老人消化系統(tǒng)的變化及護(hù)理

老人消化系統(tǒng)的變化及護(hù)理第1頁(yè)/共16頁(yè)導(dǎo)言

隨著人口的老齡化，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生率有逐漸增高的趨勢(shì)，且成為老年感到困擾，也會(huì)影響老年人的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況。因?yàn)榻?jīng)受疾病和機(jī)體老化的雙重負(fù)擔(dān)，更需要積極有效地加以防治，給予特別的護(hù)理，提高他們的生活質(zhì)量。護(hù)理人員要了解該系統(tǒng)的正常的老化過程，常見病癥及表現(xiàn)，提出正確的護(hù)理診斷，制訂有效的護(hù)理措施，做好身心兩方面的整體護(hù)理。第2頁(yè)/共16頁(yè)第一節(jié)：老年人消化系統(tǒng)的生理性改變一、唾液腺

進(jìn)入老年后口腔的唾液腺分泌減少，質(zhì)較稠密，易造成口腔干燥，造成吞咽困難。也直接影響對(duì)淀粉食物的消化。二、牙齒

牙齒脫落并非正常老化的結(jié)果而是不良的牙齒衛(wèi)生保健和飲食習(xí)慣造成的。三、食管老化過程中，食管下方擴(kuò)約肌張力變差，易發(fā)生胃內(nèi)物反流，導(dǎo)致吸入異物的發(fā)生。四、胃

老年人消化功能減弱，對(duì)營(yíng)養(yǎng)吸收不良，易導(dǎo)致消化不良和營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀。五、大小腸

