2022-2023年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2022-2023年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

2.對(duì)病人評(píng)估的內(nèi)容不包括()。

A.病人病情的性質(zhì)B.病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與觀念C.病人對(duì)教育內(nèi)容能夠了解的程度D.教育內(nèi)容的優(yōu)先順序

3.腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

4.男性，42歲，左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查：較簡(jiǎn)便，有診斷意義A.A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

5.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

6.設(shè)定目標(biāo)需要考慮的因素錯(cuò)誤的是()。

A.目標(biāo)要具體、大眾化、可操作B.重視病人自主權(quán)C.注意經(jīng)濟(jì)因素D.重視家庭、親友、社區(qū)支持

7.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬

8.下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細(xì)胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語

10.慢性支氣管炎患者，咳嗽、咳膿性痰1周，今晨起家人發(fā)現(xiàn)患者昏睡狀態(tài)，經(jīng)120急救送到急診，檢查PaCO2104mmHg，這種情況下最常見的呼吸狀態(tài)是下列哪項(xiàng)

A.吸氣費(fèi)力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸氣時(shí)間延長(zhǎng)E.淺慢呼吸或潮式呼吸

11.臨床首選的促排卵藥是

A.絨毛膜促性腺激素B.絕經(jīng)期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)

12.男性，68歲，5小時(shí)前看書時(shí)出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語不清，血壓正常。為明確診斷，急需檢查

A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)

13.22歲男患，運(yùn)動(dòng)中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側(cè)股骨頸略短，Pauwels角60度，側(cè)位片遠(yuǎn)折端無移位。本例為下列哪種類型？（）

A.左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折

B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折

C.左股骨頸，無移位完全型骨折

D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折

E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折

14.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

15.以下藥物口服不吸收的是()。

A.頭孢呋辛鈉(酯)B.頭孢曲松鈉C.頭孢氨芐D.阿莫西林-克拉維酸鉀

16.屬垂體性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

17.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)

A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉

18.孕婦30歲，G2P0。孕24周，B超提示羊水過多，未見胎兒畸形，孕婦無胸悶、腹脹等，子宮張力尚可。哪一項(xiàng)處理是正確的

A.經(jīng)腹腔穿刺抽羊水

B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治療至足月

C.注入依沙吖啶(利凡諾)50～100mg引產(chǎn)

D.經(jīng)陰道穿刺抽羊水

E.繼續(xù)妊娠，低鹽飲食，嚴(yán)密觀察羊水量

19.男，35歲，近月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

20.心悸伴暈厥或抽搐A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

21.男，65歲，1個(gè)月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時(shí)憋氣應(yīng)考慮可能疾病是A.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病

22.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

23.男，27歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白細(xì)胞12．8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

24.胸腔積液發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

25.巴比妥類藥物的中毒機(jī)制A.主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

C.與增強(qiáng)廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)

D.與苯二氮類受體結(jié)合，加強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合的親和力

E.主要作用于邊緣系統(tǒng)，影響情緒和記憶力

26.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

27.提示胎兒肝是否成熟的指標(biāo)是

A.測(cè)羊水中的肌酐值

B.測(cè)羊水中淀粉酶值

C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值

28.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢

29.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

30.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢：右上葉實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音

初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

31.以下在大醫(yī)院里面，最容易忽視的是()。

A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱

32.男，42歲，多汗、消瘦半年。查體：左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小，無觸痛，肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能

33.患者男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.放射核素心室造影E.CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

34.復(fù)方磺胺甲惡唑片為磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)以()比例組成的復(fù)方制劑。

A.5：1B.4：1C.3：1D.2：1

35.女，28歲，孕3個(gè)月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

二、案例分析題(15題)36.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

37.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

38.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

39.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

40.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

41.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

42.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

43.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

44.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

45.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

46.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

47.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

48.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用

A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)

49.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

50.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月?；颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓病Ⅱ期極高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

參考答案

1.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是病情危重的表現(xiàn)，見于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

2.A

3.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速。

4.C患者左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡(jiǎn)便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對(duì)直腸腫瘤有意義。

5.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

6.A

7.C

8.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過膜)的損害比較嚴(yán)重。

9.C根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合頭顱CT可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，若CT未發(fā)現(xiàn)異?；驔]有條件進(jìn)行CT檢查，可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點(diǎn)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。

10.E

11.E氯米芬是廉價(jià)的促排卵藥物；是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無排卵者，通過競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，以阻斷內(nèi)源性雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔茫偈瓜虑鹉X分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

