗利尿作用。醋浸液對魚骨刺有一定軟化作用，并使局部肌肉松弛，促使骨刺脫落。其煎劑有明顯的抗菌作用，對革蘭氏陽性及陰性菌、霉菌均有較強抑制作用。*臨床報道1．用于呃逆：威靈仙、蜂蜜各30g。煎服。2．用于引產(chǎn)：取威靈仙鮮根，洗凈后用碘酊和75%酒精消毒，然后沿孕婦子宮壁徐徐插入宮腔。3．用于膽石癥：每日用威靈仙30～60g，煎服。4．治療跟骨骨刺及其它原因引起的足跟疼：每次取威靈仙5～10g，搗碎，用陳醋調膏狀，患足浸泡于熱水5～10分鐘，擦干后將藥膏敷于足跟，外用繃布包扎，局部如有潰破不可用。第5頁/共41頁威靈仙：常用配伍應用方劑羌活風濕性關節(jié)炎，尤其是上半身痹痛牛膝風濕阻滯經(jīng)絡，關節(jié)痛，尤以下半身為盛桑寄生血虛風濕痹痛，肢節(jié)不利，周身疼痛.秦艽、桑枝慢性風濕性關節(jié)炎桃仁、紅花跌打損傷的疼痛膽南星、板藍根食道癌第6頁/共41頁川烏ChuanWu溫有大毒功效祛風除濕，散寒止痛。應用1.用于風寒濕痹。本品能祛風除濕，散寒止痛。2.

用于諸寒疼痛、跌打損傷、麻醉止痛等。本品具有較強的散寒止痛作用。用法用量煎服，3～9g。若作散劑或酒劑，應減為1～2g，入湯劑應先煎0.5～1小時，外用適量。一般制后用，生品內服宜慎。*實驗研究川烏含多種生物堿，主要是烏頭堿、異烏頭堿、次烏頭堿、素馨烏頭堿等。烏頭有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、局部麻痹等作用。對動物實驗性“關節(jié)炎”有消炎作用。次烏頭堿和烏頭原堿對于因注射菌苗而引起發(fā)熱的家兔有解熱作用，但對正常體溫無影響。烏頭煎劑或總堿能引起麻醉貓的冠狀動脈血流量增加，小劑量烏頭堿使心跳減慢，大劑量則引起心率不齊，甚至心室顫動。*附藥草烏

為毛茛科多年生野生植物北烏頭AconitumkusnezoffiiReichb.的塊根。性味辛、苦，熱。有大毒。歸心、肝、腎、脾經(jīng)。能祛風除濕，溫經(jīng)止痛，用于風寒濕痹，關節(jié)疼痛，心腹冷痛，寒疝作痛，跌打損傷疼痛，有麻醉止痛的作用。用法用量及使用注意同川烏。第7頁/共41頁白花蛇(薊蛇）BaiHuaShe溫藥性說明本品走竄，通達表里，內走臟腑，外達肌膚，搜風定驚，適于風濕頑痹及驚風等證。功效祛風通絡，定驚止痙。應用1.用于風濕頑痹，肢體麻木，筋脈拘攣及中風口眼斜、半身不遂等。其祛風力猛，兼善通經(jīng)活絡，常與防風、獨活、天麻等配伍同用，如《頻湖集簡方》白花蛇酒。2.

用于麻風癘毒、手足麻木、皮膚瘙癢等。以其祛風止癢，兼以毒攻毒，多與烏梢蛇、雄黃、生大黃等同用，如驅風散。3.用于小兒急慢驚風、破傷風。本品能定驚止痙，常與烏梢蛇、蜈蚣同研末，煎酒調服用法用量煎服，3～9g；研末服，每次1～1.5g。*實驗研究蘄蛇含蛋白質、脂肪、皂甙。本品之提取物有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，并能直接擴張血管而降血壓。第8頁/共41頁烏梢蛇WuShaoShe平功效祛風通絡，定驚止痙。應用1.用于風濕痹痛。本品能搜風邪，透關節(jié)。治手足緩，不能伸舉之行痹，常與防風、天南星、白附子等同用，如《圣惠方》烏蛇丸。2.

