副高衛(wèi)生職稱《全科醫(yī)學(xué)》（題庫）預(yù)測試卷四

副高衛(wèi)生職稱《全科醫(yī)學(xué)》（題庫）預(yù)測試卷四[單選題]1.男，57歲，慢性咳喘，咳痰20余年，3年（江南博哥）來間斷下肢水腫，感冒后病情加重1周，嗜睡，入院后酸堿失衡診斷應(yīng)為A.呼酸+代堿B.呼酸代償C.呼酸失代償D.呼酸+代酸E.代酸失代償參考答案：C[單選題]2.腦癱患兒要想取得較好的療效，要在幾歲前進(jìn)行康復(fù)治療A.1歲以內(nèi)B.2歲以內(nèi)C.3歲以內(nèi)D.6歲以內(nèi)E.10歲以內(nèi)參考答案：D[單選題]3.卒中康復(fù)中，可通過以何種技術(shù)為中心的綜合治療引導(dǎo)和促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的"功能重組"和潛在功能的啟動(dòng)A.理療B.RoodC.BobathD.促通E.針灸參考答案：D[單選題]4.冷凍療法的治療作用主要有A.解痙鎮(zhèn)痛、止血、止癢和鎮(zhèn)靜B.促進(jìn)滲出液吸收，促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)和淋巴回流C.消炎、降溫、炎性反應(yīng)和免疫增強(qiáng)作用D.A和BE.A和C參考答案：E[單選題]5.江女士，65歲。吸煙史30年，診斷為"晚期肺癌"。近日呼吸困難，疼痛加劇，護(hù)士指導(dǎo)其減輕疼痛，其中不妥的護(hù)理措施是A.放松療法B.局部冷濕敷C.遵醫(yī)囑使用哌替啶D.給安慰劑E.聽輕音樂參考答案：D[單選題]6.下列因素常使感染性發(fā)熱的熱型變?yōu)椴坏湫?，除了A.應(yīng)用抗生素B.應(yīng)用解熱藥或腎上腺皮質(zhì)激素C.病原菌產(chǎn)生了變異D.病程中發(fā)生了并發(fā)癥E.輸血反應(yīng)參考答案：D[單選題]7.下列指標(biāo)中不屬于數(shù)值變量的是A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.男嬰呼吸頻率C.脈搏數(shù)D.男嬰出生比例E.血壓參考答案：D[單選題]8.在學(xué)生中開展不吸煙健康教育活動(dòng)，不正確的措施是A.開設(shè)健康教育課，講授吸煙危害B.開展討論，主題為"為什么青少年不能吸煙"C.舉辦"吸煙危害健康"的知識(shí)競賽D.組織學(xué)生評(píng)選煙草廣告E.召開家長會(huì)，制定學(xué)校一家庭控制吸煙規(guī)劃參考答案：D[單選題]9.乙肝疫苗一般采用"0，1，6"三針（次）接種法，其中"6"指的是A.接種第1針（次）后間隔5個(gè)月接種第3針（次）B.接種第2針（次）后間隔1個(gè)月接種第3針（次）C.接種第1針（次）后間隔6個(gè)月接種第2針（次）D.接種第2針（次）后間隔5個(gè)月接種第3針（次）E.接種第2針（次）后間隔6個(gè)月接種第3針（次）參考答案：D參考解析：乙肝疫苗分別在出生時(shí)、1月齡和6月齡時(shí)接種。[單選題]10.我國嬰兒期進(jìn)行常規(guī)健康檢查的內(nèi)容不包括A.頭圍B.體重C.胸圍D.身高E.臀圍參考答案：E參考解析：常用的小兒生長發(fā)育指標(biāo)有：體重、身高、頭圍、胸圍。[單選題]11.兒童體育鍛煉的原則不包括A.每周鍛煉3次以上B.根據(jù)個(gè)性選擇鍛煉項(xiàng)目C.注意合理營養(yǎng)D.考慮性別差異E.考慮健康狀況參考答案：A參考解析：兒童體育鍛煉的原則：①與兒童年齡、性別及健康狀況相適應(yīng)。②持之以恒，經(jīng)常鍛煉。③循序漸進(jìn)，有計(jì)劃的、逐步增加運(yùn)動(dòng)量和活動(dòng)的復(fù)雜程度。④每次鍛煉前后要安排充分的準(zhǔn)備活動(dòng)及整理活動(dòng)。⑤運(yùn)動(dòng)與休息適當(dāng)交替，注意合理營養(yǎng)。[單選題]12.以下關(guān)于痤瘡的防治措施錯(cuò)誤的是A.避免精神緊張B.保持皮膚清潔C.不吸煙D.可用雌激素治療E.清淡飲食參考答案：D參考解析：要注意保護(hù)自己的皮膚，首先是注意皮膚的清潔，經(jīng)常清洗，平時(shí)應(yīng)注意保持心情舒暢，消除精神緊張、焦慮、煩惱，保證充分的休息和睡眠。合理的飲食可預(yù)防痤瘡的發(fā)生和發(fā)展。飲食上宜多吃清淡的食品，不吃甜食，少吃或不吃辛辣食品，如煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒、大蒜。保持樂觀的情緒，是一種積極的心理療法。[單選題]13.根據(jù)《阿拉木圖宣言》，初級(jí)衛(wèi)生保健工作可分四方面內(nèi)容，包括A.健康促進(jìn)、社區(qū)康復(fù)、治愈疾病、預(yù)防保健B.健康促進(jìn)、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)C.健康促進(jìn)、滿足需求、社區(qū)康復(fù)、預(yù)防保健D.健康促進(jìn)、疾病治療、預(yù)防保健、社區(qū)急救E.健康促進(jìn)、預(yù)防保健、臨終關(guān)懷、社區(qū)康復(fù)參考答案：B參考解析：《阿拉木圖宣言》指出初級(jí)衛(wèi)生保健工作可分四方面內(nèi)容，包括健康促進(jìn)、預(yù)防保健、合理治療、社區(qū)康復(fù)。[單選題]14.