2021年福建省寧德市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)

2021年福建省寧德市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.高血壓合并心絞痛首選

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

2.氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)

3.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復(fù)合性潰瘍

B.胃多發(fā)性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2.0cm，可見(jiàn)黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

4.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

5.關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確

A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大

B.交流電的危害性較直流電為大

C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮

D.電擊傷引起心室顫動(dòng)

E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止

6.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

7.慢性失血后貧血為

A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血

8.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

9.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

10.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬(wàn)古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

11.骨折急救處理時(shí)下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡(jiǎn)單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

12.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影。回家后未按醫(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢(mèng)中覺(jué)上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內(nèi)容物，因便意感強(qiáng)而排便約200余克，色黑。同時(shí)伴心慌、頭昏、出冷汗。來(lái)院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

13.患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，3天來(lái)尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?＋＋)，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體(＋)。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系繞性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.急性腎小球腎炎

14.門(mén)靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲(chóng)病肝纖維化

15.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

16.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見(jiàn)龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

17.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項(xiàng)措施不正確

A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.必要時(shí)加用氫化可的松

D.及時(shí)補(bǔ)充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷

18.左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的

A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小

19.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

20.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是

A.潛伏期一般為1～5年

B.多數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)

C.所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期

D.窗口期一般為數(shù)周到3個(gè)月

E.以上均不對(duì)

21.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無(wú)發(fā)熱E.有無(wú)心率增快

22.該患者化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見(jiàn)A.A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型

23.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

24.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選

A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

25.45歲，女性。一年來(lái)上腹脹痛，無(wú)規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

26.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

27.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

28.眩暈伴聽(tīng)力障礙最常見(jiàn)于以下哪種疾病

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

29.支原體肺炎的特點(diǎn)

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

30.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見(jiàn)膽囊和膽總管擴(kuò)大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗(yàn)異常

31.上述病例最可能的診斷是A.A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門(mén)梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻

32.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B.抑制破傷風(fēng)梭菌C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

33.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

34.男，70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻

該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥A.A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

35.消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)表現(xiàn)為

A.惡心嘔吐，泛酸

B.面色蒼白，尿少，血壓下降

C.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

D.餐后上腹疼痛，嘔吐最大，含隔夜宿食

E.突然全腹劇痛，腹肌緊張

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(15題)36.下列治療首選

A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

37.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項(xiàng)處理外均為正確措施

A.立即吸氧B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述處理，爭(zhēng)取第一時(shí)間轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院

38.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

39.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類(lèi)型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類(lèi)型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥

D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

40.癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D.判斷有無(wú)智力低下E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來(lái)

41.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)問(wèn)延長(zhǎng)，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查

A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測(cè)定

42.一位52歲女會(huì)計(jì)師因右手麻木半年來(lái)到門(mén)診。體檢：頸椎活動(dòng)受限，頸6-7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(＋)，右手指淺感覺(jué)遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了

A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生

43.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

44.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

45.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

46.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均，應(yīng)懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

47.液波震顫陽(yáng)性能查出的腹腔積液量為

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

48.某地因工業(yè)事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

49.為明確診斷，最簡(jiǎn)單的方法是

A.餐后2小時(shí)血糖B.餐后2小時(shí)尿糖C.空腹血糖D.隨機(jī)血糖E.測(cè)糖化血紅蛋白

50.男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

參考答案

1.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，改善冠狀動(dòng)脈血流和減少心肌耗氧，減輕心絞痛癥狀，改善心肌缺血。對(duì)于冠狀動(dòng)脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線用藥。長(zhǎng)效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發(fā)作，有高血壓的患者可選用二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑。

2.B

3.E

4.CC。早期尿毒癥期時(shí)，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

5.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時(shí)，易作用于心電周期，從而引起心室顫動(dòng)。

6.A在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

7.A根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類(lèi)常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞貧血；正細(xì)胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

8.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

9.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

10.A

11.D

12.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。

13.B年輕女性，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽(yáng)性、血抗ANA抗體(＋)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

14.E

15.D

16.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時(shí)，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周?chē)难仔运[而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳B選項(xiàng)。

17.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克?？梢?jiàn)搶救的首要措施是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，迅速擴(kuò)容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點(diǎn)。