12.D患者男性，68歲，5小時(shí)前看書時(shí)出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語不清，血壓正常?？紤]為缺血性腦卒中，可行頭顱CT明確診斷。

13.D

14.C潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，有疼痛-便意-便后緩解的規(guī)律。

15.B

16.C

17.D腹痛、腹瀉、腹脹、黏液膿血便是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)，發(fā)熱是其全身癥狀表現(xiàn)，一般只見于中重型活動(dòng)期患者。

18.E

19.C患者主要癥狀是皮膚黏膜的進(jìn)行性加深，肝大、膽囊增大，考慮梗阻性黃疸，腹痛不明顯，排除急性胰腺炎和膽總管結(jié)石，故胰腺癌的可能性最大。

20.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時(shí)是高度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。

21.D肺癌引起的肺外表現(xiàn)之一是肥大性是骨關(guān)節(jié)病多侵犯上下肢長(zhǎng)骨遠(yuǎn)端。

22.D

23.C根據(jù)青年患者，高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛的癥狀，檢查：體溫38。C，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP70／50mmHg，心率120次／分，白細(xì)胞12.8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影?？紤]患者為肺炎并發(fā)感染中毒性休克，緊急的處理是補(bǔ)充血容量，應(yīng)用血管活性藥物糾正休克，應(yīng)用大量抗生素控制感染，糾正酸堿平衡紊亂等。退熱不是最緊急的處理。

24.B

25.A

26.E胰頭癌可壓迫膽道，引起梗阻性黃疸，同時(shí)伴有膽囊腫大。

27.E

28.C

29.A

30.E干酪樣肺炎屬于浸潤(rùn)性肺結(jié)核，當(dāng)伴有大片干酪樣壞死灶時(shí)，常呈急性進(jìn)展，具有高度毒性癥狀，臨床上稱為干酪性肺炎。多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，X線病變多位于右上葉，亦可累及右肺中葉，呈云絮狀、密度不均，可有實(shí)變，可出現(xiàn)空洞。

31.B

32.C淋巴瘤以無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大和局部腫塊為其特征性表現(xiàn)。首先做淋巴結(jié)活檢確定診斷，對(duì)于伴有血細(xì)胞數(shù)量異常、血清堿性磷酸酶增高或有骨骼病變時(shí)，可做骨髓活檢和涂片尋找R—S細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞，了解骨髓受累情況。

33.C

34.A

35.B心、腎、肝功能不全者及初孕婦、授乳婦忌用卡馬西平。

36.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯(cuò)誤選項(xiàng)。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細(xì)濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

37.EF腎病綜合征的主要治療為使用糖皮質(zhì)激素等藥物抑制炎癥和免疫反應(yīng)。另外還包括對(duì)癥治療，如利尿消腫、減少蛋白尿等;對(duì)并發(fā)癥的治療，如抗感染、預(yù)防性抗凝、降脂等。所以選擇E、F。細(xì)胞毒藥物可用于“激素依賴型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并無此類提示，所以不選擇B。

38.ABCDEFGH此患者考慮溶血性貧血可能，因此需完善相關(guān)檢查明確是否溶血及病因。

39.BCFH

40.C

41.E

42.E

43.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激癥狀外，還存在發(fā)熱、腰痛。查體：上輸尿管點(diǎn)輕度壓痛，雙腎區(qū)明顯叩擊痛。檢查：血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增加，尿常規(guī)見白細(xì)胞++++/HP，紅細(xì)胞++/HP，中段尿培養(yǎng)見大腸桿茵生長(zhǎng)，且茵落計(jì)數(shù)大于105/ml。其尿路感染診斷明確，考慮為上尿路感染。選擇C、D、E。

44.ABCDE短暫性腦缺血發(fā)作的治療，首先應(yīng)針對(duì)病因治療，如控制血壓、血糖等，其次是預(yù)防性藥物治療，包括：抗血小板聚集、抗凝治療、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑、腦保護(hù)治療等。

45.E

46.ACE幽門螺桿菌陽性和血清胃泌素水平顯著升高屬于實(shí)驗(yàn)室檢查，并非臨床表現(xiàn)。

47.E

48.D

49.ABE該患者考慮急性肺栓塞的診斷，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，屬于大面積肺栓塞，有溶栓指征，無活動(dòng)性出血和顱內(nèi)出血可給予溶栓治療，抗凝和吸氧治療為基本治療方法。另外患者無長(zhǎng)期下肢水腫，彩超未見下肢深靜脈血栓，無需安放腔靜脈濾器。

50.D2022-2023年安徽省六安市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.肝昏迷者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