一個(gè)8個(gè)月的嬰兒接種麻疹疫苗后，按照我國的兒童免疫程序，下一次預(yù)防接種的月齡是A.10個(gè)月B.12個(gè)月C.15個(gè)月D.20個(gè)月E.27個(gè)月參考答案：D參考解析：麻疹疫苗接種2劑次，第1劑在8月齡接種，第2劑在18～24月齡接種；第1劑次為基礎(chǔ)免疫，第2劑次為復(fù)種。[單選題]15.每次對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防接種前，可以不必核對(duì)的內(nèi)容是A.接種途徑B.疫苗價(jià)格C.疫苗名稱D.接種劑量E.過敏史參考答案：B參考解析：接種前要進(jìn)一步核實(shí)接種對(duì)象。同時(shí)要向兒童家長或監(jiān)護(hù)人詳細(xì)詢問兒童近期的健康狀況、既往疾病史、過敏史及接種疫苗的反應(yīng)史。[單選題]16.尿毒癥患者必有的癥狀為A.少尿B.高血壓C.惡心嘔吐D.貧血E.氣喘參考答案：D參考解析：尿毒癥期，除水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、貧血、出血傾向、高血壓等進(jìn)一步加重外，還可出現(xiàn)各器官系統(tǒng)功能障礙以及物質(zhì)代謝障礙所引起的臨床表現(xiàn)，包括少尿、惡心嘔吐、氣喘等。必有的癥狀為貧血。[單選題]17.下列哪項(xiàng)不是潰瘍性結(jié)腸炎常見的并發(fā)癥A.腸狹窄B.中毒性巨結(jié)腸C.腸穿孔D.肛瘺E.癌變參考答案：D參考解析：肛瘺是Crohn的臨床特征之一，往往作為與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別的依據(jù)。[單選題]18.慢粒最突出的體征為A.貧血貌B.淺表淋巴結(jié)腫大C.皮膚瘀斑D.脾腫大E.綠色瘤參考答案：D參考解析：脾腫大是慢性粒細(xì)胞白血病（慢粒）最突出的體征之一，多在早期即可觸及，往往就醫(yī)時(shí)已達(dá)臍平面，甚至可達(dá)盆腔，質(zhì)中，有切跡。脾大常與白細(xì)胞數(shù)成正比，脾梗死時(shí)有劇烈腹痛及脾壓痛。[單選題]19.一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變在A.同側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)交感神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)E.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)參考答案：A參考解析：光直接照射右眼，右瞳孔縮小，是為右側(cè)直接光反射；光直接照射左眼，右瞳孔也縮小，是為右眼間接光反射。瞳孔光反射傳導(dǎo)路徑是傳入為視神經(jīng)，傳出為動(dòng)眼神經(jīng)，而一側(cè)瞳孔直接光反射消失，而間接瞳孔光反射存在，病變應(yīng)在同側(cè)視神經(jīng)。[單選題]20.治療慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致的惡性貧血，最有效的藥物是A.硫酸亞鐵B.維生素CC.維生素BD.葉酸E.維生生素B參考答案：E參考解析：慢性萎縮性胃炎導(dǎo)致惡性貧血的原因是壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子喪失，引起維生素B。吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血，故治療最有效的藥物是維生素B。[單選題]21.治療消化性潰瘍合并上消化道出血時(shí)，必須使胃內(nèi)pH>6，首選藥物為A.H受體拮抗劑B.膽堿能受體拮抗劑C.胃泌素受體拮抗劑D.質(zhì)子泵抑制劑E.制酸劑參考答案：D參考解析：質(zhì)子泵抑制劑較制酸劑及H受體拮抗劑可以明顯提高及維持胃內(nèi)pH值。[單選題]22.3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.收縮壓≥160mmHg，舒張壓≥110mmHgB.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥100mmHgC.收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHgD.收縮壓≥200mmHg，舒張壓≥120mmHgE.收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg參考答案：E參考解析：3級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。[單選題]23.杵狀指（趾）最常見于下列哪種疾病A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸參考答案：C參考解析：杵狀指（趾）常見于支氣管肺癌。[單選題]24.下列哪項(xiàng)不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.膿血便C.發(fā)熱D.瘺管形成E.腹部包塊參考答案：B參考解析：Crohn病常見的臨床表現(xiàn)：消化系統(tǒng)表現(xiàn)主要是腹痛、腹瀉、腹部腫塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變。全身表現(xiàn)是發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等。還有關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎等腸外表現(xiàn)。