2021-2022年山西省晉城市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測試題(含答案)

2021-2022年山西省晉城市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專業(yè)知識(shí)預(yù)測試題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(20題)1.心肌梗死最多見的并發(fā)癥是

A.室壁瘤B.心肌梗死后綜合征C.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂D.栓塞E.心臟破裂

2.患者，男性，57步，嗜煙。刺激性干咳4個(gè)月伴右上胸痛進(jìn)行性加重。近10天出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射。活動(dòng)后左額部有汗而右額部無汗，右眼睜眼困難。體檢：右眼上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷；右上肺叩診濁音，聽診呼吸音降低。X線胸片示右肺尖團(tuán)塊影，邊緣欠清。根據(jù)臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

A.右肺上溝瘤（pallcoast瘤）B.右上肺結(jié)核C.右上肺炎D.右上肺膿腫E.右上肺鱗癌

3.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是

A.靜脈滴注白蛋白B.潑尼松C.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素

4.ALl／ARDS血?dú)夥治龅湫偷母淖優(yōu)?/p>

A.PaO2升高，pH升高

B.PaO2降低，pH降低

C.PaO2降低，pH升高

D.PaO2升高，pH降低

E.以上均不對

5.對牛結(jié)核分枝桿菌和非結(jié)核分枝桿菌無效的抗結(jié)核藥物是()。

A.乙胺丁醇B.異煙肼C.吡嗪酰胺D.利福平

6.治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括

A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是

7.克雷伯桿菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)是

A.起病急B.畏寒，高熱C.胸痛，氣急，發(fā)紺D.可早期出現(xiàn)休克E.咳膠凍樣磚紅色膿痰

8.關(guān)于色素痣的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.由含黑色素顆粒的痣細(xì)胞組成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黃色

C.可分為皮內(nèi)痣和交界痣

D.可惡變形成皮膚癌

E.懷疑有惡變應(yīng)及時(shí)切除并行病理檢查

9.下列哪種不是近年來發(fā)現(xiàn)對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物

A.紅霉素B.慶大霉素C.SMZD.氟喹諾酮類E.氨芐西林

10.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說法是不正確的

A.出血量超過50～100ml，即可出現(xiàn)柏油樣便

B.嘔出的咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

C.出血早期血紅蛋白可正常

D.24～48小時(shí)內(nèi)可做急診胃鏡檢查

E.大量出血就是食管胃底靜脈曲張破裂出血

11.對一位典型的急性胰腺炎患者，不需要立即采取哪項(xiàng)治療措施

A.禁食和胃腸減壓B.抗生素C.輸液D.腎上腺皮質(zhì)激素E.鎮(zhèn)痛藥

12.45歲，女性。一年來上腹脹痛，無規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

13.患者男性，70歲。既往有高血壓病病史，早上買菜時(shí)突然出現(xiàn)左側(cè)偏盲，四肢活動(dòng)自如，頭顱CT示高密影，其診斷為

A.頂葉梗死B.枕葉出血C.殼核梗塞D.殼核出血E.顳葉出血

14.急性中毒利尿治療以下哪項(xiàng)不正確

A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時(shí)效果更好E.大量飲水

15.強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)是

A.游走性多關(guān)節(jié)紅腫熱痛和功能障礙，常侵犯膝、肘等大關(guān)節(jié)

B.對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，主要累及手、腕等小關(guān)節(jié)

C.突發(fā)關(guān)節(jié)紅、腫、痛，劇烈難以忍受，最常見第一跖趾關(guān)節(jié)

D.腰痛、腰僵，活動(dòng)受限，休息時(shí)加重，適度活動(dòng)可減輕癥狀

E.中老年人腰、膝等承重關(guān)節(jié)腫痛，活動(dòng)加重，休息可減輕

16.關(guān)于TIA，下列說法不正確的是A.A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時(shí)短暫

C.頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

17.以下關(guān)于解磷定對急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的作用的敘述哪項(xiàng)不正確

A.盡早使用B.副作用有視力模糊C.連續(xù)使用72小時(shí)D.與阿托品合用最理想E.可解除煙堿樣和毒草堿樣作用

18.心肺復(fù)蘇的治療藥物中，多巴酚丁胺的適應(yīng)證為()

A.嚴(yán)重心力衰竭患者B.低血壓患者C.嚴(yán)重酸中毒患者D.快速型室性心律失常

19.有關(guān)細(xì)菌性痢疾下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內(nèi)痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內(nèi)痢疾桿菌引起者較輕