用于一切干濕癬證。本品能燥濕祛風、殺蟲，常與干荷葉、枳殼為散服，如《圣濟總錄》三味烏蛇散。3.用于破傷風，小兒急慢驚風，痙攣抽搐等證。本品有定驚止痙之功。常與白花蛇同用。用法用量煎服，5～10g，散劑，每次2～3g。*實驗研究烏梢蛇含蛋白質及脂肪。附藥蛇蛻

為多種蛇蛻下的干燥表皮膜。性味甘、咸，平。功能祛風、定驚、止癢、退翳。用于小兒驚風、皮膚瘙癢、目翳等。煎服2～3g，研末服，每次0.3～0.6g。與蘄蛇鑒別：

蘄蛇與烏梢蛇，皆性善走竄，能通表達里，內走臟腑，外達肌膚，透骨搜風，均為祛風之專藥。二者皆能祛風通絡，定驚止痙，都常用治風濕痹痛、肢體麻木、筋脈拘攣，中風口眼斜、半身不遂，麻風、頑癬、皮膚瘙癢，以及小兒急慢驚風、破傷風等證。不同之處在于：

蘄蛇──有毒而藥力較強，為治風濕頑痹的要藥。

烏梢蛇──無毒而藥力較緩。第9頁/共41頁木瓜MuGua溫藥性說明本品酸溫入肝經(jīng)能益血舒筋而活絡，入脾經(jīng)能化濕調中而和胃，凡濕阻脾胃、肝旺筋急之證，均為常用，為肝脾二經(jīng)要藥。功效舒筋活絡，除濕和胃。應用1.用于風濕痹痛，筋脈拘攣，腳氣腫痛。本品有較好的舒筋活絡作用，且能去濕除痹，為久風頑痹、筋脈拘急之要藥。2.

用于吐瀉轉筋。本品能除濕和中，舒筋活絡以緩攣急，除吐瀉。3.

尚能消食，可用于消化不良。用法用量煎服，6～12g。使用注意胃酸過多者不宜用。*實驗研究木瓜含皂甙、黃酮類、維生素C、蘋果酸、酒石酸、枸櫞酸等，此外，還含過氧化氫酶、過氧化物酶、鞣質等。本品對動物實驗性關節(jié)炎有明顯消腫作用，似有緩和胃腸肌痙攣和四肢肌肉痙攣的作用。*臨床報道

1．用于急性黃疸型肝炎：將木瓜制成沖劑服用，每次1～2包（每包含生藥5g），日3次。（《福建中醫(yī)藥》1987；（2）：24）

2．用于急性細菌性痢疾：將木瓜制片服用，每次5片（每片0.25g，相當于生藥1.13g），日3次，5～7天1療程。（《中華醫(yī)學雜志》）1984；（11）：689）第10頁/共41頁木瓜：常用配伍應用方劑當歸、白芍血虛引起的肌肉抽搐乳香、沒藥、生地Tightsinew&stiffneck吳茱萸、檳榔疝氣腹痛薏苡仁傷暑、吐瀉并作、腹痛，或濕滯經(jīng)絡之腳痛筋軟，腳氣浮腫藿香、砂仁暑濕傷筋之腳痛筋軟防己、威靈仙關節(jié)疼痛、麻木第11頁/共41頁雷公藤LeiGongTeng寒有大毒功效祛風除濕，活血通絡，消腫止痛，殺蟲解毒。應用1.用于風濕痹痛。本品能祛風濕，活血通絡，止痛。長于治類風濕性關節(jié)炎、風濕性關節(jié)炎及坐骨神經(jīng)痛等，可單用雷公藤，內服或外敷均可，亦可入復方中用之。能改善功能活動，減輕疼痛。2.

用于疔瘡腫毒，腰帶瘡，皮膚瘙癢等。本品能以毒攻毒，且有殺蟲、消腫之功。用法用量本品大毒，內服宜慎。外用適量，搗爛或研末外敷、調擦。外敷不可超過半小時，否則起泡。使用注意孕婦、體虛弱者忌用。*實驗研究雷公藤根含雷公藤定堿、雷公藤楊堿、雷公藤晉堿、雷公藤春堿和雷公藤增堿等生物堿。此外，雷公藤還含有南蛇藤醇、衛(wèi)矛醇、雷公藤甲素及葡萄糖、鞣質等。雷公藤的水浸液及乙醇浸液均有毒殺梨葉星毛蟲及卷葉蟲的能力，但其石油醚、乙醚或三氯甲烷浸液則并無殺蟲能力。雷公藤堿、雷公藤定堿有抗腫瘤作用，對小鼠白血病L1210，P388有明顯抗腫瘤活性，并對人鼻咽癌有抑制作用，其抗腫瘤作用與分子中具有環(huán)氧基及不飽和內酯環(huán)有關。第12頁/共41頁蠶沙CanSha溫功效祛風濕，和中化濁。應用1.用于風濕痹痛。本品味辛性溫，可散可通，能祛風濕、舒筋急而止痛，可用于各種痹證。2.