膿血便不是Crohn病常見的臨床表現(xiàn)，一般常見于潰瘍性結(jié)腸炎、腸道細(xì)菌感染等。[單選題]25.中國人咯血最常見的原因是A.肺結(jié)核B.肺炎C.肺梗死D.支氣管肺癌E.支氣管擴(kuò)張參考答案：A[單選題]26.下列哪種疾病不引起心臟搏動(dòng)增強(qiáng)A.高血壓B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.擴(kuò)張型心肌病E.貧血參考答案：D參考解析：擴(kuò)張型心肌病亦稱充血型心肌病，以心臟擴(kuò)大、心力衰竭，心律失常為主要表現(xiàn)。由于心搏出量減少、腦供血不足而頭暈或頭痛，甚或暈厥。[單選題]27.腦疝形成時(shí)，不可以A.靜脈注射甘露醇B.腰穿檢查C.給氧D.翻身E.吸痰參考答案：B參考解析：腦疝是當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，從而引起一系列臨床綜合征。腦疝形成是腰穿檢查的禁忌證。[單選題]28.胃癌最好發(fā)的部位是A.胃底B.賁門C.胃竇D.大彎側(cè)E.胃體參考答案：C參考解析：胃竇部是胃癌最好發(fā)的部位。[單選題]29.意識(shí)喪失，無疼痛刺激，腱反射消失，瞳孔光反射消失提示A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷參考答案：E參考解析：深昏迷表現(xiàn)為：意識(shí)完全喪失，全身肌肉松弛，對(duì)各種刺激無反應(yīng)，深淺反射均消失的意識(shí)狀態(tài)。[單選題]30.慢性阻塞性肺部疾患急性發(fā)作期的治療原則是A.祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳B.消炎、祛痰、平喘C.消炎、祛痰、平喘、鎮(zhèn)咳D.消炎、祛痰、解痙、平喘E.消炎、祛痰、解痙、平喘、強(qiáng)力鎮(zhèn)咳參考答案：D參考解析：慢性阻塞性肺部疾患是慢性阻塞性支氣管炎和阻塞性肺氣腫的統(tǒng)稱。急性發(fā)作時(shí)治療原則：消炎、祛痰、解痙、平喘。[單選題]31.切口疝最常發(fā)生在哪種切口A.麥?zhǔn)锨锌贐.肋緣下切口C.經(jīng)腹直肌切口D.中切口E.旁正中切口參考答案：E[單選題]32.關(guān)于急性乳腺炎的預(yù)防，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.避免乳汁淤積B.使用抗生素C.防止乳頭損傷D.正確的哺乳方法E.經(jīng)常清洗乳頭參考答案：B參考解析：急性乳腺炎的主要原因是乳汁淤積，預(yù)防要做到正確的哺乳方法，防止乳頭損傷，避免乳汁淤積，經(jīng)常清洗乳頭等，不建議預(yù)防性使用抗生素。[單選題]33.女性，25歲，發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日，逐漸出現(xiàn)呼吸困難。X線胸片見左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高、內(nèi)低反拋物線形，為確定診斷，下列哪項(xiàng)檢查最合適A.胸腔穿刺抽液檢查B.胸腔B型超聲檢查C.痰培養(yǎng)查致病菌D.胸部CTE.纖維支氣管鏡檢查參考答案：A參考解析：根據(jù)患者：①女性，25歲；②癥狀：發(fā)熱、干咳、左胸痛10余日，逐漸出現(xiàn)呼吸困難；③胸部X線：左中下肺野均勻致密陰影，上緣呈外高、內(nèi)低反拋物線形?？紤]左胸腔積液，為明確診斷可胸腔穿刺抽液檢查。[單選題]34.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后惡心，嘔吐咖啡樣物約300ml，排黑便200g，頭暈心悸，無腹痛，查體：BP14/llkPa，P102次／分，心音低鈍，心律齊，雙肺呼吸音清，腹軟，上腹正中壓痛，無反跳痛，肝脾未觸及。關(guān)于出血原因，最可能的診斷是A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變參考答案：E參考解析：患者嘔吐咖啡樣物、黑便，診斷為上消化道出血，出血原因?yàn)樗幬铮c溶阿司匹林）引起的急性胃黏膜病變。[單選題]35.女性，35歲，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，應(yīng)想到以下哪種急腹癥A.急性胰腺炎B.缺血性腸病C.腸易激綜合征D.心肌梗死E.急性細(xì)菌性痢疾參考答案：A參考解析：患者為年輕女性，聚餐飲酒后突然上腹部劇烈疼痛，大汗，考慮急性胰腺炎。病因?yàn)榇罅匡嬀坪捅╋嫳┦场單選題]36.患者48歲，女性，自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年，外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽3個(gè)月，體檢：T36.5℃，P68次／分，R18次／分，BP14.3/10.4kPa(110/80mmHg)，甲狀腺Ⅰ度腫大，未聞及雜音，手抖(±)，心率68次／分，律整。雙肺呼吸音稍粗，最可能的診斷是A.更年期綜合征B.結(jié)核病C.糖尿病D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.白內(nèi)障參考答案：C參考解析：根據(jù)：①患者48歲，女性；②自述口干多飲，易饑多汗，乏力3年；③外陰瘙癢，視物不清，伴咳嗽等眼部表現(xiàn)及易感染表現(xiàn)。考慮糖尿病可能性大。患者心率不快、血壓不高，無明顯手抖，不考慮甲亢。[單選題]37.