跟骨骨折病人的護理查房

跟骨骨折病人護理查房首醫(yī)：付哲跟骨骨折病人的護理查房第1頁一、病例基本信息：姓名趙征宇，性別男，年紀30歲。民族漢，籍貫內(nèi)蒙古。入院時間：年11月5日病例陳說者：患者本人及家眷主訴：高處墜落致右足跟疼痛，伴活動受限2小時。既往史：既往體健，否定高血壓、糖尿病、冠心病、心梗病史；勾人哮喘、結(jié)合病史；否定肝炎、結(jié)核等血液病傳染病史；否定其它手術、外傷及輸血史。預防接種史不詳。否定食物及藥品過敏史。跟骨骨折病人的護理查房第2頁一、病例現(xiàn)病史：患者于入院2小時前工作時從約3米高處摔倒,右足跟部著地,隨即患者感右足跟部疼痛腫脹,活動受限,漸起腫脹,不能站立及行走,無皮膚擦傷挫裂傷,無開放出血,自覺癥狀逐步加重不緩解。急診就診于我院,急診行X線檢驗示“右跟骨骨折”,為求深入治療,擬以“右跟骨骨折”收入我科?；颊卟〕唐陂g普通情況尚可,神清語利,活動不便,飲食及睡眠正常,大小便正常,近期體重無顯著改變。入院體格檢驗：體溫(T):37℃脈搏(P):72次/分呼吸(R):18次/分血壓(BP):140/80mmhg跟骨骨折病人的護理查房第3頁二、跟骨骨折定義跟骨骨折是指因為各種原因造成根骨完整性眼骨受損,是足部較常見損傷。常因為高處墜落,足跟著地,垂直暴力自距骨傳導至根骨,造成根骨壓縮或劈開。跟骨骨折病人的護理查房第4頁三、跟骨解剖結(jié)構以及圖片為七塊跗骨中最大一塊位于足后下部，組成踵（腳后跟）。跟骨骨折病人的護理查房第5頁四、病因跟骨骨折在跗骨骨折中最常見，約占全部跗骨骨折60%。多由高處跌下，足部著地，足跟遭受垂直撞擊所致。跟骨骨折病人的護理查房第6頁五、臨床表現(xiàn)1.后跟疼痛、腫脹、瘀斑冷2.足內(nèi)、外翻障礙3.足底扁平增寬,有時足弓變淺,踝部下移不能負重。跟骨骨折病人的護理查房第7頁六、治療標準1.關節(jié)外骨折：多數(shù)能夠給予保守治療2.關節(jié)內(nèi)骨折：手術治療跟骨骨折病人的護理查房第8頁七、術前護理1.心理護理:患者多因突然外傷撞擊而出現(xiàn)肢體功效活動障礙,常伴有不一樣程度心理障礙。應依據(jù)每位患者不一樣需求和心理狀態(tài),給予撫慰、解釋、支持、疏導等方法,處理患者所面正確心理障礙。跟骨骨折病人的護理查房第9頁七、術前護理2.患肢觀察與護理(1)原因:患肢血運、腫脹情況、感覺、活動情況能夠反應出患肢血液供給情況、神經(jīng)功效狀態(tài)。(2)詳細辦法①觀察患者患肢腫脹程度、血液循環(huán)情況,注意觀察足趾末梢皮膚顏色、溫度、足背動脈搏動情況,足趾屈伸活動,感覺情況。②幫助患者患肢下墊氣墊,以抬高患肢高于心臟20~30cm,同時輔以棉墊,確?；颊呤孢m性。3.疼痛管理：局部冷敷跟骨骨折病人的護理查房第10頁八、手術前一天幫助患者完成術前檢驗查閱各項檢驗,查對檢驗結(jié)果備皮、標識手術部位今通知患者24:00后禁食水今指導患者禁食水意義今交待患者排便一次。跟骨骨折病人的護理查房第11頁九、手術當日查對患者麻醉方式，是否需要進行導尿操作。統(tǒng)計患者入手術室時間以及回病房時間。給予患者心電監(jiān)護及氧氣吸入術后給予患者抗炎止痛對癥治療檢驗末梢血循環(huán)是否良好跟骨骨折病人的護理查房第12頁十、護理診療1、疼痛：與骨折、軟組織損傷及手術相關。2、焦慮：與需要長久臥床及擔心手術預后相關3、知識缺乏：與不了解疾病相關知識相關。4、部分生活自理能力缺點：與患者下肢制動不能下床活動相關。5、舒適度改變：與手術相關。6、有感染危險：與手術侵入性操作相關。7、軀體移動障礙：與術后患肢制動,臥床休息相關。8、潛在并發(fā)癥：脂肪栓塞、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨筋膜室綜合癥。跟骨骨折病人的護理查房第13頁十一、護理辦法1、病情觀察:嚴密觀察患肢末梢血循環(huán)、皮膚溫度、顏色改變、足背動脈搏動,足趾活動及感覺,傷口滲血等情況。2、預防感染護理:1)保持寺傷口敷料干燥,換藥嚴格無菌操作。2)多飲水,保持尿路通暢,預防尿路感染。3)遵醫(yī)囑使用預防性抗生素。3、疼痛護理1)跟骨骨折常疼痛較猛烈,指導患者作深呼吸運動,聽音樂,看電視分散注意力。2)必要時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥品3)術后保持病室清潔、平靜,降低周圍環(huán)境對病人刺激。勉勵病人保持樂觀情緒,增強戰(zhàn)勝疾病信心。跟骨骨折病人的護理查房第14頁十一、護理辦法4、飲食護理1)骨折病人必須加強營養(yǎng)支持,增加人體抵抗力,以促進傷口愈合,以到達促進骨愈合目標。早期應進食清淡易消化食物,多食新鮮蔬菜、水果等,忌食辛辣刺激性食物。2)骨折中后期,指導其進食高蛋白、高維生素、含粗纖維及含鈣量高食物,如瘦肉、雞蛋、骨頭湯、牛奶、蝦米等。5、患肢護理:術后適當抬高患肢20~30cm,以促進靜脈血液和淋巴液回流,改進末梢循環(huán),減輕局部腫脹。坐位時防止傷足下垂,在病情允許時,盡早開始患肢活動,也可使用理療,促進水腫消退6.知識缺乏和軀體移動障礙護理:1)做好生活護理,及時滿足患者合理要求。2)講解疾病相關知識。3)指導患者正確進行功效鍛煉。跟骨骨折病人的護理查房第15頁十二、功效鍛煉1)術后24h即勉勵并指導患者做患肢足趾伸屈活動,尤其是跖屈鍛煉,對恢復和維持足縱弓有主要意義。2)石膏固定時間鍛煉股四頭肌和足趾,去除石膏后再活動踝關節(jié)。3)術后1周,開始膝關節(jié)屈曲練習。4)術后2~3周后扶拐下地不負重練習,術后2~3個月后依據(jù)Ⅹ線攝片情況進行負重行走。5)功效鍛煉要循序漸進,要預防不正確過分運動6)鍛煉時間以感到疲勞為度。7)同時應關注患者心理情況,經(jīng)常適度勉勵、表彰患者,給其以心理支持。跟骨骨折病人的護理查房第16頁十三、健康宣傳教育(1)飲食:出院后要平衡膳食,多進食高蛋白、高維生素、高鈣、低脂肪,