用于濕濁內阻的吐瀉轉筋。本品能化濁和胃，止吐瀉。常與木瓜、吳茱萸等配伍3.

此外，用于風瘙癮疹遍身皆癢。本品能祛風止癢，用本品煎湯外洗，以祛風活絡止癢。用法用量煎服，5～15g；宜布包入煎。外用適量。*實驗研究蠶沙含大量維生素A、B、C及蛋白質、葉綠素等。*臨床報道用于白細胞減少癥：以蠶沙提取物葉綠素銅鈉鹽，制成每片20mg之肝血寶片劑，日3次，每次2片，30日1療程。與木瓜鑒別：

木瓜與蠶沙，二者皆性溫，善于和中化濕，均可用治濕痹拘攣，以及濕濁中阻，升降失常所致的嘔吐泄瀉、腹痛轉筋等癥，二者常相須為用。不同之處在于：

木瓜──既能除濕和胃，又具有良好的舒筋活絡作用，為治療風濕痹痛，筋脈拘攣的要藥，并可用治腳氣腫痛，沖心煩悶。此外，本品兼能消食，也可用于消化不良之證。

蠶沙──既能祛濕，又能祛風，凡風濕痹證，無論風重、濕重，蠶沙均可使用。并能祛風止癢，也可用治風疹遍身瘙癢。第13頁/共41頁伸筋草ShenJinCao溫功效祛風濕，舒筋活絡。應用1.用于風濕痹痛，四肢關節(jié)酸痛，伸屈不利，皮膚不仁等。本品能祛風濕，舒筋絡，常可單用煎服，或與虎杖、木瓜、絡石藤等同用。對于跌打損傷，取其舒筋活絡，多與乳香、沒藥、桃仁、紅花等配伍。用法用量煎服，10～25g。*實驗研究伸筋草之孢子含脂肪油、甾醇、揮發(fā)油、糖類，莖含石松堿、石松寧堿、石松毒堿和菸堿等。對痢疾桿菌有抑制作用。石松堿有明顯的解熱作用。第14頁/共41頁尋骨風XunGuFen平功效祛風濕，通絡止痛。應用用于風濕痹痛，肢體麻木及跌打損傷疼痛等。本品有祛風通絡止痛作用，浸酒或制成浸膏服。亦可與獨活、羌活、威靈仙等祛風濕藥配用。此外，還可用于胃痛、牙痛。用法用量煎服，10～15g。*實驗研究尋骨風含生物堿、揮發(fā)油及內酯等。所含生物堿對大白鼠甲醛性或蛋清性關節(jié)炎有明顯消腫作用。煎劑對風濕性、類風濕性關節(jié)炎有較好的止痛、消腫、改善關節(jié)功能的作用。給患艾氏腹水型癌的小白鼠喂飼8天后，見腹水量及腹水總細胞數(shù)顯著減少。*臨床報道

1．治療胃腹疼痛、疝痛：尋骨風10g。水煎服。

2．治療風濕性關節(jié)炎：每日用尋骨風60g。水煎頓服。第15頁/共41頁松節(jié)SongJie溫功效祛風濕，活絡止痛。應用用于風濕痹痛，跌打損傷。本品苦燥溫通，祛風濕，通經(jīng)止痛，尤善祛筋骨間風寒濕邪。