2.對(duì)病人評(píng)估的內(nèi)容不包括()。

A.病人病情的性質(zhì)B.病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與觀念C.病人對(duì)教育內(nèi)容能夠了解的程度D.教育內(nèi)容的優(yōu)先順序

3.腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速A.A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B.甲亢C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌

4.男性，42歲，左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，下列哪項(xiàng)檢查：較簡(jiǎn)便，有診斷意義A.A.便培養(yǎng)+藥敏B.血CEAC.直腸指診D.鋇灌腸E.腹部CT

5.吸收不良性腹瀉A.A.由胃腸黏膜分泌過多液體引起腹瀉

B.由腸內(nèi)容物滲透壓增高引的腹瀉

C.由腸黏膜的吸收面積減少引起的腹瀉

D.由腸蠕動(dòng)亢進(jìn)，腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少所致的腹瀉

E.由某些致腹瀉細(xì)菌內(nèi)毒素刺激腸黏膜內(nèi)CAMP致腹瀉

6.設(shè)定目標(biāo)需要考慮的因素錯(cuò)誤的是()。

A.目標(biāo)要具體、大眾化、可操作B.重視病人自主權(quán)C.注意經(jīng)濟(jì)因素D.重視家庭、親友、社區(qū)支持

7.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴(yán)重并發(fā)癥是

A.正中神經(jīng)損傷B.畸形愈合形成肘內(nèi)翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關(guān)節(jié)僵硬

8.下列哪一項(xiàng)不是原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)

A.可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.尿中可有變形紅細(xì)胞D.常呈選擇性蛋白尿E.可有程度不等的腎功能受損

9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)為A.A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹E.偏癱、失語

10.慢性支氣管炎患者，咳嗽、咳膿性痰1周，今晨起家人發(fā)現(xiàn)患者昏睡狀態(tài)，經(jīng)120急救送到急診，檢查PaCO2104mmHg，這種情況下最常見的呼吸狀態(tài)是下列哪項(xiàng)

A.吸氣費(fèi)力B.呼吸加快C.深大呼吸D.吸氣時(shí)間延長(zhǎng)E.淺慢呼吸或潮式呼吸

11.臨床首選的促排卵藥是

A.絨毛膜促性腺激素B.絕經(jīng)期促性腺激素C.促性腺激素釋放激素D.溴隱亭E.氯米芬(克羅米芬)

12.男性，68歲，5小時(shí)前看書時(shí)出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語不清，血壓正常。為明確診斷，急需檢查

A.腦血管超聲(TCD)B.腰椎穿刺C.腦MRID.腦CTE.全腦血管造影(DSA)

13.22歲男患，運(yùn)動(dòng)中摔倒，訴左髖痛，檢查左髖部叩痛，患肢無外旋畸形，X線片示左股骨頸中段骨折，患側(cè)股骨頸略短，Pauwels角60度，側(cè)位片遠(yuǎn)折端無移位。本例為下列哪種類型？（）

A.左股骨頸，經(jīng)頸內(nèi)收型骨折

B.左股骨頸，經(jīng)頸外展型骨折

C.左股骨頸，無移位完全型骨折

D.左股骨頸經(jīng)頸，內(nèi)收，嵌插型骨折

E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折

14.潰瘍性結(jié)腸炎的腹痛特點(diǎn)是A.A.右上腹疼痛伴黃疸、發(fā)熱

B.右下腹或臍周疼痛，多于餐后發(fā)生

C.左上腹或下腹疼痛，便后可暫時(shí)緩解

D.中上腹疼痛，彎腰抱膝可使疼痛減輕

E.上腹疼痛，伴包塊、黑便

15.以下藥物口服不吸收的是()。

A.頭孢呋辛鈉(酯)B.頭孢曲松鈉C.頭孢氨芐D.阿莫西林-克拉維酸鉀

16.屬垂體性無排卵的是

A.Kallmann綜合征

B.Asherman綜合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

17.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的臨床表現(xiàn)

A.膿血便B.腹痛C.腹脹D.發(fā)熱E.腹瀉

18.孕婦30歲，G2P0。孕24周，B超提示羊水過多，未見胎兒畸形，孕婦無胸悶、腹脹等，子宮張力尚可。哪一項(xiàng)處理是正確的

A.經(jīng)腹腔穿刺抽羊水

B.予以蚓哚美辛(消炎痛)治療至足月

C.注入依沙吖啶(利凡諾)50～100mg引產(chǎn)