男性，40歲，患糖尿病5年，口服降糖藥無效，近1個(gè)月來開始使用中效胰島素治療，近日測上半夜和下半夜尿共4次，尿糖如下：上半夜(++)，(+)；下半夜(++)，(++)。應(yīng)考慮何種可能性A.夜間胰島素作用不足B.黎明現(xiàn)象C.Somogyi現(xiàn)象D.胰島素劑量太大E.胰島素抗藥性參考答案：A參考解析：患者出現(xiàn)夜間尿糖，考慮夜間血糖升高，為夜間胰島素作用不足所致。[單選題]38.女性患者，70歲，近2個(gè)月心慌，下肢水腫，厭食，惡心，體重減輕8kg。既往：糖尿病2年，慢性支氣管炎3年，體檢：消瘦，輕喘，多汗，血壓21／13kPa(160/100mmHg)，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞及血管雜音，雙肺呼吸音清晰，心界稍向左擴(kuò)大，心率128次／分，律不齊，心音有力，肝肋下3cm，下肢明顯凹性水腫，心電圖：快速房顫。關(guān)于病人的心臟問題，可考慮診斷為A.肺心病B.冠心病C.高血壓性心臟病D.甲亢性心臟病E.糖尿病性心肌病參考答案：D參考解析：根據(jù)患者心慌，厭食、惡心，下肢水腫，體檢：消瘦，輕喘，多汗，血壓160/100mmHg，甲狀腺Ⅰ度腫大，可聞及血管雜音，雙肺呼吸音清晰，心界稍向左擴(kuò)大，心率128次／分，律不齊，心音有力，肝肋下3cm,下肢明顯凹性水腫，心電圖：快速房顫，考慮甲亢性心臟病。[單選題]39.男性50歲患者，鼻出血及皮膚瘀斑2周，既往有肝炎病史。查體：肝不大，脾左肋下5cm。血常規(guī)：Hb95g／L，WBC3.8×10／L，PLT60×10／L，初步診斷為A.DICB.ITPC.脾功能亢進(jìn)D.再生障礙性貧血E.肝功能不全參考答案：C參考解析：根據(jù)患者鼻出血、皮膚瘀斑和既往有肝炎病史；查體：肝不大，脾左肋下5cm;血常規(guī)血細(xì)胞三系均低，考慮肝硬化脾功能亢進(jìn)。[單選題]40.男性，40歲患者，因脾大住院，診斷為慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，為達(dá)到治愈目的應(yīng)采取哪種治療措施A.干擾素治療B.干擾素+羥基脲聯(lián)合治療C.自體造血干細(xì)胞移植D.異基因造血干細(xì)胞移植E.脾切除參考答案：D參考解析：患者診斷明確：慢性粒細(xì)胞白血病慢性期，45歲以下應(yīng)行骨髓移植，選擇異基因造血干細(xì)胞移植。[單選題]41.男性，63歲，冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年，伴胸悶，氣短6年，反復(fù)發(fā)作，本次于1周前受涼后加重入院，體檢：桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙肺可聞及干濕性啰音，你認(rèn)為下列哪項(xiàng)處理不合適A.青霉素，靜滴B.必嗽平，口服C.氨茶堿，口服D.可待因，口服E.霧化吸入?yún)⒖即鸢福篋參考解析：根據(jù)患者為男性，63歲，冬季咳嗽、咳痰、氣喘20年，伴胸悶、氣短6年，反復(fù)發(fā)作，結(jié)合查體，考慮慢性支氣管炎急性發(fā)作。不建議用可待因等強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥物，使痰不易咳出。[單選題]42.女性，40歲，發(fā)熱、胸痛、氣短6天入院。體檢：頸靜脈怒張，心界明顯擴(kuò)大，律齊，心率124次／分，未聞及雜音，肝肋下3橫指，脾未及，雙下肢水腫，心電圖示：低電壓，廣泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的診斷是A.急性心包炎B.風(fēng)濕性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.高血壓性心臟病E.肥厚型心肌病參考答案：A參考解析：根據(jù)患者：①女性，40歲；②主要癥狀：發(fā)熱，胸痛，氣短；③查體：頸靜脈怒張，心界明顯擴(kuò)大，律齊，心率124次／分，未聞及雜音，肝肋下3橫指，脾未及，雙下肢水腫；④典型心電圖表現(xiàn)：低電壓，廣泛性T波低平，ST段弓背向下抬高，最可能的診斷是急性心包炎。[單選題]43.男，24歲，1年來頭暈、乏力、心悸，經(jīng)常鼻出血、牙齦出血。查體：貧血狀，皮膚有瘀點(diǎn)，肝、脾不大。血象：Hb60g/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001,WBC2.8×10/L,PLT38×10/L，骨髓象：增生低下，淋巴細(xì)胞比例相對(duì)升高，未見巨核細(xì)胞，最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.慢性失血性貧血C.急性白血病D.特發(fā)性血小板減少性紫癜E.慢性白血病參考答案：A參考解析：根據(jù)：①青年患者；②癥狀：頭暈，乏力，心悸，經(jīng)常鼻出血、牙齦出血；③查體：貧血狀，皮膚有瘀點(diǎn)，肝、脾不大；④血象：血細(xì)胞三系均低，骨髓象：增生低下?？紤]再生障礙性貧血。[單選題]44.男性，42歲，右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃。體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張。如果急診手術(shù)，最適合的手術(shù)選擇是A.腫塊切除B.常規(guī)切除闌尾C.膿腫引流D.右半結(jié)腸切除，一期吻合E.