腎小球疾病患者的護(hù)理

腎小球疾病患者的護(hù)理第1頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六入球小動脈顆粒細(xì)胞致密斑出球小動脈腎小囊毛細(xì)血管腎小管第2頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六概述概念：腎小球疾病是指一組有相似的臨床表現(xiàn)（血尿、蛋白尿、高血壓等），但病因、發(fā)病機(jī)制、病理類型、病程和預(yù)后不盡相同，病變主要累及雙側(cè)腎小球的疾病。腎小球疾病按病因分類：可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性3類。原發(fā)性腎小球疾病病因未完全明了，是病變主要累及腎小球的獨立性疾病。繼發(fā)性腎小球疾病并非腎臟獨立性疾病，而是某些全身性疾病（如SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）導(dǎo)致的腎小球損害。遺傳性腎小球疾病為遺傳基因突變所致的腎小球損害（如Alport綜合征）原發(fā)性腎小球疾病占腎小球疾病多數(shù)，是我國引起慢性腎衰竭的主要原因。第3頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六原發(fā)性腎小球疾病臨床分型急性腎小球腎炎急進(jìn)性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎隱匿性腎小球腎炎腎病綜合征（請同學(xué)們參考病理學(xué)）第4頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六急性腎小球腎炎（了解）第5頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六一、概述二、病因和發(fā)病機(jī)制：三、臨床特點：四、輔助檢查五、診斷要點六、治療原則第6頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六慢性腎小球腎炎第7頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六一、概述（不是單一的疾病，而是一組疾病的合稱）二、病因：多數(shù)患者病因不明確，僅少數(shù)由急性腎炎發(fā)展而來三、發(fā)病機(jī)制：發(fā)病的起始因素為免疫復(fù)合物介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)。后期有非免疫非炎癥性因素參與。腎小球“三高”：高壓力高灌注高濾過（蛋白，磷）導(dǎo)致腎小球硬化第8頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六四、臨床表現(xiàn)（掌握）五、輔助檢查（了解）六、診斷要點（了解）七、治療要點（了解）八、護(hù)理措施（掌握）第9頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六原發(fā)性腎病綜合征第10頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六一、概述（繼發(fā)性腎病綜合征：是指某些全身性疾病，如SLE、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的以腎病綜合征為主要表現(xiàn)的腎臟損害。繼發(fā)性腎病綜合征是全身性疾病的表現(xiàn)之一。）二、病因、發(fā)病機(jī)制三、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥（掌握）第11頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六選擇性蛋白尿腎小球病變較輕時，只有中小分子量的蛋白質(zhì)（以白蛋白為主，并有少量的小分子蛋白）從尿中排出，而大分子量蛋白質(zhì)(如IgA,IgG等)排出較少，此種蛋白尿稱為選擇性蛋白尿。非選擇性蛋白尿：反映腎小球毛細(xì)管壁有嚴(yán)重破裂損傷。尿蛋白成分，以大中小分子量蛋白質(zhì)同時存在為主第12頁，共13頁，2023年，2月20日，星期六四、輔助檢查（了解）五、診斷要點（了解）六、治療原則（了解）激素依賴性腎病綜合征是指腎病綜合征患者對激素治療敏感，但在激素減量過程中或激素停藥后一個月內(nèi)腎病復(fù)發(fā)而被迫長期應(yīng)用激素。