C.內(nèi)毒素主要與全身癥狀有關(guān)

D.中毒型菌痢是由于機(jī)體對細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結(jié)腸

20.該患者如需輸血，應(yīng)依據(jù)A.A.血紅蛋白測定B.血壓C.脈搏D.咯血量E.呼吸頻率

二、專業(yè)知識(shí)(5題)21.患者常見的并發(fā)癥為

A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水

22.目前認(rèn)為中毒型菌痢的發(fā)病原理最主要是

A.痢疾桿菌大量繁殖引起

B.與個(gè)體的反應(yīng)性有關(guān)

C.為毒力強(qiáng)的痢疾桿菌感染所致

D.痢疾桿菌內(nèi)毒素引起的全身毒血癥癥狀

E.機(jī)體免疫功能低下

23.下列哪組疾病屬于強(qiáng)制管理的傳染病

A.白喉，猩紅熱，麻風(fēng)B.艾滋病，梅毒，淋病C.鼠疫，霍亂D.脊髓灰質(zhì)炎，流行性出血熱E.流行性乙型腦炎，血吸蟲病

24.急性膽囊炎的常見癥狀不包括

A.右上腹痛B.右肩背痛C.臍周痛D.畏寒、高熱E.惡心、嘔吐

25.治療社區(qū)獲得性肺炎首選的抗生素是

A.青霉素類B.三代頭孢菌素C.碳青霉烯類D.抗真菌類E.甲硝唑

三、1.A1型題(10題)26.大量有機(jī)性污水排入水體中，由于營養(yǎng)物過多，使藻類和其他水生生物大量繁殖而消耗水中的氧氣，致魚類缺氧死亡；厭氧微生物的大量繁殖又使水體發(fā)黑、發(fā)臭，這種現(xiàn)象叫做

A.生物圈被破壞B.生態(tài)系統(tǒng)被破壞C.生態(tài)環(huán)境被破壞D.生態(tài)平衡被破壞E.食物鏈被破壞

27.腎結(jié)核最多見的感染途徑為

A.經(jīng)尿道結(jié)核菌逆行感染到腎臟

B.肺內(nèi)結(jié)核菌進(jìn)入血流播散到腎內(nèi)

C.胃腸道結(jié)核感染

D.腰椎結(jié)核直接擴(kuò)散到腎

E.附睪結(jié)核逆行擴(kuò)散

28.女，19歲。近2周來發(fā)熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發(fā)作。查體：面色蒼白，精神委靡，心率40次／分，律齊，心尖部第1心音低頓，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎，最適宜的治療措施是

A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時(shí)安置心臟起搏器E.心臟復(fù)律

29.在再生障礙性貧血的發(fā)病機(jī)制中，最重要的環(huán)節(jié)為

A.造血干細(xì)胞受損B.造血微環(huán)境缺陷C.免疫機(jī)制異常D.核苷酸代謝異常E.遺傳基因缺陷

30.新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》與未修訂前比較，第三條規(guī)定按乙類管理的傳染病病種變化是

A.增加了傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感；黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒由乙類降為丙類管理；肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)和血吸蟲病由丙類升為乙類管理

B.黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒由乙類降為丙類管理

C.增加了傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感；肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)和血吸蟲病由丙類升為乙類管理

D.肺結(jié)核、新生兒破傷風(fēng)和血吸蟲病由丙類升為乙類管理

E.增加了傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感；黑熱病、流行性和地方性斑疹傷寒由乙類降為丙類管理

31.急性中毒時(shí)，下列哪種毒物中毒可用2％碳酸氫鈉洗胃

A.敵百蟲中毒B.硫酸中毒C.汞中毒D.硝酸中毒E.鹽酸中毒

32.引起心悸的病理性因素是

A.應(yīng)用阿托品B.精神過度緊張C.飲酒和喝咖啡、濃茶后D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.劇烈運(yùn)動(dòng)后

33.在組織發(fā)展理論中，組織改變的實(shí)施過程不包括以下哪個(gè)步驟

A.診斷階段B.行動(dòng)計(jì)劃階段C.評價(jià)階段D.健康教育階段E.組織發(fā)展干預(yù)階段

34.關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血病，錯(cuò)誤的是

A.造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病B.自然病程僅數(shù)月C.分為慢性期、加速期和急變期D.最顯著的體征是脾大E.血象白細(xì)胞持續(xù)增高