可單用浸酒用，也可與牛膝、附子、川芎等配用。治跌打損傷疼痛，多與乳香、沒藥、桃仁、紅花等同用。用法用量煎服，10～15g。*實驗研究松節(jié)含揮發(fā)油。*臨床報道治療關節(jié)疼痛，伸屈不利，大骨節(jié)?。核晒?jié)、紅花各10g。水煎服。第16頁/共41頁海風藤HaiFengTeng微溫功效祛風除濕，通經(jīng)活絡。應用1.用于風濕痹痛，關節(jié)不利，筋脈拘攣及跌打損傷疼痛。本品有祛風濕、通經(jīng)絡作用。常與獨活、威靈仙、當歸等藥同用。用法用量煎服，5～15g。*實驗研究海風藤含細葉青萎藤素、β-谷甾醇、揮發(fā)油、黃酮類等。本品能增加冠狀動脈血流量，提高心肌對缺氧的耐受力，以及增加心肌局部缺血的側支循環(huán)血流量。*臨床報道

1．用于冠心病心絞痛：以海風藤總黃酮160mg加入10%葡萄糖250ml中靜滴，日1次，14次1療程。（《中西醫(yī)結合雜志》1983；（5）：271）

2．用于腦栓塞：以海風藤總黃酮注射液4～8ml（含總黃酮80～160mg）加入10%葡萄糖液500ml靜滴，日1次。與海桐皮、尋骨風鑒別：

海桐皮、海風藤與尋骨風，三者均能祛風濕，通經(jīng)絡，皆可用治風濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣等癥。其中海風藤、尋骨風取二者通經(jīng)活絡作用，也可用治跌打損傷，瘀滯腫痛。不同之處在于：

海桐皮──又能殺蟲止癢，也常用治疥癬、濕疹等皮膚瘙癢。

尋骨風──止痛作用，也可用治胃痛、牙痛。第17頁/共41頁老鸛草LaoGuanCao平功效祛風濕，舒筋活絡，止瀉痢。應用1.用于風濕痹痛。本品辛散苦燥，性善疏通，有祛風濕，舒筋活絡之效。常單用煎服或熬膏服。亦可配當歸、雞血藤、桂枝等同用。2.

用于濕熱瀉痢。本品除濕解毒，止瀉痢，單用本品，或與黃連、馬齒莧等配用均效。用法用量煎服，10～30g；*實驗研究老鸛草含揮發(fā)油（為香葉醇等）、槲皮素、鞣質等。煎劑對金黃色葡萄球菌、乙型鏈球菌、肺炎球菌、卡他球菌、福氏痢疾桿菌及流感病毒均有較顯著的抑制作用。在一定劑量下能抑制腸蠕動，而有止瀉作用。但大劑量能促進腸蠕動，可使瀉下。第18頁/共41頁路路通LuLuTong平功效祛風通絡，利水，下乳。應用1.用于風濕痹痛，肢體麻木，四肢拘攣等。本品辛散苦燥，長于祛風濕而通絡，多與伸筋草、絡石藤、秦艽等配用，治療上述諸癥。若用治跌打損傷，筋骨疼痛，則與三七、紅花、乳香、沒藥等同用。2.用于水腫、小便不利。本品能利水，可與豬苓、澤瀉、白術等配伍。3.用于乳汁不通，乳房脹痛等證。本品能通經(jīng)下乳，治上證，常與王不留行、穿山甲、漏蘆等同用。4.此外，還有祛風止癢之功，用于風疹瘙癢，可與地膚子、刺蒺藜、苦參等配伍，內服或外洗。用法用量煎服，5～10g。外用適量。第19頁/共41頁祛風濕清熱藥秦艽防己桑枝豨薟草海桐皮*臭梧桐*絡石藤*絲瓜絡功效