18.C

19.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

20.C艾滋病潛伏期一般為2～10年。少數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期，窗口期一般為數(shù)周到6個(gè)月。

21.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

22.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

23.B超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷癌的壁內(nèi)浸潤(rùn)深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對(duì)周?chē)鞴俚慕?rùn)情況，對(duì)腫瘤分期、治療方案選擇及預(yù)后判斷有重要意義。

24.A對(duì)于癥狀明顯，心室率明顯緩慢者，應(yīng)及早安置臨時(shí)性/永久性心臟起搏器。

25.B胃癌患者可有上腹部不適或疼痛，無(wú)規(guī)律性，食欲減退或消瘦乏力。中晚期則惡心、嘔吐、嘔血、黑便等，可同時(shí)伴有腹部腫塊等體征。

26.B網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高是溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)。

27.E肝硬化大量腹水時(shí)不可過(guò)于快速利尿，以體重減輕不超過(guò)0．5kg／d為宜。過(guò)快利尿可誘發(fā)肝性腦病、肝腎綜合征等。

28.E梅尼埃病的臨床表現(xiàn)為一側(cè)耳嗚、耳聾伴有突然性眩暈，早期可在一次大發(fā)作后長(zhǎng)期安然無(wú)恙，有的可數(shù)日或周反復(fù)發(fā)作，間歇期長(zhǎng)短不定。間歇期內(nèi)除有耳嗚、耳聾外，一般正常。早期發(fā)作過(guò)后耳嗚、耳聾亦可完全恢復(fù)正常，多次發(fā)作后就會(huì)逐漸出現(xiàn)不可逆的耳鳴和感音性耳聾。

29.C支原體肺炎咳嗽較劇烈時(shí)可伴有小血管的破裂。

30.C

31.E幽門(mén)梗阻主要是消化性潰瘍的主要并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為嘔吐大量發(fā)酵宿食，特征性體征有：空腹時(shí)上腹部飽脹、逆蠕動(dòng)的胃型及上腹部振水聲。患者符合上述表現(xiàn)。

32.D

33.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2～3個(gè)月內(nèi)的血糖水平。

34.C肺結(jié)核患者大咯血時(shí)突然出現(xiàn)極度呼吸困難、額面青紫，要考慮由于血塊堵塞氣道發(fā)生窒息。

35.B

36.B對(duì)早期胃癌首選手術(shù)治療。

37.E對(duì)心肌梗死患者，強(qiáng)調(diào)及早發(fā)現(xiàn)，及早住院，并加強(qiáng)住院前的就地處理。

38.D支氣管擴(kuò)張癥早期常無(wú)陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，病變部位可聞及固定而持久的濕啰音，此為支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征。慢性病例可有杵狀指(趾)、發(fā)紺。

39.C應(yīng)根據(jù)癲癇臨床類(lèi)型選用藥物。失神發(fā)作首選乙琥胺；單純部分性發(fā)作首選苯妥英鈉；復(fù)雜部分性發(fā)作首選卡馬西平。

40.C腦電圖對(duì)診斷本病有重要幫助，但必須結(jié)合臨床發(fā)作才能作出診斷，且不能否定臨床診斷。結(jié)合多種誘發(fā)方法或24小時(shí)腦電監(jiān)測(cè)來(lái)提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動(dòng)。

41.E根據(jù)患者低代謝臨床表現(xiàn)，分析其為甲減的可能性大，故需測(cè)定甲狀腺功能。

42.C根據(jù)患者臨床表現(xiàn)診斷為頸椎病，此病X線椎問(wèn)孔可顯示變窄，而不是變大。

43.B阻塞性肺氣腫的診斷主要根據(jù)病史、臨床特征、胸部X線表現(xiàn)及肺功能檢查綜合判斷?？诖胶图状沧辖C是缺氧表現(xiàn)，肺氣腫僅在并發(fā)呼吸衰竭時(shí)可有此表現(xiàn)，故不是肺氣腫的診斷依據(jù)。

44.C重度燒傷是指燒傷總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷10％～l9％；或燒傷面積雖不達(dá)上述百分比，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較嚴(yán)重的復(fù)合傷。

