重癥監(jiān)護室入科專家講座

商丘市第一人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室入院宣傳教育

重癥監(jiān)護室入科專家講座第1頁什么是ICU？

ICU（IntensiveCareUnit縮寫）即重癥加強護理病房。重癥醫(yī)學監(jiān)護是伴隨醫(yī)療護理專業(yè)發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備誕生和醫(yī)院管理體制改進而出現(xiàn)一個集當代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體醫(yī)療組織管理形式。ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最正確保障，以期得到良好救治效果。

ICU把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最正確保障，以期得到良好救治效果。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功效呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需搶救器材。在香港和澳門醫(yī)院，ICU又被稱為深切治療部。重癥監(jiān)護室入科專家講座第2頁收治對象①嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者；②需要心肺復蘇患者；③臟器(包含心、腦、肺、肝、腎)功效衰竭或多臟器衰竭者；④重癥休克、敗血癥及中毒病人；重癥監(jiān)護室入科專家講座第3頁2、自我介紹：

患者麻醉清醒后，責任護士對患者進行自我介紹：您好！我是您責任護士，我叫--------，您手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護室，您病情病情改變我們會隨時關(guān)注，請您不要擔心配合診療護理工作。并向患者介紹主管醫(yī)生和科主任及護士長。2、自我介紹：

患者麻醉清醒后，責任護士對患者進行自我介紹：您好！我是您責任護士，我叫--------，您手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，現(xiàn)在在重癥監(jiān)護室，您病情病情改變我們會隨時關(guān)注，請您不要擔心配合診療護理工作。并向患者介紹主管醫(yī)生和科主任及護士長。我院ICU環(huán)境

我院重癥監(jiān)護室位于住院部3樓西側(cè)，與手術(shù)室比鄰。這里集中了本院最先進醫(yī)療設(shè)施，科內(nèi)采取了一人一室人性化設(shè)計，即有半開放式病房，也有隔離病房。

ICU不一樣于其它病房，為了最大程度滿足病人需要，護理人員床旁24h專護，實施整體化護理，認真負責，專心服務(wù)，讓病人感到家溫暖。重癥監(jiān)護室入科專家講座第4頁醫(yī)護人員介紹主任：陳培利護士長：王淑敏、王秀霞住院醫(yī)師及主治醫(yī)師十余位護士、護師、主管護師共36位每位患者入科后會有專門主管醫(yī)師（每班次最少有兩位值班醫(yī)師在崗），護理人員24小時在病床旁進行護理工作。重癥監(jiān)護室入科專家講座第5頁病房設(shè)備

我院ICU設(shè)有中心護士站，直接觀察全部監(jiān)護病床。每床位占地面積為15~18㎡，床位間布簾相隔。我科設(shè)備配有層流空氣循環(huán)系統(tǒng)、中心供氧及負壓吊塔、床邊監(jiān)護儀、多功效呼吸治療機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、處于備用狀態(tài)吸氧裝置、氣管插管及氣管切開所需搶救器材。在條件很好醫(yī)院，還配有血氣分析儀、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器等。重癥監(jiān)護室入科專家講座第6頁

監(jiān)護儀呼吸機

微量泵除顫儀重癥監(jiān)護室入科專家講座第7頁亞低溫治療儀床旁超聲機器（B超）重癥監(jiān)護室入科專家講座第8頁

床旁血液凈化（透析）床旁腦電圖重癥監(jiān)護室入科專家講座第9頁無陪護、無探視意義

因為ICU特殊環(huán)境和院內(nèi)感染要求，為降低您感染和交叉感染發(fā)生，我科實施無陪護和按時探視制度。在特殊情況及您病情允許下可進行視頻探視。病人病情改變醫(yī)生會隨時與家眷取得聯(lián)絡(luò)并及時溝通。重癥監(jiān)護室入科專家講座第10頁生活護理重癥監(jiān)護室入科專家講座第11頁對患者進行約束意義在臨床ICU護理工作中，因為疾病痛苦及治療環(huán)境陌生經(jīng)常碰到患者因為情緒不穩(wěn)定、溝通障礙等原因引發(fā)躁動，其間患者往往不能自行控制自己行為，從而自行拔除各種引流管、中心靜脈置管等，嚴重時甚至發(fā)生墜床、拔除氣管插管造成窒息等，對患者身體造成創(chuàng)傷同時給治療帶來很多風險。