35.結(jié)合膽紅素增高為主的黃疸產(chǎn)生的機(jī)制主要是

A.膽紅素排泄障礙B.膽紅素結(jié)合障礙C.膽紅素?cái)z取障礙D.膽紅素來源過多E.膽紅素腎臟排泄障礙

四、2.A3/A4型題(5題)36.控制該患者的病情應(yīng)該緊急作哪項(xiàng)處理

A.西地蘭0．4mg，稀釋后靜脈推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黃，可用速尿靜脈注射

D.多巴酚丁胺靜脈滴注

E.硝酸甘油靜脈滴注

37.患者，男性，35歲。因單位組織常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)身體異常，擬診肝硬化(代償期)而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1．5cm，脾肋下1．5cm。肝脾質(zhì)地韌，壓痛不明顯?；颊呷朐汉?，病情曾一度平穩(wěn)。但因患者一次不經(jīng)意進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致腹瀉后，病情很快進(jìn)展急轉(zhuǎn)直下，出現(xiàn)鞏膜黃染，脾臟進(jìn)行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現(xiàn)腹部移動(dòng)性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現(xiàn)數(shù)枚蜘蛛痣。

不符合肝硬化代償期的表現(xiàn)是

A.惡心B.腹脹C.食欲減退D.疲乏無力E.經(jīng)常便血

38.該患者入院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

39.為進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)首先考慮下列何種檢查為無創(chuàng)檢查方法

A.動(dòng)態(tài)心電圖檢查B.經(jīng)食管心房調(diào)搏C.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)D.超聲心動(dòng)圖E.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)

40.用于診斷糖耐量是否異常的檢查是

A.餐后2h血糖測定B.24h尿糖定量檢查C.糖化血紅蛋白(GHb)測定D.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)E.血酮體測定

五、共用題干單選題(5題)41.如果該患者已做過破傷風(fēng)自動(dòng)免疫，傷后做以下何種處理可預(yù)防破傷風(fēng)

A.需再注射破傷風(fēng)類毒素2ml

B.需再注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

42.關(guān)于ACEI類藥物的用法，以下說法正確的是A.從小劑量開始，逐步加量，癥狀改善時(shí)維持劑量

B.先給予負(fù)荷量，再給予維持劑量

C.常與保鉀利尿劑合用

D.最好在早晨，仰臥位開始治療

E.從小劑量開始，逐步加量至目標(biāo)劑量

43.(題干)患者，男，27歲。裝修工人。因乏力伴雙下肢反復(fù)瘀點(diǎn)1年就診。體格檢查：重度貧血貌，雙下肢可見散在瘀點(diǎn)，全身可見散在出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸此患者診斷最可能是A.非重型再障B.重型再障C.急性粒細(xì)胞缺乏癥D.急性早幼粒細(xì)胞白血病E.敗血癥合并DIC

44.該患者人院后第二天，突然發(fā)生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

45.該患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.抑制破傷風(fēng)桿菌的生長B.控制和解除痙攣C.中和游離的毒素D.減少毒素的產(chǎn)生E.中和游離與結(jié)合的毒素

參考答案

1.C

2.A該患者年齡、性別、嗜煙等基本情況符合好發(fā)肺癌的基本條件。刺激性干咳是肺癌咳嗽的特征。右上胸痛是右肺上溝瘤(pallcoast瘤)的常見癥狀。出現(xiàn)右上胸痛向右肩、右上臂及右前臂放射是因?yàn)槟[瘤壓迫了臂叢神經(jīng)。右額無汗，右眼癥狀體征，是因?yàn)槟[瘤壓迫了右頸交感干神經(jīng)表現(xiàn)出的所謂Homer綜合征，是肺上溝瘤的特征性表現(xiàn)。肺部體檢及X線胸片征象均支持右肺上溝瘤診斷。

3.B

4.C典型的動(dòng)脈血?dú)夥治龈淖優(yōu)镻a02降低，pH升高。根據(jù)動(dòng)脈血?dú)夥治龊臀胙鯘舛瓤捎?jì)算肺氧合功能指標(biāo)，如肺泡一動(dòng)脈氧分壓差[P(A-a)O2]、肺內(nèi)靜動(dòng)脈血分流。

5.C

6.E

7.E克雷伯桿菌肺炎多見于年老體模擬試卷三答案與解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急驟、寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽多痰，常伴氣急、發(fā)紺及意識(shí)障礙，咳具特征性的棕紅色膠凍樣痰。

