石膏固定的 護理

石膏固定的護理第1頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六【石膏固定的目的】1、維持固定，保持患肢的特殊體位2、保護患部，減輕或消除患部的負(fù)重。3、封閉傷口，做患部的牽引或伸展。4、矯正肢體畸形。第2頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六【石膏固定前的護理】1.向患者及其家屬說明石膏固定的必要性。2.皮膚應(yīng)用肥皂水洗凈，若有傷口應(yīng)換藥。紗布、棉墊都應(yīng)縱行放置，以避免患肢腫脹后形成環(huán)形壓迫，妨礙患肢血運。紗布、棉墊不應(yīng)用膠布粘貼在肢體上，以防引起皮炎或皮膚水泡，更不能用繃帶作環(huán)形包扎。3.石膏固定術(shù)的各種用具，應(yīng)準(zhǔn)備齊全。如泡石膏繃帶的水桶或水盆、石膏刀、剪、襯墊、卷尺、有色鉛筆等，以求得心應(yīng)手，忙而不亂。4.參加包扎石膏帶人員，應(yīng)有明確的分工，如浸泡石膏者，扶托肢體維持功能位置者，進(jìn)行包扎石膏者。第3頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六【石膏干固前護理】石膏固定完成后，潮濕的石膏容易折斷、受壓變形，病人須臥木板床，應(yīng)用軟枕妥善墊好石膏。為了促進(jìn)石膏迅速干固，夏天可暴露在空氣中，冬季注意保溫，可用燈烤、烤爐、電吹風(fēng)等方法烘干石膏，但應(yīng)防觸電與灼傷。不要按壓石膏或?qū)⑹喙潭ǖ幕贾胖迷谟参锷?，防止產(chǎn)生凹陷壓迫皮膚。抬高患肢時，應(yīng)拖住主要關(guān)節(jié)以防關(guān)節(jié)活動引起石膏斷裂。第4頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六【石膏固定后護理】

抬高患肢，有助靜脈及淋巴回流。注意患肢血液循環(huán)及感覺情況，經(jīng)常觀察指、趾皮膚的顏色、溫度并與健側(cè)比較，如有劇痛、麻木、指、趾腫脹、發(fā)冷、蒼白或青紫等，提示血循環(huán)障礙或神經(jīng)受壓，石膏夾板固定者可剪除繃帶，重新固定；管形石膏固定者應(yīng)將石膏一側(cè)或二側(cè)沿長軸方向剖開，直到皮膚完全暴露為止，血循改善后，再在其間隙填以棉花用軟繃帶包扎，如不能緩解應(yīng)折除全部石膏進(jìn)行檢查。第5頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六【石膏固定后護理】3.病人訴石膏內(nèi)局限性持續(xù)疼痛，經(jīng)觀察不緩解時，為預(yù)防壓迫性潰瘍發(fā)生，應(yīng)在疼痛處“開窗”減壓。4.若需檢查、拆線、換藥行局部石膏“開窗”時，應(yīng)用棉花紗布將開窗部位填平包扎，以免局部腫脹疼痛，甚至發(fā)生邊緣壓迫性潰瘍。5.石膏管型固定后，若因肢體腫脹消退或肌肉萎縮而失去固定作用時，應(yīng)予重新更換石膏。6.加強患肢功能鍛練，防止和減少肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵直。第6頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六【石膏固定后護理】7.石膏內(nèi)皮膚發(fā)癢，禁用木棍，筷子等物伸入抓癢，以免污染手術(shù)傷口或?qū)⑵つw抓破導(dǎo)致感染。8.要保護石膏，防止折裂、被水浸濕及大小便污染。9.防止發(fā)生褥瘡，應(yīng)予翻身擦背。第7頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六【石膏固定的并發(fā)癥】1.壓迫性潰瘍：石膏塑性不好、襯墊不當(dāng)可引起壓迫性潰瘍，尤以骨隆起部位，如踝、足跟、髂前上棘、骶骨部等處最易發(fā)生。故于骨隆起部位必須加以軟墊。2.缺血性肌攣縮或肢體壞死，石膏過緊可能引起靜脈血與淋巴回流受沮，使肢體淤血、腫脹，而導(dǎo)致血循環(huán)障礙不斷加劇。如此惡性循環(huán)，若不及時剖開石膏減壓處理，即可產(chǎn)生缺血性肌攣縮或肢體壞死。第8頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六【石膏固定的并發(fā)癥】3.神經(jīng)損傷:以腓總神經(jīng)，尺神經(jīng)，橈神經(jīng)較易發(fā)生受壓損傷，故行石膏固定時，腓骨頭、頸部與肘后及后上方均應(yīng)加以軟墊。4.過敏性皮炎，極少數(shù)病人包石膏后出現(xiàn)過敏性皮炎，癢、水泡或更嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，不宜應(yīng)用石膏固定。第9頁，共11頁，2023年，2月20日，星期六【健康教育】

1.早期做石膏固定內(nèi)的肌肉等長收縮鍛煉，防止肌肉萎縮。

2.做健康肢體的主動活動及石膏固定外的正常關(guān)節(jié)活動。