D.經(jīng)陰道穿刺抽羊水

E.繼續(xù)妊娠，低鹽飲食，嚴(yán)密觀察羊水量

19.男，35歲，近月來食欲不振，上腹悶脹不適，皮膚及鞏膜黃染進(jìn)行性加深，腹部檢查肝大，膽囊腫大，糞便隱血試驗(yàn)(-)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌

20.心悸伴暈厥或抽搐A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

21.男，65歲，1個(gè)月前雙肘、踝關(guān)節(jié)無誘因腫脹伴疼痛，不發(fā)熱，逐漸出現(xiàn)咳嗽，刺激性干咳為主，伴左前上胸痛，咳嗽時(shí)憋氣應(yīng)考慮可能疾病是A.A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.冠心病伴肺感染C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.肺癌伴肺性肥大性骨關(guān)節(jié)病E.免疫系統(tǒng)疾病

22.用于氟乙酰胺中毒的是

A.亞甲藍(lán)B.納洛爵C.阿托品D.乙酰胺E.亞硝融鹽-硫代硫酸鈉

23.男，27歲，因2日來高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，右胸痛，來急診，檢查：體溫38℃，呼吸急促，唇發(fā)紺，BP9．3／6．7kPa(70／50mmHg)，心率120次／分，白細(xì)胞12．8×109／L。床旁x線示：右下肺大片致密模糊陰影，下面處理哪項(xiàng)不恰當(dāng)

A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用抗生素治療C.應(yīng)用退熱藥物D.應(yīng)用血管活性藥物E.糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂

24.胸腔積液發(fā)病機(jī)制中，下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A.胸膜毛細(xì)血管通透性增加

B.胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓降低

C.血漿膠體滲透壓降低

D.壁層胸膜淋巴回流受阻

E.損傷性胸腔積液(外傷或疾病)

25.巴比妥類藥物的中毒機(jī)制A.主要作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)

B.抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體

C.與增強(qiáng)廣氨基丁酸(GABA)能神經(jīng)的功能有關(guān)

D.與苯二氮類受體結(jié)合，加強(qiáng)GABA與GABA受體結(jié)合的親和力

E.主要作用于邊緣系統(tǒng)，影響情緒和記憶力

26.胰頭癌

A.黃疸伴腹痛.高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

27.提示胎兒肝是否成熟的指標(biāo)是

A.測(cè)羊水中的肌酐值

B.測(cè)羊水中淀粉酶值

C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率

D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

E.測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值

28.確診擴(kuò)張型心肌病最重要手段是

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.心導(dǎo)管檢查E.心內(nèi)膜心肌活檢

29.某胸腔積液的患者，做胸腔穿刺時(shí)發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先做下列哪項(xiàng)檢查以確定病因

A.厭氧菌培養(yǎng)B.結(jié)核菌培養(yǎng)C.化膿菌培養(yǎng)D.涂片找癌細(xì)胞E.真菌涂片及培養(yǎng)

30.男性，38歲，發(fā)熱38～39.5℃，疲倦、盜汗伴咳嗽、少量痰半個(gè)月。既往體健。肺部體檢：右上葉實(shí)變體征伴兩下肺散在濕性啰音

初步診斷為A.A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺不張伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

31.以下在大醫(yī)院里面，最容易忽視的是()。

A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱

32.男，42歲，多汗、消瘦半年。查體：左頸旁淋巴結(jié)腫大似雞蛋大小，無觸痛，肝脾不大。血常規(guī)正常。為明確診斷應(yīng)首先做哪項(xiàng)檢查

A.胸部X線攝片B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.腹部B超E.肝腎功能

33.患者男性，30歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖部低調(diào)舒張期雜音，胸骨左緣第3肋間與胸骨右緣第2肋間可聞遞減型舒張期雜音，血壓18.6/6.7kPa(140/50mmHg)，為明確診斷，首選下列哪項(xiàng)檢查

A.心電圖B.胸部X線C.超聲心動(dòng)圖D.放射核素心室造影E.CT(計(jì)算機(jī)X線體層掃描)

34.復(fù)方磺胺甲惡唑片為磺胺甲惡唑(SMZ)與甲氧芐啶(TMP)以()比例組成的復(fù)方制劑。

A.5：1B.4：1C.3：1D.2：1

35.女，28歲，孕3個(gè)月，因患癲癇及高血壓，下列藥物中不應(yīng)使用

A.氯硝西泮B.卡馬西平C.硝苯地平D.利血平E.肼苯噠嗪

二、案例分析題(15題)36.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見

37.對(duì)于該例患者下列治療方案正確的是A.大劑量青霉素靜滴B.環(huán)磷酰胺C.血漿置換術(shù)D.制酸劑E.腎上腺皮質(zhì)激素F.抗凝劑