本類藥物多辛苦寒，入肝脾腎經(jīng)，辛散苦泄寒清，故多具有祛風勝濕，通絡止痛，清熱消腫等作用。適應范圍

適用于風濕熱痹，關節(jié)紅腫熱痛諸癥。但經(jīng)配伍溫經(jīng)散寒藥，亦可用于風寒濕痹。第20頁/共41頁秦艽QinJiao微寒藥性說明本品辛散苦泄，性平不烈，長于祛風濕、療痹痛，寒證、熱證均可應用。此外，兼可退虛熱，除黃疸。“風藥中之潤劑”功效祛風濕，止痹痛，退虛熱，清濕熱。應用1.用于風濕痹痛，筋脈拘攣及手足不遂等。本品能祛風濕，舒筋絡，流利關節(jié)，又為風藥中之潤劑，故各種風濕痹痛均可用。但性寒清熱，以熱痹更宜。2.用于骨蒸潮熱。本品能退虛熱、除骨蒸，常與知母、地骨皮、鱉甲等同用，如秦艽鱉甲湯。3.用于濕熱黃疸。本品能清利濕熱退黃疸，常與茵陳蒿、梔子、豬苓等藥配用。亦可單用，如《海上集驗方》即單用治黃疸。用法用量煎服，5～15g。大劑量可用至30g。使用注意有升血糖的作用*實驗研究秦艽含有三種生物堿，即秦艽生物堿甲、乙、丙，以秦艽生物堿甲最多。另含揮發(fā)油及糖類。用于實驗性關節(jié)炎，可使癥狀減輕，消腫加快，其原理是通過神經(jīng)體液系統(tǒng)間接影響腦垂體，促使腎上腺皮質功能加強，皮質激素分泌增加所致。此外還有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、升高血糖、抗菌、利尿等作用。秦艽水浸劑對皮膚真菌有不同程度的抑制作用。乙醇浸液對炭疽桿菌、副傷寒桿菌、痢疾桿菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌等均有抑制作用。第21頁/共41頁秦艽：常用配伍應用方劑威靈仙、

防風關節(jié)痹痛當歸、白芍半身不遂茵陳蒿、梔子濕熱黃疸知母、地骨皮低燒，陰虛發(fā)熱秦艽鱉甲湯鱉甲骨蒸潮熱秦艽鱉甲湯海桐皮小兒驚風1．用于預防阻止牙拔除術并發(fā)癥：秦艽、防己各等分。烘干，研末過篩，裝膠囊服，每粒0.3g，術前半小時服2粒，術后每天6小時服1次，共3天。（《冶金醫(yī)學》1987；（1）：73）

2．治療風濕性和類風濕性關節(jié)炎：秦艽注射液1支（2ml含秦艽總生物堿10mg），肌肉注射。（《中華醫(yī)學雜志》1978；（7）：444）

3．治療黃疸：秦艽30g，水煎后加芒硝10g，分4次服。（《常用中藥八百味精要》第270頁）第22頁/共41頁防己FangJi寒藥性說明本品苦寒清降，味辛發(fā)散，外能祛風除濕，內能利水消腫，適于風濕痹痛及水飲內停而兼有熱象者。功效祛風濕，止痛，利水消腫。應用1.用于痹證，尤宜于濕熱偏勝者，癥見骨節(jié)煩痛，屈伸不利。2.用于水腫，痰飲證。本品降泄，善走下行，能清濕熱，利小便，尤以泄下焦膀胱濕熱見長。用法用量煎服，5～10g。祛風止痛宜木防己，利水退腫宜漢防己。使用注意

本品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納不佳者慎用。*實驗研究漢防己含漢防己甲素及漢防己乙素、丙素等，亦含黃酮甙、揮發(fā)油等。木防己含木防己素甲、乙、丙及黑褐色結晶木防己素丁。漢防己有明顯的鎮(zhèn)痛、解熱、消炎、抗過敏性休克及利尿、降壓、肌肉松弛等多種作用。在體內漢防己、木防已均有抗阿米巴原蟲作用。*臨床報道

1．用于冠心病：用漢防己甲素靜注2～3mg/kg，加入生理鹽水20ml，日2次，共2周，對冠心病合并高血壓也有顯效。

2．用于矽肺：漢防己甲素每日200～300mg，分3次飯后服。第一、二療程為期半年，間隔3～6個月，第三、四療程為期3月，間隔2月。

3．用于肺癌：以漢防己甲素180～300mg加入生理鹽水內緩慢靜注，或加入5%葡萄糖液內靜滴，合并小量放射療法。第23頁/共41頁防己：常用配伍應用方劑威靈仙風濕阻絡之關節(jié)肩臂疼痛黃芪風水，濕痹以及慢性腎炎，心臟病水腫防己黃芪湯知母、黃柏關節(jié)紅腫熱痛明顯麻黃、生石膏急性腎炎黃芪、桂枝慢性腎炎薏苡仁，蠶砂濕熱痹證與秦艽鑒別：