8.C色素痣可分為皮內(nèi)痣、交界痣和混合痣。

9.A菌痢抗生素治療應(yīng)參考藥物敏感試驗(yàn)，單用或聯(lián)用下列抗生素，如喹諾酮類、慶大霉素、氨芐西林、頭孢類抗生素及復(fù)方新諾明、黃連素等，療程5～7天。紅霉素不屬對痢疾桿菌較敏感的抗菌藥物。

10.E上消化道大出血一般指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過1000ml或循環(huán)血量的20％，臨床表現(xiàn)為嘔血和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。

11.D急性胰腺炎常規(guī)的治療措施：禁食、胃腸減壓、靜脈輸液、止痛、抗生素應(yīng)用、抑酸治療（預(yù)防應(yīng)激性潰瘍），而此時(shí)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素有誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。

12.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。

13.B枕葉主要與視覺有關(guān)。頭顱CT為高密影，選擇答案為B。

14.D有急性腎衰竭時(shí)不宜采用利尿方法。

15.DD。強(qiáng)直性脊柱炎的主要臨床表現(xiàn)為腰痛、腰僵，活動(dòng)受限，休息時(shí)加重，適度活動(dòng)可減輕癥狀。

16.E暫時(shí)性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時(shí)內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢?？捎袉沃蚓植繜o力，感覺異?；蚴дZ等頸動(dòng)脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟(jì)失調(diào)等椎一基底動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀。

17.C急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)解磷定對已老化的膽堿酯酶無復(fù)活作用，應(yīng)盡早使用，6小時(shí)內(nèi)使用更好，但連續(xù)使用不超過3天。

18.A

19.D中毒型菌痢并嚴(yán)重結(jié)腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機(jī)體對細(xì)菌毒素產(chǎn)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

20.A應(yīng)根據(jù)血紅蛋白的高低決定是否輸血，因咯血量并不等于失血量，還有一部分血液殘留在氣道內(nèi)。血壓、脈搏和呼吸頻率經(jīng)輸液等處理后均可正常，不能作為輸血的依據(jù)。

21.D蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的并發(fā)全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))模擬試卷及解析癥是遲發(fā)性缺血性障礙，又稱癥狀性腦血管痙攣。

22.D菌痢各菌株菌體裂解后都能釋出強(qiáng)烈內(nèi)毒素，是引起全身中毒癥狀、感染性休克和腸道病變的主要致病因素。

23.C甲類傳染病如鼠疫、霍亂屬于強(qiáng)制管理的傳染病。

24.C急性膽囊炎的常見癥狀：右上腹或上腹部發(fā)生持續(xù)性絞痛或脹痛，向肩肋部或背部放射，可伴惡心、嘔吐、食欲不振等消化道癥狀及發(fā)熱。

25.A

26.D

27.B

28.D心室率過慢者，給予阿托品(0．5～2．0mg靜脈注射)，可提高心室率，適用于阻滯位于房室結(jié)的患者；異丙腎上腺素(1～4μg／min靜脈滴入)，可用于任何部位的房室傳導(dǎo)阻滯，但應(yīng)用于急性心肌梗死時(shí)要十分謹(jǐn)慎，因?yàn)榭赡軐?dǎo)致嚴(yán)重的室性心律失常；對于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時(shí)性／永久性心臟起搏器。

29.C免疫反應(yīng)介導(dǎo)造血干細(xì)胞的損傷是再障的發(fā)病機(jī)制中最重要的環(huán)節(jié)。

30.A《中華人民共和國傳染病防治法》(修訂)第三條規(guī)定傳染病分為甲類、乙類和丙類。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

31.C2％碳酸氫鈉可用于汞中毒，敵百蟲中毒、強(qiáng)酸中毒禁用。

32.D心臟收縮力增強(qiáng)引起的心悸，可為生理性或病理性，以上除了D選項(xiàng)，其他均為生理性因素引起。

33.D在組織發(fā)展理論中，組織改變的實(shí)施過程包括組織發(fā)展干預(yù)階段、診斷階段、行動(dòng)計(jì)劃階段和評價(jià)階段。

34.B慢性粒細(xì)胞白血病(慢粒)是一種發(fā)生在早期多功能造血干細(xì)胞上的惡性骨髓增生性疾病(獲得性造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病)，疾病發(fā)展較緩慢，自然病程數(shù)年。慢粒的整個(gè)病程可分為三期：慢性期、加速期和急變期。脾大是慢粒最