護理中除了設(shè)法將各種引流管牢靠固定、耐心勸慰患者、使用床檔護欄外，對于猛烈躁動但又不宜給予鎮(zhèn)靜劑患者，有時不得不適當使用約束帶以暫時限制患者活動，保護患者安全，預防意外發(fā)生，確保治療順利進行。重癥監(jiān)護室入科專家講座第12頁各種管道目標及注意事項氣管內(nèi)插管術(shù)是指將特制氣管導管，經(jīng)過口腔或鼻腔插入病人氣管內(nèi)。是一個氣管內(nèi)麻醉和搶救病人技術(shù)，也是保持上呼吸道通暢最可靠伎倆。

緊急氣管插管技術(shù)已成為心肺復蘇及伴有呼吸功效障礙急危重癥患者搶救過程中主要辦法。對搶救患者生命、降低病死率起到至關(guān)主要作用。且能夠及時吸出氣管內(nèi)分泌物或異物,預防異物進入呼吸道,保持呼吸道通暢,進行有效人工或機械通氣,預防患者缺氧和二氧化碳潴留氣管插管是否及時直接關(guān)系著搶救成功成否、預后情況。患者能否安全轉(zhuǎn)運及患者重癥監(jiān)護室入科專家講座第13頁中心靜脈導管用途1.測量中心靜脈壓（中心靜脈壓，中心靜脈壓），用以評定循環(huán)生理中央靜脈導管參數(shù)，以及預計體液多寡。因為測量中心靜脈壓這項用途，在臺灣醫(yī)院常以中心靜脈壓作為CVC訛稱。2.大量而快速靜脈輸液，常出現(xiàn)在失血量可能較大手術(shù)，或者是搶救時維持血壓。3.長久腸外營養(yǎng)，長久抗生素注射，長久止痛藥注射給予路徑。4.對于周圍靜脈（小靜脈）較具刺激性藥品，改從中心靜脈導管注入。比如：胺碘酮等。5.血液透析管道，如血漿置換或洗腎6.腫瘤化療，預防化學性靜脈炎發(fā)生，預防藥液外滲，7.為重復輸液患者建立良好輸液通道，防止重復穿刺痛苦。8.重癥患者建立輸液通路。重癥監(jiān)護室入科專家講座第14頁胃管多是由鼻孔插入，經(jīng)由咽部，經(jīng)過食管抵達胃部，多是用來抽胃液，也能夠用來往胃里注入液體提供給患者必須食物和營養(yǎng)。臨床應(yīng)用1、腸內(nèi)營養(yǎng)依據(jù)患者病情需要及醫(yī)囑要求，配制腸內(nèi)營養(yǎng)液以滿足患者機體需要。2、連續(xù)胃腸減壓防治一些疾病引發(fā)腹脹、腹痛，減輕癥狀，慣用于急性胰腺炎患者及腹痛待查者。3、間歇抽吸洗胃治療口服藥品中毒患者??用解毒劑重復洗胃可直接破壞毒物，并降低其吸收。連續(xù)負壓引流也可降低胃腸道吸收毒物再排泄所致反跳，從而減輕中毒癥狀。4、用于消化道出血治療，一是直接注入止血藥品，二是注入冰鹽水洗胃。

重癥監(jiān)護室入科專家講座第15頁導尿管是以天然橡膠、硅橡膠或聚氯乙烯（PVC）制成管路，能夠經(jīng)由尿道插入膀胱方便引流尿液出來，導尿管插入膀胱后，靠近導尿管頭端有一個氣囊固定導尿管留在膀胱內(nèi)，而不易脫出，且引流管連接尿袋搜集尿液。導尿適應(yīng)癥1.搶救危重、休克病人時，需正確統(tǒng)計尿量、比重，借以觀察病情。2.盆腔臟器手術(shù)前，行導尿并留置導尿管，使膀朧空虛，有利手術(shù)并防止術(shù)中誤傷膀脫。3.一些泌尿系統(tǒng)臟器手術(shù)前導尿并留置，便于術(shù)后連續(xù)引流和沖洗，并可減輕手術(shù)切口張力，有利