右半結(jié)腸切除，二期吻合參考答案：C參考解析：根據(jù)患者：①男性，42歲；②右下腹持續(xù)性痛5天，伴惡心，體溫38.5℃；③體檢：右下腹捫及4cm×5cm觸痛性腫塊，輕度肌緊張?？紤]右下腹膿腫形成，急診手術(shù)首選膿腫引流。[單選題]45.女，48歲，右腹股溝下方有一半球形腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為A.腹股溝斜疝B.脂肪瘤C.腹股溝直疝D(zhuǎn).股疝E.大隱靜脈曲張結(jié)節(jié)樣膨大參考答案：D參考解析：根據(jù)患者右腹股溝下方有一半球型腫物，平臥時(shí)腫物縮小，站立時(shí)腫塊復(fù)出且局部有脹感。此患者首先考慮為股疝。[單選題]46.可能根治慢性粒細(xì)胞白血病的方法是A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.α干擾素治療E.聯(lián)合化療參考答案：B參考解析：異基因造血干細(xì)胞移植是目前普遍認(rèn)可的對(duì)白血病的根治性標(biāo)準(zhǔn)治療。[單選題]47.引起慢性胃炎的主要致病因素是A.粗糙或刺激性物理性因素B.藥物等化學(xué)性因素C.十二指腸液反流D.幽門螺桿菌感染E.機(jī)體自身免疫因素參考答案：D參考解析：近年來的研究已明確，絕大多數(shù)慢性胃炎由幽門螺桿菌(Hp)感染所引起。[單選題]48.以下哪項(xiàng)不符合甲亢的臨床表現(xiàn)A.易發(fā)生房性心律失常B.可發(fā)生低鉀性麻痹C.活動(dòng)時(shí)心率加快，休息則心率正常D.可伴有肌病E.老年患者可不出現(xiàn)高代謝癥候群參考答案：C參考解析：甲亢患者活動(dòng)和靜息時(shí)心率均快。[單選題]49.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A.IgAB.IgGC.IgMD.IgEE.IgD參考答案：D參考解析：外源性哮喘是由于機(jī)體接觸某些抗原（如塵埃、螨、花粉、病毒、細(xì)菌、真菌、蟹、牛奶等）后產(chǎn)生IgE抗體，吸附于支氣管表面，當(dāng)再次進(jìn)入抗原后與IgE結(jié)合，肥大細(xì)胞顆粒釋放出生物活化物質(zhì)，引起支氣管痙攣。[單選題]50.2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施是A.飲食治療B.胰島素治療C.雙胍類降糖藥D.磺脲類降糖藥E.噻唑烷二酮類降糖藥參考答案：A參考解析：糖尿病治療需控制飲食，減輕和避免肥胖，適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，合理應(yīng)用口服降血糖藥及胰島素。所有糖尿病患者，無論采用降血糖藥與否，均須控制飲食，此系基礎(chǔ)治療之一。[單選題]51.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難B.口唇和甲床發(fā)紺C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低D.有阻塞性通氣功能障礙E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平參考答案：B參考解析：阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷。口唇和甲床紫紺是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。[單選題]52.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-Flint雜音提示有A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄參考答案：A參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有重度反流時(shí)，可導(dǎo)致二尖瓣處于半關(guān)閉狀態(tài)，形成相對(duì)性二尖瓣狹窄，此時(shí)在心尖區(qū)聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。[單選題]53.抗結(jié)核化療時(shí)可引起高尿酸血癥的藥物是A.INHB.RFPC.EMBD.PAE.PZA參考答案：E參考解析：吡嗪酰胺(PZA)能殺滅吞噬細(xì)胞內(nèi)、酸性環(huán)境中的結(jié)核桿菌，為半殺菌劑，易產(chǎn)生耐藥性。不良反應(yīng)有高尿酸血癥、痛風(fēng)，較大用量易引起肝損害。[單選題]54.慢性淺表性胃炎的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.可以引起惡性貧血B.有時(shí)癥狀酷似消化性潰瘍C.消化性潰瘍的發(fā)生率增高D.胃酸偏低E.易出現(xiàn)噯氣、反酸、腹脹等癥狀參考答案：A參考解析：慢性淺表性胃炎不引起惡性貧血。[單選題]55.腎盂腎炎最主要的治療措施是A.多飲水或輸液B.臥床休息C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.應(yīng)用抗生素E.解痙止痛參考答案：D參考解析：在未有藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，尿路感染的治療應(yīng)選用對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，腎盂腎炎是腎實(shí)質(zhì)疾病，除尿外，血濃度亦需高，最好能用殺菌藥如復(fù)方磺胺甲噁唑、喹諾酮類、氨基糖苷類抗生素、頭孢菌素類、阿莫西林等藥才能達(dá)到上述目的。