45.B細(xì)菌性肺炎的院外感染(社區(qū)獲得性肺炎)以肺炎鏈球菌為主，院內(nèi)感染以革蘭染色陰性桿菌為主。

46.E腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液可出現(xiàn)于并發(fā)自發(fā)性腹膜炎或結(jié)核性腹膜炎等情況下，出現(xiàn)其余幾種情況均應(yīng)懷疑癌變。

47.D當(dāng)腹腔內(nèi)有大量游離液體(3000～4000ml)時(shí)，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

48.D吸入氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5％COz的氧更能有效地刺激呼吸'力Ⅱ速C0排出，輕度中毒持續(xù)吸氧，流量可達(dá)l0L／min，中、重度中毒首選高壓氧倉(cāng)治療，能迅速糾正組織缺氧和排出C0；呼吸停止患者應(yīng)用人工呼吸器維持呼吸。群體C0中毒且病情嚴(yán)重，此時(shí)最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

49.A

50.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動(dòng)圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.32021年福建省寧德市全科醫(yī)學(xué)（中級(jí)）專(zhuān)業(yè)知識(shí)模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.高血壓合并心絞痛首選

A.雙氫克尿噻B.美托洛爾C.洛汀新D.氨氯地平E.哌唑嗪

2.氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)劑中毒可做哪項(xiàng)相關(guān)檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測(cè)定B.全血膽堿酯酶活力測(cè)定C.血乙醇濃度D.血鉛測(cè)定E.以上都不對(duì)

3.下列最可能提示胃潰瘍惡變的是

A.復(fù)合性潰瘍

B.胃多發(fā)性潰瘍

C.胃小彎慢性潰瘍

D.潰瘍直徑為2.0cm，可見(jiàn)黏膜皺襞糾集

E.潰瘍位于胃腔輪廓之內(nèi)，邊緣不規(guī)則

4.提示腎功能衰竭期(早期尿毒癥)的是A.A.Scr＜176μmol/L，Ccr50～80ml/min

B.Scr88～132μmol/L，Ccr80～100ml/min

C.Scr＞707μmol/L，Ccr＜10ml/min

D.Scr450～707μmol/L，Ccr10～25ml/min

E.Scr177～442μmol/L，Ccr20～50ml/min

5.關(guān)于電擊傷的敘述哪項(xiàng)不正確

A.高頻交流電危害性較低頻交流電為大

B.交流電的危害性較直流電為大

C.電流引起肌肉強(qiáng)烈收縮

D.電擊傷引起心室顫動(dòng)

E.電擊傷累及腦干，呼吸、心跳迅速停止

6.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要的是

A.抗菌藥物B.解痙平喘藥C.化痰藥D.利尿劑E.呼吸中樞興奮劑

7.慢性失血后貧血為

A.小細(xì)胞低色素性貧血B.大緬胞性貧血C.正細(xì)胞正色素性貧血D.小細(xì)胞正色素性貧血E.大細(xì)胞性低色素性貧血

8.變異型心絞痛時(shí)下列哪種藥物最有效

A.β受體阻滯藥B.鈣離子拮抗藥C.α受體阻滯藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥E.鎮(zhèn)靜藥

9.關(guān)于二氧化碳潴留臨床表現(xiàn)的描述，下列哪項(xiàng)不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續(xù)升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現(xiàn)高鉀血癥

10.甲氧西林金黃色葡萄球菌抗菌治療首選

A.苯唑西林B.去甲萬(wàn)古霉素C.第二.三代頭孢菌素D.亞胺培南E.氟康唑

11.骨折急救處理時(shí)下述中最重要的是

A.立即復(fù)位固定B.清潔裸露骨折端C.都需使用止血帶D.簡(jiǎn)單妥善固定患肢E.清潔創(chuàng)口后固定患肢

12.患者，男性，35歲。胃潰瘍史5年，3個(gè)月來(lái)上腹無(wú)規(guī)律疼痛，進(jìn)食后顯著。10天前就診行鋇透檢查：胃黏膜增粗，紊亂，胃竇見(jiàn)1.0cm×1.5cm龕影?；丶液笪窗瘁t(yī)囑服藥。昨日晚餐赴宴。凌晨在睡夢(mèng)中覺(jué)上腹部不適、惡心、全身發(fā)軟，嘔吐出較多胃內(nèi)容物，因便意感強(qiáng)而排便約200余克，色黑。同時(shí)伴心慌、頭昏、出冷汗。來(lái)院急診，神清，體檢肖配合，仍有間斷嘔吐，BP80/50mmHg，HR124次/分，煩躁，出汗。首選的處理措施是

