醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀及干預(yù)對策研究

醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀及干預(yù)對策研究

Summary目的研究并探討目前醫(yī)院麻醉藥品管理以及使用的現(xiàn)狀，并通過對其進(jìn)行干預(yù)，及時了解和處理麻醉藥品在管理和使用過程中的問題。方法研究對象為我院手麻科在2021年7月到2022年6月所開具的麻醉藥品處方，對照組為2021年7月到2021年12月的6200張麻醉處方，觀察組為2022年1月到2022年6月的6300張麻醉處方。對于觀察組，是我院對麻醉藥品的管理進(jìn)行過相應(yīng)干預(yù)，通過比較兩組的使用情況，分析探討醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀及干預(yù)后的使用情況。結(jié)果經(jīng)研究分析發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)的手術(shù)中，本院使用的最主要的麻醉藥品是枸櫞酸舒芬太尼注射液和注射用瑞芬太尼以及鹽酸艾司氯胺酮注射液三種，對于枸櫞酸舒芬太尼注射液與其它幾種麻醉藥品使用情況相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)干預(yù)后，各科室手術(shù)麻醉藥品使用超劑量的頻次明顯下降，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)麻醉藥品的使用管理能夠改變麻醉藥品的使用情況，促使麻醉藥品的合理使用。Keys