[單選題]56.癲癇病人做腦電圖檢查可以A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D.判斷有無智力低下E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來參考答案：C參考解析：腦電圖對(duì)診斷本病有重要幫助，但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時(shí)腦電監(jiān)測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動(dòng)。[單選題]57.以按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速，下列哪項(xiàng)不正確A.老年人宜用此法B.左、右兩側(cè)輪流按壓C.取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓D.每次按壓時(shí)間不超過10～15秒E.聽到心律減慢立即停壓參考答案：A參考解析：按壓頸動(dòng)脈竇法治療室上性心動(dòng)過速時(shí)應(yīng)注意：取胸鎖乳突肌前緣平甲狀軟骨上緣搏動(dòng)處按壓；左、右兩側(cè)輪流，不可同時(shí)按壓；每次按壓時(shí)間5～10秒；聽到心律減慢立即停壓；老年人不能用此法。[單選題]58.腎炎性水腫發(fā)生的主要原因是A.以雙下肢水腫最常見B.血漿膠體滲透壓明顯下降C.血漿白蛋白明顯降低D.腎小球?yàn)V過率下降E.全身性毛細(xì)血管通透性降低參考答案：D參考解析：腎炎性水腫主要是由于腎小球?yàn)V過率下降，而腎小管的吸收功能基本正常造成"球-管失衡"和腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)下降，導(dǎo)致水鈉潴留。[單選題]59.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加參考答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，收縮壓正常或稍高，舒張壓明顯降低，脈壓增大，是出現(xiàn)周圍血管征的主要原因。[單選題]60.在正常人和各種心臟病患者中，最為常見的心律失常為A.房性早搏B.房性心動(dòng)過速C.室性早搏D.室性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速參考答案：C參考解析：室性早搏是最常見的心律失常。[單選題]61.診斷肝性腦病最有意義的體征是A.肌張力增高B.腱反射亢進(jìn)C.踝陣攣陽性D.撲翼樣震顫E.巴賓斯基(Babinski)征陽性參考答案：D參考解析：撲翼樣震顫是肝性腦病中最具特征的體征。[單選題]62.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是A.慢性支氣管、肺疾病病史B.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大C.發(fā)紺、呼吸困難D.兩肺干濕啰音E.酸堿平衡失調(diào)參考答案：B參考解析：在有呼吸系統(tǒng)原發(fā)病如慢支、阻塞性肺氣腫存在的基礎(chǔ)上，如有能確定肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大（體征、X線、心電圖等）或右心衰竭的征象，即可診斷為慢性肺源性心臟病。[單選題]63.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是A.胃角潰瘍B.胃竇潰瘍C.球后潰瘍D.胃多發(fā)性潰瘍E.幽門管潰瘍參考答案：E參考解析：幽門管潰瘍上腹痛節(jié)律不明顯，對(duì)藥物治療反應(yīng)較差，嘔吐多見，易發(fā)生幽門梗阻、出血、穿孔等并發(fā)癥。[單選題]64.巴比妥類中毒，患者處于深昏迷狀態(tài)，治療首選A.輔酶B.吸氧C.甘露醇D.呼吸中樞興奮劑E.紅霉素參考答案：D參考解析：巴比妥類藥物中毒可引起中樞呼吸抑制，治療應(yīng)選用呼吸中樞興奮劑。同時(shí)應(yīng)給予洗胃、導(dǎo)瀉、堿化尿液、利尿等治療。[單選題]65.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)是A.偏癱B.一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹C.頭痛和嘔吐D.腦膜刺激征E.均勻血性腦脊液參考答案：E參考解析：血性腦脊液為蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠的診斷依據(jù)，出血后數(shù)小時(shí)進(jìn)行腰穿，可見腦脊液壓力增高，外觀呈均勻血性，鏡檢可見大量紅細(xì)胞。[單選題]66.除有關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵外，對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷最有意義的表現(xiàn)是A.枕后痛性皮下結(jié)節(jié)B.關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié)C.雙側(cè)胸腔積液D.足跟肌腱附著端及足底痛E.