A.快速輸鹽水，緊急配血輸血B.口服去甲腎上腺素C.口服云南白藥D.快速輸葡萄糖E.肌肉注射巴曲酶

13.患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，3天來(lái)尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍?＋＋)，紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體(＋)。首先考慮的診斷是

A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系繞性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.急性腎小球腎炎

14.門(mén)靜脈高壓癥最顯著的是

A.病毒性肝炎后肝硬化B.酒精性肝硬化C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.淤血性肝硬化E.血吸蟲(chóng)病肝纖維化

15.潰瘍性結(jié)腸炎內(nèi)鏡下的主要表現(xiàn)為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續(xù)性、彌漫性充血、水腫和多發(fā)性小潰瘍E.黏膜細(xì)顆粒狀

16.下列哪項(xiàng)對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見(jiàn)龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

17.下列有關(guān)霍亂休克的搶救，哪項(xiàng)措施不正確

A.盡快補(bǔ)充液體及電解質(zhì)，擴(kuò)容治療

B.大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物是升血壓的關(guān)鍵

C.必要時(shí)加用氫化可的松

D.及時(shí)補(bǔ)充鉀離子

E.急性肺水腫心力衰竭者用強(qiáng)心劑毛花苷

18.左側(cè)腹股溝滑動(dòng)性疝，下列哪項(xiàng)是正確的

A.屬可復(fù)性疝B.疝內(nèi)容物沒(méi)有小腸C.乙狀結(jié)腸是疝囊的一部分D.最易嵌頓E.疝塊很小

19.腦水腫多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復(fù)期

20.艾滋病臨床表現(xiàn)正確的是

A.潛伏期一般為1～5年

B.多數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)

C.所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期

D.窗口期一般為數(shù)周到3個(gè)月

E.以上均不對(duì)

21.下列哪項(xiàng)最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死

A.心電圖變化B.疼痛部位C.疼痛性質(zhì)D.有無(wú)發(fā)熱E.有無(wú)心率增快

22.該患者化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)檢查可見(jiàn)A.A.白細(xì)胞管型B.紅細(xì)胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細(xì)胞管型E.顆粒管型

23.如病理檢查發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有助于腫瘤分期A.A.上消化道鋇餐B.超聲內(nèi)鏡C.上腹CTD.腹部B超E.血管造影

24.女，30歲。發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖示為三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分，下列各項(xiàng)治療應(yīng)首選

A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷C(西地蘭)E.阿托品

25.45歲，女性。一年來(lái)上腹脹痛，無(wú)規(guī)律性，并有厭食，體重減輕約10kg，近2天嘔黯紅色胃內(nèi)容物，最可能的診斷是

A.消化性潰瘍B.胃癌C.膽石癥D.急性胃黏膜病變E.食管靜脈曲張破裂

26.溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細(xì)胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽(yáng)性

27.下列哪一項(xiàng)不是治療肝硬化腹水治療必須遵循的原則

A.腹水患者必須限制鈉、水的攝入

B.留鉀利尿劑和排鈉利尿劑并用

C.服用呋塞米利尿時(shí)應(yīng)補(bǔ)充氯化鉀

D.腹水減退后，仍需限制鈉的攝入

E.快速利尿消退腹水可促使病情緩解

28.眩暈伴聽(tīng)力障礙最常見(jiàn)于以下哪種疾病

A.暈動(dòng)病B.迷路炎C.腦動(dòng)脈硬化D.前庭神經(jīng)炎E.梅尼埃病

29.支原體肺炎的特點(diǎn)

A.長(zhǎng)期咳嗽，咳大量膿痰，反復(fù)出現(xiàn)大咯血

B.45歲以上伴長(zhǎng)期大量吸煙病史，持續(xù)痰中帶血

C.咳嗽劇烈時(shí)痰中帶血

D.低熱、盜汗、咯血

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難伴咳粉紅色泡沫樣痰

30.慢性胰腺炎

A.血淀粉酶增高

B.超聲顯像見(jiàn)膽囊和膽總管擴(kuò)大

C.胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高

D.ERCP示膽管系統(tǒng)狹窄而胰管正常

E.黃疸伴肝功能試驗(yàn)異常

31.上述病例最可能的診斷是A.A.復(fù)合性潰瘍B.胃竇癌伴幽門(mén)梗阻C.神經(jīng)性嘔吐D.膽汁反流性胃炎E.十二指腸潰瘍伴幽門(mén)梗阻

