翼狀胬肉的診斷與治療

翼狀胬肉的診斷與治療第1頁/共14頁什么是翼狀胬肉？一、概念：

翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病，臨床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征，因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名。俗稱“魚肉”。第2頁/共14頁一、常見病因：1．外界刺激：本病多見于戶外工作者，如農(nóng)民、漁民、船員、地質(zhì)工作人員等，可能與長期日光照射，風(fēng)塵刺激有關(guān)。2．生活習(xí)慣：不少胬肉病人有嗜好辛辣食品，抽煙飲酒的習(xí)慣，故生活習(xí)慣，飲食嗜好也是發(fā)病的一個(gè)重要因素。3．遺傳因素：有文獻(xiàn)報(bào)道，部分胬肉病人有家族史，三代數(shù)人均患此病。4.免疫因素：因?yàn)樵谝頎铈廊鈨?nèi)發(fā)現(xiàn)有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和免疫球蛋白，而被認(rèn)為與免疫學(xué)有關(guān)。第3頁/共14頁三、臨床表現(xiàn)：

多雙眼發(fā)病，亦可單眼發(fā)病，以鼻側(cè)多見，亦可鼻側(cè)顳側(cè)同時(shí)發(fā)生。一般無明顯自覺癥狀，或僅有輕度異物感，當(dāng)病變接近角膜瞳孔區(qū)時(shí)，因引起角膜散光或直接遮擋瞳孔區(qū)而引起視力下降。瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入，當(dāng)胬肉較大時(shí)，可妨礙眼球運(yùn)動(dòng)。

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OSOD第5頁/共14頁翼狀胬肉分期胬肉外形上的不同常常提示了病變發(fā)展的不同階段：進(jìn)展期胬肉充血肥厚，靜止期胬肉色灰白，較薄，呈膜狀。第6頁/共14頁

翼狀胬肉須與假性胬肉和瞼裂斑鑒別：

1．假性胬肉：球結(jié)膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連，分不出頭頸體部，可以發(fā)生在角膜任何部位，呈膜狀或條索狀粘連，不紅不腫，無進(jìn)展趨勢。

2．瞼裂斑：因瞼裂部球結(jié)膜長期暴露，經(jīng)受外界一些理化刺激，而使局部增厚變性，形成近似三角形的黃色隆起，但基底朝向角膜，并不侵犯角膜。第7頁/共14頁翼狀胬肉的治療1.非手術(shù)治療

（1）藥物治療（2）冷凍治療（3）激光治療2.手術(shù)治療

（1）單純切除術(shù)（2）帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)（3）結(jié)膜下埋藏術(shù)（4）干細(xì)胞移植術(shù)

(5)羊膜移植術(shù)

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藥物治療

1.激素治療較多地作為輔助用藥。如：典必殊眼液；氟米龍眼液；地塞米松眼液

2.非甾體類抗炎藥可以起到抗炎、緩解充血、抑制生長。如：雙氯芬酸鈉眼液；普拉洛芬眼液。

3.絲裂霉素(MMC)的應(yīng)用0.004%-0.04%

的濃度注射于胬肉體部?？善鸬揭种粕L的作用。

第9頁/共14頁翼狀胬肉切除+干細(xì)胞移植術(shù)前與術(shù)后第10頁/共14頁討論：

翼狀胬肉術(shù)后是否會(huì)提高視力？第11頁/共14頁臨床上對于牽拉角膜引起角膜散光的翼狀胬肉（術(shù)前行角膜地形圖檢查）及遮蓋瞳孔區(qū)的翼狀胬肉，通過翼狀胬肉切除+干細(xì)胞移植術(shù)后，患者視力較術(shù)前有所提高。（術(shù)前排除白內(nèi)障及眼底病