腰椎脊髓受壓致雙下肢感覺異常參考答案：B參考解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在10%～30%的患者中，多位于關(guān)節(jié)的隆突部位（受壓部位的皮下），如前臂伸面，肘鷹嘴突附近，枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至數(shù)厘米，質(zhì)硬，無壓痛，出現(xiàn)后數(shù)月或數(shù)年不見消散，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)的出現(xiàn)常提示疾病處于嚴(yán)重活動(dòng)階段。[單選題]67.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療A.西地蘭B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替啶參考答案：C參考解析：氨茶堿在支氣管哮喘與心源性哮喘中均可應(yīng)用，并有較好療效。[單選題]68.室性早搏次數(shù)為哪項(xiàng)可以診斷為"頻發(fā)性室性早搏"A.3次／分以上B.5次／分以上C.8次／分以上D.10次／分以上E.15次／分以上參考答案：B[單選題]69.糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施是A.補(bǔ)液B.抗感染C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素D.補(bǔ)堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂參考答案：C參考解析：糖尿病酮癥酸中毒搶救措施包括：①補(bǔ)液，是搶救酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施；②胰島素治療，采用小劑量胰島素治療方案；③糾正酸中毒；④糾正電解質(zhì)紊亂：經(jīng)輸液及胰島素治療后，血鉀常明顯下降，應(yīng)注意補(bǔ)鉀。[單選題]70.急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴參考答案：D參考解析：再灌注心肌治療是一種積極的治療措施，最好在發(fā)病后3～6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，包括介入治療、溶栓療法和緊急主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。[單選題]71.肺炎球菌肺炎抗生素治療停藥的指征是A.熱退停藥B.熱退3天C.熱退7天D.臨床癥狀、體征消失E.胸片炎變消退參考答案：B參考解析：肺炎球菌肺炎抗菌藥物療程一般為5～7天，或在退熱后繼續(xù)用藥3天。[單選題]72.關(guān)于乳腺癌，下列哪些說法正確A.首先是一種全身性疾病B.早期常表現(xiàn)為乳房無痛、質(zhì)硬腫塊C.乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩D.根據(jù)病史和臨床檢查，多數(shù)乳房腫塊可得出診斷E.治療以化療和放療為主參考答案：E參考解析：目前乳腺癌的治療是以早期手術(shù)為主，輔以化學(xué)抗癌藥物、放射、激素、免疫等措施的綜合治療。[單選題]73.下列哪組疾病屬于強(qiáng)制管理的傳染病A.白喉，猩紅熱，麻風(fēng)B.艾滋病，梅毒，淋病C.鼠疫，霍亂D.脊髓灰質(zhì)炎，流行性出血熱E.流行性乙型腦炎，血吸蟲病參考答案：C參考解析：甲類傳染病如鼠疫、霍亂屬于強(qiáng)制管理的傳染病。[單選題]74.霍亂的發(fā)病機(jī)制中，起主要作用的是A.侵襲力B.腸毒素C.神經(jīng)節(jié)苷脂D.內(nèi)毒素E.cAMP參考答案：B參考解析：霍亂是由霍亂弧菌所致的烈性傳染病，病理變化主要由霍亂弧菌產(chǎn)生的腸毒素引起。[單選題]75.關(guān)于消化性潰瘍，以下正確的是A.GU多發(fā)于泌酸最強(qiáng)區(qū)域B.GU多發(fā)于胃竇小彎部C.DU直徑一般小于2.5cmD.對(duì)吻潰瘍只發(fā)生于十二指腸E.胃與十二指腸同時(shí)發(fā)生稱為多發(fā)性潰瘍參考答案：B參考解析：胃潰瘍多發(fā)生于與泌酸區(qū)相毗鄰的胃竇小彎部。[單選題]76.腦出血的確診依據(jù)是A.爭吵后頭痛、嘔吐B.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙者C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶E.持續(xù)昏迷者參考答案：D參考解析：腦出血的主要診斷依據(jù)：50歲以上有高血壓或動(dòng)脈硬化病史者，于活動(dòng)中或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病；有頭痛、嘔吐和血壓升高；病情進(jìn)展迅速，常出現(xiàn)意識(shí)障礙和偏癱等局灶神經(jīng)體征；腰穿腦脊液多含血和有壓力升高。診斷困難而有條件者可做CT或MRI幫助確診，CT常顯示病變對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶出現(xiàn)。[單選題]77.肺結(jié)核患者，突然大咯血，從口鼻涌出，隨即出現(xiàn)煩躁不安，極度呼吸困難，顏面青紫，掙扎。應(yīng)立即采取的搶救措施是A.高濃度吸氧B.進(jìn)行人工呼吸C.應(yīng)用呼吸興奮劑D.負(fù)壓吸引清除血塊或氣管切開E.