32.破傷風(fēng)患者注射大量破傷風(fēng)抗毒素的目的是

A.破壞破傷風(fēng)梭菌的芽胞B.抑制破傷風(fēng)梭菌C.減少毒素的產(chǎn)生D.中和游離毒素E.控制和解除痙攣

33.判斷糖尿病控制程度較好的指標(biāo)是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

34.男，70歲，肺結(jié)核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鮮血從口鼻涌出。因害怕出血．患者極力屏氣，壓制咯血，隨即出現(xiàn)煩躁不安，掙扎坐起，極度呼吸困難，額面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，雙眼上翻

該患者可能發(fā)生了何種并發(fā)癥A.A.休克B.氣胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

35.消化性潰瘍并發(fā)大出血時(shí)表現(xiàn)為

A.惡心嘔吐，泛酸

B.面色蒼白，尿少，血壓下降

C.腹痛失去節(jié)律性，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性

D.餐后上腹疼痛，嘔吐最大，含隔夜宿食

E.突然全腹劇痛，腹肌緊張

二、專(zhuān)業(yè)知識(shí)(15題)36.下列治療首選

A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

37.假定上述患者在社區(qū)醫(yī)院就診，診斷為急性心肌梗死，除下列哪項(xiàng)處理外均為正確措施

A.立即吸氧B.立即應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)痛C.立即口服阿司匹林D.立即含服硝酸甘油E.不必上述處理，爭(zhēng)取第一時(shí)間轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院

38.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是()。

A.貧血B.杵狀指C.消瘦D.固定的局限性濕啰音

39.抗癲癇藥物治療用藥的原則是

A.大劑量、突擊、靜脈用藥

B.按發(fā)作類(lèi)型短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按發(fā)作類(lèi)型長(zhǎng)期、規(guī)則用藥

D.長(zhǎng)期、規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量、短期，合并用藥

40.癲癇病人做腦電圖檢查可以

A.發(fā)現(xiàn)病原B.找出最佳治療方案C.支持臨床診斷，但不能否定臨床診斷D.判斷有無(wú)智力低下E.估計(jì)下次發(fā)作何時(shí)到來(lái)

41.女性，45歲，面部水腫，乏力，性欲減退半年多，入院8個(gè)月前曾行甲狀腺大部切除術(shù)，體檢：面部呈非凹陷性水腫，皮膚干燥，表情淡漠，跟腱反射時(shí)問(wèn)延長(zhǎng)，為確診應(yīng)行哪項(xiàng)檢查

A.ECGB.血漿蛋白C.尿常規(guī)D.腎功能E.甲狀腺功能測(cè)定

42.一位52歲女會(huì)計(jì)師因右手麻木半年來(lái)到門(mén)診。體檢：頸椎活動(dòng)受限，頸6-7棘突壓痛，右臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)(＋)，右手指淺感覺(jué)遲鈍。X線片可以發(fā)現(xiàn)下列影像，但除了

A.頸椎生理前凸變直B.頸椎出現(xiàn)側(cè)凸C.椎間孔變大D.椎間孔變窄及鉤椎關(guān)節(jié)增生E.椎體前緣明顯增生

43.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)

A.在慢支基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難

B.口唇和甲床發(fā)紺

C.兩肺叩診過(guò)清音，呼吸音減低

D.有阻塞性通氣功能障礙

E.胸片示兩肺透亮度增加，橫膈低平

44.女，30歲，家中火災(zāi)燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷聲音嘶啞，患者的燒傷嚴(yán)重性分度為