秦艽與防己，二者皆味辛苦性寒涼，均能祛風濕、止痹痛，主治風濕熱痹，肢體關節(jié)紅腫熱痛。不同之處在于：

秦艽──質潤，為“風藥中之潤劑”，本品既能祛風濕、止痹痛，又能舒筋絡。同時，本品又能退虛熱，清濕熱。

防己──又具有較強的利水消腫作用，也常用治風水證；皮水一身肌膚悉腫，小便短少；濕熱壅滯，腹脹水腫；腳氣浮腫等證。第24頁/共41頁桑枝SangZhi平功效祛風通絡，利關節(jié)。應用1.用于風濕痹痛，四肢拘攣。以其祛風濕，通經(jīng)絡，利關節(jié)，性質平和，故寒、熱證常用，尤以上肢風濕熱痹更適用?？蓡斡眉宸物L熱臂痛；治筋骨酸痛，四肢麻木，單用熬膏服，即《景岳全書》桑枝膏。痹痛屬寒濕者，多與羌活、桂枝、防風、姜黃等同用。2.此外，本品尚能行水消腫，治療水腫。用法用量煎服，9～15g。最大可用到30g使用注意

本品大苦大寒，易傷胃氣，體弱陰虛，胃納不佳者慎用。*實驗研究桑枝含桑素、桑色素、桑色烯、蔗糖、葡萄糖等。桑枝皮有顯著降壓作用。桑枝浸出液對家兔及綿羊皆有顯著的養(yǎng)毛效果。*臨床報道

1．用于損傷性關節(jié)僵硬：取火磚10塊碼成灶形，將桑樹桿5kg置其內燃燒，燃盡后取出磚塊，發(fā)白面朝上置鐵桶中，取醋（每次約15ml）滴其上，然后將患肢置桶內熏蒸，每塊磚滴醋3～5次，每次用6～8塊磚，2～3天1次，共1～12次。（《湖北中醫(yī)雜志》1988；（4）：37）

2．治療高血壓：桑枝、桑葉、茺蔚子各15g。水煎，睡前泡腳。（《常用中藥八百味精要》第274頁）第25頁/共41頁桑枝：常用配伍應用方劑防己、威靈仙、羌活風濕痹痛姜黃、白芷、川芎肩臂風濕痹痛茯苓、桑白皮水腫桂枝上肢痹痛桑葉風疹，外感風熱與桑枝鑒別：

桑枝與絡石藤，二者均具有祛風通絡的功效，皆常用治風濕痹痛，肢體麻木，筋脈拘攣，關節(jié)屈伸不利者。不同之處在于：

絡石藤──味苦性微寒，又能涼血消腫，痹痛偏熱者較為適宜。取其涼血消腫之功，也可用治喉痹、癰瘍。

桑枝──性質平和，對于風濕痹證，無論偏寒偏熱，均可使用，而尤宜于上肢痹痛。并能行水消腫，也可用治水腫、小便不利。第26頁/共41頁豨薟草XiXianCao寒藥性說明本品辛散苦燥，祛風除濕，善療痹痛?？嗪钟星鍩峤舛局Α９πъ铒L濕，通經(jīng)活絡，清熱解毒。應用1.用于風濕痹證，骨節(jié)疼痛，四肢麻木、腳弱無力等。本品辛散苦燥，祛筋骨間風濕而通痹止痛。2.用于瘡瘍腫毒，濕疹瘙癢。以其清熱解毒，祛風濕而止癢，內服外用均可。3.此外，本品能降壓，可用于高血壓病。用法用量煎服，15～20g。外用適量。一般治風濕痹證宜制用，濕瘡、濕疹宜生用。*實驗研究豨薟草含生物堿、酚性成分、豨薟甙、豨薟甙元、氨基酸、有機酸、糖類、苦味質等。豨薟草水煎劑或醇浸劑與臭梧桐合用，有明顯抗炎作用。其水浸液和30%乙醇浸出液有降壓及擴張血管作用。并對鼠瘧原蟲有抑制作用。*臨床報道

1．治療風濕及類風濕性關節(jié)：豨薟草100g，當歸30g。水煎服。

2．治療慢性肝炎高γ-球蛋白血癥：方中重用茜草、豨薟草。以茜草30～60g、豨薟草30～60g為基本處方，同時配合辨證用藥。每日1劑，水煎，分兩次溫服。療程2～4個月。（《中醫(yī)雜志》1992；34（10）：603）