止血芳酸靜滴參考答案：D參考解析：肺結(jié)核大咯血時(shí)，若患者出現(xiàn)呼吸急促、面色蒼白、口唇紫紺、煩躁不安等癥狀時(shí)，常為咯血窒息，應(yīng)及時(shí)搶救。置患者頭低足高位45°俯臥位，同時(shí)拍擊健側(cè)背部，保持充分體位引流，盡快使積血和血塊由氣管排出，或直接刺激咽部咯出血塊。有條件時(shí)可進(jìn)行氣管插管，硬質(zhì)支氣管鏡吸引或氣管切開。[單選題]78.中年男性患者，發(fā)現(xiàn)陳舊性肺結(jié)核10多年，近2日反復(fù)咯血，咯血量逐漸增加，但無發(fā)熱，無呼吸困難，無心悸氣短，此時(shí)應(yīng)首選的治療藥物是A.抗生素B.止咳劑C.輸注單采血小板D.凝血?jiǎng)〦.血管加壓素參考答案：E參考解析：肺結(jié)核大咯血時(shí)，應(yīng)選用垂體后葉素（包括血管加壓素和縮宮素），因其可收縮小動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果。高血壓、冠心病、心力衰竭患者和孕婦禁用。[單選題]79.老年男性，進(jìn)行性黃疸2個(gè)月伴中上腹持續(xù)性疼痛，夜間平臥時(shí)明顯，消瘦，查體：慢性消耗性病容，皮膚鞏膜黃染，腹平坦。臍上偏右深壓痛，Courvoisier征陽性，未及異常包塊，該患者診斷首先考慮A.慢性膽囊炎B.膽道結(jié)石C.原發(fā)性肝癌D.胰頭癌E.胃癌參考答案：D參考解析：胰腺癌臨床表現(xiàn)為腹痛、體重減輕、黃疸?？捎|及囊狀、無壓痛、表面光滑并可推移的脹大膽囊，稱Courvoisier征，是診斷胰腺癌的重要體征。[單選題]80.女性，56歲，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3～4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難來診。查血WBC7．0×10/L，分葉68%，淋巴30%，嗜酸1%，單核1%，尿常規(guī)正常，胸片示雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV/FVC正常，F(xiàn)EV正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.慢性阻塞性肺疾病(COPD)B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎參考答案：E參考解析：綜合各項(xiàng)癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為慢性支氣管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能檢查應(yīng)有異常。[單選題]81.患者自訴左側(cè)胸痛，沿肋間神經(jīng)走行分布，伴有局部壓痛，應(yīng)診斷為A.急性心肌梗死B.肋間神經(jīng)炎C.自發(fā)性氣胸D.肺癌E.胸主動(dòng)脈瘤參考答案：B參考解析：肋間神經(jīng)炎所致的胸痛特點(diǎn)是疼痛沿肋間神經(jīng)走行，局部有壓痛。[單選題]82.男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來住院。該患者應(yīng)具有以下哪組癥狀A(yù).胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘B.心前區(qū)鈍痛，每次1～2天C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解D.胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒E.安靜時(shí)發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解參考答案：C參考解析：心絞痛的特點(diǎn)是陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛，常發(fā)生于勞力負(fù)荷增加時(shí)，持續(xù)3～5分鐘，一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，含服硝酸甘油后也在幾分鐘內(nèi)緩解。[單選題]83.男性，40歲，確診肝癌，患者突發(fā)右上腹劇烈疼痛伴血性腹水，最可能是A.肝包膜下大出血B.消化道潰瘍穿孔C.肝癌結(jié)節(jié)破入腹腔D.急性化膿性膽囊炎E.腹膜轉(zhuǎn)移癌參考答案：C參考解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂可限于肝包膜下，產(chǎn)生局部疼痛，也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水，可有10%患者因此而致死。[單選題]84.女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)熱，大便色淺。下列檢查首選A.上消化道造影B.腹腔動(dòng)脈造影C.腹部B超D.血AFPE.肝穿刺檢查參考答案：C參考解析：根據(jù)患者黃疸、大便色淺表現(xiàn)，為梗阻性黃疸，應(yīng)首選腹部B超，了解肝膽胰腺情況，明確病變。[單選題]85.女，22歲，乳房內(nèi)有多個(gè)分界不清的結(jié)節(jié)，月經(jīng)來潮時(shí)疼痛，月經(jīng)后緩解，提示A.乳腺增生病B.急性乳腺炎C.乳腺癌D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺纖維腺瘤參考答案：A參考解析：乳腺增生病的突