38.女性，33歲。因“乏力、面色蒼白，排濃茶色尿2周”入院，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)酸痛。查體：貧血貌，皮膚黃染，無皮疹和出血點(diǎn)，全身淋巴結(jié)未觸及，肝未及，脾肋下1cm。為明確診斷，還需完善哪些檢查A.血常規(guī)

B.類風(fēng)濕因子

C.Coombs試驗(yàn)

D.血紅蛋白電泳

E.高鐵血紅蛋白試驗(yàn)

F.血膽紅素

G.自身抗體檢查，如抗雙鏈DNA抗體、抗核抗體

H.Ham試驗(yàn)

39.最緊急的處理應(yīng)該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動(dòng)胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

40.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

41.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重主動(dòng)脈關(guān)閉不全E.以上都是

42.病人的預(yù)防措施和健康指導(dǎo)為A.控制發(fā)生心衰的危險(xiǎn)因素

B.合理選用降壓藥，穩(wěn)定血壓在正常范圍

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙

D.長(zhǎng)期治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

E.以上都是

43.結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，可初步作出哪些診斷A.腎結(jié)核合并感染B.急性尿道綜合征C.尿路感染D.急性腎盂腎炎E.中期妊娠F.腎病綜合征G.急性腎小球腎炎

44.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作，治療措施正確的是A.控制血壓B.控制血糖C.抗血小板聚集D.抗凝治療E.降脂治療F.抗炎治療

45.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

46.患者胃鏡提示十二指腸球部潰瘍(活動(dòng)期)，關(guān)于十二指腸球部潰瘍的臨床表現(xiàn)，哪些是正確的A.有空腹痛B.90%的患者幽門螺桿菌陽性C.前壁潰瘍穿孔多見D.血清胃泌素水平顯著升高E.發(fā)生癌變機(jī)會(huì)很少

47.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

48.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用

A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)

49.假設(shè)血漿D-二聚體5mg/L，深靜脈彩超未見血栓，則該患者的治療包括A.吸氧B.溶栓C.糖皮質(zhì)激素D.放置腔靜脈濾器E.抗凝治療F.抗生素

50.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個(gè)月?；颊?年前在例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達(dá)160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個(gè)月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認(rèn)有糖尿病、冠心病病史。平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

參考答案

1.B肝臭味是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而發(fā)出的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是病情危重的表現(xiàn)，見于肝昏迷、暴發(fā)性肝炎等。

2.A

3.E甲狀腺癌的特點(diǎn)表現(xiàn)為腫物質(zhì)硬，單發(fā)冷結(jié)節(jié)，表現(xiàn)不平，生長(zhǎng)迅速。

4.C患者左下腹痛1個(gè)月，便血，里急后重，考慮為直腸病變，檢查較簡(jiǎn)便、有診斷意義的是直腸指診，尤其對(duì)直腸腫瘤有意義。

5.C吸收不良性腹瀉是由腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙所引起，如小腸大部分切除，吸收不良綜合征等。

6.A

7.C

8.D原發(fā)性腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有大量蛋白尿、低蛋白血癥、血尿、高血壓和腎功能受損。其中大量蛋白尿和低蛋白血癥是必需的。大量蛋白尿是非選擇性蛋白尿，指蛋白質(zhì)電泳特點(diǎn)是大分子和小分子蛋白質(zhì)同時(shí)出現(xiàn)，表明小網(wǎng)(腎小球?yàn)V過膜)的損害比較嚴(yán)重。

9.C根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合頭顱CT可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血，若CT未發(fā)現(xiàn)異?；驔]有條件進(jìn)行CT檢查，可根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點(diǎn)考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血的診斷。

10.E

11.E氯米芬是廉價(jià)的促排卵藥物；是最常用的促排卵藥物，適用于有一定內(nèi)源性雌激素水平的無排卵者，通過競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合下丘腦細(xì)胞內(nèi)的雌激素受體，以阻斷內(nèi)源性雌激素對(duì)下丘腦的負(fù)反饋?zhàn)饔?，促使下丘腦分泌更多的GnRH及垂體促性腺激素。

12.D患者男性，68歲，5小時(shí)前看書時(shí)出現(xiàn)左側(cè)偏癱，言語不清，血壓正常?？紤]為缺血性腦卒中，可行頭顱CT明確診斷。

13.D

14.C潰瘍性結(jié)腸炎好發(fā)于大腸，多數(shù)在直腸和乙狀結(jié)腸，有疼痛-