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翼狀胬肉的診斷與治療第1頁/共14頁什么是翼狀胬肉?一、概念:
翼狀胬肉是一種因球結(jié)膜增生變性所致的慢性眼病,臨床內(nèi)眥部有一三角形肉膜橫侵角膜為特征,因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名。俗稱“魚肉”。第2頁/共14頁一、常見病因:1.外界刺激:本病多見于戶外工作者,如農(nóng)民、漁民、船員、地質(zhì)工作人員等,可能與長期日光照射,風(fēng)塵刺激有關(guān)。2.生活習(xí)慣:不少胬肉病人有嗜好辛辣食品,抽煙飲酒的習(xí)慣,故生活習(xí)慣,飲食嗜好也是發(fā)病的一個(gè)重要因素。3.遺傳因素:有文獻(xiàn)報(bào)道,部分胬肉病人有家族史,三代數(shù)人均患此病。4.免疫因素:因?yàn)樵谝頎铈廊鈨?nèi)發(fā)現(xiàn)有漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和免疫球蛋白,而被認(rèn)為與免疫學(xué)有關(guān)。第3頁/共14頁三、臨床表現(xiàn):
多雙眼發(fā)病,亦可單眼發(fā)病,以鼻側(cè)多見,亦可鼻側(cè)顳側(cè)同時(shí)發(fā)生。一般無明顯自覺癥狀,或僅有輕度異物感,當(dāng)病變接近角膜瞳孔區(qū)時(shí),因引起角膜散光或直接遮擋瞳孔區(qū)而引起視力下降。瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入,當(dāng)胬肉較大時(shí),可妨礙眼球運(yùn)動(dòng)。
第4頁/共14頁
OSOD第5頁/共14頁翼狀胬肉分期胬肉外形上的不同常常提示了病變發(fā)展的不同階段:進(jìn)展期胬肉充血肥厚,靜止期胬肉色灰白,較薄,呈膜狀。第6頁/共14頁
翼狀胬肉須與假性胬肉和瞼裂斑鑒別:
1.假性胬肉:球結(jié)膜與角膜間因炎癥或損傷而形成的粘連,分不出頭頸體部,可以發(fā)生在角膜任何部位,呈膜狀或條索狀粘連,不紅不腫,無進(jìn)展趨勢。
2.瞼裂斑:因瞼裂部球結(jié)膜長期暴露,經(jīng)受外界一些理化刺激,而使局部增厚變性,形成近似三角形的黃色隆起,但基底朝向角膜,并不侵犯角膜。第7頁/共14頁翼狀胬肉的治療1.非手術(shù)治療
(1)藥物治療(2)冷凍治療(3)激光治療2.手術(shù)治療
(1)單純切除術(shù)(2)帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移術(shù)(3)結(jié)膜下埋藏術(shù)(4)干細(xì)胞移植術(shù)
(5)羊膜移植術(shù)
第8頁/共14頁
藥物治療
1.激素治療較多地作為輔助用藥。如:典必殊眼液;氟米龍眼液;地塞米松眼液
2.非甾體類抗炎藥可以起到抗炎、緩解充血、抑制生長。如:雙氯芬酸鈉眼液;普拉洛芬眼液。
3.絲裂霉素(MMC)的應(yīng)用0.004%-0.04%
的濃度注射于胬肉體部??善鸬揭种粕L的作用。
第9頁/共14頁翼狀胬肉切除+干細(xì)胞移植術(shù)前與術(shù)后第10頁/共14頁討論:
翼狀胬肉術(shù)后是否會(huì)提高視力?第11頁/共14頁臨床上對于牽拉角膜引起角膜散光的翼狀胬肉(術(shù)前行角膜地形圖檢查)及遮蓋瞳孔區(qū)的翼狀胬肉,通過翼狀胬肉切除+干細(xì)胞移植術(shù)后,患者視力較術(shù)前有所提高。(術(shù)前排除白內(nèi)障及眼底病
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