大腸的蠕動(dòng)減慢延長(zhǎng)糞便的滯留時(shí)間，導(dǎo)致便秘。六、肝臟和胰肝臟因老化而變小，易導(dǎo)致膽石癥，胰臟分泌的消化酶減少使糖耐量下降。第3頁(yè)/共16頁(yè)第二節(jié)：老年人消化系統(tǒng)常見病癥一、營(yíng)養(yǎng)失衡1。肥胖：進(jìn)食的熱量超過消耗量，以脂肪的形式貯存于體內(nèi)，體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，稱肥胖。2。消瘦：是指體重小于正常體重的80%以下二、食管裂孔疝是各種膈疝中最常見的病癥。50歲以上女性發(fā)病多，多發(fā)生于飽餐半小時(shí)至1小時(shí)三、慢性胃炎是由多種原因引起的胃粘膜慢性炎癥性病變。分淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎。四、消化性潰瘍分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍，以胃潰瘍?yōu)槎唷＠夏晡笣兊奶攸c(diǎn)有：1。發(fā)病率逐年增高；2。易發(fā)部位為胃體部；3。潰瘍?cè)钶^大第4頁(yè)/共16頁(yè)第二節(jié)：老年人消化系統(tǒng)常見病癥五、膽囊炎，膽結(jié)石消化性潰瘍的并發(fā)癥：出血、穿孔、幽門梗陰和癌變。出血為首發(fā)癥狀，穿孔是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。膽囊炎繼發(fā)于膽結(jié)石引起的不同程度的梗阻，梗阻后膽汗淤滯細(xì)菌入侵而感染。老年人膽道疾病的特點(diǎn)：1。發(fā)病率愛年增加；2。巨大結(jié)石多見；3。臨床癥狀及體征較少；4。病情容易加重；5。并發(fā)癥多見；6。急癥手術(shù)死亡率高。六、便秘通常指每周大便3次以下，或排便費(fèi)力，糞便堅(jiān)硬或有排便未盡感。應(yīng)適當(dāng)鍛煉、多飲水、定時(shí)排便、多食水果蔬菜，必要時(shí)服緩瀉藥或灌腸。七、消化道腫瘤是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤，胃癌發(fā)病率最高，男性多于女性。第5頁(yè)/共16頁(yè)第三節(jié)：護(hù)理程序第6頁(yè)/共16頁(yè)第三節(jié)：護(hù)理程序二、護(hù)理診斷相關(guān)主要護(hù)理診斷1。舒適的改變2。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低）3。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（高）4。便秘5。腹瀉6。液體量過多7。恐懼8。進(jìn)食自理缺陷9。體液不足10。組織灌信量不足11。潛在并發(fā)癥：出血12。潛在并發(fā)癥：胃穿孔13。潛在并發(fā)癥：幽門梗阻14。潛在并發(fā)癥：肝昏迷15。潛在并發(fā)癥：缺乏藥物應(yīng)用的知識(shí)16。潛在并發(fā)癥：缺乏正確飲食的知識(shí)第7頁(yè)/共16頁(yè)第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（一）營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量1。密切觀察生命體征、尿量、嘔吐及腹瀉情況。2。嘔吐、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食水。3。應(yīng)給予高熱量、高蛋白、維生素豐富、易消化的軟食為主。4。經(jīng)常調(diào)配更換飲食品種，注意衛(wèi)生，定時(shí)進(jìn)餐，少量多餐。5。肝硬化腹水病人的飲食中應(yīng)含有充足的蛋白質(zhì)，限制鹽和水的攝入。6。每日測(cè)體重一次，監(jiān)測(cè)體重變化情況。7。生活要有規(guī)律，睡眠和休息充分。8。避免飲咖啡（會(huì)降低食欲）和碳酸鹽飲料（導(dǎo)致飽脹感）。第8頁(yè)/共16頁(yè)第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（二）便秘1。飲食療法（增加粗纖維）。2。充足的液體入理（每日保持在2000-3000ML水）。3。避免用力排便并注意藥物對(duì)排便的影響。4。訓(xùn)練在床上排便，加強(qiáng)腹部肌肉的鍛煉。5。鼓勵(lì)老人適當(dāng)增加活動(dòng)量。6。盡量減少直腸的不適感，可用熱水坐浴，使用痔瘡制劑。7。遵醫(yī)囑給大便軟化劑或緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。8。向老年人及家屬解釋預(yù)防和處理便秘的必要措施。9。對(duì)排便時(shí)疼痛的病人，排便前給止痛藥以減輕疼痛。10。記錄大便次數(shù)，顏色和性狀。第9頁(yè)/共16頁(yè)第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（三）知識(shí)缺乏：缺乏正確飲食的知識(shí)1。指導(dǎo)老年人應(yīng)用平衡膳食，達(dá)到合理營(yíng)養(yǎng)。2。食物種類要多樣化，選用新鮮、營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化的食物。3。攝影取食物要做到（三高、一低、四少）。高蛋白、高維生素、高纖維素，低脂肪、少鹽、少油、少糖、少辛辣調(diào)味品4.。忌食酒類、咖啡、辛辣、油煎或過多產(chǎn)氣的食物。5。飯菜要鮮美可口，能刺激味覺，增加食欲。6。食品加工要切成小塊碎末，便于老年人咀嚼，有利于消化和吸收。7。飲食要規(guī)律，一日三餐或少食多餐。8。進(jìn)食時(shí)心情要舒暢，細(xì)嚼慢咽，防噎防嗆。9。詳細(xì)解釋病情，說明飲食促進(jìn)疾病恢復(fù)的重要性。10。根據(jù)病情選擇適合本病人飲食。第10頁(yè)/共16頁(yè)第三節(jié)：護(hù)理程序三、護(hù)理計(jì)劃（四）潛在并發(fā)癥：出血1。嚴(yán)密觀察和記錄嘔吐物及大便的顏色和性質(zhì)。2。絕對(duì)臥床休息，減少和消除外界不良刺激。3。合理飲食：1）臨床表現(xiàn)無明顯活動(dòng)出血者，可選用溫涼、清淡無刺激性流食。2）隨著病情好轉(zhuǎn)改為半流質(zhì)飲食、軟食，給予易消化少渣的食物。3）指導(dǎo)患者不食用生攔菜，粗纖維、硬食及有刺激性的食物和飲料。4。生活要有規(guī)律，要有充足的睡眠。5。準(zhǔn)備好一切急救藥物及用物。第11頁(yè)/共16頁(yè)第三節(jié)：護(hù)理程序四、護(hù)理評(píng)價(jià)1。老人的食欲是否已經(jīng)恢復(fù)正常，是否能得到足夠的水分，能否攝取均衡的營(yíng)養(yǎng)。2。是否能糾正其不良的飲食習(xí)慣，飲食是否規(guī)律。3。是否掌握了有關(guān)自身消化系統(tǒng)疾病的飲食治療知識(shí)。4。是否了解預(yù)防便秘的知識(shí)，腸蠕動(dòng)及排便形態(tài)是否恢復(fù)正常。5。老人的身心是否獲得了充分和休息，腹部的不適癥狀是否消失。6。消化道出血癥狀是否得到了控制，病情是否穩(wěn)定，血壓是否正常。第12頁(yè)/共16頁(yè)小結(jié)

本章簡(jiǎn)述了老年人消化系統(tǒng)的生理性改變，列舉了老年人消化系統(tǒng)的常見疾病。要求學(xué)生熟知老年人消化系統(tǒng)常見病的典型臨床表現(xiàn)的護(hù)理診斷，學(xué)會(huì)收集老年病的評(píng)估資料，制訂護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。老年消化系統(tǒng)患者因?yàn)橐允芗膊『蜋C(jī)體老化的雙重負(fù)擔(dān)，更需要積極有效地加以防治，給予特別的護(hù)理，提高他們的生活質(zhì)量，護(hù)理人員要了解該系統(tǒng)的正常老化過程，做好身心兩方面的護(hù)理。第13頁(yè)/共16頁(yè)課堂討論

1。某退休老人獨(dú)居，不愿參加活動(dòng)，常在家看電視，飲食上主要吃精細(xì)食物，發(fā)生了排便困難，請(qǐng)為他制訂一份完整的護(hù)理計(jì)劃。2。某老人70歲，女，牙齒脫落近一半，咀嚼困難，且進(jìn)食時(shí)常出現(xiàn)哽噎現(xiàn)象，老消瘦，營(yíng)養(yǎng)不良，應(yīng)如何指導(dǎo)老人飲食。改善目前的營(yíng)養(yǎng)狀況。3。角色扮演：一位學(xué)生扮演老人，另一位學(xué)生扮演護(hù)士，通過交談，為老人提供正確的飲食指