麻醉藥品；干預(yù)對策；使用現(xiàn)狀麻醉藥品是強(qiáng)力成癮鎮(zhèn)痛藥，使用范圍包括：診斷明確的各種急性疼痛、心梗引起的疼痛、手術(shù)引起的疼痛以及癌癥晚期引起的疼痛[1]。隨著科技的進(jìn)步以及醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，很多疾病通過手術(shù)的方式即可徹底治愈，故手術(shù)現(xiàn)在是非常普遍的一種治療方式，而麻醉也越來越必不可少。麻醉又分為局部麻醉和全身麻醉，麻醉方式的選擇主要取決于醫(yī)生對病情的判斷以及患者的要求綜合考慮[2]。在手術(shù)過程中，對于麻醉的要求是非常嚴(yán)格的，麻醉藥品的使用量既不能過少，過少會達(dá)不到麻醉效果，也不能過量，過量會影響患者后續(xù)身體的恢復(fù)。因此，在醫(yī)院一定要嚴(yán)格控制麻醉藥品的使用，避免因管理問題，導(dǎo)致醫(yī)生用藥過量等問題的出現(xiàn)。本文主要就醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀進(jìn)行分析和探討，及時了解和處理麻醉藥品在管理和使用中的問題。研究對象和方法研究對象研究對象為我院手麻科在2021年7月到2022年6月所開具的麻醉藥品處方，對照組為2021年7月到2021年12月的6200張麻醉處方，觀察組為2022年1月到2022年6月的6300張麻醉處方。對兩組麻醉藥品的種類、劑量、規(guī)格等指標(biāo)進(jìn)行對比。1.2干預(yù)措施（1）庫房和藥房均配置專柜儲存：為確保麻醉藥品的安全，防止麻醉藥品的丟失，我院凡是放置麻醉藥品的房間均安置了防盜門，且配置了專門的保險柜放置麻醉藥品，做到雙人雙鎖，安置監(jiān)控及報警裝置。（2）我院建立了專門的麻醉藥品儲存賬冊，藥品入庫雙人驗收，出庫雙人復(fù)核，讓專門的記錄員記錄麻醉藥品每日的消耗記錄并進(jìn)行簽字，每周進(jìn)行核對一次，做到賬物相符。（3）我院專門印制了淡紅色的麻醉專用處方紙，且在處方右上角分別標(biāo)注“麻”、“精一”字樣，只限具有麻醉藥品處方權(quán)的麻醉醫(yī)師使用，且將醫(yī)院所有具有麻醉處方權(quán)的麻醉醫(yī)師的親筆簽名簽字備案，專管人員在調(diào)配麻醉藥品時，務(wù)必要看清處方，不要因一時疏忽而將藥品調(diào)配錯誤，切實做到雙簽字，杜絕差錯事故的發(fā)生。（4）落實回收制度以及定期銷毀制度。（5）嚴(yán)格落實麻醉藥品的記錄手冊，認(rèn)真查看該部門計算機(jī)的交易記錄并進(jìn)行整理登記，嚴(yán)格記錄藥品的去處。（6）加強(qiáng)麻醉藥品的培訓(xùn)：加強(qiáng)對藥師、醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，不斷提升專業(yè)知識，將培訓(xùn)和考核有效地結(jié)合在一起，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識，熟悉并掌握各種藥物的配伍等，定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核，根據(jù)考核成績進(jìn)行相應(yīng)的獎懲。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計我院常規(guī)手術(shù)中，麻醉藥品使用情況；記錄各個科室手術(shù)類別麻醉藥品使用情況；比較干預(yù)前后各個科室手術(shù)麻醉藥品使用超劑量情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法數(shù)據(jù)錄入采用EpiData3.0軟件，所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0進(jìn)行處理分析，正態(tài)分布的連續(xù)變量資料以表示，組間比較用t檢驗；療效評價指標(biāo)治療前數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以百分比(%)表示，使用卡方檢驗(Chi-Square檢驗)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1經(jīng)整理發(fā)現(xiàn)，在所有的12500份處方中，在常規(guī)的手術(shù)中，本院使用的最主要的麻醉藥品是枸櫞酸舒芬太尼注射液和注射用瑞芬太尼以及鹽酸艾司氯胺酮注射液三種，對于枸櫞酸舒芬太尼注射液與其它幾種麻醉藥品使用情況相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P＜0.05）。見表1表1.各類麻醉藥品的使用情況麻醉藥品種類資料計數(shù)（份）劑量枸櫞酸舒芬太尼注射液690050ug/支注射用瑞芬太尼38001mg/支鹽酸艾司氯胺酮注射液180050mg/支2.2各科室手術(shù)使用麻醉藥品的情況經(jīng)分析，在我院各個科室手術(shù)之中，泌尿外科和骨科的麻醉藥品使用率為第一、第二，而眼科麻醉藥品使用率最低，為0.3%。表2各科室手術(shù)使用麻醉藥品的情況科室泌尿外科骨科婦產(chǎn)科普外科肝膽外科心胸外科腦外科耳鼻喉科眼科占比（%）20.2122.6212.3418.0915.215.934.980.320.302.3干預(yù)前后各科室手術(shù)麻醉藥品總使用超劑量情況經(jīng)比較，經(jīng)干預(yù)后，各個科室手術(shù)麻醉藥品使用超劑量的頻次明顯下降，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3表3干預(yù)前后各科室手術(shù)麻醉藥品總使用超劑量情況組別干預(yù)前干預(yù)后泌尿外科153骨科255婦產(chǎn)科71普外科203肝膽外科132心胸外科101腦外科71耳鼻喉科30眼科203討論隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，越來越多的疑難雜癥得到診治，越來越多的患者通過手術(shù)的方式，使得疾病得到完全診治。故在手術(shù)過程中麻醉藥品的使用愈加頻繁，麻醉藥品的使用可以明顯減輕患者的疼痛，但是大量、連續(xù)使用麻醉藥品會導(dǎo)致患者出現(xiàn)依賴甚至成癮的情況，因此，加強(qiáng)麻醉藥品的使用管理是非常有必要的[4,5]。經(jīng)查閱相關(guān)臨床資料，以及就目前我院麻醉藥品使用情況來看，很多醫(yī)院仍然存在麻醉藥品使用不合理等情況[6]，這樣持續(xù)下去，不僅對患者不利，也會給醫(yī)院造成各種不必要的糾紛。因此，在臨床上務(wù)必做到加強(qiáng)對麻醉藥品的使用管理，建立健全的管理制度，加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，提高麻醉藥品的合理性使用。在本研究中，結(jié)果顯示經(jīng)整理發(fā)現(xiàn)，在所有的12500份處方中，在常規(guī)的手術(shù)中，本院使用的最主要的麻醉藥品是枸櫞酸舒芬太尼注射液和注射用瑞芬太尼以及鹽酸艾司氯胺酮注射液三種，對于枸櫞酸舒芬太尼注射液與其它幾種麻醉藥品使用情況相比較，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，經(jīng)干預(yù)后，各個科室手術(shù)麻醉藥品使用超劑量的頻次明顯下降，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。說明加強(qiáng)麻醉藥品的使用管理能夠改變麻醉藥品的使用情況，促使麻醉藥品的合理使用[7-8]。此外，在我院各個科室手術(shù)之中，泌尿外科手術(shù)麻醉藥品使用率最高為20.21%，而眼科手術(shù)麻醉藥品使用率最低，為0.3%。綜上所述，麻醉藥品的使用管理對一個醫(yī)院來說是至關(guān)重要的一部分，醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)以及醫(yī)務(wù)人員必須重視起來，必須嚴(yán)格履行麻醉藥品使用管理制度，及時發(fā)現(xiàn)在管理過程中存在的問題，并及時進(jìn)行解決，力保將傷害降到最小。Reference[1]竇志娥,何曉芬.醫(yī)院麻醉藥品管理使用現(xiàn)狀及干預(yù)對策分析[J].家庭醫(yī)藥·就醫(yī)選藥2020年4期,209-210頁,2020.[2]李穎儀,何文,蒲海翔.醫(yī)院麻醉藥品的管理使用現(xiàn)狀以及干預(yù)分析[J].北方藥學(xué),2016,13(09):170-171.[3]王志榕,林春蘭,黃小紅,林衍生.醫(yī)院麻醉藥品的管理使用現(xiàn)狀以及干預(yù)分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(26):160-162.[4]楊新強(qiáng),張江紅,牛世杰,等.醫(yī)院麻醉藥品的管理使用現(xiàn)狀以及干預(yù)探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019(60):2.[5]周琳.醫(yī)院麻醉藥品的管理使用現(xiàn)狀以及干預(yù)分析[J].中國處方藥,2019,17(10):2.[6]孔燕,焦魯青,孫成春,等.藥