3．治療高血壓：豨薟草30g，地骨皮10g，濃煎分2～3次服?；蛴闷淦瑒糠?.5g，1日2～3次。（《江蘇中醫(yī)》1988；（12）：21）第27頁/共41頁豨薟草：常用配伍應用方劑羌活、獨活風濕痹痛牛膝萎證地骨皮、石決明、臭梧桐高血壓金銀花、甘草癰腫瘡毒臭梧桐風濕性關節(jié)炎，高血壓豨桐丸海桐皮風濕痹痛、半身不遂、小兒麻痹后遺癥第28頁/共41頁海桐皮HaiTongPi平功效祛風濕，通絡止痛，殺蟲止癢。應用1.用于風濕痹痛，四肢拘攣，腰膝酸痛。本品入肝腎，祛風濕，通經(jīng)絡，有較好止痛作用。善治下肢關節(jié)痹痛。常與牛膝、五加皮、羌活、薏苡仁等浸酒服，如海桐皮酒。亦可與其他祛風濕藥配用。2.用于疥癬、濕疹瘙癢。本品能祛風殺蟲而止癢，多與黃柏、土茯苓、苦參等同用，煎湯外洗，或內服。用法用量煎服，5～15g。外用適量。*實驗研究海桐皮含生物堿刺桐靈堿、氨基酸、有機酸。其水浸劑對多種皮膚真菌有抑制作用。所含生物堿能麻痹和松弛橫紋肌。對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜作用。能抑制心肌和心臟的傳導系統(tǒng)，大劑量可引起心律紊亂及低血壓。海桐皮：常用配伍應用方劑牛膝、羌活Chronicjointpain寬筋藤、桂枝Externalwashforjointpain蛇床子Scabiesandotheritching萆薢、木通Jointspainduetodampheat第29頁/共41頁*臭梧桐ChouWuTong涼藥性說明本品辛散祛風，苦燥除濕，甘涼清降，為祛風除濕常用之品，兼能平降肝陽。功效祛風濕，活絡。應用1.用于風濕痹痛，肢體麻木，半身不遂等。本品能祛風濕活絡，單用，或與豨薟草同用，如豨桐丸。周身瘙癢或濕疹，可用本品煎湯洗浴。2.用于高血壓病。本品能降血壓，可單用為末常服，或配復方用。用法用量煎服，5～15g；用于降壓不宜高溫久煎。外用適量。*實驗研究臭梧桐含海棠黃甙、生物堿、臭梧桐素甲和乙等。其水煎劑和水浸劑有明顯降血壓作用。此外，還有鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用。*臨床報道

1．治療高血壓：臭梧桐30g，豨薟20g，菊花20g，桑枝30g。水煎服。

2．治療瘧疾：將八角梧桐制片服用。（《中醫(yī)雜志》1961；（5）：31）與豨薟草鑒別：

豨薟草與臭梧桐，皆味辛苦性寒涼，均能祛風濕，通經(jīng)絡，都常用治風濕痹證，骨節(jié)疼痛，四肢麻木，筋脈拘攣等癥，因性偏寒涼，故對風濕痹痛偏熱者尤為適宜，常相須為用。二者也治中風半身不遂，濕疹瘙癢等證?，F(xiàn)代研究二者能降血壓，可用于高血壓病。不同之處在于：

豨薟草──能清熱解毒，也可用治瘡癰腫毒。

臭梧桐──降血壓的作用較豨薟草為強，單用即有一定的療效。第30頁/共41頁*絡石藤LuoShiTeng微寒藥性說明絡石藤有祛風通絡之功，其性微寒，故治風濕痹痛，筋脈拘攣之有熱者較為適宜。又有涼血消腫之效，可治咽喉腫痛，癰腫不消。功效祛風通絡，涼血消腫。應用1.用于風濕痹痛，筋脈拘攣，以熱痹為宜。本品味苦性寒，祛風通絡，涼血消腫，可單用浸酒服?；蚺c忍冬藤、木瓜、桑枝、豨薟草等同用。2.用于喉痹，癰瘍。能涼血消腫。治喉痹，可單用水煎，慢慢含咽。治癰腫瘡毒，常與皂角刺、瓜蔞、乳香、沒藥等同用，如止痛靈寶散。用法用量煎服，5～15g；*實驗研究絡石藤含強心甙。有強心、促進血液循環(huán)作用。能抑制金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌及傷寒桿菌的生長。*臨床報道