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

45.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

46.肝硬化患者出現(xiàn)下列情況，除哪項(xiàng)外均，應(yīng)懷疑癌變

A.短期出現(xiàn)肝臟迅速增大

B.持續(xù)性肝區(qū)疼痛

C.無(wú)其他原因可解釋的發(fā)熱

D.雖經(jīng)積極治療而病情迅速惡化

E.腹水由漏出液轉(zhuǎn)為滲出液

47.液波震顫陽(yáng)性能查出的腹腔積液量為

A.100ml

B.100～2000ml

C.20003000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

48.某地因工業(yè)事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫(yī)院。此時(shí)最有效的搶救措施是

A.鼻導(dǎo)管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

49.為明確診斷，最簡(jiǎn)單的方法是

A.餐后2小時(shí)血糖B.餐后2小時(shí)尿糖C.空腹血糖D.隨機(jī)血糖E.測(cè)糖化血紅蛋白

50.男，27歲，勞動(dòng)時(shí)常有胸悶、氣短等癥狀，有時(shí)突然站起時(shí)會(huì)發(fā)生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動(dòng)圖示室間隔肥厚，應(yīng)考慮為

A.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

參考答案

1.DCCB鈍夠松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，改善冠狀動(dòng)脈血流和減少心肌耗氧，減輕心絞痛癥狀，改善心肌缺血。對(duì)于冠狀動(dòng)脈痙攣為主的心絞痛，CCB是一線用藥。長(zhǎng)效鈣離子拮抗荊能減輕心絞痛發(fā)作，有高血壓的患者可選用二氫吡啶類(lèi)鈣離子拮抗劑。

2.B

3.E

4.CC。早期尿毒癥期時(shí)，Ccr減少至正常的10％以下，Scr大于707μmol/L。

5.A低電壓和高電壓都可使器官的生物電節(jié)律周期發(fā)生障礙，15～150Hz的低頻交流電危害性較高頻交流電為大，尤其是50～60Hz時(shí)，易作用于心電周期，從而引起心室顫動(dòng)。

6.A在慢性肺心病急性加重期，積極控制感染，暢通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治療的關(guān)鍵。其中，積極控制感染是最重要的環(huán)節(jié)之一。

7.A根據(jù)紅細(xì)胞形態(tài)的貧血分類(lèi)常見(jiàn)的小細(xì)胞低色素性貧血：缺鐵性貧血、慢性失血后貧血；大細(xì)胞性貧血：巨幼細(xì)胞貧血；正細(xì)胞正色素性貧血：再生障礙性貧血、急性失血后貧血。

8.BB。鈣離子拮抗劑能有效減輕心絞痛的癥狀，降低心絞痛的發(fā)生率，為變異型心絞痛的首選藥物。

9.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

10.A

11.D

12.A胃潰瘍并發(fā)大量出血者，可出現(xiàn)心悸、頭昏、血壓下降甚至休克，需及時(shí)補(bǔ)充和維持血容量。

13.B年輕女性，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽(yáng)性、血抗ANA抗體(＋)，首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

14.E

15.D

16.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時(shí)，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周?chē)难仔运[而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳B選項(xiàng)。

17.B由于霍亂腸毒素的作用，腸黏膜上皮細(xì)胞大量分泌水和電解質(zhì)，引起嘔吐和劇烈水樣瀉，導(dǎo)致脫水、循環(huán)血量不足，產(chǎn)生低血容量性休克?？梢?jiàn)搶救的首要措施是補(bǔ)充水和電解質(zhì)，迅速擴(kuò)容，糾正酸中毒。而大量應(yīng)用縮血管性血管活性藥物不符合患者的病理生理特點(diǎn)。

18.C

19.C流行性出血熱少尿期時(shí)，由于酸中毒等原因，血管通透性增加，可導(dǎo)致肺、腦水腫。

20.C艾滋病潛伏期一般為2～10年。少數(shù)感染者，潛伏期后可有發(fā)熱、全身不適、咽痛、肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮疹等表現(xiàn)。所有感染者都經(jīng)過(guò)數(shù)月至數(shù)年的無(wú)癥狀期，窗口期一般為數(shù)周到6個(gè)月。

21.A心絞痛與心肌梗死在上述幾項(xiàng)中區(qū)別最大的是心電圖變化不同。

22.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

23.B超聲內(nèi)鏡能準(zhǔn)確判斷癌的壁內(nèi)浸潤(rùn)深度、異常腫大的淋巴結(jié)以及明確腫瘤對(duì)周?chē)鞴俚慕?rùn)情況，