1．治療咳嗽喘息：絡石藤15g～30g，水煎服或浸酒服。

2．治療關節(jié)炎：絡石藤、五加根皮各30g，牛膝根15g。水煎服，白酒引。第31頁/共41頁*絲瓜絡SiGuaLuo平功效祛風通絡，解毒化痰。應用1.用于風濕痹痛。本品善祛風，活血通絡，治風濕痹阻，骨節(jié)疼痛，肌肉頑麻，手足拘急者。2.用于胸痹。本品能化痰通絡，治痰氣壅滯，咳嗽胸悶疼痛，常與瓜蔞、薤白、橘絡等行氣化痰藥同用。3.用于胸脅痛。本品善行氣通絡止痛，若肝郁氣滯，脅下脹滿疼痛，可與柴胡、郁金、白芍等配用。4.用于乳癰。本品能清熱散結止痛，若肝胃熱結，乳房生癰，腫痛寒熱者，可單用為末，內服或外敷。亦可與蒲公英、貝母、瓜蔞等同用，以達清熱消腫止痛之效。用法用量煎服，6～10g。大劑量可用至60g.*實驗研究絲瓜絡含木聚糖及半乳聚糖、甘露聚糖等。第32頁/共41頁祛風濕強筋骨藥五加皮桑寄生狗脊*千年健功效

本類藥物多苦甘溫，入肝腎經(jīng)，苦燥，甘溫補益，故具有祛風濕、補肝腎、強筋骨等作用。適應范圍

主要用于風濕日久累及肝腎所致的腰膝酸軟無力、疼痛等風濕痹證。亦可用于腎虛腰痛、骨痿及中風后遺半身不遂等證。第33頁/共41頁五加皮WuJiaPi溫藥性說明本品既能散風除濕以祛邪，又能補益肝腎以強身，最適于風濕痹痛兼肝腎虧虛之證。也是滋補強身佳品。功效祛風濕，強筋骨，利尿。應用1.用于風濕痹痛，四肢拘攣。本品辛散苦泄，可祛風濕，通經(jīng)絡。2.用于肝腎不足，腰膝軟弱及小兒行遲等。本品能補肝腎，強筋骨。3.用于水腫，小便不利。本品有利尿作用，用治水腫，常與茯苓皮、陳皮、大腹皮等同用，如五皮飲。用法用量煎服，5～15g。

五加皮分兩類：南五加皮和北五加皮。兩種藥材，科屬不同，功效亦異，應區(qū)別選用。

南五加皮無毒，補肝腎、強筋骨作用較好；

北五加皮有毒，能強心、利尿、止痛。但不可過量和長期服用，以防蓄積中毒。*實驗研究

1．南五加皮含揮發(fā)油、鞣質、棕櫚酸、亞麻仁油酸及維生素A、B1。短梗五加根含木脂素甙類，刺五加根含多種糖甙。短梗五加有抗炎、鎮(zhèn)痛作用。刺五加具有抗疲勞作用，其提取物的興奮作用較人參為強，增強大腦皮層的抑制作用，增強機體抗病能力，對放射性損傷有保護作用，有明顯抗緊張作用。能增強機體免疫功能。能調整血壓，使其恢復正常。能興奮性腺、腎上腺，加速體內糖元形成，降低血糖。有抗利尿、抗炎作用，對腫瘤有一定抑制作用。還有祛痰和鎮(zhèn)咳作用。南五加皮對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌有抑制作用。第34頁/共41頁五加皮：常用配伍應用方劑羌活、秦艽、威靈仙風濕痹痛牛膝、木瓜、續(xù)斷肝腎不足，腰膝酸痛、下肢萎弱茯苓皮、大腹皮水腫、小便不利熟地黃、丹參、杜仲、地骨皮腰膝酸痛、小便頻數(shù)桑寄生、鹿茸小兒行遲第35頁/共41頁桑寄生SangJiSheng平藥性說明本品甘平，功能補益肝腎、強筋健骨，味苦又